肺栓塞的病因及临床特点

肺栓塞在临床上是多发病 ,预后严重 ,因临床表现缺乏特征性 ,易与多种心肺疾病混淆 ,漏诊率、误诊率高。因此 ,及时正确诊治 ,对降低病死率 ,提高患者生命质量十分必要。现就我院1 996～ 1 999年确诊肺栓塞的 45例患者的病因及临床特点总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 45例患者中 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,男女比例为1 .6 5∶ 1 ,其中 5 0岁以上 2 7例 ,占 6 0 %。1 .2　病因分析　患者基础疾病有血栓性静脉炎 1 5例 (占33.3% ) ,静脉曲张 3例 (占 6 .6 7% ) ,原发性高血压病 8例 (占1 7.8% ) ,糖尿病 5例 ,冠心病 3例 ,风湿性心脏病伴…     

急性肠系膜动脉栓塞所致急腹症14例分析

急性肠系膜动脉栓塞是一种少见的外科急腹症,起病急、发展快、病情凶险、早期诊断较困难、误诊误治率及病死率高[1]。尤其在急诊科,易引发医疗纠纷,故急诊科医师应对其有足够的警惕,尽可能早期正确诊断、及时治疗,以降低病死率。我院急诊科2007年1月至2011年12月收治14例急性肠系膜动脉栓塞患者,本文对其临床资料分析如下。1临床资料本组14例中,男12例,女2例;年龄42～68岁,平均56.8岁。均以腹痛为首要主诉急诊,患者发病到就诊时间8～24h。就诊到进入手术室时间6～27h,平均15.6h。术后9例痊愈出院,5例因术后出现继发心力衰竭、呼吸窘迫及多器官功能障碍综合征(MODS)死亡。死亡患者平均年龄61.2岁。发病前,14例中7例有高血压病史,12例有高脂血症,8例有冠心病病史,1例有房颤病史,6例发病前有长途旅     

肺栓塞误诊12例分析

肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于 PE临床特征多样性 ,误诊和漏诊率很高。及时诊断和治疗的患者病死率为 5 %～ 8% ,而未经治疗者为 2 5 %～30 % [1 ]。因此 ,PE早期诊断和及时治疗非常重要。现将我们误漏诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 9岁。入院至确诊的时间为 1～ 8d,平均 5 d。原发病为糖尿病 4例 ,脑梗塞 2例 ,下肢及骨盆骨折 3例 ,风心病房颤 2例 ,妊娠分娩后 1例。其中长期卧床者 6例 ,有下肢深…     

一例肺动脉栓塞的抢救和护理

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的病死率高达 2 0 %～ 30 % ,占肺部疾病死因的第三位 ,肺栓塞患者如能得到及时诊断 ,正确治疗、护理 ,病死率可以下降至 8%以下。据国内外尸检报告 ,6 7%～ 79%的栓塞病人生前未能得到正确诊断[1] 。急性重症肺栓塞最有效的治疗是溶栓疗法。本文报道我科成功抢救一例急性重症肺动脉栓塞病人。1　临床病例患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,因“发热、气急伴胸痛18天 ,咯血 15天”于 2 0 0 1年 11月 11日入院 ,入院时查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 12 0次 …     

急性肺血栓栓塞早期诊断及溶栓抗凝治疗分析

目前肺血栓栓塞 (PTE)仍被一些人误认为是一少见病 ,实际上常见且病死率高 ,漏诊率高 ,急性PTE若得到及时治疗 ,病死率可降低 5～ 6倍[1] 。我们回顾分析 2 8例急性PTE患者的尸检、临床资料及治疗结果并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月内外科住院患者中 ,最终确诊为急性PTE者共 2 8例 ,男性 18例 ,女性10例 ,年龄 12～ 85岁。1.2　基础疾病　见表 1。1.3　临床表现　其中呼吸困难、呼吸频速、胸膜样胸痛、窦性心动过速、肺动脉 (瓣 )第二心音亢强为急性PTE较为特征性临床表现 ,见表 2。表 1　 …     

