急性出血性坏死性胰腺炎27例分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症,其发病率占全部胰腺疾病的6％～19．7％,病因目前不清楚。现将本院自1994年6月～1997年4月间．经治的27例急性出血性坏死性胰腺炎患的诊治及转归结果分析总结如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗体会

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗体会武树保作者单位：２１１３００江苏省南京市高淳县中医院急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）病势凶险，发展迅速，并发症多，病死率高。目前对ＡＨＮＰ虽然已广泛采用手术治疗，但对手术时机、手术方式等仍有较大争议。自１９８０年以来...     

急性出血性胰腺炎合并急性出血性肠炎2例临床分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1-2],而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶,病死率高,不仅表现胰腺的局部炎症,而且常常因为各种具有活性的胰酶作用导致全身多个脏器损伤,而急性出血坏死性胰腺炎致急性出血坏死性肠炎却很少见。笔者于临床工作中曾收治2例,现报告如下。     

急性心肌梗死并发急性出血性坏死性胰腺炎1例

1　病例介绍患者 ,女 ,76岁 ,因 10min前打麻将时突觉心前区压榨样疼痛 ,难以忍受 ,伴有大汗、面色苍白及濒死感入院。既往有高血压、冠心病病史 30a,无胆囊炎、胆石症病史 ,无烟酒嗜好。体检 :T 36 2℃ ,P 12 4次 /min,R 2 0次 /min ,BP测不清。神清、精神差、面色苍白、皮肤湿冷。左肺底可闻及细小水泡音。心界向左侧扩大 ,HR 12 0次 /min,律齐 ,心尖部有病理性第三心音 ,各瓣膜未闻及杂音。腹部及其他检查未见异常。ECG动态变化 :窦性心律 ,心率 5 4～ 15 0次 /min。分别有Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。Ⅰ、av1、V5～ 6ST段压低 >…     

急性出血性坏死性胰腺炎手术治疗分析

我院自1990年5月～1996年2月共收治经手术及病理证实的急性出血性坏死性胰腺炎38例,现将手术治疗体会报告如下。 1 一般资料 本组38例中,女性28例,男性10例,年龄在20～60岁,其中30～50岁30例,占78.9％。发病诱因:暴饮暴食、饱食油腻28例,有胆总管结石病史3例,无明显诱因7例。从发病至手术的时间:3小时至5天,一经确诊2天内行手术治疗30例。腹腔     

17例急性出血性坏死性胰腺炎的外科治疗体会

1 引言 急性出血性坏死性胰腺炎是外科常见病,该病大多起病急,病情凶险,病死率高,部分患者病程较长.笔者1997年4月～2001年12月对收治的急性出血性坏死性胰腺炎17例行手术治疗,取得了较好的疗效.现将结果报道如下. 2 临床资料     

急性出血性坏死性胰腺炎死亡1例

男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min于9：50就诊.就诊前日午餐时患曾饮用白酒500 ml,而后醉眠,至就诊当日8：00,呕吐1次,无其他异常表现.9：00许同学发现其昏迷伴有抽搐,由“120”送至本院.查体：t 39.5℃,BP 100/60 mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸运动对称,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肺肝界存在,腹部叩诊无鼓音,肠鸣音正常存在,无金属音及气过水声.     

急性高脂血症性胰腺炎58例临床分析

目的：探讨急性高脂血症性胰腺炎的临床特点。方法：回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的急性高脂血症性胰腺炎58例（ALP组）的临床资料,并与同期收治的急性胆源性胰腺炎316例（ACP组）的临床资料作对照研究,比较两组临床特点。结果：ALP组发病年龄、性别与AGP组无明显差异,但入院时ALP组血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞低于AGP组,ALP组呼吸、循环衰竭等并发症显著高于AGP组,住院时间较长,P均〈0．05。结论：高脂血症性胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶、白细胞显著升高,易发生呼吸、循环衰竭。     

胰床双管横卧引流治疗急性出血性坏死性胰腺炎12例

胰床双管横卧引流治疗急性出血性坏死性胰腺炎１２例浙江省萧山市第一人民医院（３１１２００）高之阳由于急性出血性环死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的固有病理特点，约３０％～４０％的病人需要经受再次乃至多次开放手术，才能清除第一次手术后继续坏死、液化和稍后的继发感染...     

中西医结合治疗急性出血性坏死性胰腺炎

目的：寻求减少急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）并发症的发生率和病死率的有效方法。方法：用中西医结合的方法治疗ＡＨＮＰ患者５０例，并与手术治疗３４例进行对比观察。结果：中西医结合组并发症的发生率（２６．０％）和病死率（２．０％）均明显低于手术组（７０．６％和２９．４％，Ｐ均＜０．００１）。中西医结合组治愈病例的平均住院时间〔（３０．２±１０．０）日〕亦明显短于手术组〔（８１．０±４０．０）日，Ｐ＜０．００１〕。结论：ＡＨＮＰ患者一经确诊后首选中西医结合早期治疗，可以明显降低并发症的发生率和病死率，缩短治愈时间，提高疗效。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点。方法选取2016年3月至2018年6月高脂血症性急性胰腺炎患者35例为HLAP组,另选取同期胆源性急性胰腺炎(BAP)患者35例为BAP组。比较两组患者一般资料、实验室指标值及中重度急性胰腺炎复发情况。结果两组患者年龄、体质指数及性别、脂肪肝、糖尿病分布比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。HLAP组血淀粉酶、尿淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素值低于BAP组(P 0. 05),HLAP组血糖、血三酰甘油值高于BAP组(P 0. 05),两组血总胆固醇值比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。HLAP组中重度急性胰腺炎半年内复发6例,BAP组半年内复发3例。结论 HLAP具有发病年龄低,男性、肥胖者居多,淀粉酶、转氨酶低,三酰甘油较高等特点,多伴糖尿病、脂肪肝等疾病,病情较重者可能有复发风险。     

