中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值在儿童脓毒症预后中的预测价值

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)在脓毒症患儿预后中的预测价值。方法 回顾性收集2018年1月1日至2022年11月30日赣南医学院第一附属医院儿童重症监护病房(PICU)收治的171例脓毒症患儿的临床资料。记录入院24 h内的小儿危重病例评分法(PCIS);收集确诊脓毒症24 h内的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数;计算N/LPR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和中性粒细胞与前白蛋白比值(NPRI)。根据患儿预后结局将其分为存活组(n=110)和死亡组(n=61)。比较两组N/LPR、PLR、NLR、NPRI、PCIS评分、PCT、CRP和PLT差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析N/LPR、PLR和PCIS评分预测脓毒症患儿28 d死亡风险的准确性;根据三者ROC曲线的截断值对患儿28 d死亡风险进行亚组分析,同时使用Kaplan-Meier法对各亚组脓毒症患儿进行生存分析。根据PCIS评分对脓毒症患儿进行危险分层(非危重组、危重组和极危重组),评估N/LPR和PLR与疾病严重程度...     

早期防治烧伤脓毒症的临床研究

目的　回顾性和前瞻性研究临床防治烧伤早期脓毒症的措施 ,进一步提高治疗水平。方法　以 1990年为界 ,将前后两个 10年 (1980～ 1990 ,1991～ 2 0 0 0 )收治的危重烧伤患者 ,通过不同的防治手段进行统计分析。结果　后 10年的烧伤脓毒症患者继发多脏器功能不全综合征 (MODS)明显减少、死亡率明显下降 (P <0 0 1)。结论　后 10年采用的防治烧伤早期脓毒症的措施是非常有效。     

严重烧伤患者血小板计数的变化分析

严重烧伤患者 32例 ,均在伤后 2 4ｈ以内入院 ,生存时间 >1周 ,伤前无明显的血液系统疾病史。按患者存活与否分为 2组 :①死亡组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 5岁。②生存组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄与死亡组相差≤5岁 ;烧伤面积相差 <5 %。同期入院的患者按 1:1配对。 2组患者分别于伤后第 1、2、4、6天采指血 40ｕｌ加入盛有 8ｍｌ稀释液的硅化稀释杯中 ,于 1ｈ内在ＨＣ10 2 2型血细胞分析仪上检测血小板数量 ,求其均值。结果 ,生存组患者血小板数为 (93 0± 5 1 3)× 10 9/Ｌ ,而死亡组患者为 (45 0± 14 5 )× 10 9/Ｌ。…     

脓毒症患者血小板计数及体积变化趋势的临床意义

目的:观察脓毒症患者血小板计数(PC)、血小板体积(MPV)变化趋势,探讨两者相关性及其临床意义。方法:应用HEMACELLPlus全自动二十二项五类血细胞分析仪,通过阻抗法检测80例脓毒症患者发病后1、3、7、10d的PC、MPV,并回顾性将脓毒症患者分为死亡组和存活组,分析其PC、MPV变化趋势,并进行两者相关性分析。结果:(1)入院时存活组和死亡组患者PC均低于正常生理范围,死亡组PC在各时相点均低于存活组(1、3dP>0.05,7、10dP<0.01)。存活组PC在入ICU第3天明显下降(P<0.01),继之于第7、10天持续上升(均P<0.01)。死亡组PC则呈持续下降趋势(均P<0.01)。(2)入院时存活组和死亡组患者MPV均基本上处于正常生理范围,但是死亡组MPV值比存活组患者高(均P<0.05),病程中存活组患者MPV呈进行性下降趋势,而死亡组患者MPV呈进行性上升趋势(均P<0.01)。(3)PC与MPV呈显著负相关。结论:PC、MPV的变化可能成为脓毒症患者血小板生成和活性紊乱以及骨髓反应的间接标志,常规检测脓毒症患者的PC、MPV变化趋势,尤其早期检测MPV,可能成为评价脓毒症病情及骨髓反应情况的一种快速、可信的手段。     

