胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断探究

目的:探讨X线胸片联合CT检查在早期肺部感染中的影像学诊断价值,为临床诊疗提供参考.方法:选取我院2015年4月至2017年1月收治126例疑似早期肺部感染患者为研究对象,均给予实验室痰培养检查和影像学X线及CT检查,分析胸部X线、及与CT两者联合在早期肺部感染疾病种的诊断阳性率及准确率.结果:126例患者中,经痰培养检查发现98例,阳性率为77.77%,阴性结果28例,占22.22%.胸片X线检查发现62例显示阳性,与痰培养结果比对,阳性结果中2例为非肺部感染,而其余38例痰培养真阳性者未诊断出,阳性率61.22%(60/98),诊断准确率为69.84%(88/126).胸片X线联合CT诊断发现89例显示阳性,与痰培养结果比对,其中存在6例确诊为非肺部感染,9例真阳性者未检测出,阳性率为84.69%(83/98),诊断准确率为88.10%(111/126).单独X线胸片检查对早期肺部感染诊断阳性率低于联合CT检查,且诊断准确率存在显著差异,P<0.05.分析肺部感染CT影像结果,不同类型肺部感染征象存在差异.结论:相比单独X线,应用联合X线、CT检测对于疑似早期肺部感染疾病诊断中具有重要诊断价值,提高了早期疾病筛查准确性,减少临床漏诊、误诊,有利于疾病诊断和治疗,值得推广.     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的通过对涂阳肺结核患者密切接触者采用不同方法进行筛查,比较不同方法对结核患者发现的影响,为政府制定结核病控制政策措施提供科学依据。方法 2010年对密切接触者先问诊,对有肺结核可疑症状者再拍摄X线胸片和3次痰涂片检查。2011年对所有涂阳肺结核患者的密切接触者均拍摄X线胸片和3次痰涂片检查,并分析不同筛查方法对结核患者发现率的影响。结果 2010年共筛查密切接触者421例,其中问诊发现可疑肺结核的密切接触者共139例,后续筛查发现肺结核患者1例,患者发现率为0.24%;2011年共筛查密切接触者358例,发现肺结核患者7例,患者发现率为1.96%。结论对所有涂阳肺结核患者密切接触者直接进行拍摄X线胸片和3次痰涂片检查是发现新结核患者的有效方法。     

64例矽肺合并肺结核的X线胸片分析

目的了解矽肺合并肺结核在X线胸片上的表现。方法通过对64例矽肺合并肺结核的动态X线胸片观察,从中分出四种不同的X线表现。结果单纯型结核27例,占42%;矽结节与结核相混杂22例,占34%;小阴影聚集11例,占17%;大块融合4例,占0.62%;结论当矽肺合并肺结核时,不能仅以单一的X线胸片表现,要充分结合系列动态X胸片进行观察,最后方能做出正确诊断。     

按X线胸片停药是延长涂阳肺结核治疗的主要原因

[目的]了解按X线胸片病灶稳定停药对延长涂阳肺结核治疗的影响.[方法]收集2005-2012年治愈的719例初治涂阳肺结核患者的X线胸片,用动态对比读片的方法判断病灶的改变,分析X线胸片和痰菌阴转对停药时间的影响。[结果]初治涂阳患者的病灶稳定的中位数是11.09个月,痰菌阴转的中位数是4.37个月,治疗到第6个月短程化疗结束并胸片病灶稳定时停药194例,停药率26.99%(194/719),余下的525例延长治疗,延长治疗率73.02%(525/719)。[结论]病灶稳定的时间比痰菌阴转的时间延长,按X线胸片病灶稳定的停药标准,是延长初治涂阳肺结核治疗的主要原因之一。     

借助老年人健康管理平台主动筛查肺结核及患者特征分析

目的探讨借助基本公共卫生服务项目老年人健康管理平台主动筛查肺结核病人模式的可行性,为制定肺结核患者的早期主动发现策略提供科学依据。方法目的抽样法选取济宁市2个县作为研究现场,对辖区内登记管理的≥65岁老年人进行肺结核可疑症状筛查,将检出的可疑症状者登记并转诊至结防机构进行X线胸片检查和痰涂片检查,确诊活动性肺结核。结果 2015年两县共筛查109 283例老年人,检出肺结核可疑者症状者5 327例,胸片异常者497例,确诊活动性肺结核患者109例,活动性肺结核患者检出率为99.74/10万,男女患者性别比为4.19∶1;确诊老年活动性肺结核患者占两县同期登记数的35.97%;两县老年活动性肺结核患者发现数较2014年提高了45.60%,差异有统计学意义(P 0.01)。结论借助老年人健康管理平台开展肺结核病主动筛查能够早期发现活动性肺结核患者,提高结核病发现率。     

