不同管芯位置下Glidescope可视喉镜气管插管的对比研究

目的比较在Glidescope可视喉镜下GlideRite管芯置入位置差异对气管插管时间、成功率、导管过声门阻力以及气道损伤指标的影响。方法选择60例全麻下行择期手术的患者,随机分为A组和B组两组,每组30例。常规麻醉诱导后,A组和B组分别将GlideRite管芯置于距离气管导管尖端2 cm和0.5 cm处,使用Glidescope可视喉镜实施经口气管插管。分别记录两组的喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间、插管成功率、导管过声门阻力、黏膜牙齿损伤发生率及术后咽痛声嘶评分。结果两组气管插管一次成功率均为100%,插管时间无统计学差异。与A组相比,B组气管插管时导管过声门阻力分级2级(轻微阻力)以上的例数明显增多,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后声嘶咽痛的发生率均较低,B组略高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论采用Glidescope可视喉镜经口气管插管时,将GlideRite管芯在气管导管内的位置后退2 cm能减轻气管插管过声门阻力,降低插管难度。     

视频喉镜用于下颌骨骨折患者经鼻气管插管的观察

目的 比较下颌骨骨折患者应用Glidescope视频喉镜(GSVL)和直接喉镜经鼻气管插管的效果.方法 选择下颌骨骨折手术患者38例,随机平均分为GSVL(A组)和直接喉镜(B组).观察声门暴露程度,插管时间,次数,麻醉诱导前、诱导后2分钟,气管插管时及插管后1、3、5分钟SBP、DBP、HR的变化.结果 A组声门显露程度分级降低,插管时间缩短,两组间各观察时点SBP、DBP、HR值差异无显著性.结论 GSVL用于下颌骨骨折患者经鼻气管插管能改善声门显露分级,缩短插管时间.     

McGrath系列5型视频喉镜与直接喉镜插管的比较

目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.     

明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)30 kg/m~2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症。结果两组均声门暴露(C-L分级)良好(P0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P0.05)。两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点。     

Truview EVO2光学喉镜在ICU气管插管中的应用

目的观察Truview EVO2光学喉镜在ICU危重患者气管插管中的应用效果.方法60例需气管插管的危重症患者,随机分为两组,分别使用Truview EVO2光学喉镜(A组)和普通喉镜(B组)气管插管,记录气道声门暴露C/L(Cormack&Lehane)分级、气管插管操作时间(镜片插入到插管成功)、一次插管成功例数以及插管过程中出血及气道损伤例数.结果 A组C/L分级Ⅰ级例数多于B组、Ⅲ级例数少于B组、一次插管成功率高于B组,差异均有统计学意义(均P<0畅05).插管操作时间、出血及气道损伤例数差异比较无统计学意义.结论 Truview EVO2光学喉镜具有声门显露好、插管成功率高的特点,适用于ICU危重症患者的气管插管.     

Glidescope视频喉镜在模拟颈椎活动受限病人气管插管中的应用

目的比较Glidescope视频喉镜和直接喉镜(Macintosh)在使用Ambu颈托固定模拟颈椎活动受限病人气管插管中的应用。方法选取拟行择期手术需全身麻醉气管插管的80例患者,随机分为Glidescope(G组,n=40)和Macintosh组(M组,n=40)。麻醉诱导后,使用Ambu颈托固定颈椎,由熟练掌握该两种工具的同一麻醉医师完成气管插管,记录各组成功插管所需要的时间、声门暴露时间、声门暴露分级(Cormack-Lehane分级)、一次插管成功率、总插管成功率、辅助措施次数等。同时记录诱导前(T0)、插管前30 s(T1)、插管后1 min(T2)、插管后2 min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果完成插管所需时间:G组为53.78±7.84 s,M组为42.48±8.32 s,G组明显长于M组(P0.05);一次插管成功率:G组和M组分别为77.5%和97.5%,G组明显低于M组(P0.05);但两组间的总插管成功率比较,差异无统计学意义(90.00%vs.97.5%,P0.05);C-L分级:G组的C-L分级优于M组(P0.05)。两组气管插管期间血流动力学波动及并发症发生情况无显著差异(P0.05)。结论用于Ambu颈托固定模拟颈椎活动受限病人气管插管,Glidescope视频喉镜可改善该类病人的C-L分级,但一次插管成功率及完成插管时间与Macintosh喉镜比较无优势。     

Airtraq~视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P＞0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.     

Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P＞0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.     

弹性引导管芯、自制负压检测仪在困难气管插管中的应用

目的:探讨弹性引导管芯、自制负压检测仪联合应用在困难气管插管术中的可行性、安全性.方法:37例直接喉镜下声门显露分级(Cormach-Lehane分级)Ⅲ～Ⅳ级意外困难插管患者,先采用常规铜质管芯塑形气管导管后直接喉镜下试插管,若试插两次失败者改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管.常规试插管和弹性引导管芯引导插管后均按顺序通过,(1)自制负压检测仪;(2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)检测装置结合听诊法检测气管导管的位置正确与否.分别记录常规试插管的次数、直接喉镜下弹性引导管芯一次性成功插管例数、所用时间、自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置吻合的例数以及术后气管插管相关并发症情况.结果:37例患者常规试插两次均失败.改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管后34例一次试插成功(92%),3例两次试插成功;插管时间17～51 8,平均28 8(中位数M).自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置的结果完全吻合.术后24～48 h随访所有患者均未见插管相关并发症.结论:弹性引导管芯、自制负压检测仪联合在困难气管插管术中应用,一次性插管成功率高,能快速判断导管位置,其结果准确可靠,气道损伤小.     

Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景:常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq(R)视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道.目的:比较Airtraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应.设计、时间及地点:随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成.对象:40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq(R)视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每方法:麻醉诱导后分另.使用Airtraq(R)镜.Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管.Airtraq(R)频喉镜组选择普的Airtraq(R)视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管.Macintosh(R)直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管.主要观察指标:声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数.结果:Airtraq(R)视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组(P<0.01);导管置入时间Airtraq(R)视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组(P＜0.01).与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降(P< 0.05),心率变化不明显(P> 0.05).与气管插管前相比,Airtraq(R)视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化(P>0.05),Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1 min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高(P<0.05).气管插管后即刻、气管插管后1.2min Macintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq(R)视频喉镜组(P<0.05).结论:与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq(R)视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻.     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用

目的:通过观察Glide Scope视频喉镜(Glide Scope video laryngoscope,GSVL)和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用情况,比较二者的插管效果及对血流动力学影响。方法:选取择期行单纯唇裂修复术的婴儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I或II级,月龄4~10个月,随机分为两组,全身麻醉诱导后随机采用GSVL(GS组)进行气管插管或Macintosh直接喉镜(MA组)进行气管插管,记录两组婴儿镜下Cormack and Lehane分级(C-L分级)情况、声门暴露时间、导管置入时间、插管时间、一次气管插管成功率以及观察插管过程中婴儿心率变化,并记录是否有插管并发症(口腔、牙齿、牙龈损伤,咽喉部软组织损伤,声音嘶哑等)。结果:与MA组相比,GS组能提高声门暴露程度(P0.05),提高一次插管成功率(P0.05),但延长了声门暴露时间、导管置入时间和插管时间(P0.05),两组插管并发症相比无差异(P0.05)。两组婴儿在插管过程中心率都表现为先增快,插管完成之后又恢复到诱导后水平,GS组在暴露声门时、气管插管时、插管后即刻心率较MA组相比明显减慢(P0.05)。结论:在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中,GSVL在无助手辅助的情况下能获得更优的镜下C-L分级,提高一次插管成功率,对婴儿刺激小,但会延长插管时间。     

