阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的疗效观察

目的观察阿米卡星联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者症状改善及血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2015年4月～2018年5月我院ICU收治的多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者116例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各58例。对照组采取美罗培南联合莫西沙星治疗,试验组予以阿米卡星联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,两组均治疗2周。对比两组临床治疗效果和症状改善时间,并于治疗前、治疗2周后检测两组患者血清WBC、CRP、PCT水平。结果治疗2周后,试验组总有效率91.38%较对照组74.14%高(P<0.05);试验组体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间显著短于对照组(P<0.05);治疗2周后,试验组血清WBC、CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。结论对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者予以阿米卡星联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能有效减轻患者炎症反应,促进临床症状改善,临床疗效满意。     

ICU预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策

目的 总结ICU中预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策.方法 对2012年1月-2013年12月综合ICU发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的29例患者采取严格的护理措施预防医院感染暴发流行的发生.结果 29例患者中,治愈出院9例,好转后出院及转科15例,死亡5例.2年间未发生泛耐药鲍曼不动杆菌在综合ICU暴发流行的情况.结论 对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取及时隔离,加强对环境、患者周围物品和医疗器械的消毒,严格执行无菌操作制度,重视手卫生,做好环境卫生学生物监测,建立多重耐药和泛耐药细菌的危机值报告制度,合理使用抗菌药物,加强对医务人员的培训督导,发挥科室医院感染监控小组的作用等是预防ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的关键措施.     

护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响

目的:探讨护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响效果,为临床提供参考。方法:选取我院2012年7月~2016年3月ICU收治的50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者作为观察对象,将50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者等分成对照组与试验组,对照组采取常规护理;试验组在对照组的基础上采取针对性护理干预,观察比较两组ICU鲍曼不动杆菌感染患者护理后并发症发生率以及住院时间。结果:试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,患者的住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对ICU鲍曼不动杆菌感染患者采取针对性护理干预,能够有效降低患者发生并发症的概率,缩短住院时间,值得推广。     

三维适性支持护理在肺炎患儿中的应用

目的:探讨三维适性支持护理在肺炎患儿中的应用效果。方法:随机抽取2019年9月1日～12月31日收治的166例肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各83例,对照组给予小儿肺炎常规护理,观察组在小儿肺炎常规护理基础上实施三维适性支持护理干预;比较两组干预2周内患儿的临床症状改善时间(包括体温正常时间、咳喘缓解时间、肺部湿啰音消失时间),比较两组干预前、干预1周后患儿的遵医行为(采用遵医行为问卷)及治疗舒适度[采用舒适状态量表(GCQ)],比较两组患儿主要照顾者的心理负担状况[采用照顾者负担量表(ZBI)]。结果:干预2周内,观察组体温正常时间、咳喘缓解时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组(P0.05);干预1周后,两组遵医行为评分、GCQ评分较干预前升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);干预1周后,两组ZBI评分低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:三维适性支持护理可缩短肺炎患儿的体温正常时间、咳喘缓解时间、肺部湿啰音消失时间,改善患儿的遵医行为、治疗舒适度及主要照顾者的心理负担,具有良好应用效果。     

中西医结合治疗14例ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎的临床疗效观察

选取2012年1月~2014年12月我院ICU收治的14例重型颅脑损伤术后气管切开行过度通气治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)呼吸机相关性肺炎患者。所有患者均行药敏检测,并依据药敏结果给予米诺环素联合相应抗生素治疗,且患者均给予中药麻黄升麻汤加减治疗。14例患者咳嗽、肺部啰音、胸片肺部病变消失所需时间分别为7.5±1.7d、8.3±1.6d、15.7±1.2d,治愈11例、无效3例,总有效率为78.6%。采用中西医结合治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)呼吸机相关性肺炎总体疗效满意,安全性好。     

