T管拔除术后合并胆漏12例病人的观察及护理

T管拔除后由于各种原因发生胆漏,是一种常见的并发症,随着胆道手术的普及,T管拔除后引起胆漏、腹膜炎时有发生,如观察处理不当,会引起严重的后果[1]。我科2003年6月—2010年6月对355例胆囊结石合并胆总管结石施行胆囊切除、     

T管拔除术后合并胆漏12例病人的观察及护理

T管拔除后由于各种原因发生胆漏,是一种常见的并发症,随着胆道手术的普及,T管拔除后引起胆漏、腹膜炎时有发生,如观察处理不当,会引起严重的后果[1].我科2003年6月—2010年6月对355例胆囊结石合并胆总管结石施行胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石,其中12例病人拔除T管后出现胆漏.现将观察及护理介绍如下.     

T管拔除后胆漏外科处理的再认识

目的：重新认识T管拔除后胆的外科治疗方案。方法：回顾性分析了我科1991年7月－2000年12月收治的36例T管拔除后胆漏患者,结果：36例中28例行保守治疗治愈,其中19例行瘘道内导尿管引流治愈。6例行穿刺或置管引流治愈,8例手术治疗,无死亡,非手术治愈率77．8％,明显高于文献报道的平均值25％,结论;根据“置尿管瘘道内引流,穿刺或置管引流,手术治疗”三步处理方案,绝大部分拔T管后胆漏患者可行保守治疗治愈。     

T管拔除后发生胆漏10例

T管拨除后由于各种原因发生胆漏，是一种常见并发症，以往处理除了预先放置引流管外，一般优先选择手术探查。近年来，新技术的运用使得治疗趋势向非手术治疗为主。现将我院1994年8月至2003年3月间发生的10例病例报告如下：     

“T”管拔除后胆漏的临床分析

目的：探讨“T”管拔除后胆漏的处理和原因分析。方法：总结“T”管拔除后胆漏12例临床资料，简析其处理原则和原因。结果：12例均痊愈出院。结论：充分引流是胆漏的治疗关键，适当延长“T”管留置时间可以减少胆漏的发生。     

34例T管拔除后胆漏的观察与护理

总结了34例患者拔除 T 管后引发胆漏的原因与护理措施。原因包括患者体质弱及合并代谢疾病,拔管操作不规范。护理措施包括密切观察病情,注意腹部体征的变化,规范引流管护理,积极做好患者心理护理与营养支持。认为护理干预对患者的康复有积极的意义。     

T管拔除后胆漏8例分析

胆总管探查术后拔除T管虽然是一项基本技术,但时有因拔管所致腹膜炎者.本文总结我院自1996～1999年拔T管后引起胆汁性腹膜炎8例,就其原因和防治分析如下.     

T管拔除后胆漏的非手术治疗

目的研究T管拔除后胆漏非手术治疗的可行性。方法对我院2002年至2008年肝胆管结石病例T管拔除后胆漏的12例临床资料做回顾性分析,通过T管窦道放置导尿管造影引流、B超引导下腹腔穿刺置管以及内镜微创引流：结果患者通过非手术治疗好转出院。结论T管拔除后出现胆漏,首选非手术治疗,而提高非手术治疗的成功关键在于早期诊断,综合治疗。     

胆道术后常规拔除T管胆漏病人的护理

[目的]探讨拔除T管后发生胆漏的护理。[方法]回顾性分析23例胆道术后常规拔除T管胆漏病人的临床资料。[结果]22例右上腹局限腹膜炎,经原T管窦道置入适当的腹腔引流管行腹腔引流;1例出现全腹膜炎,急诊手术,重新放置T管+腹腔冲洗+腹腔引流术。23例均治愈出院。[结论]拨T管后并发胆漏病人,早发现早诊断,及时采取有效的治疗护理措施,促进漏口愈合,对促进病人早日康复有重要意义。     

拔除T管后发生胆漏的原因及防治

目的探讨传统手术操作致拔除T管后胆漏的原因、预防及处理。方法回顾性总结本院和同济医院2000年8月至2007年12月共进行胆总管切开置T管引流265例患者中拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的10倒患者的诊治经验。结果由于早期诊断,其中8例经及时置管引流后治愈;2例经非手术治疗未缓解,经再次开腹置T管后治愈。结论拔T管后造成胆漏的原因是多方面的,预防其发生非常重要。手术和拔管应操作规范,术中应注意T管的选择和正确置放;拔T管的时间应个体化;对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病、长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏应积极处理,应用各种非手术方法充分引流胆汁,无效者应立即手术。     

综合护理管理措施降低老年痴呆患者胃管非计划性拔管的效果观察

目的:探讨综合护理管理措施对降低老年痴呆患者胃管非计划性拔管的效果观察。方法:采用便利抽样法,将2016年8月—2018年8月在解放军总医院第二医学中心保健四科诊断为老年痴呆留置胃管的102例老年患者作为观察组,将2014年7月—2016年7月的118例老年痴呆留置胃管患者作为对照组,同时纳入同期两组患者照护者,观察组...     