煤工尘肺并发耐多药肺结核60例临床分析

目的分析煤工尘肺耐多药肺结核个体化综合治疗的效果。方法对60例煤工尘肺并发耐多药肺结核进行个体化方案,治疗24个月,疗程中进行痰结核菌和X线胸片检查,观察痰菌阴转率及胸部X线好转率。结果疗程结束时痰菌阴转率70%,胸部X线好转率73.3%。结论对煤工尘肺并发耐多药肺结核,根据药敏结果及早建立个体化的合理、有效的化疗方案是十分重要的。     

咳嗽、咳痰时间不同肺结核可疑者痰涂片阳性分析

目的 探讨分析以咳嗽、咳痰持续时间＜3周、或以≥3周,作为确定肺结核病可疑者,其痰抗酸杆菌涂片阳性检出率,及其涂阳肺结核病人早期发现的意义.方法 以该市2005-2008年肺结核管理信息系统报告数据为基础资料,对咳嗽、咳痰持续时间＜3周、或以≥3周的,作为肺结核可疑者,进行拍摄胸部X线片、痰抗酸杆菌涂片显微镜检查结果回顾分析.结果 咳嗽、咳痰＜3周的肺结核可疑者中,其痰涂片阳性检出率占痰检者的9.12％、占胸片异常者为31.82％;咳嗽、咳痰≥3周的肺结核可疑者中,痰涂片阳性检出率占痰检者为35.06％;占胸片异常者为45.41％.结论 分析表明,虽然咳嗽、咳痰≥3周的肺结核可疑者,痰抗酸杆菌涂片阳性检出率明显高于咳嗽、咳痰＜3 周的肺结核可疑者.但在咳嗽、咳痰＜3周的肺结核可疑者中仍可发现数量可观的涂阳肺结核病例.     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者检查情况分析

目的调查涂阳肺阳结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核患病检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者1 236人,年龄0~14岁儿童进行PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)试验,≥15岁人群摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.0%,涂阳肺结核检出率为0.6%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率较高。家庭密切接触者中年龄>60岁组活动性肺结核检出率高于15~60岁组结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行活动性肺结核筛查,能早期发现高危人群中的活动性肺结核。     

2007—2011年莱芜市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义。方法对莱芜市2007—2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验。结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764%。密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系。结论对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义。     

48例糖尿病合并肺结核临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法分析近3 a来新乡市结核病防治所经临床确诊的48例糖尿病合并肺结核住院患者,并随机抽取同期单纯肺结核住院患者48例进行对比分析。结果糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加,男性明显高于女性,痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核。2月末痰检阴转率低于单纯肺结核,但5月末痰检阴转率均为100.00%;2月末X线病灶吸收率79.17%(38/48),5/6月末X线病灶吸收率83.33%(40/48)。结论糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响,但只要严格控制血糖,早期、规则抗痨治疗其疗效与单纯肺结核差异无统计学意义。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的　探讨老年人支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法　分析 2 4例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜 (纤支镜 )检查结果。结果　 2 4例老年患者临床表现呈多样性 ,2 4例涂片抗酸染色者中 5例阳性。 19例行纤支镜检查 ,刷检抗酸杆菌阳性 13例 (占 68.4% ) ,活检组织病理学检查呈慢性炎症改变 12例 (占 63 % ) ,且误诊率高 ,误诊为肺癌 11例 (占 45 8% )。结论　老年EBTB缺乏特异性临床表现 ,胸部X线及CT诊断价值不高 ,确诊主要依靠纤支镜检查 ,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高 ,且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者 ,应采用诊断性治疗     

结核病一级目标人群健康教育形式研究

目的探索结核病健康教育的有效形式,改善结核病患者治疗依从性,提高结核病治愈率,提高结核病控制工作质量。方法运用多种健康教育载体,强化结核病患者治疗前教育。结果2003~2005年,初诊患者就诊率、涂阳患者登记率、涂阳患者治愈率等指标逐年提高,患者中断治疗率逐年下降。结论科学的健康教育形式、方法和载体是提高健康教育质量的保证,是结核病控制不可或缺的重要组成部分。     

肺结核病的免疫球蛋白特异性激活补体类免疫复合物的检测

采用捕捉法ＥＬＩＳＡ，研究肺结核病患者的免疫球蛋白特异性激活补体类循环免疫复合物（Ｉｇ／Ｃ３－ＣＩＣ：ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＩｇＡ／Ｃ３－ＣＩＣ）。结果表明，ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＩｇＡ／Ｃ３－ＣＩＣ的阳性率依次为４１．７％、５５．１％、和５５．９％，其阳性率与患者的年龄、性别、痰菌、咯血、胸膜炎和／或胸水、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）均无明显关系，而与疾病的活动性和初、复治有密切关系。认为免疫复合物是抗结核感染的重要组成部分，其中ＩｇＭ／Ｃ３－ＣＩＣ主要在发病初期起重要作用，ＩｇＧ／Ｃ３－ＣＩＣ在疾病的整个活动过程中都起作用。     

