改良包皮环切术的临床应用

自1994年以来,我院将传统的包皮环切术予以改良,经临床证实效果良好。 临床资料:本组208例,年龄14～58岁,其中包皮过长者152例、包茎者56例。将208例随机分为两组,一组采用传统的包皮环切术(对照组),另一组采用改良后术式(观察组)。改良术式:将阴茎根部神经阻滞麻醉,于冠状沟下0.3cm,平行于冠状沟切开包皮外板,游离阴茎背浅静脉及两侧3～5条小静脉,切断后用5—0肠线结扎,提起包皮内板及内外板间组织,距冠状沟约0.5cm处剪除,因血管已结扎,创面出血很少,稍加压即可完全止血。将包皮内外板切缘对合整齐,用5—0肠线连续缝合,以凡士林纱布覆盖切口,敷料环形稍加压包扎。24小时     

微创术行包皮环切287例报告

近年来 ,我院应用微创术行包皮环切术 2 87例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 87例 ,年龄 8～ 5 0岁。其中包皮过长 2 49例 ,包茎 38例。手术方法 :以碘伏消毒手术野 ,0 .5 %利多卡因 10 ml加入2滴盐酸肾上腺素行阴茎根部神经阻滞麻醉 ,以止血钳各 2把分别提起包皮腹侧、背侧 ,适当调整至外板略低于内板 ,环形切除后 ,外板略高于内板。以组织剪沿前正中线剪开至距冠状沟 1.0～ 1.5 cm,甚至更长 ,以阴茎头半露为准 ,腹侧剪至包皮系带附着处 ,环形切除过长包皮。前后左右各缝 1针固定 ,保留长线。以 5 - 0丝线间断缝合内外板 ,边距…     

阴茎、阴囊

553068 内板切除系带延长改良包皮环切术/张大歧等//中华泌尿外科杂志。-1985,6(6)。-365 423例改良包皮环切术。方法为先切除包皮外板,再分离内板下的结缔组织后,在靠近冠状沟0.3cm处环形切除内板。系带处内板也只留0.3～0.5cm。然后纵行间断缝合系带止血,使其向下延     

手术治疗隐匿型阴茎16例报告

1997～ 2 0 0 2年 ,我院共收治隐匿型阴茎患者 16例 ,按Devine法给予阴茎矫形手术 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :16例患者 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 6.3岁。其中7例为单纯性隐匿型阴茎 ,9例伴肥胖 ,耻骨上有肥厚脂肪垫。手术按 Devine法施行阴茎矫形 ,耻骨上有脂肪垫者予以切除。术后常规置尿管 ,碘仿纱布条包扎压迫阴茎。术后 6天更换敷料。结果 :16例术后阴茎明显延长 ,阴茎头外露 ,2例术后出现包皮水肿 ,2个月后恢复正常。讨论 :隐匿型阴茎是一种先天性阴茎畸形 ,患儿阴茎外观短小 ,如鸟嘴状 ,包皮外口狭小 ,不能上翻显露阴茎头 ,包…     

横行岛状皮瓣一期正位尿道口尿道成形术治疗尿道下裂38例临床分析

尿道下裂是一种常见的先天性尿道畸形 ,其手术方法很多。 1 992年 3月以来 ,我们采用横行岛状皮瓣一期正位尿道口尿道成形术治疗尿道下裂 38例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例患者的年龄为 2～ 1 9岁 ,平均 6岁 ;4岁以下 1 1例 ,7岁以上 2例。冠状沟型 5例 ,阴茎型 31例 ,阴茎阴囊型 2例。裁取矩形阴茎包皮内板制成带蒂皮管尿道 ,长 1 .5～ 5 .5 cm,平均 3.5 cm。1 .2　手术方法　 1先做耻骨上小切口 ,膀胱穿刺造瘘 ,尿流改道。 2矫正阴茎下曲 :于阴茎冠状沟下 0 .5 cm处环行切开阴茎包皮 ,达Buck筋膜 ,于环…     