鲍曼不动杆菌在ICU的感染与预防

目的:了解ICU鲍曼不动杆菌感染分布情况及耐药特点,为制定干预措施提供依据。方法:采用法国细菌鉴定仪及配套的革兰阴性杆菌鉴定板(ID32GN)对检出疑似菌株进行鉴定,并对分离出的鲍曼不动杆菌作药敏试验分析。结果:ICU送检的标本共分离出病原菌328株,鲍曼不动杆菌66株,占20.12%。2009年分离出12株,2010年分离出54株,药敏结果:鲍曼不动杆菌全部耐药13株,占19.69%。结论:鲍曼不动杆菌感染在ICU呈上升趋势,且多重耐药及泛耐药菌株感染呈现较高比例,应引起临床医护人员及医院感染管理部门的高度重视。并应采取有效干预措施,避免引起医院感染的暴发流行。     

基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和APACHE Ⅱ评分的影响

目的 探讨基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分的影响。方法 选取2018年10月-2022年6月医院住院的70例老年重症肺部感染患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各35例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于FASTHUG的整体护理模式。比较两组患者护理干预后发热、咳嗽、气促和肺部湿啰音等症状缓解时间及干预前后应用临床肺部感染评分（CPIS）、APACHE Ⅱ评分、并发症发生率、28 d病死率。结果 护理干预后,观察组患者发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预3、5、7 d后,两组患者CPIS评分及APACHE Ⅱ评分均呈逐渐降低趋势（P时间<0.05）,但护理干预后的各观察时点,观察组患者的CPIS评分及APACHE Ⅱ评分均低于对照组,组间差异有统计学意义（P组间<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0....     

68例超短波辅助治疗小儿肺炎的护理及效果分析

目的观察超短波辅助治疗小儿肺炎的临床疗效,探讨其护理方法。方法将68例肺炎患儿随机分为两组,对照组34例,观察组34例;对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上超短波辅助治疗;比较两组患儿治疗的临床疗效即体温、咳嗽、肺部啰音消失时间,利用SPSS17.0进行统计分析。结果观察组显效率为85.29%,对照组的显效率为64.71%,观察组治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义,P0.05;观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间分别为2.09 d、5.15 d、6.65 d、7.15d,均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义,P0.05。结论肺部辅助超短波治疗小儿肺炎能缩短症状消失时间及住院时间,可作为常规的辅助治疗方法。     

程序化护理对中重度哮喘患儿病情恢复的效果研究

目的 探讨程序化护理对哮喘患儿病情恢复的效果研究.方法 将78例婴幼儿哮喘急性发作患者按照就诊顺序随机分为2组,对照组随机雾化吸入,G6排痰机排痰,观察组采用程序化护理,7～10 d后比较两组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间及疗效.结果 观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间分别为（4.9±2.1）d、（5.2±1.3）d、（6.8±2.6）d、（7.5±3.3）d,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组和对照组有效率分别为92.3％和82.1％,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 程序化护理可缩短哮喘患儿症状体征消失时间,对中重度哮喘疗效显著,可以在临床推广应用.     

临床护理路径护理对小儿肺炎患儿并发症及疗效的影响

目的 在小儿肺炎临床护理中应用临床护理路径护理,观察对患儿疗效及并发症的影响。 方法 选取 2019 年 3 月至 2020 年 4 月期间我院儿科收治的小儿肺炎病例 60 例作为研究对象。通过“信封法”随机将患儿分为对照组和观察组,每组各 30 例。 对照组实施常规护理干预;观察组实施临床护理路径护理干预。分析对比两组的治疗情况、并发症发生情况、护理依从性以及 护理满意度。结果 经过护理,观察组的退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间,与对照组相比均显 著缩短（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的护理依从率以及护理满意度均显著高于对照组 （P<0.05）。 结论 对肺炎患儿应用临床护理路径护理缩短临床症状改善时间及住院时间,提升疗效,降低并发症发生率,提 高护理依从性以及护理满意度。     

