血清胆红素水平与急诊经皮冠状动脉介入手术中冠状动脉血流的相关性

目的观察血清胆红素水平与接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中冠状动脉血流的关系。方法连续选择我院2014年诊断为STEMI并行PCI手术的患者486例。根据术后TIMI血流分为TIMI血流3级组(n=364)与无复流/慢血流组(n=122),比较2组血清总胆红素和直接胆红素水平。结果无复流/慢血流组血清总胆红素[(11.3±5.1)μmol/L vs(12.6±5.4)μmol/L]、直接胆红素[(4.2±1.5)μmol/L vs(4.6±1.8)μmol/L]均低于TIMI血流3级组(t分别为2.400、2.419,P均0.05)。结论急诊PCI术中无复流/慢血流组STEMI患者血清胆红素水平低于TIMI血流3级组。     

中性粒细胞计数与急诊PCI术中无复流现象的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者入院中性粒细胞水平与急诊经皮冠脉介入治疗术后无复流现象的关系。方法入选接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者150例,检测入院时中性粒细胞水平。依据入院时中性粒细胞水平结果将患者分为中性粒细胞未升高组(≤6.4×109/L)和中性粒细胞升高组(>6.4×109/L),根据PCI后冠脉造影血流速度分级,将患者分为冠脉血流正常组(TIMI分级=3)和无复流组(TIMI分级≤2),进一步比较组间临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析入院中性粒细胞水平与无复流发生关系,以ROC曲线评估中性粒细胞计数预测无复流发生的诊断价值。结果中性粒细胞升高组患者中无复流的发生率明显高于中性粒细胞未升高组(33.3%vs.17.2%,P<0.05)。无复流组患者入院中性粒细胞水平明显高于冠脉血流正常组[(7.9±4.3)×109/L vs.(6.2±3.0)×109/L,P=0.012]。多因素logistic回归发现入院中性粒细胞水平是急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉造影无复流的独立危险因素(OR值=2.40,95%CI为1.18～5.15,P=0.023),但是ROC曲线分析表明入院中性粒细胞水平不能作为诊断无复流的单项检验指标。结论入院时中性粒细胞水平是急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉造影无复流发生的独立危险因素,但是不能作为单一生物标记物用于预测无复流的发生。     

首次负荷剂量阿托伐他汀对AMI急诊介入术中无复流及hs-CRP的影响

目的 观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前首次服用80 mg阿托伐他汀能否预防术中无复流的发生及降低hs-CRP水平.方法 73例急性心肌梗死急诊PCI患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例).2组患者PCI术前均嚼服阿司匹林300 mg,氯吡咯雷600 mg.观察组予冠心病基础药物治疗,在PCI前首次给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,后给予阿托伐他汀40 mg/d;对照组仅予基础药物治疗,并给予阿托伐他汀40mg/d.观察PCI术中无复流的发生及术前、术后12 h hs-CRP的变化.结果 观察组术中无复流的发生率稍低于对照组(8.1％vs22.2％)但差异无统计学意义(P＞0.05);术后12h阿托伐他汀组hs-CRP水平低于对照组[(10.29±9.15)vs(13.77±10.41 )mg/L,P＜0.01].结论 对于急性心肌梗死急诊PCI患者,介入术前首次给予负荷剂量的阿托伐他汀能够降低炎症反应,能否确实降低PCI术中无复流的发生有待进一步研究.     

急诊PCI术后发生无复流与术前患者PLA值和肾功能变化的关系

目的:探讨术前血小板-白细胞聚集体(platelet-leukocyte aggregates, PLA)、肾功能与ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention, PCI)后发生无复流的关系。方法:选取我院既往急诊PCI治疗术后出现心肌无复流患者68例作为无复流组，同期急诊PCI治疗术后心肌灌注恢复正常的患者130例作为对照组；查阅2组患者的年龄、性别、合并疾病、PCI介入治疗相关资料，采用logistic回归分析法探讨术前PLA值、肾功能与急诊PCI术后无复流的关系。结果:无复流组和对照组的血清三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、起病至PCI时间、病变血管支数、植入支架数、植入支架长度比较，差异有统计学意义(P<0.05);无复流组的术前PLA测定值为(68.21±9.42)%,高于对照组的(54.50±8.77)%,无复流组患者的估算的肾小球滤过率为(94.51±15.20) mL/(...     

