肝性脑病7例早期误诊原因分析及护理对策

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,若能早期发现,预后并不十分恶劣,而无明显临床表现和生化异常的亚临床和隐性肝性脑病,不易早期识别,给病人预后带来很大的威胁.为探讨肝性脑病早期误识原因及正确的护理对策,提高早期识别肝性脑病能力,总结我院7例肝性脑病早期未能识别病例,报告如下。     

肝性脑病50例临床分析

肝性脑病（HE）是继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种精神神经综合征,是各种严重肝病的并发症或终未表现,属内科危重病。识别肝性脑病的症状和体征,是早期判断肝功能是否恶化或发生并发症的重要线索,系统观察肝性脑病的神经系改变,可为其病程和预后提供重要信息,尤其是对亚临床肝性脑病的诊断。本文收集本病50例,现结合文献简要分析如下。1！临床资料1．1一出资料50例肝性脑病患者,男42例,女8例,年龄18一刀岁,其中重症肝炎4例,肝炎后肝硬化对例,酒精性肝硬化9例,原发性肝癌6例,全部患者据症状体征及B超、…     

肝性脑病的诱发因素探讨

目的探讨肝性脑病的诱发因素。方法对2008-01～2011-03收治的肝性脑病患者145例临床资料进行总结。结果 145例肝性脑病患者肝性脑病的诱发因素进行统计,有明确诱因141例,占总例数97.24%;诱因不明者3例,占2.06%。结论在临床肝病诊治过程中重视诱发因素,避免诱发因素的发生,从而降低和减少肝性脑病发生。     

肝性脑病的诱发因素探讨

目的探讨肝性脑病的诱发因素。方法对2008-01～2011-03收治的肝性脑病患者145例临床资料进行总结。结果 145例肝性脑病患者肝性脑病的诱发因素进行统计,有明确诱因141例,占总例数97.24%;诱因不明者3例,占2.06%。结论在临床肝病诊治过程中重视诱发因素,避免诱发因素的发生,从而降低和减少肝性脑病发生。     

39例肝性脑病诱因分析

肝性脑病是重症肝炎的严重并发症 ,是肝功能急剧恶化所致的凶险临床症候群。临床上以意识障碍为主要表现 ,目前其发病机制尚未完全明了 ,缺乏特效治疗 ,病死率高〔1,2〕。但肝性脑病多有明显的诱发因素 ,及早去除诱因 ,积极治疗 ,可降低肝性脑病的病死率。现将我院收治的 39例患者进行回顾性分析。1临床资料1 1　一般资料　近年来我院共收治重型肝炎、肝硬化合并肝性脑病患者 39例 ,男 33例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 73岁 ,平均 45 .82岁。重型病毒性肝炎 13例 ,肝炎后肝硬变 2 0例 ,血吸虫性肝硬化 4例 ,重症药物性肝炎 2例。1 2　诊断标准　各…     

误诊为缺血性脑血管病的肝性脑病10例临床分析

肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征[1].主要临床表现为意识障碍和精神、行为异常,易误诊.现报告误诊为缺血性脑血管病的10例肝性脑病患者如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 系2010年3月～2012年2月入住我院及黑龙江省医院神经内科的肝性脑病患者10例,男7例,女3例;年龄45 ～69岁,平均(55.4±8.3)岁;病程10 ～14 d,平均(11.8 ±2.5)d.6例有高血压和/或糖尿病史,6例有乙型肝炎病毒感染史,2例有丙型肝炎病毒感染史,4例有肝硬化史,1例有酒精性肝硬化病史;1例40年前因外伤行脾切除手术.     

艾滋病合并中枢神经系统病变128例临床分析

目的 提高对艾滋病合并中枢神经系统病变的认识和重视,为艾滋病临床诊断与治疗提供参考依据.方法 对我院2009-01-2010-08收治128例艾滋病合并中枢神经系统病变的临床资料进行回顾性分析.结果 2009-01-2010-08我院共收治艾滋病患者903例,其中艾滋病合并中枢神经系统病变者128例,发病率14.18％.其中隐球菌脑膜炎34例(占26.56％),HIV相关性脑病30例(23.44％),弓形虫脑病20例(15.63％),结核性脑膜炎13例(10.16％),脑白质脱髓鞘3例(2.34％),进行性多灶性脑白质病4例(3.13％),其他脑白质病变7例(5.47％),明显脑萎缩者9例(7.03％),脊髓病变4例;其他真菌性脑炎2例,并发脑梗死7例(5.47％),同时合并2种以上中枢神经系听病变者46例(占35.94％).住院期间死亡17例(13.28％).结论 AIDS合并中枢神经系统病变临床表现复杂多样,诊断、治疗较困难,预后差,病死率高.107例CD4T淋巴细胞计数低于200/mm3,占83.59％.早期诊断、及时选择合理抗病毒治疗能改善预后,在临床中应提高警惕.     

