中青年和老年心力衰竭患者1993～2004年病因演变分析

目的了解我院1993~2004年心力衰竭住院患者病因的演变。方法对解放军总医院1993~2004年住院的中青年、老年心力衰竭患者的病历进行回顾性分析和比较。结果(1)后6年与前6年相比,在中青年心衰病因中,心肌梗死、高血压、糖尿病、房颤及心肌病、风湿性心脏病及先天性心脏病所占比例的差别均有显著性意义(P<0.01)。(2)后6年与前6年相比,老年患者病因中,病因比率明显升高的为心肌梗死、高血压、糖尿病、风心病、肺心病、心肌病,所占比例的差别均有显著性意义(P<0.01)。结论12年来,中青年心力衰竭住院患者的病因由既往主要的风心病、先心病演变为心肌梗死、高血压、糖尿病、房颤以及心肌病;老年心力衰竭住院患者的病因由既往的风心病、肺心病演变为心肌梗死、糖尿病以及高血压。     

心力衰竭的持续性肾脏替代治疗

据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5％～2.0％,65岁以上可达6％～10％,且在过去的40年中,心衰导致的死亡增加了6倍.我国对35～74岁城乡居民共15 518人随机抽样调查的结果:心衰患病率为0.9％,按计算约有400万心衰患者,其中男性为0.7％,女性为1.0％,女性高于男性,不同于西方国家的男性高于女性.这种差异可能和我国多见于女性的风湿性瓣膜病心衰发病率较高有关.随着年龄增高,心衰的患病率显著上升,城市高于农村,北方明显高于南方.这种城乡比例和地区分布与我国冠心病和高血压的地区分布相一致,而这两种疾病正是心衰的主要病因[1].而对于急性心力衰竭,美国过去10年中,因急性心衰而急诊就医者达1000万例次.     

24h动态血压超声心动图对高血压左室肥厚的研究

目的探讨高血压对左室肥厚影响的关系。方法利用血压自动记录仪分析301例高血压患者24h动态血压波动昼表节律变异规律。结果24h动态血压监测，其中勺型高血压47例，占15，6％；非勺型高血压254例。占84．4％。114例左室肥厚患者中勺型高血压21例，占18．4％，非勺型高血压87例，占81．6％。经统计学处理，两者差异具有显著性P〈0．01。结论高血压左室肥厚患者发生猝死、心肌梗死、心律失常和心衰的几率较无左室肥厚者明显增高，故对高血压左室肥厚者早发现，早治疗减少以上危险因素有积极作用。     

高血压与心力衰竭临床意义的探讨

目的：本文旨在探讨高血压对心衰的影响。说明左室肥厚是较其它因素更为重要的、独立的心血管危险因素。方法：观察本院233例高血压患者发生心力衰竭51例。占全部病例21．8％。其中全心衰9例。右心衰10例,左心衰26例。无症性心力衰竭6例。结果：在233例高血压患者中出现左室肥厚148例。占全部病例的63．5％。而51例心衰患者全部出现左室肥厚,占100％。结论：提示预防高血压心衰的发生发展。降低死亡率必须有效地控制血压。     

高血压并发房颤的预测指标

房颤是一种常见的心律失常,随年龄的增长其发病率呈递增趋势。60岁以前为0.5％,而80岁以后即发展到7.3％～13.7％。老年人(≥65岁)房颤的年发病率为1.92％,而高血压老年患者(≥65岁)房颤的年发病率为9.4％。虽然就致房颤的相对危险度而言,高血压与心衰和瓣膜病等情况相比并不高,但由于人群中25％左右存在高血压状态,因而高血压已成为房颤的首要危险因素,约占房颤病因的14％,而房颤患者中约53％存在高血压。一、高血压并发房颤的机制及危害高血压患者发展至房颤是一慢性进程,其机制仍不完全     

充血性心力衰竭的药物和非药物治疗进展

随着人口老龄化、心肌梗死生存率升高和心力衰竭（心衰）患者寿命延长,充血心衰患者逐渐增加.著名Framing ham研究显示,男性心衰患者2年死亡率37%,6年死亡率高达82%.然而近5年的心衰药物治疗和植入性装置研究方面的进展使心衰治疗前景尚好.     

