“全面推进”之后,六委员建言“公立医院改革”

2009年4月,新一轮医改启动实施,按照＂保基本、强基层、建机制＂的基本原则,统筹推进五项重点改革。新医改方案出台前夕,卫生部部长陈竺在接受媒体采访时曾表示：＂公立医院在这次改革中是一个试点,未来三年先做一个试点,摸索经验,摸清我们改革的路径。＂     

公立医院“管办分开”两种路径大“交锋”

新医改启动在即，公立医院如何“管办分开”已逼近决策者。 如何改革公立医院的管理体制和运行机制是新医改中最棘手、涉及利益调整最多的关键部分。目前公布的新医改方案框架对此语焉不详。但“十七大”报告中已提出“管办分开”的改革思路，但如何实现“管办分开”亦有不同路径和争议。     

公立医院改革“现形记”

耗时三年，公立医院改革在医改中的地位日渐突出，终于作为五项重点改革内容之一，被坚定地写进了新医改政策。 被遗落的“重点” 2005年夏季，国务院发展研究中心发表了著名的“医改总体不成功”论，在涉及公立医院的部分，报告称：“政府拨给公立医院的事业费甚至不够支付水电费，绝大多数的公立医疗卫生机构，     

公立医院改革“三年试点”正式启动

2009年1月8日召开的全国卫生工作会公布，今后三年，将选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。     

“巨亏”更像公立医院破坏公平博弈的手段

最近，新医改方案征求意见已经结束。而被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15％的药品收入加成。对此，公立医院深恐陷入巨亏。     

高强：公立医院改革面临两难

“我感觉现在更着急，比医改思路不清晰时还要着急!我着急政策如何落实！”2008年全国卫生工作会议上．卫生部党组书记高强在总结发言中提及医改时显得既急迫又担忧     

卫生部：多数意见支持公立医院公益化医院改革分层进行

“不瞒各位，我也和大家一样，对医改方案充满着迷惑和期待!” 1月10日，卫生部召开例行新闻发布会，面对记者们就医改新方案的车轮式发问，卫生部发言人毛群安如是答复媒体。有消息称，医改方案将在今年3月提交全国人大讨论，而卫生部的保密工作竟是滴水不漏。     

解读新医改“公立医院改革”的有效途径

中国医疗体系改革的最终目标是要实现全民基本的医疗服务保障,以及解决目前较为突出的“看病难,看病贵”的民生问题。公立医院的改革,一言以蔽之,就是让医院重新缔结与政府相关行政部门的契约关系,由此从官僚科层制的附属部门解脱出来成为独立的市场运营主体。这种改革有两种路径,一是通过产权改革实现公立医院整体或部分产权的民营化和社会化;二是在不改革产权的基础上,比照公司法的相关结构进行治理结构的再造,在所有权与经营权分离的基础上强化公立医院的运营主动性,提升运营效率。经过产权改革或治理结构的变革,现有行政化主导的公立医院垄断格局必然会被打破,这种新的形势会驱使改革后的公立医院更多地按照市场规律行事,去进行自己的市场定位,确立自己的战略选择。     

深度医改应从公立医院相对应的制度上改

国家需要从顶层设计上给公立医院寻找出路,公立医院改革不仅是改公立医院本身,更是涉及到深层的利益关系。公立医院改革的主体应该是政府,而不是医院,公立医院的确有许多需要改的地方,但是若不从体制机制上来解决这些问题,公立医院的改革是很难推进下去的。     

医改，逐渐向公立医院聚焦

最近一段时间以来，网上热炒新医改方案在元月公布，但是我更关注的是有关公立医院改革的《三年近期实施方案》的内容是什么，五个配套方案的内容又是什么，我相信，像我这一级的业内人士没有几个知道除了“新方案”以外的所有文件的具体内容。     

关于公立医院改革的思考——专访徐州市中心医院副院长杜钟祥

《中国医疗前沿》：医疗改革、医改方案的出台是眼下很受关注的话题，而其中公立医院改革是尤其棘手的问题，对于公立医院如何改革众说纷纭、观点林立。您作为医院院长，对公立医院所处境况是非常了解的，对公立医院改革是怎么看的？     