前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件发生的影响因素

目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响因素。方法前壁STEMI患者92例,均行直接PCI治疗,术后12～24 h行心肌超声造影测量心肌血管床容积(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)及左室射血分数。PCI后随访6个月,13例发生MACE者为MACE组,79例未发生MACE者为无MACE组。比较2组临床资料、生化指标、PCI治疗相关资料,多因素logistic回归分析前壁STEMI患者PCI后发生MACE的影响因素。结果 MACE组PCI前血清B型脑钠肽[(413.00±101.72)ng/L]、PCI次日肌钙蛋白I峰值[(66.20±17.89)μg/L]较无MACE组[(295.80±155.77)ng/L、(42.68±22.73)μg/L]高(P0.05)。2组年龄,男性比率,吸烟比率,有高血压、糖尿病、冠心病家族史比率以及PCI次日血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P0.05)。MACE组A[(6.39±0.75)dB]、β[(0.45±0.06)/s]、A×β[(2.82±0.51)dB/s]、左室射血分数[(45.00±2.92)%]较无MACE组[(7.38±0.76)dB、(0.51±0.07)/s、(3.79±0.72)dB/s、(50.90±6.00)%]低(P0.05)。MACE组PCI后心肌灌注分级3级比率(46.15%)较无MACE组(69.62%)低,发病至再灌注时间[(368.26±60.35)min]较无MACE组[(293.23±99.63)min]长(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,A×β(OR=0.047,95%CI:0.003～0.729,P=0.029)、肌钙蛋白I峰值(OR=1.069,95%CI:1.001～1.141,P=0.047)是前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE的影响因素。结论前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE与PCI次日肌钙蛋白I峰值及心肌血流量有关。     

白细胞介素-17预测ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后慢血流或无复流的价值

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)水平预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢血流或无复流的价值。方法将120例急诊行PCI的STEMI患者根据PCI后冠状动脉血流情况分为慢血流和无复流组27例,血流正常组93例。比较2组患者血清IL-17水平及临床资料,采用二元Logistic回归模型分析慢血流/无复流的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析慢血流/无复流的预测指标。结果慢血流和无复流组患者的IL-17、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)、C反应蛋白(CRP)水平均高于血流正常组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 IL-17是慢血流/无复流的影响因素,血清IL-17水平升高与PCI后慢血流/无复流的发生有关,检测IL-17对PCI后慢血流或无复流具有预测价值。     

急性心肌梗死患者血浆vWF水平对PCI术后心肌无复流及近期预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时血浆血管性血友病因子(vWF)水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象发生的关系以及对近期预后的影响.方法 急诊PCI治疗的AMI患者103例,依据术后血管造影TIMI血流分级和心肌呈色分级(MBG)分为两组,冠状动脉前向血流相似文献   

AMI急诊PCI支架术后无复流现象的临床分析

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时的无复流现象的发生率及其病死率等临床指标状况.[方法]选择本院2006年3月至2007年12月之间的AMI行急诊PCI术的患者169例,分成无复流组及血流良好组,观察其病史、体格检查、血生化检查、术中记录及介入治疗方法之间的差异.[结果]有29(17.2%)例患者于PCI时出现了无复流象.两组在平均年龄、性别,合并糖尿病、高血压、心梗部位、病变长度、狭窄程度、单支病变比例等方面相比较无显著差别(P＞0.0);在冠状动脉开通时间、CK-MB、cTnI水平、ST段回落程度、术中最大扩张压力及住院期间病死率方面均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]AMI急诊PCI术后无复流现象的出现与无梗死前心绞痛史、冠状动脉开通时间长、CK-MB与cTnI水平高、先预扩张再支架、术中扩张压力大等可能有关,无复流患者病死率明显高于血流正常者,AMI急诊PCI术后出现无复流现象提示预后不良.     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血清RF，Cys-C水平与直接PCI术后无复流的关系