乳果糖联合黄连素治疗肝性脑病临床疗效观察

肝性脑病主要由严重肝病引起,在临床上主要表现为意识改变、智力障碍、行为异常等,严重者可出现昏迷。我院在乳果糖治疗基础上给予30例肝病脑病患者黄连素治疗,效果显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011-01—2012-12收治60例肝性脑病患者,随机分为2组。对照组男27例,女3例,年龄27-74岁,平均（49.1±11.2）岁;病程2-21年,平均（12.24±4．33）年。     

肝性脑病患者肿瘤坏死因子-α、血氨水平变化及意义

目的检测各种肝硬化引起肝性脑病患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血氨水平,探讨它们在肝性脑病发生过程中的作用和临床意义。方法2006-03～2008-02收集乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者48例,在住院期间16例患者出现不同程度的肝性脑病。检测上述患者外周血中TNF-α和血氨水平,判断它们对疾病发展的影响。对肝性脑病患者进行有效治疗,观察治疗后TNF-α、血氨水平和肝功能变化,以指导临床治疗,判断预后转归。结果合并有肝性脑病患者外周血TNF-α和血氨水平比无肝性脑病患者明显升高(P<0.05)。肝性脑病患者的TNF-α和血氨水平与血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显相关关系(P>0.05)。肝性脑病患者接受门冬氨酸和鸟氨酸治疗,发现TNF-α和血氨水平比治疗前显著下降(P<0.05)。结论TNF-α和血氨在肝硬化合并肝性脑病患者外周血中明显升高,它们可能直接参与肝细胞功能损伤和肝性脑病的发生,降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤之一。     

急性脑血管意外后癫痫发作及其预后

我院自1988～1998年收治急性脑血管病患者2088例,合并癫病112例,并对其预后进行分析,现报告如下。1临床资料自1988～1998年我院收治的急性脑血管病患者2088例,共发生继发性癫病112例（5．36％）。每例患者均行头部CT或MRI检查证实,并除外既往有癫痫发作史、脑内肿瘤、动静脉畸形等引起的癫痫发作的脑部其他病变和代谢障碍如肾性脑病。肝性脑病、肺性脑病等引起的继发性癫痫发作,并除外短暂性脑缺血发作和多发性脑梗死。2088例中蛛网膜下胜出血124例,脑出血880例,脑梗死1084例。年龄28～87岁,平均58．45±12．43岁,随访1d～8年,…     

肺性脑病72例临床分析

肺性脑病是慢性肺胸疾病尤其肺原性心脏病晚期并发症和主要致死原因之一,由于严重的呼吸衰竭而引起的缺氧及二氧化碳潴留,出现以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合证,现将我院历年来收治的慢性肺心病并发肺性脑病72例总结分析如下: 临床资料一般资料:72例中,男26例,女46例,年龄31～40岁1例,41～50岁者8例,51～60岁者38例,61～70岁者20例,71岁以上者5例,以老年为多发。本组病例83％发于冬     

老年性肝性脑病诱因和预后因素分析

目的 探讨老年性肝性脑病的诱因和预后因素情况.方法 分析54例老年性慢性乙肝或丙肝肝硬化出现肝性脑病患者的诱因,并判断出现肝性脑病的预后因素,以指导临床诊断、治疗和预防效应.结果 发现老年性肝性脑病患者的诱发因素主要有上消化道出血、电解质平衡紊乱、腹水合并感染、发热、不正规利尿、肾功能衰竭、低蛋白血症.结论 老年慢性乙肝或丙肝肝硬化患者易发生肝性脑病,应高度警惕,及时发现,及时预防性治疗,对患者的生活质量有帮助.     

乙肝肝硬化病人合并肝性脑病的预见性护理

目的探讨预见性护理在乙肝肝硬化合并肝性脑病患者中的作用。方法分观察组和对照组,取2005-01～2007-02有肝性脑病前兆25例为对照组,取2007-03～2009-05 24例前期同类病例做观察组。结果观察组的平均住院日、病死率、肝性脑病的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预见性护理可及时发现并消除乙肝肝硬化患者合并肝性脑病的诱因和潜在危险因素,从而降低其发生率和病死率。     

癫痫持续状态的临床及病理分析(附54例分析及4例尸检)

<正>临床资料 一般资料:本文54例中,男19例,女25例。年龄6～84岁,平均43.5岁。既往有癫痫发作者40例,占全部病例74％,首次发作呈持续状态者14例,占26％。 病因:54例中原因未明者20例,查到病因者34例。脑血管病14例,其中13例为后遗症期,脑外伤7例;脑肿瘤3例;糖尿病3例;脑膜脑炎3例;脑发育不全1例;脑囊虫1例;中毒性脑病1例;肝硬化合并肾衰1例。     

