2型糖尿病合并认知功能障碍患者的影像学研究新进展

<正>临床研究和流行病学调查显示糖尿病是引起认知障碍和痴呆的危险因素,2型糖尿病患者发生痴呆的风险是普通人群的1.5~2.5倍[1],甚至早在空腹血糖受损或糖耐量受损时,即会出现认知功能减退,并随着糖尿病病程的进展,认知功能减退愈来愈明显,并逐渐发展为痴呆。2型糖尿病和认知功能障碍可能存在共同的病理生理机制[2]。糖尿病认知障碍的主要表现为学习能力下降、记忆功能减退、语言、理解、判断等能力受影     

血清羧化不全骨钙素在老年2型糖尿病患者认知功能评估中的意义

目的分析血清羧化不全骨钙素(ucO C)在老年2型糖尿病患者认知功能评估中的意义。方法招募117例老年2型糖尿病患者,依据简易精神状态量表(MMSE)得分分为认知正常组和认知障碍组,比较两组年龄、糖尿病病程、血糖、血脂和ucO C水平差异,并使用Logistic回归分析评估老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素。结果与认知正常组相比,认知障碍组年龄偏大,糖尿病病程偏长,糖化血红蛋白(HbA 1c)水平较高,血清unO C水平明显降低,差异均有统计学意义(P0. 01或P0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程和HbA 1c是老年2型糖尿病患者发生认知功能减退的危险因素,ucO C是保护因素。结论血清unO C水平降低可能是老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素。     

2型糖尿病相关认知障碍发生机制的研究进展

随着老龄化进程的加速和生活方式的改变,糖尿病(DM)在全球范围内发病率日益增高并持续增长;阿尔茨海默病(AD)以智能损害为主,是目前为止临床上最常见的一种老年痴呆疾病;轻度认知障碍(MCI)属于阿尔茨海默病的前期阶段,尚未达到痴呆的诊断标准,但转化为痴呆的危险性较高。2型糖尿病(T2DM)是MCI和AD重要的独立危险因素,如能在MCI阶段进行干预可以改善受损的认知功能,继而减少痴呆的发生。该文重点综述2型糖尿病相关认知障碍的发生机制研究进展,为AD早期发现和早期干预提供依据。     

血管性认知损害的筛查工具与早期诊断

血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血等)引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征[1,2].目前较为统一的意见是VCI包括3个内容[3～6]:非痴呆型血管性认知损害 (vascular cognitive impairment,no dementia,VCIND)、血管性痴呆(vascular dementia,VD )、AD伴血管病变(即混合性痴呆,mixed AD/VD).与血管性痴呆相比,其内涵有了扩展,认知障碍不强调记忆力损害,只要有某些认知领域的功能下降,即使没有记忆力减退,仍然可定性为认知障碍;同时,"血管性"不特指脑出血或梗死,还包括各种可能影响脑功能的心脑血管病变.     

江汉油田70岁以上老年人认知功能障碍现况及影响因素

目的探讨江汉油田社区自然人群中年龄≥70岁老年人认知功能障碍现况及影响因素。方法采用普查方法,对江汉油田年龄≥70岁的10 116例老年人进行体检,同时用自设问卷调查人口学特征,用痴呆自评8项问卷(AD8)进行认知功能障碍筛查,由专科医师对筛查阳性人员进行痴呆与认知障碍的分类诊断和影响因素分析。结果10 116例老年人中,AD8筛查阳性率为44.2%。认知功能障碍患病率为35.7%,其中轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、血管性认知障碍、其他类型痴呆分别为21.7%、7.2%、5.9%和0.9%。多因素条件logistic回归分析显示,认知功能障碍的危险因素是女性、听力减退、视力减退、睡眠质量差、糖尿病、甲状腺功能减退、脑血管病、尿毒症、同型半胱氨酸异常、高全血黏度;保护因素有健身、饮茶、家务劳动、性格开朗(P0.05,P0.01)。结论患多种慢病,听力视力减退、睡眠质量差的老年人,尤其女性容易发生认知功能损害,应开展有针对性的预防。     

2型糖尿病并发轻度认知功能障碍危险因素研究进展

<正>2型糖尿病可以引起多种组织、器官的结构和功能改变,病变累及全身,其合并认知功能障碍的研究也越来越受到重视。轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和老年期痴呆的一个过渡阶段,在MCI阶段进行干预治疗,对延缓其认知功能的衰退,提高糖尿病患者的生活质量,有重大意义。本文就2型糖尿病患者并发MCI的危险因素进行综述。1糖尿病疾病本身相关的危险因素1.1血糖控制不良1.1.1血糖过高高血糖可造成心脏、肾脏、眼底、周围神经     

亚临床甲状腺功能减退与认知障碍相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和认知功能障碍都是老年人的常见的并存疾病。亚临床甲状腺功能减退常伴有尿酸、血脂等水平升高。亚临床甲状腺功能减退和认知功能障碍是否相关,血尿酸、血脂升高是否成为认知障碍的危险因素,仍然存在争议。本文旨在分析这些危险因素,从而探究亚甲减与认知障碍的相关性,探究高尿酸、高血脂水平对于认知障碍的作...     