严重烫伤合并铜绿假单胞菌脓毒症家兔外周血淋巴细胞蛋白质组学的研究

目的 研究烫伤脓毒症时外周血淋巴细胞蛋白质组的变化特点.方法 24只雄性成年家兔被随机分为对照组、烫伤组、烫伤脓毒症2 h和6 h组,每组6只.采用30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,烫伤后24 h经耳缘静脉注射铜绿假单胞菌悬液(ATCC 27853,浓度6×1012 cfu/L)1 ml/kg制备烫伤脓毒症模型;对照组用37 ℃温水进行假烫伤.烫伤组于伤后24 h、烫伤脓毒症组于注射菌液后2 h和6 h取颈动脉血分离淋巴细胞,裂解细胞,提取总蛋白,用双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,扫描、分析图像并筛选差异蛋白质点(判断差异的标准为平均表达量相差超过3倍,由本课题组设定).应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析方法得到肽质量指纹图谱,利用Mascot软件搜索数据库鉴定蛋白质.结果 对照组、烫伤组、烫伤脓毒症2 h和6 h组平均蛋白质点数分别为1 051±21、1 026±30、1 078±36、1 065±31,平均匹配率分别为91%、89%、92%、94%.烫伤脓毒症2 h与6 h组间各蛋白质点表达量无差异;与对照组比较,烫伤组、烫伤脓毒症2 h和6 h组共筛选出19个差异蛋白质点,得到鉴定的有12个,包括11种蛋白质,即Cofilin、肽酰-脯氨酰-顺反式异构酶胞溶质蛋白A、泛素、核苷二磷酸激酶、谷氨酸脱氢酶、硒结合蛋白Ⅰ、β-肌动蛋白、过氧化物氧化还原素6、膜联蛋白Ⅰ、肌动蛋白-3、细胞视黄酸结合蛋白.结论 严重烫伤并脓毒症时外周血淋巴细胞蛋白质组发生变化,表达改变并经鉴定的11种蛋白质功能涉及蛋白质折叠、装配、运输、降解,以及胞内信号传递、炎症、免疫、能量代谢、细胞增殖、分化、凋亡等,这些蛋白质与烧伤后脓毒症的发生有关.     

钙通道阻滞剂在危重烧伤脓毒症防治中的应用

目的 探讨尼莫地平在危重烧伤脓毒症防治中的作用.方法 将28例危重烧伤脓毒症病例随机分为2组:治疗组(n=14)和对照组(n=14).2组除实施相同的脓毒症综合治疗方案外,治疗组应用微量泵持续给予生理盐水+尼莫地平注射液15 μg/(kg·h)进行治疗,对照组给予相同剂量的生理盐水治疗.观察2组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、脑钠肽(BNP)、血钙、离子钙水平变化和血流动力学变化.结果 ①血流动力学指标明显改善(ABF、ACC、LVET、TSVR对照组治疗前后t值分别为3.93、3.37、3.75、7.02,治疗组治疗前后t值分别为6.46、4.98、6.29、4.60,P＜0.01或P＜0.05),平均动脉压无明显变化(P＞0.05).与对照组比较,治疗组主动脉血流量(ABF)、左心室血流最大流速(ACC)、左心室射血分数时间(LVET)、外周血管阻力(TSVR)改善更为明显(t值分别为2.29、2.07、2.23、2.14,P＜0.01或P＜0.05).②血浆TNF-α、IL-6、CRP浓度明显下降(TNF-α、IL-6、CRP对照组治疗前后t值分别为2.38、2.29、2.45,治疗组治疗前后t值分别为4.04、4.04、2.56,P＜0.01或P＜0.05).PCT、BNP治疗组更明显(PCT、BNP治疗组治疗前后t值分别为5.45、2.44,P＜0.01或P＜0.05).与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6、CRP、PCT、BNP下降更为明显(t值分别为2.20、2.17、2.19、2.17、2.61,P＜0.01或P＜0.05).③血浆总体钙和离子钙浓度轻度降低,治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 钙通道阻滞剂尼莫地平能降低脓毒症患者的血清炎性递质水平,抑制机体过度的炎症反应,抑制心肌细胞钙超载,改善心肌细胞功能,起到良好的细胞保护作用,从而提高了脓毒症的治愈率.     

获得性免疫缺陷综合征外周血白细胞及骨髓形态学改变与CD4+T淋巴细胞计数的关系

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)已成为全球的公共卫生问题,我国政府非常重视,已实行"四免一关怀"政策,广东省珠海市为全国高发区,尤其在吸毒人员中居多,以往关于AIDS的临床分析报道较多,对外周血细胞及骨髓形态学的报道甚少,AIDS病毒感染使人免疫系统受到不可逆的损害,使艾滋病病毒(HIV)感染者易患多种机会性感染,恶性肿瘤和多器官系统的进行性损害.     