重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素分析

目的:探究重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。方法:选取2016年1月～2018年9月ICU治疗的172例患者为研究对象,其中合并多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的60例患者为观察组,112例未发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为对照组。分析多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。结果:观察组患有恶性肿瘤率、APACHEⅡ评分≤19分率、血流感染前抗菌药物使用2种率、气管切开率、机械通气时间7 d率、气管插管率以及血流感染前ICU住院时间7 d率均高于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7 d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素(P0.05)。结论:APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。     

基于时机理论的家庭监督干预对支气管肺炎患儿的影响

目的:探讨基于时机理论的家庭监督干预对支气管肺炎患儿的影响。方法:选取2017年1月1日~2018年12月31日接受治疗的支气管肺炎患儿100例作为研究对象,按随机编号法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于时机理论的家庭监督干预。比较两组临床症状改善情况(包括体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽停止时间、咳痰停止时间)、住院时间、干预前后肺功能的改善情况[包括肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV 1)、最高呼气流速(PEF)]、遵医行为、不良反应发生情况。结果:观察组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽停止时间、咳痰停止时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,观察组FVC、FEV 1、PEF均高于对照组(P<0.01);观察组饮食控制、按时按量服药、坚持锻炼、自我管理的遵医行为评分均高于对照组(P<0.01);观察组静脉炎症、皮疹、关节痛、肌痛等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于时机理论的家庭监督干预应用于小儿支气管肺炎护理中,可显著改善患儿的临床症状,提高患儿的遵医行为,降低护理过程中不良反应的发生率。     

141例鲍曼不动杆菌感染特点分析及护理对策

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染特点,为预防其感染提供依据。方法回顾性分析141例鲍曼不动杆菌感染患者的病历资料。结果 141株鲍曼不动杆菌大多数分离自痰液,高危科室为ICU,主要诱发因素为住院时间长、入住ICU、广谱抗生素应用及侵入性治疗;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高（100%）,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高（96.7%）。结论需针对鲍曼不动杆菌医院感染的特点,采取相应的护理措施,以预防该菌引起的医院感染。     

老年呼吸科肺部感染病原菌分布及护理干预效果

[目的]分析老年呼吸科肺部感染病人病原菌分布特点以及护理干预的作用。[方法]选择肺部感染的病人70例,根据双盲原则随机分为护理干预的观察组和常规护理的对照组,对病原菌分布,两组病人的护理效果及临床情况观察进行比较。[结果]检出致病菌57株,感染率最高的病原菌依次为：铜绿假单胞菌(35.1%)、肺炎克雷伯菌(14.0%)、鲍曼不动杆菌(10.5%);药敏试验显示各菌群耐药水平较高。实施有效的护理干预后,观察组病人护理干预明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.44,P =0.011),满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.19,P =0.023)。观察组病人的症状缓解时间及治疗总时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P <0.05)。[结论]护理干预可有效提高对老年病人肺部感染救治成功率,临床效果明显。     

全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿的临床效果

目的探讨全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿的临床效果。方法选取2015年1月~2016年5月我科收治的肺炎支原体感染患儿124例,随机分为对照组和观察组,各62例。对照组实施常规护理。观察组实施全方位精细化护理干预。比较两组各项临床指标、临床总有效率和不良反应情况。结果观察组退热时间、肺部湿啰音消失时间、X线片显示肺部阴影消失时间、心率恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位精细化护理干预应用于肺炎支原体感染患儿可明显提高疗效,减轻临床症状,促进患儿恢复,且安全性较高。     

ICU泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析及防治策略

目的 分析重症监护病毒(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果,指导临床预防和治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染.方法 选取2009年11月至2011年2月唐县人民医院ICU 5例经病原学及药敏试验证实泛耐药鲍曼不动杆菌的临床感染病例,分析其发生的高危因素及治疗结果.结果 泛耐药鲍曼不动杆菌痰标本24例,尿液2例.表现为泛耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达80.00%.耐药率最低的是多黏菌素(0%),其次是米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦.结论 应重点加强对ICU的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播;采用降阶梯治疗策略,在经验治疗后,药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素.     

