肝硬化上消化道出血医院感染患者预防性应用抗菌药物的观察

目的 对肝硬化上消化道出血并发医院感染患者使用抗菌药物进行观察分析,为临床治疗提供参考.方法 选择医院2007年1月-2011年12月收治的130例肝硬化合并上消化道出血的患者作为研究对象,将所有患者随机分为抗菌药物预防组和非抗菌药物预防组,抗菌药物预防组患者入院后在常规治疗基础上加用抗菌药物预防医院感染,非抗菌药物组不使用抗菌药物,对比1个月内两组患者发生医院感染,消化道再出血及感染组中病原菌的分布情况.结果 抗菌药物预防组发生感染者6例,感染率为9.23％,未使用抗菌药物预防组患者发生感染者15例,感染率为23.07％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；发生医院感染者21例,上消化道出血复发患者8例,发生率为38.09％;未发生医院感染的患者109例中,消化道出血发生率4.5％,显著低于发生医院感染的患者组(P＜0.05).结论 针对肝硬化合并上消化道出血患者应用抗菌药物,可以显著降低医院感染与上消化道再出血发生率,具有临床应用价值.     

721例医院感染相关因素分析

目的 为揭示医院感染因素间的相互关系，给预防和控制医院感染提供可靠依据。方法 对我院1999年6月～2000年5月间住院病例进行流行病学调查，共获得医院感染病例721例。结果 不同年龄段患者医院感染率差异有显著性；医院感染多发生在住院后3～4周，占33．84％；医院感染患者原发病以恶性肿瘤的发病率最高，占16．23％；医院感染病原菌主要为条件致病菌，以革兰阴性菌为主，占48．06％。结论 不合理使用抗感染药物和激素、侵袭性操作、免疫功能低下是发生医院感染的高危因素，另外病房管理、医护人员重视程度亦很重     

氧氟沙星预防肝硬化上消化道出血医院感染的效果观察

目的：评价预防性氧氟沙星治疗预防肝硬化上消化道出血者医院感染的效果。方法：100例肝硬化上消化道出血者纳入研究，A组50例预防性使用氧氟沙星200mg静滴，每日两次，共7d,B组不预防性使用抗生素；观察两组医院感染率。结果：A组医院感染率（20％）显著低于B组（58％），P＝0．0001；自发性腹膜炎、下呼吸道感染例次率，A组均显著低于B组，差异有显著性。结论：氧氟沙星可有效地预防肝硬化上消化道出血后医院感染的发生。     

精神病患者感染性腹泻的临床干预与成效

目的探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与控制措施。方法采用回顾性调查的方法，对7806例精神病患者医院感染性腹泻的发病情况进行调查分析，并评价干预管理的效果。结果7806例精神病患者发生医院感染性腹泻131例，发病率为1．68％，高于同期内、外科医院感染性腹泻发病率0．30％（χ^2=125．11，P〈o．01）；干预管理前精神病患者医院感染性腹泻发病率为2．92％，干预管理后为0．88％，两者差异有显著性（χ^2=44．90，P〈0．01）。结论精神病患者医院感染性腹泻发病率较高，采取有效的干预措施，可降低其感染率。     

医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析

目的 探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点，并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价。方法 对2001年我院l70例医院获得性肺炎进行研究：包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果 平均医院感染时间为20d；发生医院感染思者的基础疾病中非呼吸系统疾病占74．7％，呼吸道侵入性操作占30．6％，呼吸系统疾病占25．3％；病原菌分离：以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主；药敏结果表明，所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势，尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论 住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生意是医院获得性肺炎的易感因素。     

婴幼儿腹泻抗菌药物的使用与分析

目的 了解儿童腹泻治疗中抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药。方法 自行设计调查表收集某儿童医院腹泻患儿的临床用药情况和病原学检查结果，应用SPSS软件进行分析。结果 腹泻患儿抗菌药物使用率为76．94％，其中，第3代头孢菌素(56．39％)和呋喃唑酮(41．11％)的使用率最高；在使用抗菌药物的277例患儿中，使用1种抗菌药物者101例(36．46％)，2种及以上者176例(63．54％)，参考病原学检查及药敏试验选择抗菌药物者43例(15．52％)。大部分细菌性痢疾采用2种抗菌药物治疗(73．89％)，非痢疾的其他感染性腹泻中，抗菌药物使用率为59．11％，以单种抗菌药物为主(占49．75％)。结论 在对儿童腹泻的治疗中，抗菌药物的使用仍然很普遍，医师合理用药的意识需进一步加强。     