老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素

目的研究探讨老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素。方法回顾分析本院2015年3月至2016年3月期间收治的急性前壁心肌梗死并行急诊介入治疗老年患者113例临床资料,按照患者住院期间是否并发心力衰竭分为两组(心衰组41例、非心衰组72例),依据两组人口学资料、病例病情诊断资料进行分析统计,结合logistic回归分析探讨心力衰竭高危因素。结果心衰组患者年龄、高血压、心绞痛、血糖、TIMI血流分级、发病至手术时间与非心衰组差异明显(P0.05)有统计学意义;logistic回归分析年龄、高血压、心绞痛、血糖、TIMI血流分级、发病至手术时间属于心力衰竭发生的高危因素。结论急性前壁心肌梗死急诊介入治疗后可由多因素导致心肌细胞受损、心功能异常障碍诱发心力衰竭,对此需针对患者危险因素进行预防性治疗。     

27例青壮年急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死发病突然，病死率高，严重影响人民的健康。绝大多数急性心肌梗死发生于中老年人。青壮年急性心肌梗死发病率约占同期急性心肌梗死患者的3％-6％。现将我院2004年1月-2006年12月收治27例青壮年急性心肌梗死进行回顾性分析，总结经验以期更好地指导临床工作。     

硝苯吡啶与巯甲丙脯酸联合治疗高血压疗效观察

本文报告使用硝苯吡啶与巯甲丙脯酸联合治疗高血压90例,90例中原发性高血压缓进型83例,(其中伴有心衰者19例),肾实质性高血压6例,(其中伴有心衰者2例),多发性大动脉炎1例。病程1—25年,平均8.9年,治疗一天总有效率50％(P<0.05),治疗三天总有效率87.8％(P<0.01),治疗7天总有效率96.6％(P<0.01),伴心衰者21例均于用药后2—3天明显改善。未发现明显和严重的副作用,认为是治疗高血压较理想的配伍方法,对高血压伴有心衰者尤为适用。     

急性心肌梗死心力衰竭与冠脉病变严重程度的相关性及临床特点

目的分析急性心肌梗死心力衰竭与冠脉病变严重程度的相关性及临床特点。方法将2018年2月至2019年2月因急性心肌梗死心力衰竭于我院进行治疗的48例患者纳入观察组,另选取同期我院收治的40例未合并心力衰竭的心肌梗死患者纳入对照组,对比两组临床特征的差异,并分析心梗合并心衰与冠脉病变程度的相关性。结果两组年龄、高血压病史、入院后24 h内CRP水平对比差异有统计学意义(P0.05);两组冠脉病变严重程度对比差异显著,冠脉病变严重程度与心力衰竭的发生呈明显正相关(P0.05)。结论急性心肌梗死心力衰竭的发生受到患者年龄、高血压病史等影响,患者发病入院后24 h内CRP水平将明显升高,冠脉病变严重程度与心衰的发生密切相关。     

硝酸甘油联合多巴酚丁胺微泵治疗重度充血性心力衰竭

随着对心力衰竭 (简称心衰 )发病机制的深入研究 ,血管扩张剂、拟肾上腺素药物在治疗充血性心衰中的疗效得到充分肯定。我们应用微量注射泵(简称微泵 )持续静注硝酸甘油和多巴酚丁胺治疗重度充血性心衰 10 3例 ,疗效较为满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年 10月～ 2 0 0 2年 6月住本院充血性心衰患者 10 3例 ,其中男 6 6例 ,女 37例 ;年龄 2 5～ 78岁(平均 6 7± 2岁 ) ,其中 6 0～ 70岁 6 7例(占 6 5 % )。冠心病 2 3例 (合并急性心肌梗死 12例 ) ,高血压性心脏病 32例 ,扩张型心肌病 8例 ,风湿性心脏病 32例 (合并房…     

老年急性心肌梗死合并左心衰患者的护理对策探讨

目的：分析老年急性心肌梗死合并左心衰中护理的作用。方法：资料为我院2009年～2012年接受治疗的AMI合并左心衰的患者33例,随机分为观察组（17例）与对照组（16例）2组,分别实施针对性护理与常规护理,对比2组临床效果。结果：经护理干预,观察组的治疗成功率明显高于对照组（94．1％vs68．8％）,病死率明显低于对照组（5．9％vs31．2％）,且护理满意度明显优于对照组（94．1％vs75．0％）,P＜0．05,有统计学意义。结论：急性心肌梗死合并左心衰患者治疗中给予针对性的护理措施能够提高患者生还率,改善患者预后。     

青壮年急性心肌梗死的危险因素分析及干预

目的通过对青壮年人急性心肌梗死的危险因素、临床表现分析,探讨青壮年人心肌梗死发病特点,以便早期控制危险因素、预防和延缓冠心病和急性心肌梗死的发生。方法采集2005年1月～2009年12月该院收治的青壮年心肌梗死患者（年龄≤40岁）30例,对其危险因素、临床表现进行分析。结果30例青壮年人心肌梗死占同期收住该院204例心肌梗死患者的14．7％。男性29例,女1例;年龄32～40岁。青壮年人心肌梗死危险因素依次为吸烟（80％）、血脂增高（20％）、高血压（13．3％）。15例患者（50％）以心肌梗死为首发症状,无前驱表现。结论青壮年人心肌梗死主要危险因素依次为吸烟、高血脂、高血压等,大量吸烟饮酒对青壮年AMI发病起非常重要的作用。     

