悬雍垂腭咽成形术在OSAHS治疗中的应用及患者血氧饱和度、鼾声指数与并发症发生情况

目的分析悬雍垂腭咽成形术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用及患者血氧饱和度、鼾声指数与并发症发生情况。方法 75例OSAHS患者随机分为观察组与对照组,对照组予以非手术综合治疗,观察组予以悬雍垂腭咽成形术治疗。对比两组血氧饱和度、鼾声指数及并发症发生情况的差异。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组心率指标与心律失常时间显著降低,且观察组降低程度显著高于对照组(P0.05),同时血氧饱和度及鼾声指数均显著改善,且观察组改善程度较对照组更加显著(P0.05);观察组术后并发症发生率与对照组对比未见显著差异(P0.05)。结论悬雍垂腭咽成形术在OSAHS治疗中疗效显著,且对患者血氧饱和度、鼾声指数改善程度较高且安全性好。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS33例临床分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法研究对象为33例OSAHS患者（观察组）及30例非OSAHS患者（对照组）,观察组行改良UPPP。两组均测量口咽腔内悬雍垂基部至舌背距离等指标（观察组于手术前后各测量1次）、计算BMI、记录Epworth嗜睡量表（ESS）评分,采用多导睡眠监测（PSG）呼吸暂停低通气指数（AHI）及血氧饱和度（SaO2）并于随访1a后据此判定疗效。结果与对照组比较,观察组存在明显的口咽腔狭窄和BMI增大（P〈0.05）;观察组手术有效率为72.7%（24/33）,24例有效者和9例无效者术后口咽腔各测量值比较无明显差异,但均较术前明显改善（P〈0.05）。结论改良UPPP手术可显著改善OSAHS患者口咽平面狭窄,并使大部分患者呼吸暂停及通气情况得到改善。     

悬雍垂腭咽成形术、离子射频消融术治疗OSAHS疗效对比观察

目的比较悬雍垂腭咽成形术与离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法将110例OSAHS患者随机分为A、B组,各55例。A组行离子射频消融术,B组行悬雍垂腭咽成形术。结果 A组治愈44例、显效6例、有效3例、无效2例,治愈率80.00%、总有效率96.36%;B组分别为35、8、3、9例和63.64%、83.64%。两组治愈率和总有效率相比P均〈0.05。A组术后腭舌弓间距（DBAP）、腭咽弓间距（DB-PP）、悬雍垂基部至舌背距离（DBUB）、血氧饱和度（SaO2）分别为（3.15±0.55）cm、（2.62±0.60）cm、（1.60±0.54）cm、97.63%±2.25%,高于B组的（2.31±1.23）cm、（1.95±0.58）cm、（1.32±0.64）cm、94.53%±3.27%,P均〈0.05;A组术后悬雍垂至咽后壁间距（DBUP）、悬雍垂表面积、呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为（0.52±0.14）cm、（0.43±0.04）cm2、12.27±3.14,低于B组的（0.85±0.15）cm、（0.78±5.68）cm2、22.56±2.38,P均〈0.05。结论等离子射频消融术治疗OSAHS临床效果优于悬雍垂腭咽成形术。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效观察

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用术式，但术后远期疗效不太理想。2000年4月至2003年9月，我们对72例OSAHS患者采用改良UPPP术治疗，并观察其远期疗效。现报告如下。     

同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对OSAHS患者的疗效及安全性

目的探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性。方法选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例。研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗。记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。研究组总有效比例明显高于对照组(P0.05)。研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高。     

Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的地位

目的 探讨Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）在中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者诊断与治疗随访中的地位。方法 确诊为中重度OSAHS并接受无创持续正压通气（nCPAP）患者连续入选68例,设为治疗组;按年龄、性别、身高、体质量等因素进行均衡纳入中重度OSAHS且未接受任何针对OSAHS治疗的患者68例,设为对照组。治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月分别采用SAQLI评估其生活质量,分析基础状态下SAQLI评分与病情的相关关系及治疗前后SAQLI变化水平;并统计平均CPAP使用时间,采用多元逐步回归分析其预测因素。结果 SAQLI总分与OSAHS病情存在弱相关关系;有效CPAP治疗后SAQLI评分改善（P〈0.01）,而对照组SAQLI评分没有显著变化（P〉0.05）;多元逐步回归分析发现SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间是平均CPAP使用时间的独立预测因素。结论 SAQLI量表可用于中国OSAHS患者病情评估及疗效判定;SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间可作为OSAHS治疗指征制定的参考指标。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行扁桃体切除术治疗疗效分析

目的探讨扁桃体切除术对治疗成人Friedman 1期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对我院2014年01月-2017年01月确诊为OSAHS且Friedman 1期的患者46例,其中试验组25例进行扁桃体切除术,并悬吊缝合两侧腭弓;对照组21例行改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者多导睡眠监测指标及Epworth嗜睡评分(ESS)。结果试验组患者手术成功率为80.0%,对照组患者手术成功率为80.9%,两组比较差异无显著性。两组治疗前后体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分比较差异无统计学意义(P≥0.05)。两组组内比较,术后AHI和ESS较术前明显降低,差异具有显著性(P<0.05),LSaO2较术前升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论扁桃体切除术对治疗Friedman 1期OSAHS患者操作简单、疗效显著,且安全性高。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后红细胞变化的临床研究

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后红细胞变化及其临床意义.方法 选取行改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术治疗的50例老年患者为治疗组,健康体检老年自愿者50例为对照组,记录治疗组术前术后6个月血液中RBC、HGB、HCT、AHI和夜间LSa02的变化.结果 术前检查老年轻中度OSAHS患者RBC、HGB、HCT分别为(5.5 ±0.8)×1012/L、(172.4±15.8) g/L、(58.5±6.3)％,老年重度OSAHS患者RBC、HGB、HCT分别为(6.7±1.2)×1012/L、(197.2±18.6)g/L、(72.6士8.9)％,均高于对照组(P＜0.05);术后6个月老年轻中度和重度OSAHS患者RBC、HGB、HCT均低于术前(P＜0.05);术前治疗组老年重度OSAHS患者EPO为(1.76±0.54) ng/ml,高于轻中度组(1.21 ±0.43)和对照组(1.12士0.35)ng/ml(P ＜0.05),术后老年重度OSAHS患者EPO比术前有所降低(P＜0.05),术前治疗组老年重度和轻中度OSAHS患者ANP高于对照组,但三者之间差异无统计学意义(P＞0.05);术前术后老年重度和轻中度OSAHS患者的变化均不大,无统计学差(P＞0.05);术后老年轻中度OSAHS患者AHI、夜间LSa02为(8.5±3.8)次/h、(88.2±12.7)％,老年重度OSAHS患者AHI、夜间LSa02为(13.4±3.9)次/h、(82.9±11.5)％,AHI均低于术前,夜间LSaO2均高于术前(P＜0.05).结论 改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成型术对治疗老年OSAHS患者有较好疗效,且能够有效降低老年OSAHS患者RBC、HGB、HCT.     

鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察

目的观察鼻咽联合成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择经多道睡眠呼吸监测(PSG)检查确诊的OSAHS患者68例,以咽腔狭窄为主,同时合并鼻腔阻塞。同期行解除鼻腔阻塞及保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)。术后进行心电监测48 h,随访1年,记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2),并进行手术前后疗效比较。结果术后均无因呼吸困难、无手术并发症发生及气管切开者。术后1年AHI为(15.2±10.8)次/h,LSaO2为86%±15%,Epworth嗜睡量表(ESS)评分为(6.1±3.4)分,均较术前明显改善(P均<0.05)。术后1年所有患者打鼾、憋气、嗜睡、头痛等症状明显减轻或消失。治愈18例,好转38例,有效12例。结论鼻咽联合成形术治疗OSAHS患者可改善鼻腔通气,疗效可靠,并未明显增加手术风险。     