淋巴细胞计数对脓毒血症患者治疗效果的评价

目的探讨淋巴细胞计数改变在脓毒症患者中的机制及对治疗效果的评价。方法脓毒症病人37例,统计入科第1d和转出ICU或死亡前1d血淋巴细胞计数和急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),根据出院情况将患者分为生存组和死亡组,分析2组患者的淋巴细胞水平在治疗前后的变化。结果死亡组与生存组入科时淋巴细胞计数统计无明显差异。死亡组淋巴细胞在治疗前后无差异,生存组淋巴细胞在治疗前后差异显著(P0.01)。结论淋巴细胞计数能反映脓毒症患者治疗效果。     

脓毒症患者外周血淋巴细胞PPARγ表达和活性的变化

目的 探讨不同病情程度和不同预后的脓毒症患者外周血淋巴细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ)的蛋白质表达量和活性的变化.方法根据2003年美国胸科医师学会/危重病医学会制定的脓毒症诊断标准,收集2007年12月至2008年3月复旦大学附属中山医院急诊科和外科ICU收治的48例脓毒症患者进行前瞻性研究,另选16例健康成年人作为对照.排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意.根据患者的病情程度分为轻度脓毒症组和严重脓毒症组;根据患者28 d是否存活,分为存活组和死亡组.利用Ficoll梯度离心法分离患者外周血淋巴细胞.分别采用蛋白质印迹(Western Blotting)和凝胶电泳迁移率(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)方法测定外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达量和活性变化.采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统对患者进行病情程度的评分.组间比较采用单因素方差分析.结果 轻度脓毒症患者外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达和活性(0.56±0.12,4.13±0.22)与正常对照组相比(0.39±0.07,2.42±0.17)明显增加、增强(P<0.05);严重脓毒症患者外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达量和活性明显下降(0.30±0.07,1.63±0.12),均低于正常对照组和轻度脓毒症组(P<0.05).与脓毒症存活组患者相比(0.54±0.11,3.59±0.34),死亡组患者PPARγ蛋白质表达量和活性明显下降(0.21±0.08,1.94±0.25),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外周血淋巴细胞PPARγ蛋白质表达量和活性对于预测脓毒症患者的病情程度和预后具有一定的参考价值.     

253例恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群的检测及其临床意义分析

目的检测分析恶性肿瘤患者的细胞免疫功能状况,并探讨其临床意义。方法流式细胞技术比较分析253例恶性肿瘤患者及28例健康正常人的外周血T淋巴细胞亚群。结果与正常人比较,恶性肿瘤患者外周血CD3^＋,CD3^＋CD4^＋细胞百分率降低,CD^3＋CD8^＋细胞百分率升高,CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋比值降低,统计学差异均显著（P〈0．05）,性别、年龄阶段不影响T细胞亚群水平的表达,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恶性肿瘤患者细胞免疫功能紊乱,监测其T细胞亚群水平对评估患者的细胞免疫功能及疾病的诊断和预后判断具有积极的临床意义。     

Correlation analysis on total lymphocyte count and CD4 count of HIV-infected patients

Objective: To determine the relationship between CD4 count and other blood indices and to explore the prediction of total lymphocyte count (TLC) for CD4 count in HIV‐infected patients. Methods: Cross‐sectional study was performed for the prediction of TLC and other indices for CD4 count, and historical cohort study was performed for the TLC changes as a surrogate for CD4 changes of patients on antiretroviral therapy (ART) to further understanding the utility of TLC changes for AIDS patients’ management. Results: In our cross‐sectional study, both TLC and white blood corpuscle count positively correlated to CD4 count, but differed in these patients. For patients on ART, the prediction of TLC for CD4 count is better than that of patient without ART. Further investigation of historical cohort study indicated that, among AIDS patients on highly active antiretroviral therapy, their TLC and haemoglobin changes also positively correlated to CD4 change, with a total correlation coefficient of 0.31 (p < 0.01) and 0.19 (p < 0.01) respectively. The prediction of TLC change for CD4 change differed each time point when patients underwent ART. Conclusions: Total lymphocyte count and its change can be used as alternative in conjunction with other indices to CD4 count and its change in the management of HIV‐infected individuals in China.     