神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测

目的监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况。方法收集北京天坛医院神经外科2000年1月～2004年12月，送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果，统计致病菌分布和抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌438株，其中革兰阳性球菌316株，占72．1％；革兰阴性杆菌122株，占27．9％；排名前5位的致病菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（53．7％）、金黄色葡萄球菌（10．5％）、肠杆菌属（6．2％）、不动杆菌（6．2％）、铜绿假单胞菌（3．7％）；对革兰阴性菌的总体敏感率为亚胺培南86．9％、哌拉西林／他唑巴坦77．4％、阿米卡星68．0％、头孢吡肟63．9％、头孢他啶63．1％，其余抗菌药物的敏感率均〈60％。结论神经外科患者颅内感染以革兰阳性菌多见，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，本研究结果将为神经外科手术部位感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供基本数据资料。     

老年恶性肿瘤化疗患者医院感染及其相关因素分析

[目的]探讨老年恶性肿瘤化疗患者医院感染发生情况及其危险因素。[方法]对2000～2002年在广东医学院附院住院化疗的423例老年恶性肿瘤患者的临床资料进行分析。[结果]老年恶性肿瘤化疗患者医院感染率为l7．97％，高于医院同期医院总感染率；呼吸系统肿瘤与晚期肿瘤患者较易发生医院感染；致病菌以革兰氏阴性条件致病菌为主；经Logistic分析，医院感染主要与住院时间(OR=2．87)、应用抗生素(OR=2．12)、血白细胞计数减少(OR=20．01)、侵入性医疗操作(OR=3．25)有关。[结论]缩短住院时间，合理应用抗生素，避免过多侵入性医疗操作，是预防老年恶性肿瘤化疗患者发生医院感染的有效措施。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染临床调查

目的 了解我院洋葱伯克霍尔德菌医院感染情况。方法 对“军字一号”医院感染监控系统提供的2000年1月～2002年11月医院感染病例603份，洋葱伯克霍尔德菌医院感染23例进行调查。结果 23例感染患者，占同期医院感染病例的3．81％，死亡6例；基础疾病以烧伤、恶性肿瘤、多发骨折占多数；感染发生部位以呼吸道、伤口和血液为多；洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物耐药，对阿莫西林／克拉维酸、妥布霉素、氨苄西林、庆大霉素的耐药率在90％～100％。结论 洋葱伯克霍尔德菌医院感染多由外源感染所致，加强医用水、器械、管路等的消毒灭菌，介入检查治疗患者的无菌操作和日常护理，可预防洋葱伯克霍尔德菌医院感染；已有感染迹象患者的经常性微生物学检查，对发现洋葱伯克霍尔德菌医院感染及指导抗菌药物的使用。     

三级传染病医院的医院感染现患率调查及影响因素分析

目的　了解三级传染病医院的医院感染的实际情况，掌握三级传染病医院的医院感染流行病学特征，评价近年来医院感染持续质量改进的效果，为强化医院感染的预防与控制提供参考依据。方法　采用医院感染实时监控系统与床边调查相结合的方法，对2015年7月8日0—24时我院所有住院患者进行调查分析。结果　本次三级传染病医院的医院感染现患率调查应查853例、实查835例，实查率为98.00％，发生医院感染的有13人（15例次），医院感染现患率为1.56％，例次感染率为1.80%；肿瘤科和ICU的医院感染现患率较高，其次为肝病科；感染部位以呼吸道为主，占46.67%，其次依次是泌尿道26.67%、胃肠道13.33%、血液系统13.33%；抗菌药物的使用率为45.03％，其中治疗性使用抗菌药物占98.94％；抗菌药物以一联用药为主，占84.84％；使用抗菌药物前病原学送检率为68.35%；三级传染病医院医院感染的影响因素有抗菌药物使用、抗菌药物联用、合并基础疾病及免疫抑制剂的使用。结论　三级传染病医院应加强肿瘤科、ICU及肝病科等科室的感染预防与控制，严格抗菌药物和免疫抑制剂的使用和管理，提高抗菌药物使用前病原学的送检率，以降低医院感染的发生率。     

颅脑创伤患者医院感染分析

目的 了解我院颅脑创伤患者医院感染情况及危险因素。方法对1999年1月～2000年12月，我院收治的757例颅脑创伤患者的医院感染进行前瞻性及回顾性调查。结果 医院感染率为18．23％；医院感染部位分布以泌尿道最多见，占46．23％，其次为下呼吸道占33．67％；下呼吸道感染病原菌中G^-杆菌占42．11％，泌尿道感染病原菌中真菌为主，占40.43％；医院感染组死亡率显著高于非感染组(P＜0．05)。结论 颅脑创伤患者医院感染与年龄、性别、手术无关，留置导尿、气管切开、气管插管、抗生素使用是医院感染的危险因素。     

