新生儿窒息与羊水粪染的临床研究

将 8 2例孕龄在 37～ 42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行分析 ,研究新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果 :新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高 ,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者 (P <0 .0 1) ;电脑胎心监护对新生儿窒息的预测准确率为 46 .34 %。结论 :新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩 ,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时 ,要在胎心监护下密切观察产程的进展 ,一旦出现异常尽快结束分娩 ,以便降低新生儿窒息的发生率 ,减少围产儿死亡率     

Apgar评分与早产儿窒息相关因素的研究

目的探讨Apgar评分与早产儿窒息相关因素的关系。方法采用同期住院的早产儿，分成三组：（1）无窒息组（Apgar评分8～10分）；轻度窒息组（Apgar评分4～7分）；重度窒息组（Apgar评分0～3分），然后分析各组与围产因素、动脉血pH值、血糖及早产儿脑损伤的关系。结果（1）重度窒息组的围产因素明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），而后二组则无显著差异（P〉0．05）。（2）首次动脉血气pH值≤7．2的病例，重度窒息组也显著多于无窒息组与轻度窒息组（P〈0．01），无窒息组与轻度窒息组则无显著差异（P〉0．05）。（3）重度窒息组发生严重低血糖（≤1．1mmol／L）的病例要明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），后二组则无显著差异（P〉0．05）。（4）出现脑损伤的情况：缺氧缺血性脑损伤（HIE）、脑室周周-脑室内出血（PIVH）及脑室周周白质软化（PVL），重度窒息组均显著高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），轻度窒息组与无窒息组则无显著差异性（P〉0．05）。结论Apgar评分评估早产儿轻度窒息时（4—7分），应考虑到各种影响因素，其准确性有一定的限度。但Apgar评分0～3时，则发生窒息的可能性大，需按窒息儿处理，以减少脑损伤的发生。     

49例窒息新生儿器官功能损害的临床分析

目的 了解窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度,探讨与之相关的高危因素.方法 对本院近5年49例窒息新生儿进行回顾性分析.结果 ①窒息后多器官损害的发生率为87.75%,脑损害为61.22%,心脏损害为24.48%,肺损害为20.40%,胃肠损害为8.16%,肾损害为4.08%;②轻度窒息后多脏器功能损害的发生率为38.23%,明显低于重度窒息的80.00%(χ2=7.265,P<0.01).③窒息后多器官损害的发生与胎龄、羊水污染程度、宫内窘迫有关,而与出生体重关系不大.结论 加强国产期保健,提高医护人员复苏水平,尽早发现并采取综合有效的治疗措施,降低病死率与致残率.     

窒息新生儿血中肌钙蛋白含量的变化及意义

目的　通过对窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白 (CTn)的测定 ,揭示窒息可以引起CTn的升高。CTn又是反应心肌损害的敏感性和特异性较高的诊断指标。方法　采用酶联免疫法测定血清CTn。结果　轻度窒息的血清CTn含量与对照组比较无明显的差异 ,P >0 .0 5重度新生儿窒息的血清CTn含量升高与对照组比较有明显的差异 ,P <0 .0 1;重度窒息与轻度窒息血清CTn含量升高比较有明显的差异 ,P <0 .0 1。结论　新生儿窒息程度决定了CTn含量的升高及心肌损害程度 ,新生儿窒息越重 ,血中CTn含量越高 ,心肌损害越重。     

新生儿窒息缺氧程度与黄疸程度的关系探讨

目的探讨新生儿窒息缺氧与黄疸程度的关系。方法采用回顾分析将轻度窒息、重度窒息足月儿黄疸的发生程度与无窒息的足月儿对照比较。采用微量血胆红素测定方法。结果通过统计学检验,轻、重度窒息新生儿黄疸的发生率与对照组有显著性差异;新生儿黄疸程度与缺氧窒息程度呈负相关。结论重度窒息新生儿高胆红素血症的发生率及黄疸程度明显低于轻度窒息儿。     

脐血血气分析与羊水性状，Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义

目的通过脐动脉血气分析与羊水性状,新生儿Apgar评分,探讨三者在评估新生儿窒息,缺氧的关系。方法对290例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析与羊水性状,Apgar评分进行分析。结果Apgar评分越低,脐动脉血pH值,P（O2）值也越低,P（CO2）值越高,且酸中毒发生率较临床诊断新生儿窒息率高。羊水混浊者较羊水清者窒息发生率高,有明显差异（P〈0．05）。结论脐动脉血气分析比Apgar评分客观,能直接反映胎儿缺血,缺氧程度。羊水性状及Apgar评分是有主观性,三者结合可减少新生儿窒息的漏诊及误诊率。     

