盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者血清细胞因子浓度及动脉血气的影响

目的研究盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、TNF-α浓度及动脉血气的影响。方法选择ARDS患者40例，随机分成对照组（A组，n=20）和实验组（B组，n=20）。A组给予单纯生理盐水500ml静脉滴注，B组给予沐舒坦20mg／kg＋生理盐水500ml静脉滴注，共7d。比较两组患者治疗前、治疗第5d和治疗第7d血清细胞因子浓度及动脉血气方面的变化和差异。结果用药7dB组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8、GM-CSF，TNFα浓度明显降低，血清IL-10浓度显著升高（P〈0.05），血气指标明显改善（P〈0．05），与A组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论临床应用盐酸氨溴索可抑制ARDS患者促炎细胞因子的生成，而促进其抗炎细胞因子的产生，有利于其呼吸功能的恢复。     

异丙酚和咪达唑仑对ARDS患者炎性因子影响的研究

目的 比较异丙酚和咪达唑仑对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子的影响.方法60例ARDS患者随机分为异丙酚组和咪达唑仑组,基础治疗相同,所有患者均维持理想镇静深度(Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级).治疗后第1、3及5天监测患者动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2),同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆TNF-α、IL-6和IL-8水平.结果两组患者在治疗后第1天PaO2、PaO2/FiO2及血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后第3、5天异丙酚组与咪达唑仑组患者相比,PaO2和PaO2/FiO2显著改善,同时血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平显著降低(P<0.05).结论异丙酚和咪达唑仑相比能明显改善ARDS患者症状,也能显著降低其炎性因子水平.     

甘草酸二铵治疗急性肺损伤的临床观察

目的 初步观察甘草酸二铵(商品名:甘利欣)治疗急性肺损伤(ALI)的临床效果.方法 将入选60例需进行机械通气治疗病例随机分为甘草酸二铵治疗组和对照组,每组30例.对照组采用肺保护性通气策略为主的综合ICU治疗,治疗组则在综合ICU治疗基础上加用甘草酸二铵2 mg/(kg·d)静脉滴注.分别检测两组病例治疗前及治疗后第1、3、7天的血清TNF-α、IL-10浓度,比较两组患者治疗前及治疗第7天的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺损伤评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及病死率情况.结果 甘草酸二铵治疗组治疗后第3天及第7天TNF-α浓度下降,IL-10浓度有所升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).甘草酸二铵治疗组治疗后肺损伤评分、APACHEⅡ评分较对照组更低,而PaO2/FiO2有所增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);甘草酸二铵治疗组ALI病死率有所降低,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉注射甘草酸二铵对ALI患者有一定的治疗作用,能抑制炎症因子TNF-α的释放,同时促进抗炎介质IL-10的表达,从而减轻肺损伤程度,部分降低ALI病死率.     

人免疫球蛋白辅助治疗对ALI/ARDS患者氧合指数及炎症反应的影响

目的探究人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗对ALI/ARDS患者氧合指数(OI)及炎症反应的影响。方法选取收治的ALI/ARDS患者136例,按随机数字表法分为研究组和对照组各68例。对照组予机械通气治疗,在此基础上研究组加用人免疫球蛋白辅助治疗。比较两组临床疗效和治疗前后炎症因子水平(IL-6、sICAM-1和TNF-α)及血气相关指标(PaCO2、PaO2和OI(PaO2/FiO2)水平。结果两组治疗前TNF-α、PaCO2、PaO2、IL-6、OI和sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaCO2、IL-6、sICAM-1和TNF-α均有所降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PaO2水平和OI均有所上升,且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.06%,对照组为77.94%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论对ALI/ARDS患者在行机械通气治疗基础上给予IVIG辅助治疗,可显著提升临床疗效,进而使患者血清炎症指标显著降低,提升氧合指数水平,改善患者预后,值得临床推广。     

盐酸氨溴索辅助机械通气治疗老年急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经盐酸氨溴索辅助机械通气治疗的临床疗效。方法 我院收治的104例ARDS患者,其中机械通气治疗48例(对照组)、盐酸氨溴索辅助机械通气治疗56例(联合组)。对比两组治疗后7 d临床疗效、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合功能及炎性因子水平。结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HR值均降低,联合组较对照组更低(P<0.05),两组MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氧合功能均升高,联合组较对照组更高(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索辅助机械通气治疗可提高老年ARDS患者抗炎能力,改善其氧合,提升治疗效果,具有一定的临床使用价值。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的:观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:将40例患者随机分成研究组和对照组,分别给予常规治疗和保护性机械通气治疗,研究组在对照组基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,每12小时1次,观察治疗前后两组患者C反应蛋白(CRP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、气道峰压(PAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸片变化、机械通气时间、住ICU时间、病死率.结果:两组患者经过7 d的治疗,CRP、HR、RR、WBC、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PAP、PaO2/FiO2、胸片变化均较治疗前明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组存活者机械通气和住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义;病死率两组差异无显著性.结论血必净可降低ARDS患者血浆炎性介质水平,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,缩短机械通气和住ICU时间.     

盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响

目的观察术前及术中应用盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响。方法择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者40例,随机分为盐酸氨溴索组和对照组各20例,对照组术前及术中气管插管机械通气后不应用任何药物;盐酸氨溴索组术前静脉滴注氨溴索1mg/kg,1次/d,连用2d,气管插管机械通气后再给予盐酸氨溴索1mg/kg静脉泵注。手术结束时采集2组动脉血行血气分析,记录pa（O2）、pa（CO2）、肺泡气-动脉血氧分压差（avelar-arterial gradient of oxygen,A-aDO2）,计算pa（O2）/吸入氧浓度（fraction of inspiration O2,FiO2）;术后24h时行床旁X线胸片检查,比较2组肺不张发生情况。结果盐酸氨溴索组pa（O2）、pa（CO2）、A-aDO2、pa（O2）/FiO2分别为（14.36±2.13）、（5.32±0.80）、（3.06±0.80）、（46.68±8.91）kPa;对照组分别为（12.50±0.57）、（5.05±0.57）、（4.39±0.93）、（36.71±5.05）kPa;2组pa（O2）、A-aDO2、pa（O2）/FiO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组发生肺不张6例,盐酸氨溴索组未发生肺不张,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行胃癌根治术老年患者术前及术中应用盐酸氨溴索可减轻机械通气对肺功能的损害,降低肺不张发生风险。     

吸痰联合肺复张后不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺气体交换的影响

目的 探讨吸痰联合肺复张后不同的呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者肺气体交换的影响.方法 以22例ARDS机械通气患者为研究对象,吸痰后给予肺复张,在原有PEEP水平(P0)基础上调整.于调整后10、30、60 min监测患者在各压力水平氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、静脉血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及肺泡-动脉血氧分压(PA-aO2)变化.结果 与基础水平比较,PaO2、SpO2及PaO2/FiO2在各PEEP水平均显著升高(P<0.05).随着应用PEEP水平的不断增加,PaO2、SpO2、PaO2/FiO2也随之升高,其中设置P0+4 cm H2O和P0+6 cm H2O的压力水平PaO2、SpO2、PaO2/FiO2显著高于其他水平(P<0.05).与其他四组比较,P0+4 cm H2O和P0+6 cm H2O在30～60 min监测时段PaO2、SpO2及PaO2/FiO2下降趋势较小(P<0.05).应用不同PEEP水平测得的PA-aO2不同,随PEEP水平增加逐渐下降.与其他水平比较,应用P0+4 cm H2O和P0+6 cm H2O时PA-aO2显著降低.不同PEEP水平PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ARDS机械通气患者在吸痰联合肺复张后选择在原有PEEP水平(P0)上增加4～6 cm H2O时,有利于维持患者复张后肺气体交换功能.     

血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能影响的前瞻性随机对照临床研究

目的 探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将2008年1月至12月重症监护病房(ICU)收治的成人ARDS患者随机分为两组.对照组(30例)按常规治疗;观察组(31例)在对照组基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,治疗7 d.记录治疗前后急性肺损伤Murray评分、器官功能评分Marshall评分及氧合指数(PaO2/FiO2),检测治疗前后外周血白细胞介素(IL-6、IL-10)水平.结果 观察组治疗后5～7 d PaO2/FiO2均明显高于对照组(均P<0.01);4～7 d Murray评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后7 d外周血IL-6[(3.4±1.9) ng/L比(8.9±10.2) ng/L]、IL-10[(1.5±0.8) ng/L比(4.2±4.8) ng/L]水平较对照组明显下降(均P<0.01);且与对照组比较,观察组治疗后Marshall评分、Murray评分明显降低(P<0.01和P<0.05),机械通气时间、住ICU时间明显缩短(均P<0.01),但28 d病死率比较差异无统计学意义.结论 血必净注射液能改善ARDS患者呼吸功能及器官功能状态,缩短机械通气和住ICU时间,其机制可能与调控炎症反应有关.     

连续性肾脏替代治疗在腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 对本院普通外科于2009-01 ～ 2011-12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析.结果 12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度呈持续性下降趋势,而作为判断氧合能力的常用指标PaO2、PaO2/FiO2明显升高,气道峰压明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 CRRT能有效降低血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,改善脓毒症合并ARDS患者的预后.