老年认知功能障碍可控危险因素的研究进展

随着全球人口老龄化的日趋严重,老年认知功能障碍患者人数也在迅速增长。认知功能障碍相关疾病成为继肿瘤、心脑血管病及糖尿病之后,严重影响老年人生活质量,给家庭和社会带来沉重负担的一组重要疾病。强有力的证据支持改变潜在危险因素对老年认知功能障碍的益处,教育、营养、保健和生活方式的改变,各种可控危险因素的控制将成为减轻全球老年认知障碍负担的强大策略。本文对老年认知功能障碍可控危险因素展开综述,旨在为更好地预防其发病和进展提供一定帮助。     

脑卒中后认知功能障碍

<正>脑卒中带来的运动障碍是生活质量下降的重要原因,也是导致认知功能障碍和痴呆的第二大危险因素,发生率为16%~32%,是继心脏病和肿瘤之后的第三大死亡原因~([1])。脑卒中后认知功能障碍包括脑卒中后非痴呆认知障碍(CIND)和脑卒中后痴呆(PSD)。与脑卒中带来的运动障碍相比,脑卒中后认知功能障碍仍未引起足够重视。脑卒中后认知减退的诊断与早期干预对延缓PSD进程,提高患者生活质量有重要意义。     

2型糖尿病认知功能损害研究进展

流行病学研究发现,2型糖尿病与认知功能损害有关,是Alzheimer病及血管性痴呆的独立危险因素。血糖控制不良,合并糖尿病并发症,病程长及应用胰岛素治疗等因素可能会加重患者的认知功能损害。心理及遗传因素对2型糖尿病患者的认知功能也具有一定的影响。     

老年高血压病患者认知功能减退的相关因素

目的探讨老年高血压病患者认知功能减退的可能相关因素。方法以200例〉60岁以上高血压病患者为调查对象,了解其临床信息,通过简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟试验（CDT）量表测定其认知功能,并对患者的相关资料进行分析。结果200例老年高血压病患者中出现认知功能减退者为59例（29．5％）。单因素分析结果显示,下列因素对高血压病患者认知功能有影响：年龄、性别、教育水平、饮酒、规律运动、血压控制情况以及糖尿病病史。将上述7项因素进行多元logistic回归分析,结果显示：年龄（OR=1．769,95％CI1．014-3．087）、血压控制情况（OR=2．159,95％CI1．358—3．434）、糖尿病（OR=3．925,95％CI2．070—12．961）是老年高血压病患者认知功能减退的危险因素;教育水平（OR=0．145,95％C10．058—0．364）及规律运动（OR=0．197,95％C10．070—0．555）是老年高血压病患者认知功能减退的保护因素。结论高血压病患者认知功能的改变受多方面因素影响。其中年龄增加、血压控制欠佳及患有糖尿病是老年高血压病患者认知功能减退的危险因素;高等教育水平及规律运动是老年高血压病患者认知功能减退的保护因素。     

血管性认知障碍危险因素的探讨及早期监测

<正>血管性因素是导致认知功能下降和痴呆的第2位原因,>60%的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍[1]。其中四分之一在脑卒中后12个月之内最终发展为痴呆[2]。血管性认知障碍(VCI)是临床常见的一类痴呆。本研究旨在探讨脑血管病危险因素与认知障碍的关系。     

高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系

目的探讨高血压合并糖尿病(DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2015年6月至2016年6月期间在武警后勤学院附属医院心血管内科诊治的60~80岁患者129例。根据合并高血压和糖尿病情况分为3组:单纯高血压组(n=59)、单纯DM组(n=30)和高血压+DM组(n=40)。收集患者的一般资料,并进行简易精神状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。结果与单纯高血压组和单纯DM组相比,高血压+DM组患者的MMSE和MoCA评分显著降低,且轻度认知障碍(MCI)发生率显著增高,差异均具有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白、高血压病程、独居、痴呆家族史是认知功能减退的危险因素(P0.05),受教育年限是认知功能减退的保护因素(P0.05)。结论与单纯高血压和单纯DM患者相比,高血压合并DM会加重认知功能的减退。     

本期荐读

<正>国际糖尿病联盟(IDF)曾预测,到2035年全球将有近5.92亿人罹患糖尿病,且糖尿病及其并发症将成为全球第七大死亡原因。我国作为糖尿病"重灾区",糖尿病防控形势日趋严峻。认知障碍是糖尿病的慢性并发症之一,主要临床表现为轻中度认知功能改变及学习、记忆能力下降等,会给患者家庭及社会造成沉重的负担。本期"前沿进展"栏目中刘惠等综述了糖尿病患者认知功能改变、脑影像学特征、危险因素及其血管性危     

不同病因所致轻度认知功能损害的神经心理检测比较

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,是一组认知障碍综合征。与年龄和教育程度匹配的正常老年人相比,患者存在轻度认知功能减退,但日常生活能力没有受到明显影响,保持功能独立,认知障碍尚未达到痴呆程度。MCI的核心症状是认知功能的减退,根据病因或大脑损害部位的不同,可以累及记忆、执行功能、注意力、语言、视空     

