心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例

1病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院。10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为“冠心病心绞痛”,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作。3d前患者健身活动时再次发     

消化系统疾病误诊为冠心病20例临床分析

消化系统疾病可以引起胸痛 ,当消化系统疾病症状不典型时 ,特别是以胸痛伴心电图改变为主要表现时 ,易与冠心病相混淆。现将 1995～ 1999年我们遇到的 2 0例误诊为心绞痛的消化系统疾病病人报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 68岁 ,平均4 7.3岁 ;病程 4ｈ～ 10年。 2 0例均有心绞痛样症状 ,11例以胸闷和胸痛为主诉 ,9例以剑突下疼痛为主 ,多为闷胀痛。胸痛发作与饮食有关者 6例 ,劳累后诱发者 10例 ,嗳气、泛酸者 12例 ,舌下含化硝酸甘油后疼痛减轻者 8例。所有病人均误诊为冠心病。入院后分别经上消化道钡餐…     

弥漫性食管痉挛1例误诊分析

弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)临床少见,容易误诊,笔者遇到1例,报道如下。1病例介绍患者女,70岁,因反复夜间胸痛3年就诊。患者3年前无明显诱因反复出现夜间胸痛,多在夜间8~10时发作,胸痛呈局限性位于胸骨后,发作时无大汗及濒死感,疼痛持续时间不定,胸痛发作时饮热水可迅速缓解。发病后曾多次到上级医院就诊,考虑为“冠心病心绞痛”,经行心电图、心肌酶谱、心脏冠脉造影、动态心电图等检查,结果均正常,经多方治疗效果不佳。于2005年6月来我院就诊,详细询问病史,根据患者胸痛发作后多次行与心脏有关的检查均无阳性发现,结合…     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

冠状动脉疾病和胃食管反流病

胸痛是常见的症状,尤其多见于冠心病患者,但很多以胸痛为主诉入院的患者最后诊断没有冠状动脉疾病.美国费城一份多个医院的报道显示,以急性胸痛送到急诊的患者,81%～86%最后诊断是非心源性胸痛,即有心绞痛类似疼痛但没有结果显示冠状动脉病变[1].食管疾病是常见的引起非心源性胸痛的病因,而胃食管反流病比其他食管病更易引起胸痛.食管反流引起的胸痛,多表现为胸骨后或剑突下疼痛,严重时可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,容易误诊为冠心病[2].     

非冠心病误诊为冠心病分析(附34例病例)

许多疾病的临床症状与冠心病相近．可产生胸闷、心悸、心绞痛样胸痛．同时有心电图（ECG）的改变．因此临床上常常被误诊为冠心病。现将近三年我们遇到的34例病例进行分析,以资在临床上能合理地诊治本病。1．临床资料本组34例,男26例,女8例,年龄29岁1例,39岁～49岁4例．49岁～59岁11例,60岁以上18例。病程3月～4年。患者均有不同程度的胸闷、心悸、胸部压迫感及胸痛,如针刺样胸痛或持续性隐痛及难以言状的“胸部不适感”。1例47岁的男性患者,近1年来阵发性心前区痛．每次持续时间为10～25分钟,多在展间1～2时发作,发作时伴出冷…     

5例左胸痛误诊分析

近 2年来我们收治了以左胸痛为主诉而被误诊的病例 5例 ,误诊时间从 6小时～ 1个月不等 ,现报道如下 ,以供借鉴。例 1:男性 ,67岁 ,发作性心前区疼痛半月 ,疼痛呈刀割样 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,每次持续半小时左右 ,舌下含吸硝酸甘油后疼痛不能缓解。查体未见明显异常。入院后疼痛发作时心电图检查 ,心肌酶、胸部ＣＴ、腹部及心脏Ｂ超等检查均无异常。拟诊肋间神经痛 ,给予一般止痛治疗 ,疼痛无好转。 1周后转至上一级市级医院就诊 ,亦未得到确诊。 1月后再次入院 ,此时患者疼痛后发作持续时间及发作频率均较前增加 ,并且出现两下肢浮肿。再次…     