郑州市某大学新生结核菌素试验结果分析

目的了解郑州市某高校入校新生结核病患病情况,使结核患者能进行早期规范治疗,减少结核菌在学生中的传播,并讨论学校采取适当预防结核病流行的措施。方法以该校1981名入学新生作为受检对象,进行结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,PPD)试验,检出强阳性者,对其进行胸透,胸部异常者进一步检查后确诊。结果在被检的大学生PPD试验中,阳性率为10.50%;强阳性率为3.38%。男生阳性率为10.69%,女生阳性率为10.04%,差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05);而女生强阳性率高于男生(χ2=4.58,P<0.05)。乙肝患者PPD试验阳性率为6.80%,强阳性率为1.94%;非乙肝患者PPD试验阳性率为10.70%,强阳性率为3.46%。结论大学生是结核病传播的高危人群,应从新生入校时就加以控制,学校要做好早发现、早控制、加强体检、健康教育等工作。     

宁波市肺结核病痰检室间质控抽查

加强结核病痰检质量控制 ,提高全市肺结核病痰检阳性检出率。 [方法 ]全市共抽查痰涂片 779张 ,由市结防所痰检质控人员按《结核病诊断细菌学检验规程》标准进行统一镜检复验。 [结果 ]镜检总符合率平均为93.8% ,痰涂片痰细胞数 (>10个 /视野 )、大小、厚薄、染色、脱落符合要求者分别为 73.7% ,6 5 .6 %、6 3.8%、92 .6 %、87.2 % ,结防专业机构痰检工作的各项质量指标均高于市、县综合医院。 [结论 ]提高痰检质量 ,不但要提高镜检技术 ,更应提高痰片制作质量 ,并参照《结核病诊断细菌学检验规程》实施 ,加强结防专业机构对综合医院的直接督导。     

三种方法联合检测肺结核病人痰液和支气管刷洗物中结核杆菌的临床意义

目的探讨如何提高结核杆菌的检出率。方法经临床确诊的肺结核病人105例。取及痰液和相应的支气管刷洗物为检测标本，分别采用直接涂片抗酸染色、噬菌体扩增法、夹层杯法集菌离心涂片，分别计算三种方法阳性率。结果痰液，直接涂片抗酸染色阳性率为16．2％，噬菌体扩增法阳性率为59％，夹层杯法集菌离心涂片法阳性率为23．8％，总检阳性率为72．3％。支气管刷洗物；直接涂片抗酸染色阳性率为21．9％，噬菌体扩增法阳性率为57．1％，夹层杯法集菌离心涂片法阳性率为32．3％，三种方法总检阳性率79．0％。结论联合检测的阳性率要高于单一方法阳性率，同时支气管刷洗物结核杆菌阳性率要高于痰液，因此，对疑有肺结核的病人采用支气管刷洗物进行联检能提高诊断率。     

78例糖尿病合并结核病临床分析

目的探讨糖尿病合并结核病的临床特征,为糖尿病合并结核病病人的早期诊断及有效治疗提供依据。方法采取回顾性调查方法,对78例患者的症状、诊断、治疗等临床特点进行分析。结果78例均有长期发热,结核病的典型临床表现少见;上肺结核病灶少;常见多叶病灶且易形成干酪样坏死及空洞达56.4%;肺外结核达20.5%;早期易误诊为肺炎、肺癌、皮肤和骨关节化脓症等;化疗时间长;口服降糖药效果差。结论糖尿病合并结核病其临床表现不典型,病势进展快,病情重;早期诊断是及时有效治疗的关键;抗痨同时需注重控制糖尿病及预防药物性肝病发生。     

经纤维支气管镜局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的探讨经纤维支气管镜局部灌注给药对耐多药肺结核患者的治疗价值。方法将纤维支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管,吸净病灶分泌物后,注入左氧氟沙星(0.4g)和丁胺卡那(0.4g)注射液,辅以全身化疗治疗耐多药肺结核42例,与单纯全身化疗37例进行对照研究。结果经纤维支气管镜介入局部灌注给药组,疗程满9个月时痰菌阴转率为92.9%,病灶吸收有效率为90.5%,均高于单纯全身化疗组的62.2%、59.5%(P<0.01)。结论经纤维支气管镜局部灌注给药辅以全身化疗治疗耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗,且未见并发症和明显毒副反应。     

直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究

目的 对比研究60例壹期尘肺病患者的X线高千伏(HKV)胸片和直接数字X线摄影(DR)胸片资料,评价DR在尘肺病诊断中的应用价值。 方法 对既往已确诊的60例壹期尘肺病人,同时拍摄HKV胸片和DR胸片,评价两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数中的差异,分析比较壹期尘肺病人不同X线诊断方法的一致性。 结果 HKV胸片与DR胸片比较,DR胸片肺纹理清晰度高于HKV胸片(χ2=28.138,P<0.01);两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数的判定上具有较高的一致性(Kappa值分别为0.767、0.659和0.490)。有2例壹期尘肺病例的DR胸片总体密集度判定为2级,另有部分尘肺病例DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数。 结论 DR胸片在诊断壹期尘肺病中与HKV胸片的结果具有较好的一致性,可为尘肺病的早期诊断提供非常有价值的临床资料。