北京医改：公立医院“准公益性”发力社区首诊

作为拥有全国最多、最好医疗资源的城市,北京终于打开了公立医院改革的闸门。6月中旬,北京新医改方案出台。该方案提出,对公立医院进行分类改革,按照公益性、准公益性和经营性三个方向,实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。近日,北京市卫生局称,北京公立医院改革确定平谷区为首个试点,建立“社区首诊,分层级预约转诊”改革模式。     

为公立医院占卦

2009年4月6日，新医改方案轰轰烈烈地出台了，从基本医疗保障覆盖到基层医疗体系构建，这些已是大妈大爷们都知道的“公开秘密”，无新意可陈。笔者认为，公立医院改革试点才是医改的“重头戏”，新医改方案中关于医院改革方面依然“语焉不详”。知道的都说了，不知道的还是不知道。     

解密新医改方案：公立医院成改革重点对象

在2008年1月召开的全国卫生工作会议上，卫生部长陈竺透露：“医改的大体方案已经形成”。在距第一次医改整整20年后，这份承载着国民福祉的新方案标志着中国医改即将再次踏上征程。围绕医改草案的讨论也开始升温。一份方案，能否使医改在第三次努力中实现新的突破？又该如何突破？面对五大医改焦点问题，在这次新的医改征途中，已有10套方案在寻求答案。2008年的“两会”期间，新医改方案能否有最终定数尚未可知。但可以确认的是，医改将无可避免地成为本届“两会”的热词之一。     

公立医院改革难在立不在破

新医改方案出台半年有余，“五项改革”本来应该势如破竹地开展起来，因为医疗改革酝酿已经很长时间。但是新医改方案只是医疗改革的一个指导意见，是大框架，具体还需要各地试点。     

公立医院改革考验医改成败

公立医院的非公有化萌发于卫生改革初期，在卫生改革的过程中逐步发展，现在已经成为我国公立医院的共同趋势。公立医院的非公有化趋势目前已经演进到什么程度，它究竟是在什么机制上形成和发展的，它的出现对医疗服务产生什么影响，面对这种趋势，我们究竟应该怎么应对，这是医疗卫生体制改革中必需引起高度关注的问题。     

公立医院改革攻坚 广东部分医院“公转民”

广州民生医院院长张世平松了一口气。张世平是新医改方案实施后，国内第一家公立转民营医院的董事长。     

公立医院改革完善“三制”是方向

今年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺透露了公立医院补偿机制、运行管理体制和监管体制等方面的改革思路,并称公立医院改革将用三年时间进行试点,为全面改革公立医院奠定基础。     

公立医院改革进展与挑战

回顾了新中国成立以来我国公立医院改革与发展的历程和近期我国公立医院改革的主要进展,分析了我国公立医院改革面临的问题与挑战,指出当前在推进公立医院改革中,各级政府及政府不同部门的协调配合是改革能否成功的关键,科学制订区域卫生规划,优化公立医院结构布局是改革的基础,明确政府职责,改革管理体制是公立医院改革的重要保障,补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,推进多元化办医格局形成是市场配置资源的基本要求,治理机制和内部运行机制改革是确保改革成功的重要内容,调动医务人员的积极性是公立医院改革的重要条件。要加强医疗服务质量和流程管理,方便患者就医,构建和谐医患关系,为公立医院改革创造良好的内部环境,医院管理工作者应坚持实事求是的原则,积极投身公立医院改革实践。     

公立医院改革应遵循的七大原则

按照国家今年的医改工作安排,目前各地方正积极推进公立医院改革,并拟定公立医院改革的试点地区。公立医院改革关乎医改的成败,其改革的主要内容之一就是制定公立医院的区域布局和结构调整规划。在改革中,公立医院设置和发展规划应与医疗卫生服务体系建设和卫生资源配置一起统筹规划,应既有利于实现强化政府责任和投入机制,又有利于加大社会资本对医疗卫生的投入。通过规划的制定,推进协调统一的卫生行政管理体制的构建,既要实现区域宏观的医疗卫生资源配置,又要通过规划和市场机制的手段,促进医院内部管理机制和运行机制改革。