肝移植ICU鲍曼不动杆菌的感染特点及护理探索

【】 目的 探讨肝移植ICU病房下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的感染特点,及相关护理干预措施对控制鲍曼不动杆菌感染的作用。方法 总结和分析肝移植重症监护病房2011年3-2012年3月17例鲍曼不动杆菌感染者的临床资料、感染原因及耐药特性,总结相应的护理干预措施。结果 药敏试验结果显示分离出的菌株对常用抗菌药呈现出多重耐药的现象。其中对氨基糖苷类(庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星)、青霉素类(哌拉西林)、头孢类(头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟)、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)耐药率均达到100%。通过临床资料分析显示,鲍曼不动杆菌感染的肝移植受体术后死亡率高,肝癌合并肝硬化患者,术前应用广谱抗生素(碳青霉烯类为主)、术中失血量大(≥3000ml)、呼吸机支持时间长(≥72h)、ICU滞留时间长、术后长期使用免疫抑制剂等都是造成感染死亡率高的危险因素。结论 肝移植ICU病房鲍曼不动杆菌耐药性强,肝移植病员术前及术后大量使用抗生素,术后常规使用免疫抑制剂,在ICU的术后过渡期等原因会发生鲍曼不动杆菌院内获得性感染,治疗较为棘手,因此在使用敏感抗菌药物治疗同时,必须对患者采取相应护理措施,加强医院感染管理力度,做好隔离措施,以促进患者恢复,避免引发交叉感染,保护其他易感患者。     

个性化护理对新生儿肺炎的疗效研究

目的探讨个性化护理结合常规治疗对新生儿肺炎的疗效影响。方法选取本院2015年3月~2016年3月的122例新生儿肺炎进行护理干预与治疗,根据护理方法不同分为试验组和对照组各61例,2组均进行常规治疗,对照组在此基础上进行常规护理,试验组在此基础上进行个性化护理,观察2组的临床效果、咳嗽、咳痰、湿啰音、哮鸣音、退热时间及家长的满意度。结果试验组的总有效率(98.4%)明显高于对照组(80.3%),具有统计学意义(P0.05);试验组的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、退热时间明显比对照组短,具有统计学意义(P0.05);试验组家长的满意度(98.4%)明显高于对照组(78.7%),具有统计学意义(P0.05)。结论个性化护理结合常规治疗可以有效的缓解新生儿肺炎的临床症状,加快康复,家长的满意度比较高。     

压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎护理干预*

目的：研究压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎患者的护理干预措施以及护理效果。方法：选择我院在2019年1月至2021年1月期间收治的120例小儿肺炎患者作为本次研究的对象,分成对照组和观察组,各组均由60例患者组成,两组患者均采用压缩雾化结合拍背叩击治疗,并且采用不同的护理方法进行干预,比较两组患者的治疗总有效率；不良反应发生率(心力衰竭、脓胸、胃肠道反应)；临床症状消失时间(体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片)。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%(56/60),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(54/60)(P＞0.05)；观察组患者的不良反应发生率为3.3%(2/60),对照组患者的不良反应发生率为20.0%(12/60),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(1.85±0.68)d,(4.69±1.01)d,(4.81±1.49)d,(6.03±1.42)d,对照组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(3.16±1.17)d,(6.37±1.34)d,(6.95±1.94)d,(8.76±1.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿肺炎患者通过压缩雾化结合拍背叩击治疗期间,采用优质护理干预,能够得到良好的治疗效果,促进临床症状快速消失,值得推广。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的随机扩增DNA多态性分析

目的 通过泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)随机扩增DNA多态性(RAPD)同源性分析,以用于医院感染控制和流行病学的调查研究.方法 从ICU病房分离的10株鲍曼不动杆菌,提取DNA后行RAPD分型,同时进行抗菌药物敏感试验和流行病学分析.结果 感染ICU、外科ICU分离的PDR-AB菌株在随机扩增DNA多态性(RAPD)分型中为同一克隆株,敏感菌株与泛耐药菌株的同源性差异明显.结论 ICU存在泛耐药鲍曼不动杆菌的局部流行.