可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究

目的探讨McGrath MAC可视喉镜在麻醉科临床中实施小儿气管插管教学的应用价值。方法选择10例未接受过小儿气管插管培训的麻醉科住院医师作为研究对象,采用随机数字表法将住院医师分为可视喉镜培训组和普通喉镜培训组,每组5人。可视喉镜培训组采用McGrath MAC可视喉镜进行培训,普通喉镜培训组采用Macintosh普通喉镜进行培训。经过理论授课和模拟人培训后,在带教老师的指导下,对临床患儿实施经口气管插管。比较两组住院医师气管插管时间,首次插管成功率和总成功率,以及临床教学调查问卷评分的差异。结果可视喉镜组气管插管所需时间[(37.4±4.3)s]比普通喉镜组[(34.6±3.6)s]长,差异有显著性(P<0.05)。可视喉镜组首次气管插管成功率(92%)和插管总成功率(100%)与普通喉镜组比较(76%和92%),差异无显著性(χ^2=2.381,2.083;P=0.123,0.149)。可视喉镜组对教学满意度、操作自信度、解剖知识掌握度均高于普通喉镜组,差异有显著性(P<0.05)。结论在临床小儿气管插管教学中,应用McGrath MAC可视喉镜能够提高教学满意度,增加住院医师的操作自信,并加深其对相关解剖的掌握。     

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较*

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。     

双镜联合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻气管插管的观察*

目的观察纤维支气管镜(FOB)联合Glidescope视频喉镜(GVL)用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经鼻气管插管的效果。方法拟行腭咽成型术的OSAS患者90例,随机分为M、G和F3组,每组30例,M组使用普通喉镜、G组使用GVL、F组使用FOB联合GVL经鼻气管插管,记录麻醉开始前(T_0)、气管插管即刻(T_1)、插管后1 min(T_2)和5 min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和气管插管时间,观察喉镜显露Cormack-Lehane(C-L)分级情况及一次插管成功率、按压喉外部和使用气管插管钳的发生率以及鼻腔出血和低氧血症的发生率。结果 C-L分级G和F组优于M组(P 0.05),一次插管成功率M组低于G和F组(P 0.05),需按压喉外部F组低于M和G组(P 0.05),G组低于M组(P 0.05),使用气管插管钳次数和鼻腔出血的发生率F组低于M和G组(P 0.05)。结论 FOB联合GVL用于OSAS患者经鼻气管插管,可提高气管插管成功率,减少鼻腔出血。     

HC视频喉镜在全身麻醉手术儿童气管插管中的应用效果

目的比较患儿HC视频喉镜与Macintosh直接喉镜引导气管插管术的效果。方法选取2012年-2014年全身麻醉手术患儿80例,ASA分级为I或Ⅱ级,Mallampati分级I或Ⅱ级,年龄1~7岁,男女不限,采用随机数表法将80例患儿分为HC视频喉镜组(H1组)和Macintosh直接喉镜组(M1组),每组各40例。30例可能存在困难气道的全身麻醉手术患儿,ASA分级为I或Ⅱ级,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,年龄2~6岁,男女不限,采用随机数表法分为两组:HC视频喉镜组(H2组)和Macintosh直接喉镜组(M2组),每组各15例。对患儿施行全身麻醉后,H1组和H2组采用HC视频喉镜法引导气管插管,M1组和M2组采用Macintosh直接喉镜法引导气管插管。声门显露程度用Cormark—Lehane分级法评价,还需如实记录气管插管时间、H2组和M2组气管插管成功时的张口度、气管插管成功情况;记录气管插管过程中牙齿、口唇、牙龈及咽喉部软组织损伤的例数及程度和术后24 h发生声音嘶哑的例数。结果 H1组与M1组在气管插管时间、声门显露程度和首次气管插管成功率上的差异无统计学意义(P0.05)。气管插管过程中牙齿、口唇、牙龈、咽喉部软组织损伤和术后24 h声音嘶哑的例数,H1组比M1少,两组差异具有统计学意义(P0.05)。与H2组比较,M2组气管插管时间延长,首次气管插管成功率降低,气管插管成功时张口度增大,声门显露程度增加,气管插管过程中口唇、牙齿、牙龈、软组织损伤和术后声音嘶哑的发生率增加,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜引导气管插管术相比,HC视频喉镜引导气管插管术操作简单便捷,成功率高,并发症少,刺激小,可优先考虑用于困难气道患儿。     