高血压的社区治疗体会

高血压是人群中最常见的疾病之一，由于其易引发脑卒中、心梗、心衰和肾脏疾患等，是人类致死致残的主要原因之一。中国已成为世界高血压患病人数最多，危害最为严重的国家。在我国，高血压患病率和患病人数持续增长。知晓率、治疗率和控制率虽较前十年有所提高，但仍较发达国家有很大差距。21302年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18．6％，估计全国高血压患者1．6亿。我国人群高血压知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，控制率为6．1％，这说明与高血压患病率和患病人数增长速度相比，我们在高血压人群防治工作方面的进展极其有限，其预防和治疗状况急需改善。     

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的：观察急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。方法：对自2011年6月～2013年2月我院行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者行回顾性分析。结果：TIMI3级49例,ST段回落45例,射血分数≥50％28例,发生心衰6例,心律失常4例,死亡3例。结论：PCI可有效、安全的改善患者心肌缺血状态,挽救患者生命。     

起搏治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭 (congestive heart failure,CHF)是临床上十分常见而又难治的心脏综合征,是多种心血管疾病最严重的阶段,其患病率和病死率一直居高不下。据美国国立健康统计中心的资料显示,3年内50％的心衰患者反复住院,约30％的患者在2年内死亡,75％在6年内死亡。重症患者年病死率高达50％,心衰随年龄而增长,80岁以上心衰患病率是50岁左右者的10倍。心功能越差,病死率越高。虽然药物治疗在不断发展,尤其是血管     

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞2例误诊原因分析

近年来 ,急性心肌梗死发生率有明显增多的趋势 ,缺乏典症状约占 1/ 3。易误诊的消化道疾病 ,呼吸道疾病 ,急性左心衰 ,脑血管病 ,神经官能症等。本文遇见 2例有心衰表现 ,但心电图示完全性左束支传导阻滞 ,掩盖了心肌梗死图形 ,误诊为冠心病 ,心力衰竭及心律失常报告如下。1　病例介绍例 1:女 ,6 8岁。因胸闷、心悸、气短 5年 ,阵发性心前区疼痛 2个月 ,加重 5ｈ时入院。既往 :高血压病史 2 0年 ,糖尿病史 9年。查体 :Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 0 / 9 0ｋＰａ。呼吸急促 ,口唇发绀。颈静脉怒张阳性。双肺呼吸音粗 ,双肺底可…     

Q波心肌梗死亚急性期血浆神经体液标志物水平的预后价值

冠心病患者发生心衰对预后有明显的不良影响,预测急性心肌梗死的患者发生慢性心力衰竭是比较困难的,心电图、超声心动图有一定的价值,实验室指标如脑钠肽及脑钠肽N末端前体（NT-proBNP）有独特诊断意义。该研究目的是检测心肌梗死住院期间无心衰的患者,治疗后血浆NT—proBNP、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平与左室收缩功能障碍和心衰发生率的相互关系。     

慢性心力衰竭器械治疗进展

充血性心力衰竭（心衰）是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力、具有较高病死率的严重疾病,每年有成千上万的患者死于心衰.最近几十年来,充血性心衰的人数逐年增加.流行病学资料显示：在美国,有400万～ 500万人罹患心衰;全球心衰患者数高达2250万,并且每年新增病例数200万.该病发生与年龄存在相关性,根据1988-1991年的调查,在年龄＞70岁的人群中,约10％患有心衰.心衰患者的病死率与临床严重程度相关.就中/重度心衰而言,其5年病死率可达30％～50％.每年因心衰引发的医疗花费高达200亿～400亿美元.我国2003年心衰流行病学调查资料显示,在35～74岁人群中,心衰患病率为0.9％,照此比例计算,我国35～74岁人群中,约有心衰患者400万人,每年医疗花费巨大.     

妊娠高血压综合征合并心力衰竭——60例临床分析

本文就我院1953～1983年收治的妊娠高血压综合征(简称妊高征)合并心力衰竭(简称心衰)60例作一临床分析。其发生率在最早5年内为0.187％,最后6年已下降至0.02％,60例中产妇死亡9例(15％),59例围产儿中死亡15例(25.4％)。本组病例具有以下临床特性:(1)心衰发生于孕36周后者占66.7％病例;(2)血压高于20/16kPa(150/120mmHg)者占93.3％;(3)心衰发生于冬季者占70％;(4)有蛋白尿++→++++者占83.3％。因此重度妊高征患者符合上述情况时,须警惕其发生心衰,以便及早诊断和积极治疗。近年来由于开展计划生育,加强产前检查,妊高征合并心衰的发病率和病死率已明显下降。