改良包皮环切术52例体会

自 1998年以来 ,我院采用改良包皮环切术治疗包皮过长 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :同期收治 12 2例包皮过长患者。随机分为两组施术 :1传统术式 :70例。年龄 12～ 35岁 ,平均2 2岁 ;术后刀口轻度感染 5例 ,系带两侧皮肤不对称并臃肿 10例。 2改良术式 :52例。年龄 11～ 32岁 ,平均 2 1岁 ;术后切缘皮肤无臃肿现象。改良术式手术步骤 :体位及麻醉同传统手术。提起阴茎钳夹牵引皮肤 ,用直钳靠近龟头 0 .2 cm处横行全部夹住包皮 ,紧贴血管钳 ,用手术刀整齐切断包皮。连同直钳一同去除 ,将包皮向阴茎干推开 ,创面用细丝线结扎止血。…     

游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果观察

目的探讨游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果。方法对8例儿童、1例成人重度先天性单纯阴茎下弯畸形患者行阴茎下弯矫直术、尿道离断、游离包皮内板尿道成形术治疗。并于术后随治1~3年,观察效果。结果所有患者阴茎外观满意,未出现阴茎缩短、痛性勃起及尿道狭窄症状。其中1例发生阴茎血肿,经穿刺抽液、加压包扎、换药处理后恢复;1例出现术后尿瘘,经再次手术尿瘘修补治愈。随访期间8例患儿阴茎均正常发育,无尿瘘及尿道狭窄。1例成人患者术后能正常性交。结论游离包皮内板尿道成形术具有手术成功率高、阴茎矫形满意、术后尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点。     

改良睑缘后退术治疗沙眼性睑内翻倒睫

1990～1994年,我们采用改良睑缘后退术治疗沙眼性睑内翻倒睫74例(126眼),对其中71例(121眼)进行随访,疗效满意。现报告如下。 资料与方法:本组男21例,女50例;年龄28～74岁,平均59岁。轻度瘢痕致睑内翻倒睫89眼,重度瘢痕致睑板变形23眼,合并沙眼性上睑下垂4眼,睑球后粘连5眼,经其它手术治疗后复发13眼。 手术方法:采用2％利多卡因及1‰肾上腺素于眼睑皮下及结膜下浸润麻醉。先用睑板牵拉器翻转上睑,再于睑缘后2mm处沿外眦至泪点内侧水平切开睑结膜及睑板(勿伤及泪点)。沿此切口向下劈开睑板至睑缘部,向上剖切剥离睑板,并切断部分附着于睑板的提上睑肌。用6—0细丝线双针缝合,从切口上2mm结膜睑板面穿入,灰线上皮肤穿出,水平褥式缝合2～3针。从中间到两侧开始打结,松紧度以睑缘处被剖切的睑板翻转向外近90°为准。术后用绷带包扎术眼,24小时后开放点眼(用四环     

腹腔镜下猪的胆囊切除术

猪腹部外观一般来讲猪有六对乳头,脐位于正中线第三、第四对乳头之间。雄性猪的阴茎位于距脐部1～2cm的尾端,中间有一狭小的开口,周围有坚硬的毛,包皮内呈袋状(包皮间隙),常有腐败的尿液潴留。     

肛肠病术后放置引流管45例体会

近年来 ,我们对 90例肛肠病患者术后肛门内放置引流管 ,以减少并发症发生。现报告如下。临床资料 :90例肛肠疾病术后患者 ,男 40例 ,女 5 0例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 35岁。其中肛瘘 2 0例 ,混合痔 40例 ,肛裂 30例 ,施行肛瘘根治术。混合痔内扎外剥术及肛裂切除术。90例患者随机分置管组 ( 45例 ) ,即术后在肛门内置一 10 cm长的输液软管 ,该软管分别在距肛门 3、6、9cm处剪 3个梭形口 ,在直血管钳引导下放入肛门内 ,肛门外留约 3cm并贴向尾骨方向固定 ,然后填塞涂有马应龙痔疮膏的凡士林油纱布 ,术后 3天拔管 ,常规换药治疗 ;对照组 ( 45…     

