小儿肾病综合征与尿路感染19例报告(摘要)

小儿肾病综合征(简称肾病),在临床实践中,常会遇到一些病程迁延、反复、对肾上腺皮质类固醇(简称激素)和免疫抑制剂效果不佳的病例,除取决于本病的病理类型外,部分病例与尿路感染关系密切。1978～1986年,我院共收治肾病119例,对其中疗效呈部分敏感或耐药、尿细胞学检查异常、可疑尿路感染作中段尿培养者,发现19/26例阳性。     

304例小儿肾病综合征的治疗分析(摘要)

为探讨各型肾病,特别是难治性肾病对不同治疗方案的反应,以达指导今后治疗与改善预后的目的,现对我院1969～1986年收治的304例肾病治疗和随访情况报告如下。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗频繁复发性肾病综合征的探讨

大剂量环磷酰胺冲击治疗频繁复发性肾病综合征的探讨陈新德，韩子明，杨达胜，杨献芸近年来环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗狼疮性肾炎口益受到重视。１９８９年以来，我们用此法治疗频繁复发性肾病综合征（简称肾病），取得了较好效果，现报告如下。对象：１４例原发性单...     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (ＲＮＳ)是原发性肾病综合征 (ＮＳ)频复发、激素依赖和耐药病例的总称[1 ] 。其病程迁延 ,对激素反应差 ,易复发 ,治疗棘手。我科于 1995年 10月～ 1998年 12月对 2 0例ＲＮＳ采用了环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗 ,近期疗效满意 ,分析如下。资料与方法一、对象 :2 0例ＲＮＳ诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学术会议标准。其中肾炎性肾病 16例 ,单纯性肾病 4例。男12例 ,女 8例。年龄 <6ａ 3例 ,6～ 14ａ 17例。ＣＴＸ冲击前平均病程 12个月。对激素表现为耐药 12例 ,频复发 6例 ,依赖2例。ＣＴＸ冲击前均未用过任何细胞毒性药…     

婴儿闷热综合征20例报告(摘要)

我院近九年来收治婴儿闷热综合征共20例,现报告如下。临床资料20例中年龄1～6个月,2～4个月占16例。12月至昱年4月份发病最多计18例。母乳喂养16例。病前均有衣被过暖史。主要症状、体征:大汗或衣服湿透20例,面色苍白或土灰色16例,不哭不吮奶15例,高热或体温不升13例,双目凝视13例,周围循     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征

环磷酰胺(CTX)是一种细胞毒性免疫抑制剂,用以治疗小儿肾病综合征(NS)已有30年历史。早已肯定CFX能防止激素效应性肾病综合征的复法,每天剂量为3mg/kg,CTX8周疗程可使约75%病例维持缓解1年,以及50%病例缓解达5年之久。CTX(2mg/kg·d8周疗法)用于频繁复发性NS有较好疗效,而激素依赖病例则否,但激素耐药者常对CTX发生效应,且往往在CTX使用后又     

地塞米松和环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征42例

1990年以来我们采用地塞米松和环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗儿童难治性肾病综合征 (ＲＮＳ) 4 2例 ,收到较满意的疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 42例中男 2 4例 ,女 18例 ;～ 3ａ 9例 ,～ 7ａ2 2例 ,～ 14ａ 11例。均为住院儿 ,符合 1981年全国肾脏病学术会议修订的诊断与分类标准 ,其中单纯性 35例 ,肾炎性 7例。冲击治疗前 40例未用过任何细胞毒性药物 ,2例用ＣＴＸ冲击治疗 3个疗程无效而改用双冲击治疗。 42例中对激素耐药 5例 (11.9% ) ,激素依赖 2 7例 (6 4.3% ) ,勤复发 10例(2 3.8% )。双冲击治疗前平均病程 10 .9个月 (2…     