两种术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期出血并发症的比较

目的比较悬雍垂腭咽成型术（UPPP）与改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成型术（M．CAUP）手术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期出血并发症。探讨更为有效、并发症少、更加微创的OSAHS外科手术方式。方法回顾性、平行对照分析2004年1月以来我科采用传统UPPP方法以及M—CAUP方法治疗的OSAHS患者手术并发症的情况,满足以下条件：①全身麻醉气管插管下进行;②均切除双侧扁桃体组织;③均行UPPP（可包括气管切开术）;④不包含多平面阻塞外科手术的OSAHS患者。其中,uPPP组451例,M-CAUP组323例,比较和统计其发生术中及术后出血并发症情况。M—CAUP手术方法：①70#刀头行双扁桃体切除术;②70#刀头解剖软腭前间隙,融切软腭前间隙内脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌、腭咽肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构;③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容;④成型：缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧4#丝线粘膜带肌层间断缝合。结果原发性出血的发生率M—CAUP组明显低于UPPP组患者（P=0．0005）;迟发性出血M—CAUP组发生率高于UPPP组（P=0．0062）。结论OSAHS外科手术治疗中M—CAUP较传统UPPP方法严重出血更少、更为安全。     

低温等离子消融术及UPPP术治疗OSAHS的疗效观察比较

目的 研究阻塞性睡眠期呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)新治疗方法以及低温等离子消融术和悬雍垂腭咽成形术(UPPP)两种方法疗效分析.方法 对68例OSAHS病例随机分为两组,44例进行低温等离子消融术,24例行UPPP术,并随访6月.结果 63例全部痊愈,解除阻塞性睡眠期呼吸暂停低通气综合征,5例无效.治愈率治疗组为93.18%,观察组为91.67%.结论 对OSAHS病人采用低温等离子消融术与UPPP术同样具有很好的疗效,是一种值得推广的新方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁情绪对生活质量的影响

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抑郁情绪的发生状况,了解其对患者生活质量的影响.方法 连续收集经多导睡眠图确诊的OSAHS患者114例,运用贝克抑郁问卷(BDI)评分分为抑郁组(BDI≥10)和无抑郁组(BDI＜10),并使用Calgary 生活质量指数(SAQLI)评估生活质量.结果 114例OSAHS患者中合并抑郁情绪者37例,抑郁发生率为32.5%;两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO2)、平均氧饱和度(MSaO2)差异无显著性(P＞0.05);抑郁组生活质量总分及日常活动、社会交往、情感功能及症状4个维度分均显著低于无抑郁组(P=0.000);BDI抑郁评分与患者生活质量评分显著负相关(P=0.000).结论 OSAHS患者抑郁情绪较为常见,使患者生活质量明显降低.     

悬雍垂腭咽成形术和持续气道正压通气治疗老年OSAHS的疗效比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在任何年龄均可发病,在一般成年人中的发病率为2%～4%[1],而在老年人中的发病率可高达20%～40%[2],可引起各种严重并发症.笔者对分别采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和持续气道正压通气(CPAP)治疗老年OSAHS患者,并比较两者疗效.     

脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理要点的认识

目的总结脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理干预要点,为脑卒中偏瘫患者康复护理干预工作的开展提供参考。方法将我院2012年~2016年收治的脑卒中偏瘫患者90例随机分为采取常规治疗、护理干预的对照组以及加行分阶段康复护理干预的实验组,每组45例。对比两组患者入院时、出院3个月后生活能力评分以及两组患者并发症发生情况。结果入院时,组间患者生活能力评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。出院3个月后,实验组患者生活能力评分高于对照组、康复护理干预前(P0.05)。两组脑卒中患者并发症发生情况对比,实验组低于对照组(P0.05)。结论分阶段的康复护理干预工作可以有效的提高脑卒中偏瘫患者的生活质量、降低并发症发生率,符合患者生存、生活质量需求,建议推广实施。     