430例手法无缝线小切口白内障联合人工晶体植入术的治疗体会

目的探讨手法无缝线小切口白内障（SICS）联合人工晶体植入术（IOL）的优点。方法对430例（462只眼）施行手法无缝线小切口白内障,眼上方10—2点位角膜切开球结膜做以穹窿部为基底的结膜瓣,行水平巩膜隧道切VI,距角膜缘1—2mm,宽6～7mm,内切口达角膜缘1．5mm的透明角膜处。术中据核硬度适当延长切口。结果术后1周视力达0．5以上者408眼（94．8％）,术中无虹膜脱出,术后少部分出现切口渗漏或浅前房者行1针缝合。结论此手术早期可获得良好的视力,术中、术后并发症少,手术操作简单,适合在基层开展。     

阴茎扁平苔藓16例临床病理分析

目的总结阴茎扁平苔藓（LP）的临床和病理特点。方法对16例阴茎LP患者的临床资料作回顾性分析。结果16例阴茎LP发生于包皮内板14例、冠状沟14例、龟头11例、包皮外板8例、阴囊2例、肛周1例。组织病理表现为基底细胞液化16例、真皮浅层淋巴细胞浸润16例、棘细胞层和颗粒层增厚15例、角化过度4例、表皮或真皮浅层可见胶样小体（Civatte小体）2例。结论阴茎LP好发于包皮内板、冠状沟、龟头等部位,病理特点为基底上皮细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞浸润。     

手术治疗上睑板腺癌9例疗效观察

1988年以来,我们共收治上睑板腺癌患者9例,均施行下睑板结膜瓣再造上睑术,随访2～5年,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女3例;年龄44～66岁,平均56岁。右眼5例,左眼4例;肿瘤最大11mm×7mm×8mm,最小5mm×4mm×2mm,均未侵犯上穹窿部结膜。肿瘤切除后,上睑缺损较大,其中眼睑缺损1/2者3例,2/3者5例,全眼睑缺损者1例。病理分型为分化型4例,鳞癌型4例,基底细胞型1例。临床分期为Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。 手术方法:在病变侧上睑板上缘的提上睑肌肌腱处预置2～3针缝线,切除包括肿瘤在内的睑板与结膜,向上分离暴露提上睑肌,分别垂直切开缺损剩下部分的内、外侧缘,即得提上睑肌结膜瓣。沿下睑板沟切开结膜及睑板,使之与上睑缺损等长,充分分离至下穹窿部,做一个与上睑缺损相对应的睑板结     

两种术式行包皮环切的疗效比较

1998年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们收治包茎、包皮过长患者186例 ,分别施行背侧切开包皮环切术和袖套式包皮环切术。现报告如下 ,并比较两术式疗效。一般资料 :本组 186例患者的年龄为 16～ 68岁。其中包茎80例 ,包皮过长 10 6例。随机分为两组 :1A组 :背侧切开包皮环切 ,96例。2 B组 :袖套式包皮环切 ,90例。手术均由两名专科医师操作 ,术后随访 3个月。治疗方法 :术前准备及备皮等 ,按常规进行。均采用阴茎根部神阻滞麻醉。A组行背侧切开包皮环切术 ,背侧纵向剪开包皮 ,在离冠状沟远侧 0 .5～ 0 .8cm处环行切除包皮 ,皮下钳夹0号丝线结…     

包皮环切术缝合方法的改进

传统的包皮环切后内外板缝合针距较小,局部皮下组织疏松,术后创面往往有轻度浮肿,拆线比较困难,给病人带来一定痛苦。为此,我们在原手术方法的基础上对缝合方式进行了改进,现予介绍。操作方法:常规包皮环切后充分止血。内外板对正,在背或腹面各缝一针(距切除边缘0.3cm为宜),留线钳夹待打结,用同样的方法在两侧中     