目的　分析血清类风湿因子（rheumatoid factor, RF）,胱抑素-C（cystatin C, Cys-C）水平与老年急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后无复流的关系。方法　选取邯郸市中心医院于2018 年12 月～ 2019 年12 月收治的232 例行直接PCI 术的老年STEMI 患者,术后根据心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级将患者分为无复流组（47 例）和正常血流组（185 例）,比较两组患者术前血清RF 和Cys-C 水平及一般临床资料的差异,分析老年STEMI 患者直接PCI 术后无复流的危险因素,分析RF 和Cys-C 对患者无复流的预测价值。结果　无复流组患者的血清RF（18.34±7.65 IU/ml vs8.47±4.16 IU/ml）,Cys C（1.58±0.54mg/L vs 0.87±0.32mg/L）及支架置入数目（3.15±1.43 个 vs 2.02±1.12 个）,多支血管病变比例[30（63.83%） vs 66（35.68%）],糖尿病比例[33（70.21%） vs 77（41.62%）] 明显高于正常血流组,差异均有统计学意义（χ2/t=11.954~111.607,均P <0.05）。Logistic 多因素回归分析显示年龄、糖尿病、RF 和Cys-C 是老年STEMI 患者直接PCI 术后无复流的危险因素（OR=1.893~3.025,均P< 0.05）。RF 和Cys-C 预测行直接PCI 术的老年STEMI 患者术后无复流的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.864 和0.821,二者联合检测的AUC 为0.918,高于RF 和Cys-C 任一单项指标。结论　老年STEMI 直接PCI 术后无复流患者血清RF 和Cys-C 水平升高,且二者均是无复流发生的危险因素,有助于早期识别无复流。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素

目的探讨行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的冠心病患者术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)发生的危险因素。方法冠心病患者342例均行PCI治疗,其中58例PCI后发生CIN者为CIN组,284例未发生CIN者为对照组。比较2组一般资料、术前实验室检测指标、冠状动脉病变特征、造影剂应用情况及术后并发症发生率、院内病死率,多因素logistic回归分析PCI后发生CIN的危险因素。结果 CIN组年龄75岁比率(29.3%)、急诊PCI比率(65.5%)、术前合并心力衰竭比率(29.3%)、低白蛋白血症比率(70.7%)、院内病死率(12.1%)及术前收缩压[(134±18)mm Hg]、CIN评分[(7.8±3.6)分]、血肌酐[(86.5±12.9)μmol/L]均高于对照组[12.3%、34.9%、7.4%、54.2%、2.8%、(127±17)mm Hg、(6.4±3.2)分、(76.3±11.6)μmol/L](P0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)[(52±15)%]、估算肾小球滤过率[(78.6±23.1)mL/(min·1.73 m~2)]低于对照组[(59±17)%、(89.3±25.9)mL/(min·1.73 m~2)](P0.05);CIN组置入支架数[(1.7±0.9)枚]较对照组[(2.2±1.3)枚]少,支架总长度[(35.7±16.9)mm]较对照组[(49.3±26.5)mm]短,造影剂剂量[(215.6±46.3)mL]较对照组[(196.3±39.8)mL]大(P0.05),2组性别比例、合并高血压比率、造影剂接触时间等比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄75岁(OR=1.903, 95%CI:1.106～3.614,P=0.002)、急诊PCI(OR=2.613, 95%CI:1.361～3.394,P=0.006)、术前LVEF45%(OR=3.496, 95%CI:1.846～6.431,P=0.043)、术前合并心力衰竭(OR=3.724, 95%CI:2.841～6.421,P=0.049)、造影剂剂量200 mL(OR=3.391, 95%CI:2.601～6.732,P=0.006)为PCI后发生CIN的危险因素。结论高龄(75岁)、急诊PCI、术前左心室收缩功能降低(LVEF45%)、合并心力衰竭及造影剂剂量200 mL可增加冠心病患者PCI后CIN发生风险。     