高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎的临床特点分析

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性急性胰腺炎(BAP)临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HLAP患者88例(HLAP组),并收集同期收治的BAP患者145例(BAP组),比较两组患者的一般情况、血脂、血糖、血淀粉酶(AMY)、血钙、肝功能、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)水平及合并症、并发症、死亡率;比较两组患者的腹腔内压测定值,探讨其与疾病严重程度的相关性。结果HLAP组患者的胆固醇、甘油三酯、血糖、血肌酐、WBC、PLT、APACHE Ⅱ评分均高于BAP组,差异具有统计学意义(P 0. 05); HLAP组患者的淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血钙均低于BAP组,差异具有统计学意义(P 0. 05);HLAP和BAP组C反应蛋白、D-二聚体差异无统计学意义(P 0. 05)。HLAP组患者的发病年龄低,多合并糖尿病、脂肪肝,其复发率和并发症发生率高于BAP组;腹内压与APACHE Ⅱ评分、死亡率呈正相关。TG、CRP、D-Dimer能有效预测HLAP组重症急性胰腺炎(SAP),曲线下面积分别为0. 895、0. 978、0. 990; AMY、CRP、D-Dimer能有效预测BAP组SAP,曲线下面积分别0. 805、0. 938、0. 965。结论 HLAP和BAP临床特点不同,HLAP组发病年龄更低,合并基础疾病多,易复发,并发症发生率高。BAP组AMY、ALT明显升高。WBC、CRP、D-Dimer、腹内压可以有效评估疾病严重程度。     

急性重症胰腺炎的病因及其伴随相关因素的临床分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的消化系统急症，发病因素复杂，目前确切的发病机制尚未完全阐明，而急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)预后差，病死率高，及时去除引起疾病发作的病因，能有效地预防再发作，促进胰腺功能和形态的恢复，避免SAP。本文旨在探讨AP的不同病因及相关因素与AP发病程度的关系，进一步提高AP的临床防治水平。     

急性坏死性胰腺炎75例分析

急性坏死性胰腺炎（ANP）约占急性胰腺炎的20％,其病情凶险、并发症多、病死率高（19％～24％）,可分为早期的急性反应期、中期的全身感染期及后期的残余感染期,ARDS、急性肾功能衰竭、脑病、休克、全身细菌感染、深部霉菌感染、胰瘘、肠瘘、胃瘘等是死亡的主要原因。为探讨ANP并发症的防治,笔者对1995年以来收治的75例ANP进行了分析。     

急性出血坏死性胰腺炎手术治疗的临床观察

总结了经手术证实为急性出血坏死性胰腺炎的５３例患者的手术疗效。发现该病应早期手术。若发病４天后手术，体温在３８℃以上、脉搏超过１２０次／分、收缩压在１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）以下、有弥漫性腹膜炎、白细胞高于１６×１０９／Ｌ和术后有重要器官功能衰竭者，术后病死率明显增高。手术方法以胰腺坏死组织清除加三造瘘、腹腔三套管持续冲洗为优。抑制胰腺分泌的药物主要选用５氟脲嘧啶。引起胰腺感染的常见病原菌依次是大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、奇异假单胞菌、链球菌、产气肠杆菌和脆弱类杆菌９种细菌。选用抗生素应遵守３个原则：①抗生素必须能通过血胰屏障。②能在胰腺组织中形成有效的治疗浓度。③能有效地抑制引起胰腺感染的病原菌。这样，才能取得良好的治疗效果。     

小儿出血性坏死性胰腺炎误诊1例分析

对小儿出血性坏死性胰腺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,3岁。因间断腹痛2个月余入院。患儿于入院前2个月余,无明显诱因出现腹痛,阵发性,脐周和上腹部为主,进食后及夜间明显,痛剧时不能忍,无发热、恶心呕吐、腹泻。在当地医院查血常规:WBC6.4×109/L,中性0.493。腹部B超:肝     

急性出血性坏死性胰腺炎的术后护理

急性出血坏死性胰腺炎（简称AHNP）,是腹部外科危重的疾病之一,死亡率高,多主张早期手术治疗。术后病程长,腹腔引流管繁多,并发症多,护理难度大,需要做大量细致的护理工作。我院自1995～1998年共收治16例AHNP患者。采用病灶适时清除加腹腔灌洗为主的治疗方法,重视并做好系统护理,有效地减少了其并发症的发生,降低了死亡率。现将护理体会总结如下。1警惕呼吸窘迫综合症（ARDS）ARDS是AHNP患者早期死亡的原因之一,也是术后最严重的并发症。我们根据其临床症状、腹部体征及血气分析作动态观察,以来早期发现此症。1．1密切…     

出血性坏死性胰腺炎并发症10例的治疗体会

本文针对临床上所遇到的出血性坏死性胰腺炎在治疗过程中出现的并发症这一治疗难题，提出了治疗方法和体会。     

急性出血性坏死性胰腺炎伴急性心肌梗死1例

1 病历摘要 女,78岁.冠心病史11 a,因上腹部剧烈疼痛呈持续性,出冷汗伴恶心、呕吐1 d入院.发病前无暴饮、暴食及大量饮酒史,无受凉及腹泻.既往无胆道疾病,无胸痛及肩背部的放射痛.体检:神志清,气略促,高热面容,BP 90/60 mm Hg,T39.8℃,全身皮肤巩膜无黄染,颈静脉无充盈,双肺无异常.