环磷酰胺冲击疗法治疗肾病综合征后诱发白血病1例

患儿 ,男 ,1 1岁 ,以面色苍白、皮肤散在出血点半月于 2 0 0 2年 4月 2 3日入院。半月前出现面色苍白 ,并进行性加重 ,无发热、皮肤出血及血尿。 7年前以颜面浮肿 1月住本院。体检 :BP 1 6 1 2kPa ,眼睑及阴囊水肿。化验检查血白蛋白 2 2 3g L ,总蛋白 4 1 2g L ,BUN 4 85mmol L ,Cr 37 2umol L ,IgG 3 2g L ,IgA 1 2g L ,IgM 1 8g L ,补体C31 1 8g L ,C4 0 2 2g L。血胆固醇 7 91mmol L ,甘油三酯 0 75mmol L。 2 4小时尿蛋白 1 54mg kg。诊断为原发性肾病综合征单纯型 ,给予强的松 30mg 日口服 ,1 0天后尿蛋白转阴 ,…     

婴儿肝炎综合征治疗探讨:附58例报告(摘要)

婴儿肝炎综合征病因复杂,并发症多,病死率也高,目前尚无特效治疗。本文就1983年1月～1986年12月资料完整的58例简要分析如下。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效分析

目的　探讨环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。方法　选择２０ 例难治性肾病综合征患儿,分别给予环磷酰胺（ＣＴＸ）每次１２ｍｇ／ｋｇ,加入１０ ％ 葡萄糖溶液２５０ｍｌ 中静滴,每隔３ ～４ 周１ 次,连用８～１０ 次,后改为每３ 个月１ 次,维持缓解半年至１ 年后停药。累积量１２０～１５０ｍｇ／ｋｇ,ＣＴＸ 冲击同时联合应用强的松方案常规治疗。结果　冲击治疗后,血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,２４ 小时尿蛋白定量有明显降低,冲击治疗前后有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。血肌酐（ＳＣｒ）及内生肌酐清除率（ＣＣｒ） 冲击治疗前后无显著性差异（ Ｐ＞ ０－０５） 。随着冲击次数增加,完全及部分缓解例数增多。结论　环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获较好疗效,尤其对频繁复发和激素依赖的患儿治疗效果好。     

环磷酰胺冲击疗法治疗肾病综合征的追踪观察

环磷酰胺冲击疗法治疗肾病综合征的追踪观察新乡医学院一附院儿科（４５３１００）韩子明，陈新德，杨达胜自１９６９年开始美国国立卫生研究院［１］对狼疮性肾炎进行前瞻性研究，发现环磷酰胺冲击疗法疗效好，副作用较小，从而奠定了环磷酰胺冲击疗法在肾脏病中的应用。...     

环磷酰胺冲击治疗19例儿童难治性肾病综合征用药体会

本文观察19例难治性肾病综合征(Refractory Nephrotic Syndrome,RNS)患儿在接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗后的临床疗效和近期副作用。结果表明CTX冲击治疗RNS近期疗效达88.9％,8/19例在第一疗程后显效,12/18例可在第二疗程后显效,15/18例在第三疗程后显效。每疗程剂量以≤30mg/kg为宜,疗程用量>35mg/kg时副作用显著增多,而疗效并不优越。分析表明CTX冲击剂量、强迫水化措施(Hydration)与副反应密切相关,13例冲击量≤30mg/kg的患儿中仅3例出现轻微副反应,6例冲击量>35mg/kg中有5例发生严重副反应,未经充分水化者副反应更加明显。     

环磷酰胺冲击治疗19例儿童难治肾病综合征用药体会

本文观察１９例难治性肾病综合征患儿在接受环磷酰胺冲击治疗后的临床疗效和近期副作用。结果表明ＣＴＸ冲击治疗ＲＮＳ近期疗效达８８．９％，８／１９例在第一疗程后显效，１２／１８例可在第二疗程后显效，１５／１８例在第三疗程后显效。每疗程剂量以≥３０ｍｇ／ｋｇ为宜，疗程用量＞３５ｍｇ／ｋｇ时副作用显著增多，而并不优越。分析表明ＣＴＸ冲击剂量，强迫水化措施与副反应密切相关，１３例冲击量≤３０ｍｇ／ｋｇ的患儿中     

先天性肾病综合征(系膜增生型IgM肾病一例报告)