新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白和心肌酶的检测及分析

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）和心肌酶的检测在新生儿窒息后心肌损伤中的诊断价值。方法将入选新生儿分为二组，对照组31例，窒息组75例（轻度窒息46例，重度窒息29例），分别测定两组新生儿出生后24h内和第8天的血hs—CRP和心肌酶，并比较分析。结果轻度和重度窒息新生儿血清hs—CRP和心肌酶水平显著高于对照组（P〈0．05和（P〈0．01），重度窒息组血hs—CRP和心肌酶水平高于轻度窒息组（P〈0．05），治疗后窒息组hs—CRP和心肌酶水平明显下降，但重度组仍略高于轻度组，差异无显著性（P〉0．05）。结论新生儿窒息缺氧可导致心肌损伤，血清hs—CRP和心肌酶检测可作为判断心肌损伤及严重程度的指标。     

脐动脉血气与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

随机选择有窒息史的新生儿 4 0例为观察组 ,按病情分为轻度脑病组、中重度脑病组 ;正常足月新生儿 38例为对照组。对所有新生儿均于生后即刻做脐动脉血气分析。结果显示正常组新生儿脐动脉血气分析指标pH、PCO2 、BE均正常 ,与其它两组均有显著性差异P <0 0 5 ,但轻度脑病组与中重度脑病组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,提示脐动脉血气分析虽然能较准确地反映患儿出生时缺氧的程度 ,但却不能预测脑损伤的程度。     

脑电图背景活动在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估意义

目的对新生儿缺氧缺血性脑病（UIE）生后一周内脑电图背景活动变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2005年9月-2007年3月在我院新生儿病房住院的45例HIE患儿在生后一周内进行脑电图描记,并将EGG监测结果与HIE患儿临床分度在生后1、3、6、9、12及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析脑电图背景活动在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果45例窒息儿其中轻度窒息32例,重度窒息13例,并据胎龄分为足月儿和早产儿组。脑电图异常率分别为足月儿组36．8％和早产儿组57．7％。脑电图重度异常发生率两组分别为5．3％和11．5％。轻度窒息组脑电图异常43．8％,重度窒息组61．5％。脑电图重度异常发生率分别为3．1％和23．1％。研究表明早产儿脑电图重度异常率高于足月儿组（P〈0．05）,差异有统计学意义。重度窒息组脑电图重度异常发生率高于轻度窒息组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论对HIE新生儿生后一周内进行脑电图背景活动分析能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后,对早期干预提供指导。     

不同胎龄新生儿血糖水平与窒息程度的关系

目的观察不同胎龄新生儿早期血糖水平与窒息程度的关系.方法测定108例窒息新生儿入院血糖值,按早产儿、足月儿、轻度窒息、重度窒息分组比较.结果不同胎龄窒息儿血糖水平存在差异,且窒息程度对血糖异常变化有不同影响.随窒息加重,足月儿较早产儿血糖水平高,且低血糖、高血糖症的发生率均上升,早产儿低血糖发生率上升,高血糖发生率下降.结论在窒息状态下,不同成熟度新生儿糖代谢存在差异,应早期常规监测血糖,个体化分析原因.     

2.105 窒息对新生儿胃电活动的影响

目的研究窒息对新生儿胃电活动的影响.方法研究对象来自我院1998年9月～2000年5月以窒息收住儿科新生儿病房足月新生我32名.其中男18名,女14名,平均胎龄40周,平均体重3342g,平均日龄4.6天 .对照组系同期以新生儿生理性黄疸收住院足月患儿,无消化道症状,吃奶好,二便正常 .其中男5例,女5例.平均胎龄39周,平均体重3421g,平均日龄5天.两组平均胎龄、日龄、体重之间无显著性差异(P＞0.05).采用瑞典Synectics公司生产的便携式Digitrapp er双电极EGG记录仪进行胃电图检查,试餐用惠氏爱儿乐(S-26)30mL热卡18kcal.用计算机运行频谱分析数据.结果窒息组与对照组比较,餐前胃动过缓、正常节律百分比明显降低,胃运动过速增加,餐后胃动过缓也有明显降低,差别有显著性意义(P＜0.01和P＜0 .05).餐后胃动过速、正常节律百分比也有增加,但差别无显著意义.重度窒息组与轻度窒息组比较重度窒息餐前胃动过缓较轻度窒息明显增加,正常节律百分比降低,差别有显著意义P＜0.01.餐后胃动过缓增加,胃动过速接近,正常节律百分比虽有增加,但差别无显著性意义.结论窒息新生儿存在明显餐前的胃电节律紊乱,临床多表现为拒奶.     