初诊多发性骨髓瘤患者外周血淋巴细胞绝对数分析及其临床意义

本研究旨在探讨多发性骨髓瘤(MM)患者初发时淋巴细胞绝对数(ALC)与临床特征和预后的相关性。回顾性分析本院2002年1月-2011年8月间收治的34例初诊MM患者资料,根据入院时ALC分为ALC<1.3×109/L(n=15)和ALC≥1.3×109/L(n=19)两组,分析其初发时ALC绝对数与患者性别、年龄、骨髓瘤类型、骨质破坏与否、临床分期、分组以及与血LDH、β2-MG、肌酐、白蛋白水平、治疗效果的关系。结果表明,初诊时患者外周血ALC为(0.4-2.9)×109/L(中位数1.3×109/L)。ALC<1.3×109/L组治疗的临床有效率(20%)明显低于ALC≥1.3×109/L组(57.9%,χ2=4.9696,P<0.05),同时外周血CD4的表达和CD4/CD8比值显著下调,CD8的表达显著升高(P<0.05);两组患者在性别、年龄、骨髓瘤类型、骨质破坏、临床分期、分组和血清LDH、β2-MG、肌酐、白蛋白水平方面均无明显差异(P>0.05)。结论:MM患者初诊时ALC可作为疗效及预后判断的重要指标。     

脓毒症患者T细胞亚群变化及其临床意义

目的 观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其在脓毒症发生发展中的临床意义.方法 以脓毒症患者74例(年龄27～92岁)和非脓毒症患者30例(年龄32～83岁)为研究对象,采用流式细胞仪FACS Calibuv (美国BD公司)定量测定外周血CD3阳性淋巴细胞(CD3+T)、CD4阳性淋巴细胞(CD4+T)和CD8阳性淋巴细胞(CD8+T)及CD4+T /CD8+T比值.结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组CD3+T、 CD4+T百分比及CD4+T/CD8+T比值降低(P<0.01),CD8+T 百分比差异无统计学意义(P>0.05).与脓毒症存活组比较,脓毒症死亡组CD4+T百分比、CD8+T百分比和CD4+T /CD8+T比值降低(P<0.01),CD3+T百分比差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,CD4+T百分比及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素.结论 脓毒症患者存在细胞免疫功能损害,脓毒症死亡患者免疫功能损害更严重.脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的检测对评估脓毒症患者的免疫功能状况和判断病情严重度具有重要临床的意义.     

EDTA-K2对外周血异型淋巴细胞计数的影响

目的比较未抗凝外周血与不同时段乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝外周血中异型淋巴细胞计数的差异,探讨EDTA-K2对异型淋巴细胞计数的影响。方法分别对未抗凝外周血与EDTA-K2抗凝15、30、45min的外周血涂片,染色后计数100个淋巴细胞,并对其中的异型淋巴细胞进行分型计数。结果Ⅰ型异型淋巴细胞和Ⅲ型异型淋巴细胞未抗凝外周血与不同时段EDTA-K2抗凝外周血异淋计数,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型异型淋巴细胞未抗凝外周血与不同时段EDTA-K2抗凝外周血异淋计数,差异有统计学意义(P<0.05);不同时段异型淋巴细胞总数计数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Downey分型的异型淋巴细胞计数可以用EDTA-K2抗凝的外周血进行初步筛查,当Ⅱ型异型淋巴细胞较多时,则应用未抗凝外周血涂片、染色、镜检,以便确诊。     

类风湿性关节炎患者外周血HFLC检测的临床意义

目的探讨外周血高荧光强度淋巴细胞(HFLC)与类风湿性关节炎(RA)发作的关系。方法选取2013年3月至2014年7月在武警后勤学院附属医院就诊的RA患者91例,含活动期患者(ARA)39例,静止期患者(SRA)52例,并选择同期114例该院查体患者作为健康对照组(HC),采用Sysmex XE-5000检测外周血HFLC的两参数绝对计数(HFLC#)和占白细胞百分比(HFLC%),采用SIMENS BNII全自动免疫散射比浊仪检测C反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、类风湿因子(RF)、抗链O(ASO)、补体(C3、C4)。结果 HC组[0.00(0.00~1.00)×109/L]和SRA组[0.00(0.00~1.00)×109/L]间HFLC差异无统计学意义(P0.05),但均明显低于ARA组[1.00(0.00~2.00)×109/L](P0.05)。ARA组HFLC%[0.10%(0.00%~0.22%)]明显高于HC组[0.00%(0.00%~0.14%)](P0.05)。ARA组中HFLC#与IgE、CRP为正相关(P0.05),HFLC%与RF正相关(P0.05)。HFLC#与HFLC%的ROC曲线下面积分别为0.637(P0.05)、0.632(P0.05),当HFLC%界值为0.14%时,灵敏度为46.15%,特异度为78.85%。结论 HFLC%与HFLC#可以反映RA的发作,虽然其诊断效能不高,但是由于这些参数获取经济、便捷,可以为RA发作的诊断提供新的观察指标,为指导下一步的检查和治疗提供帮助。     