先天性肾病综合征（CN）是指出生时或生后3个月内出现水肿、蛋白尿、高胆固醇、低蛋白血症等。本病属常染色体隐性遗传性疾病，国内迄今报告不多，且皆为尸检明确诊断。本文报告一例于新生儿早期经肾活检确诊为系膜增生型IgM肾病，目前患儿仍存活，在随诊中。报告如下：男孩，生后8天，主因呼吸急促、口周发组一天于96年5月7日入院，患儿系第三胎第一产（一胎为人工流产，H胎为自然流产），36周早产，出生体重23009，巨大胎盘，放生后第三天出现眼睑及双下肢可凹性水肿，烦燥，在外院用过氨茉青霉素、先锋IV号、丹参等，放生后第6天出现…     

环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用——30年文献Meta分析

目的 明确环磷酰胺能否有效治疗难治性肾病综合征,以及不同的环磷酰胺应用方案中何种最佳,为临床用药以及进一步大规模、多中心的临床流行病学研究提供指导。方法 通过MEDLINE、AHRQ、Cochrane、ACP Journal Club计算机检索系统,以nephrotic syndrome和cyclophosphamide为主题词,检索1970－2000年的前瞻性临床、随机、对照研究的英文文献及上述文献中符合条件的参考文献,以有效率（肾病综合征完全缓解率＋部分缓解率）作为统计指标,采用加权百分率法进行Meta分析。结果 应用环磷酰胺（口服）与泼尼松联合治疗肾病综合征的有效率为49．1％,单纯应用泼尼松治疗的有效率为16．2％,两者比较差异有显著意义（P＜0．05）;大剂量环磷酰胺（累积剂量为168－192mg/kg）与泼尼松联合口服治疗的有效率为44％,小剂量环磷酰胺（累积剂量为42－168mg/kg）与泼尼松联合口服治疗的有效率为25％,两者比较差异有显著意义（P＜0．05）;应用环磷酰胺冲击治疗的有效率为76％,应用环磷酰胺口服治疗的有效率为59％,两者比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论 环磷酰胺能有效治疗难治性肾病综合征,且以大剂量环磷酰胺和泼尼松同时口服治疗的效果最佳。     

儿童肾病综合征的低白蛋白危象(附二例报告)

肾病综合征患儿由于大量蛋白自尿中丢失 ,加之分解代谢旺盛 ,血清蛋白尤其是白蛋白水平明显下降而出现低白蛋白血症 ,个别患儿由于激素治疗无效、感染后激素减量甚至停用时 ,低白蛋白血症进一步加重 ,可出现低白蛋白危象 ,除全身浮肿及多浆膜腔积液外 ,还可出现头痛、视力障碍、呕吐甚至抽搐等颅内高压表现。现将我们遇到的两例报告如下。　　例 1　男 ,10岁 ,因反复浮肿 ,尿少4个月入院。体检 :ＢＰ 14/ 9ｋＰａ ,全身明显浮肿 ,心肺正常 ,腹水征 ( )。尿蛋白 ,2 4ｈ尿蛋白 14 2 ｇ ,总蛋白32 ｇ/Ｌ ,白蛋白 15 ｇ/Ｌ ,胆固醇10 4ｍｍｏ…     

环磷酰胺联合治疗儿童原发性肾病综合征的价值

探讨环磷酰胺联合疗法治疗儿童原发性肾病综合征（肾病）的价值。方法将93例肾病患儿随机分为CTX联合疗法组（CTX组）或单用激素疗法组（对照组）,其中21例进行了重复肾活检。对肾病患儿治疗前后的临床疗效、肾脏组织病理变化及环磷酰胺毒性反应进行长期观察及对照分析。结果1．CTX联合治疗组的基本治疗愈率明显高于单用激素组;2．CTX联合疗法能明显减轻肾组织病理改变;3．CTX的疗效与病理类型有关;4．CTX联合组未见严重副作用。结论联合应用CTX治疗能提高肾病基本治愈率。     

以肾病综合征为临床表现的小儿IgA肾病(附7例报告)

小儿IgA 肾病多表现为单纯性血尿,以肾病综合征为主要表现的较少,现将我们所遇7例的临床和病理报告如下.临床及病理资料男2例,女5例,年龄5～9岁,病程1个月至2年,全部病例都以浮肿而就诊,1例有一过性血尿,4例有前驱感染病史.化验检查:尿蛋白(++)～(+++),定量3.02～12.0g/24h.2例镜下血尿.血