分娩方式对新生儿窒息发生率的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月分娩的 6 15 0例活产婴儿 ,从自然分娩、剖腹产、胎吸助产、产钳助产等不同的分娩方式 ,分析新生儿窒息的发病情况报告如下。临床资料根据新生儿窒息诊断标准 ,采用生后Apgar评分法 ,0～3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息 ,8～ 10分为正常。 2 83例新生儿窒息中轻度窒息 186例 ,占 30 % ;重度窒息 97例 ,占 1 6 %。其中男 181例 ,女 10 2例。体重 <2 5 0 0g 2 1例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 2 18例 ,>4 0 0 0g 4 4例。胎龄 <37w 2 6例 ,37～4 2w 2 0 5例 ,>4 2w 5 2例。胎次G1P197例 ,G2 P176例 ,G2 P25 1例 …     

新生儿窒息患者血浆TXB2和6-酮-PGF1α含量的观察

为探讨不同程度窒息新生儿患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的含量变化及意义.本文采用放射免疫分析法对63例不同程度窒息新生儿患者进行了血浆TXB2和6-K-PGF1α的含量检测.现将结果报道如下. 对象和方法 一、对象:新生儿窒息患者63人(男30,女33).均为我院产科明确诊断的不同程度新生儿窒息患者,其中轻度窒息31人,重度窒息32人.窒息诊断及分度均以1min内Apgar评分为准.正常对照组60人(男31,女29),均为我院产科正常分娩胎儿.轻度窒息组、重度窒息组、正常对照组在胎龄、出生体重及日龄等均无显著差异.     

110例活跃期宫缩乏力胎心率监护分析

对１１０例活跃期宫缩乏力产妇在催产同时应用胎心宫缩仪进行外监护。结果：当胎心率监护出现中度、重度ＶＤ时，脐带缠绕率明显上升（Ｐ＜０．０１），出现重度ＶＤ时，羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（Ｐ＜０．０１），而羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明胎心率监护在催产过程中及羊水污染时应用的必要性。     

窒息新生儿肾功能损伤指标检查的临床意义

目的 比较研究反映窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异的临床意义。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白(β—MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(Ua)的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组(P＜0．05)；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组(P＜0．05)；同一组内尿β—MG的异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率(P＜0．05)；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息。结论 尿常规检查和尿β—MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标。     

新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定的相关性分析

为了了解新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定(简称NBNA)的相关性,对本院分娩66例足月新生窒息患儿于生后12~48h进行了脑电图检查,48~72h进行了NBNA检查。66例窒息儿其中轻度窒息50例,重度窒息16例,因脑电图异常与否分为脑电图正常组及脑电图异常组。脑电图正常组共有患儿34例,脑电图异常组共有患儿32例,脑电图异常率分别为:轻度窒息组48.0%,重度窒息组50.0%,脑电图重度异常发生率两组分别为:2.0%及18.8%;轻度窒息组NBNA平均为:37.76±1.45分,重度窒息组NBNA平均为:35.63±2.06分,脑电图正常组NBNA平均为:37.94±1.56分,脑电图异常组NBNA平均为:36.50±1.87分。统计说明窒息伴有脑电图异常的新生儿NBNA评分低于脑电图正常的窒息儿(P<0.002),同时重度窒息组NBNA评分低于轻度窒息组(P<0.001),差异均有统计学意义。提示1~2d脑电图异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示生后1~2d脑电图及2~3d NBNA对窒息后脑损伤的预测比较敏感,可以广泛的应用于临床,对窒息和脑病的诊断、治疗与预后的判断可起到辅助作用。并充分利用新生儿早期神经系统可塑性强的特点,从而有针对性的进行早期干预。     