预见性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用分析

目的探讨预见性护理在肝硬化合并肝性脑病患者中的临床应用。方法选取2014-05—2015-08入住本科的肝硬化合并肝性脑病患者150例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组75例:对照组按照常规护理模式进行护理;研究组在常规护理的基础上给予预见性护理措施。3个月后对比2组患者的发病率及病死率。结果研究组肝性脑病发病率为8.0%,病死率为4.0%,对照组肝性脑病发病率为40.0%,病死率为24.0%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理可减少肝性脑病患者的诱因及潜在危险因素,有助于降低肝硬化合并肝性脑病患者的发病率及病死率,提高患者的生活质量,延长患者的生命。     

肝性脊髓病合并肝性脑病13例临床影像特点与预后

目的探讨肝性脊髓病合并肝性脑病的发病机制、临床表现、影像特点、治疗和预后。方法回顾性分析13例肝性脊髓病合并肝性脑病患者的临床表现、影像特点及预后,并结合文献进行分析。结果本病多发生于肝硬化自发性或手术门体分流后,临床主要表现可逆的脑病症状,进行性以双下肢为主的痉挛性瘫痪,仅1例有括约肌功能障碍,无肌萎缩、感觉障碍。9例血氨增高,9例脑电图表现弥漫性θ波,其中2例有三相波,8例MRIT1像显示基底神经节高信号,脊髓MRI阳性率低。所有患者均限制蛋白摄入量,给予护肝、降血氨、神经营养等治疗,3例加用糖皮质激素。9例患者脑病症状缓解,但瘫痪改善不明显;死亡3例,仅1例肝移植患者预后良好。结论脊髓症状与脑病症状并不平行消长,可能存在不同的发病机制。神经影像学研究为慢性肝病神经系统并发症的诊断提供了新思路。常规治疗脑病症状好转,但脊髓病变预后不良,肝移植为慢性肝病神经系统并发症带来曙光。     

小儿肺炎并发急性中毒性脑病救治体会

2011-01—2012-12我院重症监护病房共收治小儿肺炎引起的中毒性脑病患儿92例,现将救治情况分析如下。1临床资料1.1一般资料选择2011-01—2012-12我院儿童重症监护室诊断为肺炎合并急性中毒性脑病患儿92例。诊断根据患儿临床表现、体格检查、X线胸片、血气分析、脑脊液检查、脑电图、头颅CT结果等[1]。男53例,女39例;年龄1个月～1岁59例(64.1%),>1～2岁23例(25%),>2～3岁8例(8.7%),>3～5岁2例(2.2%)。除肺部症状外,高热86例,嗜睡76例,双眼上翻29例,双眼凝视10例,烦躁不安6     

预见性护理在肝性脑病患者中的应用价值

正肝性脑病是肝衰竭最严重的并发症,也是最常见死因之一[1]。一般情况下,发生肝性脑病有明确的诱因和先兆症状。本研究通过早期实施预见性护理,清除肝性脑病的诱因和潜在危险因素,拟探讨预见性护理在早期肝性脑病中的临床应用价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料肝性脑病分为4期:Ⅰ期(前驱期)以睡眠障碍及轻度性格改变为主;Ⅱ期(昏迷前期)以嗜睡及行为异     

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是以严重肝脏疾病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,及时合理的治疗对肝性脑病预后尤为重要[1]。研究显示:肝性脑病患者血清和脑脊液中内啡肽和强啡肽浓度显著高于健康对照者,表明神经系统中β-内啡肽可能是诱发肝性脑病的重要原因,内源性阿片类物质的积聚与肝性脑病的[2-3]     

肝性脑病患者肿瘤坏死因子-a、血氨水平变化及意义

目的 检测各种肝硬化引起肝性脑病患者外周血肿瘤坏死因子-a（TNF—a）和血氨水平，探讨它们在肝性脑病发生过程中的作用和临床意义。方法 2006—03～2008—02收集乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者48例，在住院期间16例患者出现不同程度的肝性脑病。检测上述患者外周血中TNF-a和血氨水平，判断它们对疾病发展的影响。对肝性脑病患者进行有效治疗，观察治疗后TNF-a、血氨水平和肝功能变化，以指导临床治疗，判断预后转归。结果 合并有肝性脑病患者外周血TNRa和血氨水平比无肝性脑病患者明显升高（P〈0．05）。肝性脑病患者的TNF-a和血氨水平与血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显相关关系（P〉0．05）。肝性脑病患者接受门冬氨酸和鸟氨酸治疗，发现TNF-a和血氨水平比治疗前显著下降（P〈0．05）。结论 TNF-a和血氨在肝硬化合并肝性脑病患者外周血中明显升高，它们可能直接参与肝细胞功能损伤和肝性脑病的发生，降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤之一。