腭咽成形术对并存阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠心病患者的影响

目的 探讨腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并存冠心病患者的影响及预后.方法 收集113例OSAHS并存冠心病患者,进行改良腭咽成形术并进行冠心病病情跟踪随访(研究组),以同期使用持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗OSAHS并存冠心病患者125例作为对照(对照组).结果 两组冠心病基础诱因中血浆胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、体质指数两组比较差异均无统计学意义(χ2或t值分别为4.788、0.479、0.541,均P>0.05).睡眠期间研究组血氧饱和度为(91.2±2.5)%,高于对照组的(87.6±4.2)%(t=7.581,P=0.046).研究组患者冠状动脉造影显示87例(77.0%)病变稳定,24例(21.2%)病变加重,与对照组相比差异无统计学意义(χ2=0.267,P>0.05).研究组37例(32.7%)心绞痛症状加重,较对照组的58例(46.4%)低(χ2=4.615,p=0.032).心肌梗死、猝死研究组(3.5%、0.8%)与对照组(5.6%、2.4%)差异无统计学意义(χ2值分别为0.571、0.495,均P>0.05).结论 腭咽成形术后OSAHS患者睡眠期间血氧饱和度较CPAP治疗后OSAHS患者明显提高,减轻心绞痛症状较CPAP治疗组更明显,但对延缓冠状动脉粥样硬化进展影响以及对于急性冠状动脉事件影响与CPAP差别不大.     

导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响

目的探讨导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响。方法选取2013年2月—2015年7月东莞市人民医院收治的脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上加用尿导管球囊扩张术;治疗终点为患者经口进食或治疗6周。比较两组患者吞咽功能康复效果、治疗后吞咽进食情况及治疗前后咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分,观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者吞咽功能康复效果优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物者所占比例均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者咽通过时间和VFSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者咽通过时间短于对照组,VFSS评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重并发症。结论导尿管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者吞咽功能,有利于缩短吞咽功能恢复时间,促进患者康复,且安全性较高。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉方法。方法回顾性分析2008-08～2010-08收治的386例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉情况。结果 386例病人均采用清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻,无一例产生不良后果。结论清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻是悬雍垂腭咽成形术的可行麻醉方法。     

悬雍垂腭咽成形术联合口腔矫治器治疗OSAHS疗效观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合口腔矫治器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选择40例确诊为重度OSAHS的患者,随机分为两组,单纯手术组20例,采用UPPP手术治疗;联合治疗组20例,UPPP术后1个月开始配戴OA.分别于术后0.5、3a行夜间多导睡眠监测(PSG)监测,记录低通气指数(AHI)和最低平均血氧浓度(SaO2)和睡眠结构改善情况,比较两组治疗有效率.结果 联合治疗组治疗有效率高于单纯手术组(P＜0.05).联合治疗组术后3a的AHI值低于单纯手术组,最低SaO2值高于单纯手术组(P均＜0.05).术后3 a联合治疗组较单纯手术组睡眠结构更加趋于正常.结论 UPPP联合OA治疗OSHAS的远期治疗优于单纯UPPP治疗.     

老年性糖尿病足患者截肢术的康复护理

目的分析老年性糖尿病足患者截肢术的康复护理方法及效果。方法选取2012年5月—2016年11月68例接受截肢术治疗的老年性糖尿病足患者,随机分组,对照组(n=34)实施常规护理模式,观察组(n=34)给予针对性康复护理,比较2组患者临床护理效果。结果观察组康复护理后,截肢断端感染、残肢浮肿、关节挛缩、畸形预后等术后并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.53%),组间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理干预后生活质量评分高于对照组(P0.05,且术后疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组患者对护理人员技术操作、康复指导等方面护理满意度高于对照组(P0.05)。结论对老年性糖尿病足患者截肢术开展针对性康复护理,能够提高患者预后效果,减少术后并发症,护理干预效果显著。     

悬雍垂腭咽成型术的围术期护理

1989年9月至2001年9月，我院采用悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，通过对218例患者的观察，虽然手术疗效明显，但术后并发症的发生率较高。现将护理体会报告如下。