探讨血浆同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病患者认知功能评分的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能评分的相关性。方法选取AD患者39例,认知功能正常者44例,收集2组患者性别、年龄、受教育程度、24 h平均血压、血糖、总胆固醇、Hcy情况,采用Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)及认知障碍简明评价表(Cog-12)进行认知功能测评,利用Logistic回归模型分析影响认知功能减退的危险因素。结果 AD组Hcy水平高于认知功能正常组,差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示年龄和Hcy是认知功能减退的危险因素,Hcy水平与注意力定向力、记忆、语言、视空间评分有相关性,与语言流利性评分无明显相关性。结论高Hcy是老年患者认知功能减退的危险因素。     

2型糖尿病患者发生轻度认知障碍相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生轻度认知障碍(MCI)的相关因素,为预防T2DM患者认知功能减退甚至向痴呆转变提供科学依据。方法采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对212例T2DM患者认知功能进行测定,根据MoCA评分将患者分为MCI组(MoCA评分≤26分,74例)和非MCI组(MoCA评分26分,138例),对影响T2DM患者发生MCI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,对T2DM患者MCI发病影响因素与MoCA评分的关系进行Pearson相关分析。结果 T2MD患者的MCI患病率为34.9%。单因素分析发现,MCI和非MCI患者的年龄、受教育程度、血红蛋白水平、空腹血葡萄糖水平、服用二甲双胍年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血清C-肽(空腹、餐后0.5 h、餐后1h、餐后2h)水平和高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,高龄、糖尿病病程长、HbA1c水平高、服用二甲双胍年限短、受教育程度低是T2DM患者发生MCI的独立危险因素。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者的年龄、糖尿病病程、HbA1c水平与MoCA评分呈负相关(P0.05);服用二甲双胍年限、受教育程度与MoCA评分呈正相关(P0.05)。结论高龄、糖尿病病程长、HbA1c水平高是T2DM患者发生MCI的危险因素,服用二甲双胍年限长、受教育程度高是保护因素。早期对T2DM患者进行认知功能评价,针对患者发生MCI的影响因素及时进行有效干预,对预防、延缓阿尔茨海默病的发生具有重要意义。     

轻度认知障碍情景记忆损伤的神经心理学研究进展

<正>轻度认知障碍(MCI)指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态,表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退,但不影响日常生活能力,并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10%~15%的MCI患者转变为痴呆,其中绝大部分转化为阿尔茨海默病(AD)〔2〕。作为MCI的分型,遗忘型轻度认知障碍(a MCI)最易转变为AD。情景记忆是指以时间和空间为坐标对个人亲身经历的、发     

2型糖尿病肾病患者心脏结构和功能变化特点及相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者超声心动图变化特点及其相关危险因素。方法选取2型糖尿病肾病患者126例及单纯糖尿病患者62例,对相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比和多因素分析。结果2型糖尿病肾病患者左室舒张末内径（LVEDd）增大,左室肥厚,舒张功能减退。相关分析显示,LVEDd与血红蛋白呈正相关;左心室心肌重量指数（LVMI）与血红蛋白、收缩压呈正相关;二尖瓣舒张晚期最大血流速度比（E值）与尿蛋白、血甲状旁腺激素、血肌酐呈负相关;E／A值与尿蛋白、收缩压呈负相关。结论2型糖尿病肾病患者心脏病变以左心室肥厚及心室舒张功能减退为丰．其改变与血红蛋白、血压、尿蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐等密切相关。     

高血压和糖尿病对老年人认知功能的影响

目的分析高血压合并糖尿病对老年人认知功能减退的影响。方法选取2型糖尿病患者(糖尿病组)90例、高血压患者(高血压组)90例、高血压合并2型糖尿病患者90例(观察组)与非高血压非糖尿病健康老人90人(对照组)作为研究对象,应用简易精神状态检查表(MMSE)对各组认知功能进行评估,并分析相关影响因素。结果高血压组、糖尿病组与观察组研究对象MMSE评分均明显低于对照组,3组研究对象的认知功能减退发生率显著高于对照组(33.3%、31.1%、53.3%比2.2%,P0.05);同时,观察组研究对象的认知功能减退发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现年龄(OR=6.021,95%CI 3.653~9.924)、受教育年限(OR=6.760,95%CI 4.087~11.182)、独居(OR=12.716,95%CI 6.759~23.923)、糖尿病病程(OR=7.225,95%CI4.376~11.929)、高血压病程(OR=7.857,95%CI 4.721~13.076)、痴呆家族病史(OR=13.777,95%CI7.833~24.231)、收缩压(OR=6.538,95%CI 3.983~10.733)、舒张压(OR=6.676,95%CI 4.057~10.986)与空腹血糖(OR=7.452,95%CI4.497~12.348)均与老年人认知功能减退相关。结论高血压与糖尿病均对老年人认知功能减退产生影响,并且两种慢性病合并存在时老年人更易出现认知功能减退。