基层医院对急性肺栓塞的诊治

肺栓塞是西方国家的常见病 ,病死率占全部疾病死因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗死[1] 。我国目前尚无发病率的确切统计 ,但近年来随着临床诊断意识和临床检验手段不断提高 ,临床工作中肺栓塞的检出率逐渐增多。我院近 2年诊断出急性肺栓塞 18例 ,并对其进行溶栓抗凝治疗 ,效果良好。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例为我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 11月的住院患者 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 (46± 11)岁。 4例经螺旋ＣＴ检查确诊 ,14例通过肺通气 灌注扫描检查确诊。基础疾病 :外伤及手术后 10例 ,脑血管病 4例 ,…     

肺栓塞25例临床总结

肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,但经充分治疗病死率可降低至2%~8%[1],所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。现就我院2001年1月~2005年3月收治的25例肺栓塞临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组25例,男13例,女12例;年龄32~78岁。发病时间≤2周12例,>2周13例。有下肢深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张9例,长期卧床8例,有手术史及下肢骨折5例,肿瘤、糖尿病各2例,无明显易患因素4例。1·2临床表现劳累后呼吸困难20例,胸痛6例,咯血、晕厥、心悸…     

有关老年人呼吸窘迫综合征的10例延误诊断探讨

本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年共 2 0例呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现就其中 10例老年病例的延误诊断问题临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例老年人 ARDS,男性 5例 ,女性 5例。 6 0～ 6 9岁 3例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 3例 ,平均年龄70 .5岁。原发病 :肺炎 8例 ,烧伤 1例 ,胆囊炎 1例。1.2　临床表现　 10例患者均表现呼吸困难、气促、发绀。呼吸 >2 8次 /m in(平均 R45次 /m in) ,9例有咳嗽 ,6例有发热 ,胸闷 6例 ,胸痛 5例 ,排黑便 2例 ,咯血 1例 ,上腹部疼痛及纳减、乏力各 1例 ,听诊肺部均可闻及水泡音及细小湿 口…     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

17例急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

近年来 ,对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识、诊治有了许多新的进展 ,尤其是在通气支持方面 ,但病死率仍居高不下(5 0 %以上 [1 ] )。本科近 3年对 17例 ARDS患者进行救治 ,治愈12例 (70 .6 % ) ,死亡 5例 (2 9.4% ) ,体会到早期诊断、早期治疗的重要性。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 5月至 1999年 2月本科收治的 17例ARDS患者 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 5 1岁。基础疾病 :重症肺炎 5例 ,多发性创伤 4例 ,急性重症胆管炎、败血症伴发感染性休克 5例 ,恶性淋巴瘤、脑梗死、纵隔肿瘤破裂出血均并发肺部…     

食管贲门癌术后胸内吻合瘘的早期发现与处理26例分析

我们总结 1991- 10～ 2 0 0 0 - 0 9手术治疗的食管贲门癌胸内食管胃吻合 5 42例 ,术后发生吻合口瘘 2 6例 ,发生率 4.80 % ,死亡 11例 ,病死率 42 .31%。总结吻合口瘘早期发现的处理方法 ,介绍如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 4.3岁。主动脉弓上吻合 17例 ,弓下吻合 9例。早期瘘 2 5例 ,晚期瘘 1例。瘘口直径均小于 1.0 cm。本组均有发热、胸闷、气促 14例 ,胸痛 12例 ,烦躁 8例 ,心率增快 17例 ,患侧呼吸音减弱或消失 11例 ,皮下气肿 2例。早期瘘 2 5例 ,保守治疗 11例 ,死亡 7例 ,病死率6 3.6 4% ;手术治…     

流行性腮腺炎并发胰腺炎21例报告

小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎较少见。我科自1992年1月～2002年4月共收治21例,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男14例,女7例;年龄5～12岁,其中～6岁4例,～8岁9例,～10岁6例,～12岁2例。16例(76％)有流行性腮腺炎接触史。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