Lp-PLA2、H-FABP、Cx43水平与PCI后AMI患者预后及MACE风险的相关性

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心形脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、细胞间隙连接蛋白43(Cx43)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性选取2019年8月至2022年8月在海南医学院第一附属医院实施PCI治疗后且发生MACE事件的53例患者作为MACE组,选取同期PCI治疗的AMI且未发生MACE患者80例作为对照组。比较两组患者入院后24 h内的Lp-PLA2、H-FABP、Cx43、血常规指标、心肌酶学指标、血脂指标水平,患者植入支架情况等,采用Logistic模型分析影响AMI患者PCI术后发生MACE事件的相关因素。结果 MACE组的Lp-PLA2、H-FABP、中性粒细胞计数与淋巴细胞的比值(NLR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇为(236.80±56.80)μg/L、(120.66±20.16)μg/L、4.82±1.33、(90.77±27.04) U/L、(12.66±1.94)μg/L、(5.58±0.84) mmol/L,均高于对照组[(201...     

近端胃癌患者行近端胃切除术后反流性食管炎危险因素分析

目的 观察近端胃癌患者行近端胃切除术后反流性食管炎发生情况,探讨术后发生反流性食管炎的危险因素。方法 189例近端胃癌患者均行近端胃切除术+食管残胃吻合术,术后6～12个月根据患者症状和胃镜检查判定是否发生反流性食管炎,并评估洛杉矶分级;其中发生反流性食管炎者39例为反流组,未发生反流性食管炎者150例为无反流组,比较2组体质量指数、手术时间、术中出血量、肿瘤位置等,采用多因素logistic回归分析近端胃癌患者术后发生反流性食管炎的影响因素;采用Mantel-Haenszel χ²检验及Pearson相关法分析近端胃癌患者术后发生反流性食管炎危险因素个数与洛杉矶分级的相关性。结果 189例患者术后发生反流性食管炎39例(20.6%),其中洛杉矶分级A级2例,B级7例,C级17例,D级13例。反流组手术时间[(259.49±22.47)min]长于无反流组[(248.80±22.40)min](t=2.652,P=0.009),术中出血量[(232.05±61.22)mL]多于无反流组[(203.00±55.93)mL](t=2.833,P=0.005),体质量指...     

AMI患者血浆MMP-9水平与急诊PCI术中无复流的关系及对心功能和预后的影响

目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者入院时血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流的关系及对心功能和预后的影响.方法 96例STEMI急诊PCI治疗成功的患者,按介入治疗术中有无发生无复流(梗死相关动脉前向血流≤ TIMI 2级)分为正常血流组(68例)和无复流组(28例),另以20例健康人作为对照组.病例组分别于入院时、术后24 h及2周采用ELISA法检测血浆MMP-9水平.2周做心脏超声,比较左室舒张末直径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF).随访6个月,记录主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果.无复流组和正常血流组术前血浆MMP-9水平明显高于对照组(P均＜0.01);无复流组各时点血浆MMP-9明显高于正常血流组(P均＜0.05).术后2周做心脏超声,无复流组LVEDd高于正常血流组(P＜0.05),LVEF低于正常血流组(P＜0.05).主要MACE的发生情况:无复流组明显高于正常血流组(P＜0.01).血浆MMP-9与LVEDd呈正相关(r=0.68,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).结论.AMI患者急诊PCI术前血浆MMP-9水平增高与介入术中无复流发生有关,提示心功能不良、预后差.     

急性心肌梗死患者无复流现象与降低血浆胆固醇的临床观察

目的 观察服用他汀类药物对患者血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及发生急性心肌梗死后急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)后发生无复流现象的影响.方法 行急诊PCI的患者于冠状动脉抽血测TC定、LDL-C水平.将急诊开通梗死相关血管的161例患者依据PCI后有无复流分为,未使用他汀类药物复流(NSNN组,n=88)、未使用他汀类药物无复流(NSN组,n=19)、使用他汀类药物复流(SNN组,n=52)、使用他汀类药物无复流(SN组,n=2).对各组复流发生情况、血浆TC、LDL-C水平数据进行分析.结果 各组之间无复流现象发生率,NSNN组88例(54.7%); NSN组19例(11.8%); SNN组52例(32.3%); SN组2例(1.2%).使用他汀治疗后发生无复流现象比例显著低于未使用他汀治疗组(P<0.05).未发生复流现象组患者(NSNN、SNN)血浆TC及LDL-C水平显著低于发生无复流现象组患者(NSN、SN)(P<0.05或<0.01).结论 急性心肌梗死患者再灌注治疗后发生无复流现象可能和血脂水平有关.他汀类药物可以显著改善急性心肌梗死患者急诊再灌注治疗无复流现象的发生,其机制之一可能通过降低血浆胆固醇.同时血浆胆固醇及LDL-C低水平的患者发生无复流概率可能较小.     