Alterations in the peripheral circulation in COPD patients

RATIONALE: Although various factors influence peripheral circulation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, little is known about the vasomotor changes in these subjects. OBJECTIVES: The present study was designed to assess alterations in the brachial circulation of COPD patients. METHODS: Twenty-five COPD patients and 25 healthy subjects were studied. Brachial artery (BA) blood flow and indices of BA stiffness were investigated by two-dimensional ultrasonography and pulsed Doppler. Cardiac dimensions, left ventricular (LV) function and cardiac output were assessed by pulsed Doppler echocardiography. MAIN RESULTS: A significant increase in LV mass was observed in the COPD group despite normal arterial pressure. Total arterial compliance and BA compliance were significantly decreased in COPD patients in comparison with healthy subjects. Heart rate was increased in COPD patients and was inversely correlated with PaO(2) and forced expiratory volume in the first second (FEV(1)). A decrease in LV preload was expressed by a reduction in LV diastolic diameters and LV stroke volume. Patients with severe COPD have a lower BA surface area than patients with moderate COPD. FEV(1) and PaO(2) were significantly related to BA compliance. CONCLUSION: In COPD patients, significant alterations in the peripheral circulation were observed. Moreover, the magnitude of changes in the peripheral circulation was related to the severity of COPD.     

Analysis of absolute lymphocyte count in patients with COVID-19

IntroductionSymptoms of COVID-19 vary in severity and presentation. When admitting patients to the hospital, it is desirable to isolate patients with COVID-19 from those without the disease. However, reliably identifying patients with COVID-19 in the emergency department before hospital admission is often limited by the speed and availability of testing. Previous studies determined a low lymphocyte count is commonly found in patients with COVID-19. We sought to explore the sensitivity of absolute lymphocyte count in patients presenting to the emergency department requiring subsequent hospitalization who were found to have COVID-19.MethodsA retrospective chart review was performed on 312 patients with laboratory-confirmed COVID-19 who were admitted to the hospital from the emergency department. The absolute lymphocyte count for these patients was used to calculate sensitivities at various cut-off values. The relationships between absolute lymphocyte count and variables, including age, sex, need for intubation, and mortality, were also explored.ResultsCut-off values for absolute lymphocyte count ranged from 1.1 K/uL to 2.0 K/uL, with sensitivities of 72% and 94%, respectively. Additionally, lower mean absolute lymphocyte counts were identified in males, patients who required intubation, and patients who died.ConclusionKnowing the sensitivity of absolute lymphocyte count in patients with COVID-19 may help identify patients who are unlikely to have the disease. Additionally, absolute lymphocyte count can be used as a marker of disease severity in patients with COVID-19.     

创伤脓毒症患者外周血Th17/Treg水平变化及临床意义

目的探讨创伤脓毒症患者外周血Th17/Treg水平变化和临床意义。方法选取该院2010年1月至2011年12月收治的40例创伤脓毒症患者作为研究组,并选取同期未发生脓毒症的40例创伤患者为对照1组和40例健康者为对照2组,并采取流式细胞术检测三组外周血Th17和Treg水平变化情况。结果通过三组的检测结果比较,研究组外周血Th17/Treg明显的高于对照1组和对照2组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而对照1组外周血Th17/Treg和对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);在研究组中,不同病情程度患者外周血Th17/Treg也不相同,且脓毒症休克患者外周血Th17/Treg大于脓毒症重症患者,后者则大于脓毒症轻度患者,两两数据比较差异有统计学有意义(P<0.05)。结论创伤脓毒症患者外周血Th17/Treg水平异常升高,并且随着患者病情程度的加重,其Th17/Treg水平也明显的升高。可以通过检测外周血Th17/Treg水平判断创伤脓毒症患者的病情状况,在临床中具有重要的实际意义。