改良矫正术治疗痉挛性睑内翻11例报告

痉挛性睑内翻的手术方式较多 ,但都有不足之处。自1996年以来 ,笔者对 11例痉挛性睑内翻患者行改良下睑缩肌折叠术 (16眼 )效果良好。现报告如下。一般资料 :本组男 6例 (10眼 ) ,女 5例 (6眼 ) ;年龄 5 5～76岁 ,平均 6 1岁 ;病程 1～ 4年 9例 ,4年以上 2例。合并角膜炎 3例 ,结膜炎 7例 ,角膜溃疡 1例。手术方法 :下睑局部用 2 %利多卡因浸润麻醉 ,注于皮下与肌层之间。切口距下睑缘 3mm,内侧自泪小点外 4～ 5 mm到外眦部沿皮纹延伸 4～ 5 mm。切开皮肤并沿睑板表面水平分离睑扳前轮匝肌与睑板到达下睑板下缘 ,继续分离轮匝肌到眶隔止端。…     

阴囊正中带蒂皮管尿道成形术

我院自1982～1987年4月,用带蒂阴囊正中皮管行尿道成形术6例,均获得成功。一、手术方法1.硬膜外麻醉下,取平卧位,先作耻骨上膀胱造瘘术。2.矫正阴茎下曲(一期修复者):阴茎头缝一牵引线。于阴茎腹侧距冠状沟近侧1厘米处做与冠     

四种术式治疗先天性尿道下裂疗效比较

198 8～ 1 998年 ,我们收治尿道下裂患者 74例 ,均行手术治疗。现对四种一期尿道成形术的疗效、手术方式、操作要点及并发症的预防进行总结 ,旨在提高手术成功率。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 74例尿道下裂患者 ,年龄 1 .5～ 2 5岁 ,平均 7岁 ;均为首次接受治疗者。其中会阴型 3例 ,阴囊型 7例 ,阴茎阴囊型 2 3例 ,阴茎型 41例 ;并发腹股沟斜疝 2例 ,隐睾 8例。1 .2　手术方法　行横裁包皮内板岛状皮瓣法( Duckett)尿道成形术 36例 ,其中阴茎型 33例、阴茎阴囊型 3例 ;膀胱粘膜法尿道成形术 1 6例 ,其中阴囊型 2例、阴茎阴囊型 6例…     

手术治疗小儿隐匿阴茎11例体会

临床资料:本组患儿年龄为4～12岁。8例以阴茎包茎或阴茎包皮过长就诊,3例以阴茎缺如或两性畸形就诊。其中3例肥胖患儿。合并隐睾3例,合并会阴型尿道下裂1例。3例曾行阴茎包皮环切术,2例以阴茎发育不良行HCG治疗。2例行Shiaki术,3例行Eckstein’术,6例行改良Eckstein’术。 结果:1例先行Shiaki’术,因阴茎头显露不理想,再次行改良Eckstein’术。1例行改良Eckstein’术,阴茎向一侧轻度偏斜。1例行改良Eckstein’术,术后阴茎皮肤宽松肥大,外表欠美观。其他治疗效果满意。     

单层缝合在肠道吻合中的应用体会

1995年以来 ,我们采用单层缝合吻合各种肠道 ,取得了较好的效果。现报告如下。一般资料 :本组 6 8例均为普外科手术患者、男 40例 ,女2 8例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 49岁。其中直肠吻合 18例 ,胃十二指肠吻合 30例 ,胆肠吻合 12例 ,小肠吻合 8例。方法与结果 :在肠道吻合的前后壁交界处上下各缝一针做定点 ,然后将后壁一分为二 ,二分为四地全层间断缝合。采用 Gam bee缝合与单纯间断缝合交替 ,即每两针 Gambee缝合中间加一针单纯缝合 ,根据肠道壁厚薄的不同 ,针距、边距均掌握在 3～ 5 cm。后壁线结打在腔内 ,前壁以同样的方法缝合 ,线结…