餐后血糖控制不佳增加急性心肌梗死患者无复流现象

目的:观察餐后血糖控制不佳对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)后发生无复流(NO-reflow)现象的影响及机制.方法:行急诊PCI的患者于冠状动脉抽血测定血浆内皮素的浓度、糖化血红蛋白比例.将并发急性心肌梗死的糖尿病患者急诊开通梗死相关血管者按糖化血红蛋白水平分为3 组.糖化血红蛋白介于6.5% ～ 7.3%者为L组;糖化血红蛋白介于7.4% ～ 8.3%者为M组;糖化血红蛋白高于8.4%者为H组.对各组无复流发生情况、内皮素浓度数据进行分析.结果:共观察170例患者,34 例患者发生无复流现象,发生率20%.L组与M组相比,χ2 ＝ 3.72,P ＝ 0.054;L组与H组相比,χ2 ＝ 5.38,P ＝ 0.02;M组与H组相比,χ2 ＝ 0.096,P ＝ 0.757.L组患者血浆内皮素为(2 320.5 ± 352.7)pg/mL; M组患者血浆内皮素为(1 203.7 ± 113.1)pg/mL; H组患者血浆内皮素为(1 215.1 ± 237.3)pg/mL.L组血浆内皮素水平显著高于其他两组(F ＝ 5.998,P ＝ 0.003).结论:餐后血糖控制不佳较空腹血糖控制不佳更易导致急性心肌梗死患者急诊PCI治疗后无复流现象的发生.其可能机制为餐后血糖控制不佳更易损伤血管内皮系统.     

急诊PCI后无复流AMI患者近期预后临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出现无复流现象的AMI患者近期预后。方法回顾分析AMI行PCI患者547例,根据PCI术后血流分级(thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI分级),冠状动脉前向血流≤TIMI2级患者74例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者70例为对照组,分别于术后第3天和第7天测定左心室射血分数,于术后3个月随访观察心血管不良事件。结果入院后第3天和第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低(P<0.05),PCI术后3个月无复流组AMI、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛发病率及死亡率明显高于对照组(P<0.05)。恶性心律失常和心脏外科手术发生率两组间无显著性差异(P>0.1)。结论AMI行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者。提示AMI行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。     

冠状动脉无复流患者内皮微粒变化的临床意义

目的 评价急性心肌梗死(AMI)行急诊冠脉介入治疗(PCI)后发生无复流患者循环血中内皮微粒(EMP)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)变化的临床意义.方法 将行急诊PCI治疗的AMI患者64例根据术后TIMI血流分级随机分为两组,冠状动脉前向血流≤TIMI 2级23例为无复流组,TIMI 3级41例为再灌注组,另以20例健康人为对照组.分别于急诊入院时、再灌注后即刻和再灌注后24 h采集静脉血,采用流式细胞术(FCM) 测定患者血浆EMP水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sICAM-1水平.结果 再灌注组和无复流组各时点EMP和sICAM-1水平明显高于对照组(P均<0.05);无复流组各时点EMP和sICAM-1水平明显高于再灌注组(P均<0.05);再灌注组和无复流组再灌注后即刻和再灌注后24 h EMP和sICAM-1水平仍高于入院时(P均<0.05).EMP与sICAM-1水平呈正相关(r=0.35,P=0.003).结论 EMP在评价PCI术后无复流患者冠脉内皮炎症反应和损伤程度方面具有一定的临床意义.     

阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的作用

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流现象的作用。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者97例,均拟于12 h内行急诊PCI术,按PCI术前口服阿托伐他汀剂量的不同将其分为对照组46例与观察组51例。对照组术前给予常规剂量阿托伐他汀20 mg,观察组术前给予大剂量阿托伐他汀80 mg。观察2组冠状动脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况、术后无复流发生率以及ST段回落情况、术后7 d血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)与一氧化氮合酶(NOS)水平。结果术后,2组TIMI分级情况均较术前显著改善(P 0. 05);观察组术后无复流发生率(5. 88%)显著低于对照组(23. 91%),且ST段回落率(94. 12%)显著高于对照组(80. 43%)(P 0. 05);观察组术后7 d的hs-CRP水平(6. 85±1. 01) mg/L显著低于对照组(7. 56±1. 37) mg/L,而NOS水平(17. 21±6. 23) U/m L显著高于对照组(13. 56±4. 27) U/m L(P 0. 05)。结论 PCI术前服用较大剂量阿托伐他汀可显著改善PCI术后心肌血流再灌注,减少无复流现象,这可能与阿托伐他汀具有抗炎作用及改善内皮细胞功能有关。     

急诊经皮冠状动脉介入后无复流的临床及程序危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronaryintervention,PCI)术后出现无复流现象相关的危险因素.方法 连续选取2008年1月至2010年12月于上海市东方医院心内科住院的AMI患者312例为研究对象.入选标准:发病12 h内,或12 h至24 h内仍有持续缺血性胸痛,成功接受PCI手术治疗且资料完整者.排除标准:冠脉痉挛或罪犯病变直径狭窄程度≤50％、冠脉血流正常行保守治疗,严重左主干或三支血管病变需急诊冠脉搭桥术.根据PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,患者分为正常血流组和无复流组.比较这两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异,采用单变量和多变量Logistic回归分析急性心肌梗死患者急诊PCI术后出现无复流现象的影响因素.结果 20.3％的患者急诊PCI术后出现了无复流.单变量分析:年龄、再灌注时间(症状至PCI的时间)、入院时收缩压、心梗Killip分级、急诊PCI术前应用主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、PCI术前TIMI血流分级、闭塞病变类型、血栓负荷、靶病变长度、参考血管直径、再灌注方法与无复流现象相关(P＜0.05).多变量Logistic回归模型分析发现,年龄＞65岁(OR=1.470,95％ CI 1.460～1.490,P=0.007)、再灌注时间＞6h(OR=1.270,95％ CI 1.160～1.400,P=0.001)、入院时低收缩压(＜100 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa) (OR=1.910,95％CI 1.018～3.896,P=0.004)、PCI术前应用IABP(OR=1.949,95％ CI 1.168 ～3.253,P=0.011)、PCI术前低(≤1)TIMI血流(OR=1.100,95％ CI 1.080 ～1.250,P＜0.01)、高血栓负荷(OR=1.600,95％ CI 1.470～2.760,P=0.030)、长靶病变(OR=1.948,95％ CI 1.908～1.990,P=0.019)是急诊PCI术后发生无复流现象的独立危险因素.结论 可根据急性心肌梗死患者临床、造影及手术时的发现来预测急诊PCI术后是否发生无复流现象.     

血清炎症因子水平与进展性脑卒中的相关性分析

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素-1(Ang-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与进展性脑卒中(PS)的相关性。方法:回顾性分析缺血性卒中患者326例,分为PS组(n=124)和非PS组(n=202)。检测所有患者入院时血清Lp-PLA2、Ang-1、hs-CRP水平。采用Pearson法分析Lp-PLA2、Ang-1与hs-CRP,用多因素Logistic回归分析Lp-PLA2、Ang-1、hs-CRP与PS的关系。结果:PS组Lp-PLA2和hs-CRP水平分别为(82.36±8.97)μg/mL和(12.35±1.01)mg/L,均高于非PS组[(46.35±7.01)μg/m L和(6.25±0.97)mg/L,P0.05],Ang-1水平低于非PS组[(2.01±0.36)μg/mL v.s.(3.85±0.64)mg/L,P0.05]。Lp-PLA2与hs-CRP呈正相关(r=6.354,P=0.002),Ang-1与hs-CRP呈负相关(r=-4.002,P=0.038)。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp-PLA2(OR=3.101)、Ang-1(OR=1.101)和hs-CRP(OR=2.674)是影响PS的独立影响因素(P0.05)。结论:Lp-PLA2、Ang-1、hs-CRP与PS有关,或可作为预测PS的独立因素。