精神心理障碍相关阵发性呼吸困难——高通气综合征的诊治探讨

临床资料 例1患者，女，45岁，退休工人，因“阵发性呼吸困难伴左侧胸背部疼痛1年”就诊。多次心电图检查发现ST-T改变，被诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”。针对冠心病的规范治疗不能缓解症状，冠状动脉造影未发现明显异常，患者焦虑不安。近半月每天均有呼吸困难、胸闷、胸痛发作，每次发作持续10分钟左右。肺功能检查正常（肺容量、通气功能、弥散功能和气道阻力）；     

超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值（附3例报告）

心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的一种特殊类型 ,在我国少见。其临床症状可表现为心绞痛 ,易误诊为冠心病。二维超声心动图对本病的诊断具有重要价值 ,现报告 3例 :例 1,男 ,37岁 ,因反复发作胸闷 1月 ,加重 3天入院。患者因天气闷热感胸闷 ,持续半小时至数小时不等 ,含硝酸甘油似有缓解。胸闷与劳累、情绪激动无关。ＥＣＧ示“广泛心肌缺血 ,左室高电压” ,诊断为“冠心病” ,住院 2 3天 ,经静滴低分子右旋糖酐 ,口服心得安等治疗后胸闷发作明显减少。但近 3天来胸闷加重 ,呈持续性 ,硝酸甘油含化无效。吸烟10支 /日× 15年 ,不…     

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛34例临床分析

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛(以下简称“心绞痛”)这里是指除冠心病心绞痛以外的所有心绞痛或类似心绞痛发作的胸痛 ,临床中常被误诊为冠心病心绞痛 ,为减少误诊 ,现将近年来我们所遇到的 34例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,4 0岁～ 5 0岁 14例 ,5 0岁～6 0岁 12例 ,6 0岁以上 8例 ,病程 10天～3年不等。1 2　临床表现　心前区疼痛 2 8例 ,胸前区疼痛 6例 ,伴高血压 5例 ,糖尿病 3例。1 3　确诊疾病　本组患者经纤维内窥镜、Ｂ超、心脏彩超、Ｘ线、ＣＴ、冠脉造影、甲状腺功能测定等检查并结合临床确…     

老年甲亢性心脏病误诊为心绞痛1例

1　病例简介患者 ,女 ,67岁。因阵发性胸闷、胸痛1年 ,加重伴心慌 10天入院。 1年前出现劳累或餐后胸闷、心前区疼痛 ,外院诊断为冠心病、心绞痛 ,先后住院 3次 ,病情未得到控制 ,近 1月来发作频繁 ,10天前胸闷、胸痛症状加重 ,伴心慌 ,每天发作 3～ 6次 ,最长可持续 3 0分钟 ,遂来我院。既往有高血压病史 2年 ,无器质性心脏病史。体检 :Ｔ 3 7℃、Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ2 1/12ｋＰａ,消瘦体型、精神可 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼球不突出 ,颈软、气管居中 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律…     

食管裂孔疝误诊为冠心病——心绞痛(附6例分析)

食管裂孔疝常见症状多为上胃肠道的反应,以典型的冠心病——心绞痛症状出现者,查阅近几年的国内文献只有一例报告。我院发现6例,被误诊为冠心病——心绞痛,现综述如下。 1.本文6例均为男性,年龄分别为60、53、50、35岁各1例,44岁2例。病程半年至10年。 2.临床症状:2例心前区频发性压榨性疼痛,并向左背及右季肋部放射,头晕、出汗甚至昏迷,曾在他院留观了5、6小时,诊断为“冠心病——心绞痛发作”;2例平时心前区     

自主神经功能紊乱致心悸晕厥12例误诊分析

以心悸胸闷晕厥为首发症状的患者来院时病情急 ,初诊易误诊。现将我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月资料完整的误诊误治 12例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 4例 ,女 8例 ,10～ 14岁 5例 ,42～ 5 8岁 7例。误诊疾病 :冠心病 6例 ,癫痫 5例 ,低血糖症 3例 ,低钙抽搐 3例 ,甲亢 1例。1 2　发病诱因 :精神受刺激者 7例 ,剧烈活动劳累者 4例 ,精神紧张者 1例。1 3　典型病例1 3 1　女 ,42岁 ,干部 ,住院号 :2 912 1,病历号 :2 9434,误诊为冠心病。患者一年来每遇劳累或情绪激动时出现心悸、胸闷、头晕 ,卧床休息能好转。半小时前…     