2.105 窒息对新生儿胃电活动的影响

目的研究窒息对新生儿胃电活动的影响.方法研究对象来自我院1998年9月～2000年5月以窒息收住儿科新生儿病房足月新生我32名.其中男18名,女14名,平均胎龄40周,平均体重3342g,平均日龄4.6天 .对照组:系同期以新生儿生理性黄疸收住院足月患儿,无消化道症状,吃奶好,二便正常 .其中男5例,女5例.平均胎龄39周,平均体重3421g,平均日龄5天.两组平均胎龄、日龄、体重之间无显著性差异(P＞0.05).采用瑞典Synectics公司生产的便携式Digitrapp er双电极EGG记录仪进行胃电图检查,试餐用惠氏爱儿乐(S-26)30mL热卡18kcal.用计算机运行频谱分析数据.结果窒息组与对照组比较,餐前胃动过缓、正常节律百分比明显降低,胃运动过速增加,餐后胃动过缓也有明显降低,差别有显著性意义(P＜0.01和P＜0 .05).餐后胃动过速、正常节律百分比也有增加,但差别无显著意义.重度窒息组与轻度窒息组比较重度窒息餐前胃动过缓较轻度窒息明显增加,正常节律百分比降低,差别有显著意义P＜0.01.餐后胃动过缓增加,胃动过速接近,正常节律百分比虽有增加,但差别无显著性意义.结论窒息新生儿存在明显餐前的胃电节律紊乱,临床多表现为拒奶.     

产程中产妇血氧饱和度变化对分娩结局的影响

目的探讨产程中产妇血氧饱和度变化对分娩结局的影响。方法选择2008年1月-2009年6月在我院住院分娩的产妇800例,单胎,头位,无妊娠合并症及并发症,骨盆内外测量无异常。进入产程后给予心电监护并用指套式光电传感器监测产妇的血氧饱和度,间隔15min记录一次血氧饱和度,产程结束计算血氧饱和度平均值。血氧饱和度≤94%设为观察组,血氧饱和度〉94%设为对照组,观察两组分娩方式、产后出血、羊水情况、新生儿评分。结果 800例产程中,血氧饱和度≤94%共222例,平均血氧饱和度93.25%,占27.25%。血氧饱和度〉94%共578例,平均血氧饱和度97.72%,占72.25%;两组分娩方式：观察组自然分娩160例,占72.07%,剖宫产51例,占23%;对照组自然分娩492例,占85.12%,剖宫产66例,占11.42%。两组间差异有显著性,P〈0.05;两组产后出血（经阴分娩）：观察组6例,占3.51%;对照组10例,占1.95%,P〉0.05,差异无显著性;两组羊水污染的发生率：观察组54例,占24.32%;对照组64例,占11.07%。两组间差异有极显著性,P〈0.01;两组新生儿评分：观察组重度窒息2例,占0.90%,轻度窒息28例,占12.61%;对照组重度窒息3例,占0.52%,轻度窒息37例,占6.40%,两组轻度窒息发生率比较差异有极显著性,P〈0.01,两组重度窒息发生率比较差异无显著性,P〉0.05。结论产程中产妇血氧饱和度低于正常对分娩结局产生不良影响,产程中应注意血氧饱和度监测并给予干预措施改善分娩结局。     

新生儿重度窒息后脑损伤的预防用药

目的 观察纳洛酮和苯巴比妥连用防治新生儿重度窒息脑损伤的疗效.方法 选取新生儿重度窒息复苏后患儿60例随机分组.对照组行常规综合治疗,治疗组则在生后6h联用纳洛酮和苯巴比妥,连用3～5d后与对照组行头颅CT和新生儿神经行为(NBNA)比较.结果 两组在降低脑损伤的发生率上具有显著性差异.结论 早期联用纳洛酮和苯巴比妥能有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.     

新生儿窒息与补体C3关系的研究

目的 探讨新生儿窒息时血中补体c3含量变化及意义。方法 采用免疫透射比浊法检测血中补体c3含量。结果 轻度重度新生儿窒息的患儿补体C3含量变化与对照组比较有明显差异，P＜0．0l，轻度重度各组前3天和13天后比较有明显的差异，P＜0.01。结论 补体c3含量与新生儿窒息程度密切相关，新生儿窒息越重，补体c3含量越低，造成免疫功能的紊乱，容易继发各种感染。