抗生素相关性腹泻临床研究

目的了解医院感染抗生素相关性腹泻临床特点,提出预防控制措施. 方法回顾分析1996年1月～2002年12月儿科住院病历7 314份,获得医院感染抗生素相关性腹泻102例,与医院感染非抗生素相关性腹泻26例作对照分析. 结果医院感染抗生素相关性腹泻较非抗生素相关性腹泻发病率高、临床症状重;抗生素使用时间≥5 d,腹泻感染率明显升高,联合使用抗生素种类越多,腹泻感染率越高. 结论合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施.     

护理举措在预防医院内获得艰难梭菌相关腹泻的作用

目的探讨护理举措在预防医院内获得艰难梭菌相关腹泻中的作用。方法选取2011年6月1日～2012年12月31日期间在我院住院的268例住院后使用抗生素超过3天以上出现腹泻且为CDAD危险因素之一的患者。依选取科室分为观察组146例和对照组122例。观察组采用改良的护理措施实施干预,对照组采用传统的护理措施实施干预,统计分析不同护理方法条件下院内艰难梭菌相关腹泻的发病率。结果两组比较,观察组艰难梭菌相关腹泻在医院内的发病率为4.8%,对照组限难梭菌相关腹泻院内发生率为13.9%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论有效的护理举措对医院内获得艰难梭菌相关腹泻的预防有重要的作用。     

2000-2006年住院患者医院感染调查分析

目的探讨综合性医院的医院感染临床特点和病原菌类型,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,对医院2000-2006年的住院患者医院感染进行统计学分析。结果医院感染率为3.8%,重症监护病房（ICU）感染率最高为16.9%;感染部位以呼吸道为主;医院感染的病原菌中革兰阴性菌占45.65%、真菌占31.9%、革兰阳性菌占20.58%;肠球菌属的发生率逐渐增加。结论加强医护人员培训、严格执行无菌技术、减少侵入性操作、提高手卫生的执行率、合理使用抗感染药物,是降低医院感染的有效措施。     

2型糖尿病患者医院感染及抗菌药物使用分析

目的 探讨2型糖尿病住院患者医院感染的临床特点,分析抗菌药物使用情况,为更有效预防和控制医院感染提供科学依据.方法 回顾性分析医院内分泌科2010年2型糖尿病住院患者840例相关临床资料.结果 840例患者中64例发生医院感染,感染率为7.6％;感染部位以呼吸系统为主28例,占43.8％,其次为泌尿道21例,占32.8％;医院感染患者的病原学送检率为75.0％,病原菌以革兰阴性菌为主;年龄、住院天数、病程,糖化血红蛋白等是医院感染的高危因素;医院感染的抗菌药物使用存在不合理现象.结论 糖尿病患者医院感染率较高,需预防与控制高危因素降低感染率,并针对医院感染合理使用抗菌药物.     

Hospital-acquired diarrhea in adults: a prospective case-controlled study in Mexico

OBJECTIVE: To know the incidence, etiology, risk factors, morbidity, and mortality of nosocomial diarrhea in adults. DESIGN: Nested case-control study, matched by service, length of stay, date of admission, and presence of leukopenia and/or the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Cases were those who developed nosocomial diarrhea. Controls were those who did not develop nosocomial diarrhea during a comparative period nor during the next ten days. Stool samples were processed in search for parasites, yeasts, bacteria, and rotavirus. SETTING: Third-level referral center, in Mexico City, Mexico, for general internal medicine and surgical problems. PATIENTS: Eligible subjects were all new admissions to the hospital from November 1987 to September 1988. Reasons for exclusion were presence of chronic diarrheal disease or melena. There were 115 cases and 111 controls. RESULTS: Overall risk of acquiring nosocomial diarrhea was 5.5%, or 1.8 episodes per 100 patient-weeks. A potential pathogen was found in 59%. Yeasts and Entamoeba histolytica were the most frequently isolated pathogens. Mortality in cases was 18%, as compared with 5% in controls (p less than .01). Multivariate analysis showed enteral feeding, recent enemas, presence of Candida species, use of antacids/H2-blockers, and presence of nasogastric tubes as significant risk factors for nosocomial diarrhea. CONCLUSIONS: Diarrhea is a common complication in hospitalized patients. It occurs more often than previously suspected and is linked with a substantial mortality. The spectrum of etiologic agents is different from that reported in pediatric hospitals. Given that nosocomial diarrhea may constitute, at least, a marker of severity of illness, it should receive more attention in general hospitals.     