心室瘘经皮动脉内栓堵术1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,农民 ,因间断胸闷、胸痛 1年 ,加重 10ｄ门诊以心绞痛入院。 1年前无诱因出现胸闷、胸痛 ,压迫性疼痛 ,无放射 ,持续 10余分钟 ,休息后好转 ,别无不适。每月发作 0～ 1次 ,未经诊治。 10ｄ前无诱因再次胸闷、胸痛发作 ,压迫性疼痛 ,伴头晕及右上肢胀痛 ,持续 30ｍｉｎ缓解。 1ｄ前再次发作来就诊。既往高血压病史 3年 ,最高达 170 / 90ｍｍＨｇ ,服用复方降压片、降压 0号治疗。吸烟史 30余年 ,10～ 2 0支/ｄ ,少量饮酒。查体 :ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ,心界不大 ,ＨＲ 83/ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,…     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

右侧胸痛误诊4例分析

近 1年来 ,我科收治了以右侧胸痛为主诉而被误诊的病例 4例 ,误诊时间 1 2 h～ 2个月 ,现报告如下。1　临床资料例 1 .女性 ,70岁 ,发作性右胸部疼痛 2 0余天 ,每次发作约持续 1 0 min,疼痛呈刀割样 ,并有胸部压迫感 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,在本地按心绞痛治疗无效而来就诊。查体未见明显异常 ,入院后疼痛发作时作心电图检查、心肌酶、胸腹部透视均未见异常 ,诊为右胸痛原因待查。给予止痛剂后 ,疼痛略有缓解 ,后转上级医院治疗 ,亦未作出明确诊断。 2个月后 ,患者再次就诊 ,此时患者疼痛持续时间及发作频率均较前略有增加 ,仔细体检发现 T4～…     

停用倍他乐克与阿司匹林致急性心肌梗死1例报告

1 临床资料 患者,男性,79岁.因发作性心悸胸闷、胸痛10余年,持续胸痛6 h,于2007年7月5日人住本院心内科.患者于10余年前始首次出现发作性心前区疼痛,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,住院治疗后好转.此后口服倍他乐克25 mg·d~(-1),阿司匹林75 mg·d~(-1),症状反复发作.     

老年人不典型胸痛冠状动脉造影40例分析

本文分析我院自1999年来以老年人不典型胸痛为突出表现,高度疑为冠心病而收住院的40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨老年人不典型胸痛患者冠心病的诊断。1对象与方法1.1对象40例中男32例,女8例。年龄60~76岁。病程均在半年以上。全部病例以发作性胸痛、胸闷为突出表现,持续时间超过半小时。其中1例伴频发室性期前收缩,1例伴窦性心动过缓,其他病例无心律失常。全部病例未有明显心肺器质性病变。1.2冠状动脉造影方法40例中14例胸痛原因难以确定,行冠状动脉造影排除冠心病。采用Judkins法,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。1·3结果14例造…     

自发性纵隔气肿误诊1例报告

自发性纵隔气肿是一种少见疾病,也易误诊,常突然发作,可引起胸痛、呼吸困难及紫绀,严重者可导致低血压、休克、甚至死亡。要求临床医生早期诊断及时治疗,现将误诊1例报告如下。患者,男,38岁,干部。因头昏痛、咳嗽半月伴胸闷不适5天,气急1天,于1989年1月15日以“病毒性心包炎”入院。入院前半月感头昏痛,流清鼻涕,     

经食道心室起搏成功抢救反复心室停搏1例

<正> 1 病例报告患者女,68岁,患高血压病10多年,反复胸闷、胸痛发作10个月,先后在本市几家医院诊断为“冠心病、心绞痛”。近1个月来,上述症状再次加重,经心电图检查提