绝经相关的激素补充治疗研究进展

激素补充治疗（hormone replacementtherapy,HRT）是针对女性卵巢功能衰退,性激素减少所致的一系列生理心理症状而采取的医疗措施,已有七十年的历史。在这七十年中,人们对HRT的认识经历了崎岖的过程,观念不一,现结合《2009HRT指南》及临床实际工作给予概述。     

雌二醇-雌二醇地屈孕酮激素补充疗法在冻融胚胎移植中的临床研究

目的探讨雌二醇-雌二醇地屈孕酮激素补充疗法在冻融胚胎移植(FET)中的应用价值及影响激素补充结局的因素。方法行FET的妇女,从月经干净起(月经周期第4⁷日)予雌二醇片(2 mg)每日1片阴道给药,月经周期第12日起B超监测子宫内膜,内膜厚度至少达到8 mm时,检测血清雌二醇,予黄体酮针剂60 mg,肌内注射,每日1次,雌二醇地屈孕酮复合片口服每次1片,每日2次。月经周期第157日)予雌二醇片(2 mg)每日1片阴道给药,月经周期第12日起B超监测子宫内膜,内膜厚度至少达到8 mm时,检测血清雌二醇,予黄体酮针剂60 mg,肌内注射,每日1次,雌二醇地屈孕酮复合片口服每次1片,每日2次。月经周期第15¹9日行胚胎移植,检测血清雌二醇、孕酮。将完成的FET周期根据是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,比较两组的用药天数、内膜厚度和形态、生殖激素水平等。结果共纳入69例,完成72个FET周期,临床妊娠率为61%(44/72),种植率为34.3%(57/166)。妊娠组内膜转换日及胚胎移植日血清雌二醇[(1 879.07±1 318.46)、(1 834.09±988.77)pg·mL-1]显著高于未妊娠组[(1 850.21±755.27)、(1 358.82±695.65)pg·mL-1](P<0.05)。两组内膜厚度无差异,但妊娠组内膜形态明显好于未妊娠组(P<0.05)。结论雌二醇-雌二醇地屈孕酮片用于冻融胚胎移植的激素补充周期,方法简单可行,能获得较高的妊娠率,值得推广。内膜转换日及移植日血清雌二醇高者更易于妊娠,内膜形态是影响FET妊娠结局的重要因素。     

浅论女性更年期补肾气法与性激素补充疗法（HRT）

更年期中医学称绝经前后，其相关病症称绝经前后诸证。1994年WHO建议更年期改名为围绝经期，同时将其分为三个阶段：绝经前期、绝经期、绝经后期。但是“更年期”一词形象生动、简练、易于理解，方便医患交流，实践中还在继续使用。因此本文仍以更年期冠名。“补肾气法”是笔者根据中医学的理论，研究女性更年期有关病症的基础上提出的中医治疗更年期综合征的主治法。     

激素补充治疗的发展史

激素补充治疗的历史最早可追踪至19世纪初，当时已有医生提出妇女“更年期综合征”的概念，并且也推测可能是因为雌激素水平下降而导致妇女在绝经后一段时间内出现潮热出汗、烦躁、多疑、抑郁、阴道干燥等一系列不适症状。     

草药疗法和营养补充疗法在肿瘤患者中使用情况的研究进展

目的:为肿瘤患者安全、合理使用补充替代疗法(CAM)提供参考。方法:以"补充替代治疗""肿瘤""中药""草药""营养补充剂""功能食品""Complementary and alternative medicine""Cancer""Traditional Chinese medicine""Herb""Nutritional supplements""Functional foods"等为中英文关键词,在中国知网、万方数据、维普、Pub Med、Web of Science等数据库中组合检索2001年1月-2019年12月发表的相关文献,筛选国内外肿瘤患者应用草药疗法及营养补充疗法的相关文献。结果与结论:共检索到相关文献553篇,其中有效文献33篇。草药疗法和营养补充疗法是目前肿瘤患者常用的CAM。乳腺癌和前列腺癌患者是使用草药疗法及营养补充疗法的主要人群,其对草药和功能性食品的使用率最高。受教育程度高、经济状况好、有过肿瘤病史、年龄较大的肿瘤患者或家属更倾向于选择服用草药及营养补充剂。患者自述使用草药及营养补充剂后可增加乐观情绪且无不良反应,但较少有患者会主动向医师说明使用情况。医...     