放疗加紫杉醇治疗晚期鼻咽癌患者医院感染的临床分析

目的调查分析晚期鼻咽癌患者常规放疗同时行紫杉醇化疗过程中并发医院感染及相关因素,探讨有效的防治措施。方法对我院26例行放疗同时紫杉醇化疗鼻咽癌住院患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果26例住院患者发生医院感染20例,占76.9%;检出致病菌26株,其中以白色念珠菌为主,占46.2%,革兰阴性菌占38.5%,革兰阳性菌占11.5%;鼻咽癌放疗、化疗同步治疗并发医院感染与长期住院、口腔黏膜损伤、白细胞下降、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关。结论缩短平均住院日、加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用抗生素和糖皮质激素,以减少鼻咽癌同步放化疗患者医院感染的发生率。     

围手术期医院感染322例分析

目的 了解我院的围手术期医院感染情况，探讨其危险因素，为防治提供依据。方法 回顾性调查我院2000年和2001年围手术期医院感染322例，并对易感因素和预后等进行分析。结果 围手术期医院感染率1．7％，死亡18例(5．6％)；易感疾病中以恶性肿瘤最高(33．0％)；术前使用广谱抗生素占97．8％；术前留置尿管占88．2％；气管插管全麻占81．6％；手术时间≥4h占42．1％；感染部位以下呼吸道最常见(38．3％)；感染病原菌以葡萄球菌和真菌最常见，分别占16．3％和13．8％，耐药菌占66．4％；22例肝移植手术医院感染率45．5％，明显高于其他手术，死亡2例(9．1％)。结论 术前使用广谱抗生素、术前留置尿管、全身麻醉、手术时间长和住院时间长为围手术期医院感染的主要危险因素。     

预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响

目的 研究预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响.方法 将医院2010年1月-2011年2月收治的180例急性心肌梗死患者随机分组,分别给予不同治疗方案,观察两组患者医院感染率、感染部位、病原菌分布、治愈率及住院时间的差异.结果 两组患者医院感染部位,A组感染部位以呼吸道及消化道多见,B组以呼吸道多见;住院时间及治愈率比较两组差异无统计学意义;两组患者发生医院感染共30例,检出病原菌32株、其中A组真菌8株,肠杆菌科细菌3株、非发酵菌3株、革兰阳性球菌2株;B组真菌1株、肠杆菌科细菌7株、非发酵菌2株、革兰阳性球菌6株;A组真菌占50.0％,B组真菌占6.3％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用抗菌药物,在减少急性心肌梗死医院感染发生率,提高急性心肌梗死治愈率中无积极意义,相反可增加真菌感染的概率.     

The incidence of viral-associated diarrhea after admission to a pediatric hospital

For determination of the incidence of viral-associated diarrhea after admission to a pediatric hospital, all patients admitted to general pediatrics, cardiology, and neurosurgery wards without diarrhea between January 1 and July 31, 1985 were followed 5 days per week for presence of diarrhea, etiologic agent, and possible risk factors. A total of 1,530 patients were followed for 3,642 days. Of these patients, 69 developed 80 nosocomial diarrhea episodes after 72 hours in hospital for a nosocomial diarrhea rate of 4.5 infected children per 100 admissions. Of 358 patients with an infected roommate, 37 (10.3%) developed nosocomial diarrhea. Etiologic agents recognized included rotavirus (43%), calicivirus (16%), astrovirus (14%), minreovirus (12%), adenovirus (8%), Salmonella sp. (4%), and parvo/picornavirus (3%). The nosocomial diarrhea rate by age was: 0-11 months, 8.8%; 12-35 months, 3.6%; and 36 months or more, 0.6%. The rate by length of stay was: 3-7 days, 8.4%; 8-14 days, 10.4%; 15-21 days, 7.9%; and 22 days or more, 8.8%, and by number of roommates/1,000 patient-days it was: 0-1, 15.7; 2 to 3, 27.7; and 4 or more, 45.2. Patients who acquired diarrhea were more likely to be diapered (9.6% vs. 1.8%, p less than 0.001). Playroom use was not significantly different in the two groups. A total of 64 patients developed diarrhea within 72 hours of admission (community diarrhea rate = 4.2). Nosocomial viral-associated diarrhea is almost exclusively a disease of diapered children less than age 36 months and occurs at any time during hospital stay. It is more common in multibed rooms, but does occur in single-bed rooms.