集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法,干预组制定并实施集束化护理策略,内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后,胃管非计划拔管率下降,患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者,可有效降低胃管非计划性拔管的发生率,提高护理质量。     

肥胖2型糖尿病病人护理干预的效果观察

[目的]观察肥胖2型糖尿病病人护理干预的效果。[方法]对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施护理干预。12个月后比较两组血糖、体重及并发症发生情况。[结果]干预后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG 2h)、红细胞醛糖还原酶(AR)、糖化血红蛋白(HbA1C)均显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为显著(P<0.05)。观察组干预后体重指数(BMI)显著降低(P<0.0 5),且显著低于对照组(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。观察组无并发症,对照组发生并发症6例,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肥胖2型糖尿病病人实施护理干预有利于控制血糖,降低体重,减少并发症。     

延续护理降低终身带胆道引流管患者感染率的效果分析

目的：分析延续护理对降低终身带胆道引流管患者感染率的应用效果。方法随机双盲法将80例终身带胆道引流管患者分为对照组与观察组,各40例,对照组采取常规护理,观察组则行延续护理,比较两组护理干预前后焦虑评分、知识掌握程度、遵医行为及并发症情况。结果观察组干预后SAS评分、知识掌握评分分别为(46．1±3．5)分、(89．7±10．8)分,较对照组的(50．7±3．8)分、(72．6±11．4)分差异有统计学意义( P<0．001)。观察组患者遵医行为明显高于对照组( P<0．05)。观察组导管脱落、导管堵塞、皮肤感染及腹腔感染发生率分别为2．5%、2．5%、0．0%、2．5%,均明显低于对照组的15．0%、25．0%、12．5%、17．5%,差异有统计学意义( P<0．05)。结论延续护理能明显缓解终身带胆道引流管患者焦虑症状,显著提高其知识掌握程度及遵医行为,进而明显降低皮肤感染、腹腔感染等并发症。     

集束化护理措施防范成人经口气管插管患者非计划性拔管的应用效果分析

目的：本研究对防范成人经口气管插管非计划性拔管的集束化护理措施应用效果进行研究。方法采用历史性对照的方法,把2014年1月至3月入住某重症监护病房的经口气管插管患者设为对照组,采用常规护理措施;把2015年1月至3月期间入住该重症监护病房的经口气管插管患者作为干预组,除常规护理措施外,给予集束化护理措施,比较两组经口气管插管患者非计划性拔管的发生率。结果干预组采用集束化护理策略,非计划性拔管的发生密度为0.5/100置管日;对照组采用常规措施,非计划性拔管的发生密度为2.1/100置管日,两组相比,差异有统计学意义。结论集束化护理策略,是理想的护理方法,正确的应用于临床实践中,并不断改进,可有效降低非计划性拔管的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管漏患者的心理问题及对策

目的观察腹腔镜胆囊切除术后胆囊管漏患者的心理问题,探讨解除心理障碍的对策。方法根据10例患者不同的心理问题,采取具体的、有针对性的方法。结果心理护理的有效率为100%,减轻了患者的心理压力,积极配合治疗,均痊愈出院。结论护士掌握一定的心理学知识,准确评估患者的心理问题,能解除患者的心理障碍。     

临床护理路径在基层医院2型糖尿病患者中的应用研究

目的：评价临床护理路径在基层医院2型糖尿病住院患者中的临床应用价值。方法：选取102例2型糖尿病住院患者临床资料作为对照组,另外收集100例我院自2010年实施临床护理路径管理后与对照组性别、年龄均匹配的同病区患者资料作为研究组。从五个方面（患者满意度、护理不良事件、住院天数、住院费用、并发症的发生）进行比较分析。结果：实施临床护理路径管理后,患者满意度由原来的76.0%提高到88.0%;护理不良事件由原来的13件降低到6件;住院天数由原来的（25.0±6.5）d缩短至（14.0±7.6）d;住院费用由（2941.5±346.2）元减至（1935.2±478.6）元;并发症发生率由23.0%降低至6.0%。研究组与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径在基层医院的应用,提高了护理管理质量,缩短了患者住院日,降低了患者的医疗费用。能达到提高服务质量、有效利用卫生资源和降低医疗护理成本的目的。     

循证护理在糖尿病并发肛瘘患者中的应用体会

目的:探讨循证护理在糖尿病并发肛瘘患者中的应用效果。方法:将2009年12月～2010年12月在我院手术的36例糖尿病并发肛瘘患者,应用循证护理的方法,在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题并检索相关原始文献,根据检索结果,结合患者病情和意愿,制定并实施护理方案。结果:治愈35例,复发1例。电话回访,患者对护理满意度为100%。结论:对糖尿病并发肛瘘患者实施循证护理能促进患者术后康复和提高护理质量。     

下咽癌术后咽瘘患者的进食护理

目的 总结6例下咽癌术后咽瘘患者的进食护理体会.方法 进食前心理疏导、食物的准备、进食前环境的准备;进食时选择合适的进食体位、吞咽时按压气道或采用声门上吞咽法;进食后观察瘘口局部组织情况和及时处理等.结果 本组6例患者未发生与进食相关并发症如肺炎、营养不良等,1例经术后10d内愈合,2例瘘口在4周内愈合,2例瘘口在4～...