激素补充治疗围绝经期综合征的利和弊

雌激素在女性一生中起着重要的作用,影响女性全身多个系统。绝经后雌激素缺乏导致围绝经期症状及某些老年慢性疾病风险增加,激素补充治疗（hormone replacement therapy,HRT）是目前最有效、最全面地治疗围绝经期雌激素降低所致相关症状的治疗方法。证据表明,在治疗窗口期启动,并按照规范合理使用HRT,掌握适应证、禁忌证和慎用情况是利大于弊的。现今中国绝经后女性人口众多,但对HRT的知晓率低,宣传普及绝经知识、探索更加安全的HRT方案将是我们妇产科医师努力的方向。     

激素补充对围绝经期妇女生活质量的影响探讨

目的探讨小剂量激素补充对围绝经期妇女生活质量的影响,寻找改善围绝经期妇女的生活质量。方法对我科门诊就诊的有明显围绝经期综合征症状的60例患者,每日口服倍美力0．3125mg,每个月的后10d加服安宫黄体酮6mg,1次／d。共6个月,比较用药前后临床症状的变化。结果治疗前后比较除失眠症状一项为差异有显著性（P〈0．05）外,其余症状差异均有高度显著性（P〈0．01）。结论小剂量激素治疗能提高围绝经期妇女的生活质量。     

少用激素疗法可减少乳腺癌

近年来，美国乳腺癌病例数明显减少，一项最新研究结果显示，这可能与减少使用激素疗法有关。[第一段]     

妇科恶性肿瘤的激素补充治疗

性激素补充治疗可以缓解雌激素缺乏的相关症状如潮热、失眠、泌尿生殖系统萎缩等,预防绝经后骨质疏松及冠心病等,目前大部分妇科医师已达成共识,激素补充治疗利大于弊,并建议健康绝经后妇女应用激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)。随着妇     

性激素补充疗法Cochrane综述简介

当前 ,对性激素补充疗法 (Hormonereplacementtherapy ,HRT) ,包括单纯雌激素补充疗法 (estrogenreplacementtherapy ,ERT)的利弊争议颇多。这方面的相关文献有描述性研究、小型随机对照试验、多中心随机对照试验、系统性综述或Meta分析、临床指南和建议等 ,要全面了解甚至进行分析综合难度极大。国际Cochrane协作网在尽可能全面收集某一疗法的临床对照试验的基础上 ,选择达到一定质量标准者 ,进行定量或定性的综合 ,从而得出相对可靠的结论[1] 。通过了解Cochrane对HRT (包括ERT)的系统性综述 ,有利于全面地认识HRT的疗效和危险性…     

美国激素替代疗法处方量大幅下降

最近发表的一份研究报告指出，由于激素替代疗法(HRT)易增加用药者患心脏病、癌症及血凝块的危险的负面报告，美国对该疗法的处方量已退回到九年前的水平。研究指出，HRT的处方量由1995年的5800万份提升至1999年的9000万份；而至2002年6月时这一数字则保持稳定不变。     

小儿哮喘激素吸入疗法的护理对策

糖皮质激素有抗炎、抗过敏、增加β 受体兴奋性 ,使痉挛的支气管扩张 ,也能够消除气道的非特异性炎症 ,是当前防治哮喘最有效的药物[1]。其中手控式定量气雾剂吸入是给药的最佳方式 ,国内外都在大力推广使用[2]。2002年9月～2003年3月 ,对17例哮喘患儿健康教育时 ,发现影响哮喘患儿激素吸入疗法存在的问题 ,针对问题我院实施了相应的护理对策。1存在问题1.1恐惧药物副作用。17例中有3例家长因知道激素有副作用但不了解吸入疗法与全身用药的根本区别 ,而不接受或放弃持续吸药 ,这类家庭文化程度较高。1.2对吸入治疗缺乏信心或有急功近利的心…     

羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破疗效

目的:探究羊水补充疗法对治疗未足月胎膜的治疗效果。方法:选取本院自2014年2月到2015年9月接受治疗的156名未足月胎膜早破的患者,任意将这156人分为两组,每组各78人,其中一组采取常规的治疗另一组采用羊水补充疗法。通过观察和对比两组患者的治疗效果。对治疗效果进行记录与分析比对,探究羊水补充疗法对于治疗未足月胎膜早破的治疗效果。结果:通过对两组患者的对照治疗,发现采用羊水补充疗法对于患者来说更加方便有效,更有利于婴儿的健康,非常值得在临床中给与推广。     

绝经后期妇女性激素补充疗法

绝经后期是指最后１次月经以后到生命终止这一整个时期。绝经后期妇女性激素替代治疗 (ＨＲＴ)的目的在于解除症状 ,提高妇女的生活质量 ,也是一种预防性健康保护 ,重点在于延缓心血管疾病和预防骨质疏松症。１绝经后期的内分泌变化１ １绝经后期的内分泌变化 :(１)卵泡刺激素 (ＦＳＨ)、促黄体激素 (ＬＨ)在绝经后均有升高 ,早期ＦＳＨ值升高更为明显 ,至绝经２～３年达最高水平 ,较正常育龄期增加１０～１５倍 ,ＬＨ值增加约３倍 ;绝经１０余年后ＦＳＨ约下降到最高值的一半。(２)雌激素 :绝经后血中水平明显下降 ,其中Ｅ２ 下降约９０% ,…     

性激素补充疗法指南类文献的系统性综述

目的：了解医疗卫生组织和机构对性激素补充疗法(HRT，ERT)的立场、观点和建议。资料与方法：通过Medline、Trip、《中国生物医学文献数据库》和有关组织的网站搜集有关英文和中文文献。对有关组织的立场、观点和建议等临床指南类文献进行分析、定性综合和简介。结果：共搜集和纳入文献25篇，包含美国食品药品管理局等至少19个组织对HRT的意见。关于围绝经期妇女合理应用HRT的建议，比较一致的包括：①对于健康的围绝经期妇女，HRT的适应证有更年期症状和体征的治疗，骨质疏松的预防或治疗；FDA批准的适应证有绝经期中重度血管性症状的治疗、外阴和阴道萎缩的治疗及绝经后骨质疏松的预防。②HRT是治疗围绝经期有关症状和体征的有效的基本的方法，适用于治疗中重度血管性症状和阴道外阴退萎，但各种全身用药都存在着基本的风险。③HRT可防治绝经妇女出现的骨质疏松，但其风险-效果比不理想，故而一些组织反对应用，一些组织限定应用。④反对或不推荐将HRT用于心血管疾病的预防和治疗。⑤反对或不推荐将HRT用于慢性疾病的预防和治疗。⑥反对或不推荐长期应用HRT。⑦应权衡利弊，告诉患者HRT的效果和风险情况；一般应在雌激素的基础上加用孕激素；应采用最小剂量，疗程尽可能短，优先考虑局部用药或透皮制剂；应定期随诊或体检，并重新评价应用HRT的必要性。结论：通过这些指南类文献，可以较为全面地快捷地了解医药卫生组织对HRT合理应用的意见，解读他们对有关研究结果的理解，     

激素替代治疗与高中风危险有关

发表在英国医学杂志在线版(1月6日)的一项对四万例女性患者的荟萃分析证实，激素替代治疗(HRT)与中风有关，这项结果是对WHI研究的回应。设计WHI研究是为了表明Wyeth公司的复方HRT产品Prempro有益，但由于有增加中风、侵犯性乳腺癌和心脏病的风险而在2002年初中止试验。