肺栓塞的误诊原因及防范对策

肺栓塞是临床常见急症 ,其临床表现复杂多样 ,误诊率较高。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治肺栓塞 32例 ,2 4例于 72小时内误诊 ,误诊率 75 %。现总结误诊原因 ,并探讨防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄32～ 74岁 ,平均 4 8 2岁。发病时间 :最短 10分钟 ,最长 2 4天 ,平均 12 3天 ,全部病例根据临床表现及螺旋ＣＴ等检查诊断。1 2　基础疾病　深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) 19例(5 9 4 % ) ,风湿性心脏病 3例 ,冠心病、原发性支气管癌及下肢、骨盆骨折各 2例 ,先天性心脏病、腹部大手术后各 1例 ,…     

小儿支原体肺炎50例临床及X线分析

本文对50例小儿支原体肺炎进行临床及X线分析,旨在提高对该病的诊断水平。 1临床资料 1．1 一般资料本组男28例,女22例,年龄1～14岁,其中1～5岁9例,6～10岁31例,11～14岁10例。临床表现：刺激性干咳45例,发热48例,咳痰7例,肺呼吸音粗20例,干锣音25例,湿哕音11例。实验室检查：血白细胞正常33例,白细胞略升高17例（介于10～12×10^9／L之间）。发病1周左右进行支原体抗体检查均阳性,血清冷凝集反应试验阳性45例。     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

13例小儿休克死亡病例回顾分析

休克是儿科常见的危重症之一 ,要求儿科医生必须争分夺秒地进行抢救。我院儿科 1990～ 1997年因休克死亡的病例共 19例 ,其中 13例存在明显的误诊误治因素 ,占 6 8%。本文对此进行回顾性分析 ,以期减少误诊误治 ,提高小儿休克的抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ;年龄 :1岁以内 6例 ,1 5～ 2岁 2例 ,7岁 3例 ,8岁和 9岁各 1例。1 2　临床诊断　本组 13例均有导致休克的原发疾病 ,并进一步根据小儿休克诊断标准[1] 诊断为感染性休克11例 ,心源性和失血性休克各 1例。休克类型与基础疾病的关系见表 1。表 1　 13例小…     

鱼腥草注射液辅助治疗小儿急性支气管炎128例

小儿急性支气管炎是儿科门诊的常见疾病 ,常继发于上呼吸道感染 ,也是肺炎的早期表现。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月我科应用鱼腥草注射液辅助治疗小儿急性支气管炎 12 8例 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 30例患儿临床上均有咳嗽、肺部呼吸音粗糙或听到干性音 ;男性 12 1例 ,女性 10 9例 ;年龄 :6个月至3岁 116例 ,～ 8岁 82例 ,～ 12岁 32例 ;首诊体温 >39℃ (肛 )82例 ,>38℃ (肛 ) 10 3例 ,正常 39例 ,6例体温偏低 ;198例咳嗽之前有发热、咽痛等上呼吸道感染症状 ;病程≤ 1天 34例 ,≤ 3天 12 4例…     

肠系膜血管闭塞症的误诊分析

肠系膜血管闭塞症是一种临床少见但预后极差的外科急症 ,发病急 ,合并症多 ,早期确诊率低 ,病死率高。我院 1993～ 2 0 0 3年收治该病 9例 ,其中误诊 7例。分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 7～ 84岁 ,平均 5 4 7岁。基础疾病 :糖尿病 6例     

支气管内膜结核23例临床误诊为急性支气管炎

我院 1994年～ 1999年 2月 ,共行纤维支气管镜(纤支镜 )检查 35 44例次 ,经纤支镜活检组织学检查及刷检涂片确诊支气管内膜结核 2 3例 ,占 0 6 5 %。此类结核发病率相对较低 ,早期易误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 11例 ,女 12例 ;年龄最大6 2岁 ,最小 2 7岁 ,30岁以下 5例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1～5 0岁 3例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1岁以上 3例 ,平均 4 5岁。1 2　临床表现　 2 3例均有咳嗽 ,咳白色粘痰及带血丝脓痰各 8例 ,咳灰色脓痰 7例 ;胸部不适 13例 ,气短、胸痛 6例。双肺听诊未闻及异常 13例 ,呼吸音低…