管芯引导法经口盲探气管插管术在临床麻醉中的应用

正盲探气管插管术是麻醉基本技术操作之一,常用于麻醉喉镜显露声门困难患者的气管插管。本研究探讨管芯引导法经口盲探气管插管在临床麻醉中的应用,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年4月—2016年2月气管插     

国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管比较

目的评价国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值。方法择期全身麻醉下气管插管行手术治疗患儿200例,随机分为可视喉镜组和普通喉镜组各100例,分别应用UE可视喉镜和普通喉镜行气管插管,记录2组声门暴露程度（Cormark—Lehane分级）、气管插管时间、插管成功率并进行比较。结果可视喉镜组声门暴露程度优于普通喉镜组,插管成功率高于普通喉镜组（P〈0．05）;2组气管插管时间比较差异无统计学意义（尸〉O．05）。结论国产UE可视喉镜用于小儿气管插管明显优于普通喉镜。     

全身麻醉气管插管中可视喉镜的临床应用

目的:研究分析全身麻醉气管插管中可视喉镜的临床应用效果。方法:回顾性分析本院于2020年4月至2021年4月收治的102例全身麻醉气管插管患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,对照组中51例患者采用直接喉镜法进行气管插管,观察组中的51例患者采用可视喉镜进行气管插管,对比分析两组患者的气管插管时间、插管次数、声门暴露时间及并发症发生率等。结果:1)观察组患者气管插管时间(9.32±1.22)s、插管次数(1.01±0.35)次、声门暴露时间(4.72±0.85)s和对照组比较,气管插管时间短、插管次数少、声门暴露时间短,P<0.05,有统计学意义。2)观察组患者出现了1例声音嘶哑、1例口唇黏膜损伤,总不良反应发生率为3.92%,对照组中2例咽部疼痛、4例声音嘶哑、3例牙齿松动、4例口唇黏膜损伤,不良反应总发生率为25.49%,高于观察组,P<0.05。结论:可视喉镜在全身麻醉气管插管中既能够减少气管插管的时间、减少插管次数及声门暴露时间,气管插管并发症少。     

Airtraq DL喉镜用于声门暴露困难患者的双腔气管插管5例

困难气管插管是麻醉医师经常面对的挑战.造成插管困难的主要原因之一是声门暴露困难[1],据报道声门暴露为Cormark-Lehane分级Ⅱb以上患者发生困难插管的概率可达67.4%[2].Airtraq喉镜是新型的一次性使用可视喉镜 （Airtraq optical laryngoscope,Prodol Meditec S.A.,Vizcaya, Spain）,其中Airtraq DL是专用于双腔插管的Airtraq可视喉镜.     

McCoy 喉镜在气管插管中的应用

目的:观察McCoy 喉镜在气管插管全麻中的作用。方法:120例全麻手术患者随机分为两组,普通喉镜(A),McCoy 喉镜(B)(n=60)。A组:常规监测,全麻诱导后用普通喉镜显露声门,进行气管插管;B组:全麻诱导后,用McCoy喉镜显露声门后行气管插管。分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数,插管时间,及喉部的损伤,对各项指标进行相关性分析。结果:McCoy 喉镜插管,喉显露情况优于普通喉镜,一次插管成功率高,插管时间短(P<0.05);对喉部的损伤两组无差异性。结论:McCoy 喉镜降低困难插管难度,提高插管成功率, 插管效果优于普通喉镜.