锥颅碎吸术治疗高血压脑出血临床分析

锥颅碎吸术是在脑立体定向术的基础上简化并有所创新发展的一种治疗高血压脑出血新技术。因其操作简便,易于掌握,耗资少,目前在全国普及推广应用并取得较好效果。我科自1996年6月～1997年4月应用此术治疗高血压脑出血病人15例,现与1995年6月～1996年6月药物治疗同类患者的疗效作回顾性对     

锥颅碎吸术治疗48例基底节区脑出血疗效观察

锥颅碎吸术治疗４８例基底节区脑出血疗效观察沈阳市红十字会医院（１１００００）费兴久耿艳春自１９９１年以来我们对４８例基底节区脑出血住院病人采用锥颅血肿碎吸（下称手术组）治疗，并与４７例基底节区脑出血没有采用碎吸治疗（下称对照组）进行对比观察，结果发现...     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

重型脑出血CT定向锥颅碎吸术的临床护理

1994年以来 ,我科采用 CT定向锥颅碎吸术 (包括单纯引流、碎吸、溶解引流 )治疗 30例重型脑出血患者 ,本文就此探讨其术前、中、后的护理方法。1　对象与方法1.1　对象经 CT诊断明确的重型脑出血 30例 ,其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 53.2岁。 2 7例有高血压病史 ;其中 1例为妊娠高血压。3例有 型糖尿病史。出血位于基底节的有 19例 ,丘脑 2例 ,脑叶出血 9例。发病至锥颅时间 4 h～ 5d,平均 2 .4 d。1.2　方法1.2 .1　重型脑出血诊断标准 :1头颅 CT提示幕上出血量 >50 ml;2意识障碍 ,格拉斯哥昏迷评分 <8分[2 ] ;3合…     

颅内血肿微创清除术成功救治重度脑出血1例报道

1资料 病人，男，52岁，因晕倒在地伴呕吐30min，于2005年8月23日入院。查体：体温36．7℃，呼吸16／min，心率65／min，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；意识不清，呼之不应，右侧瞳孔约51mm，左侧瞳孔约31mm，对光反射消失，角膜反射存在，双下肢肌张力明显增高，左侧肢体轻瘫试验阳性，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT检查示：右侧额叶、颞叶、顶叶出血，量约140mL；静脉输注甘露醇500mL后，在CT下定位，送病房，     

钻颅血肿碎吸术并尿激酶冲洗治疗高血压脑出血47例报告

1995年 8月至 1999年 8月 ,我们采用钻颅血肿碎吸术并尿激酶冲洗治疗高血压脑出血 4 7例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 15例 ;年龄 50～ 76岁 ,平均 6 4 .7岁。有明确高血压史者 4 1例。头痛、呕吐 32例、偏瘫 4 7例、脑膜刺激征 2 3例。嗜睡 9例 ,浅昏迷 17例 ,中、重度昏迷 2 1例。瞳孔单侧散大 11例、双侧散大 6例。出血量按多田公式计算最少 38ml,最多 96 ml,平均 59.2 ml。出血位于基底节区 32例 ,脑叶 10例 ,丘脑 5例 ,其中破入脑室 7例。手术方法 :根据头颅 CT片定位 ,在血肿最大层面选择最佳钻颅点 ,并避开大…     

128例高血压脑出血早期行锥颅溶吸术患者的术后护理体会

2005年1月～2008年12月,我们对128例高血压脑出血患者早期行锥颅溶吸术,效果满意。现将护理体会介绍如下。     

大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架置入术后高灌注脑出血的研究进展

大脑中动脉(MCA)是颅内动脉粥样硬化性狭窄的常见部位,血管内治疗是MCA狭窄患者的治疗方式之一,但术后高灌注综合征(HPS)及高灌注脑出血(HICH)是严重的并发症,且与不良预后相关。HICH的发生离不开HPS的病理生理学基础,脑血管自身调节机制受损、血-脑屏障结构受损以及一氧化氮和氧自由基的作用均可能参与了HICH的发生、发展。结合HPS影像学征象有助于HICH的诊断。虽然采用预测HPS的方法评估HICH的发生风险有局限性,但通过预测并防治HPS,有助于避免其进展为HICH。未来尚需更多的研究以获得循证医学证据。     

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血48例临床分析

2001年1月至2003年4月，我院对高血压脑出血行立体向血肿碎吸术48例，取得较好效果。现报告如下。     

经皮冠状动脉支架植入术后合并右耳中动脉栓塞1例报道

正经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为当前最常用的冠心病治疗方法,是一种心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔,以改善心肌的血流灌注[1]。随着PCI术在冠心病治疗中的广泛应用,PCI术后的各种并发症明显增加。文献报道较多的为PCI术后出血事件[2]、支架内再狭窄[3]、支架内血栓形成[4]等。而关于PCI术后发生栓塞的报道较少。2012年崔福江等[5]报道了PCI术后合并脑卒中1例。本研究主要报道PCI术后合并右耳中动脉栓塞1例。1     

支架治疗出血性大脑后动脉单纯夹层一例

患者男，48岁。闪突发头痛5d，外院CT提示脚间池、环池偏右侧蛛网膜下腔出血（SAH）（图1a），遂因“大脯后动脉灾层”于2009年2月26日入住第二军医大学长海医院神经外科。既往无高血压、糖尿病及外伤史。Hunt—Hess分级为I级。外院行DSA榆查，显爪右侧大脑后动脉P1段夹层，     

射频消融术后巨大腹膜后血肿成功救治一例

患者,男,36岁,因"发作性心悸1年"于2010年6月25日入我院.既往无糖尿病、高血压病史,无反复牙龈出血病史.查体:体重71 kg,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心、肺、腹部未见异常.血常规、生化及凝血指标正常,心电图示预激综合征(B型).给予阿司匹林100 mg,口服,1次/d.于2010年6月28 日行电生理检查及射频消融术.术前给予普通肝素2000 U静脉注入,术中每小时补充肝素1000 U.常规穿刺颈内静脉和股静脉,分别置入10极冠状静脉窦电极导管和4极希氏束电极导管.电生理检查提示右后游离壁、左后间隔房室旁路(AP).穿刺股动脉(穿刺较为困难,多次穿刺,部分穿刺点可能较高)置入7F动脉鞘,逆行主动脉途径消融无效,后经股静脉途径于心中静脉处标测和消融左后间隔AP成功;并于三尖瓣环7:30处消融右后游离壁AP成功.手术时间约3h,患者术中略烦躁、出汗,但血压、指脉血氧等正常,于15:30返回病房.     

经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄患者支架置入后的随访研究

目的通过经颅多普勒超声（TCD）评估大脑中动脉狭窄患者支架置入（MCAS）前、后的血流动力学变化及再狭窄的发生率,并分析其相关影响因素。方法前瞻性纳入2006年1月-2012年4月,因症状性大脑中动脉狭窄接受支架置入的患者共62例（62枚支架）。采用TCD检测支架置入术前、术后1周及3、6、12个月大脑中动脉狭窄段、狭窄远段和大脑前动脉、大脑后动脉的血流动力学参数,判断12个月时的再狭窄发生率。分析残余狭窄、支架类型及疾病危险因素对MCAS术后再狭窄的影响。结果①MCAS术前、术后1周MCA狭窄段的收缩期峰值流速（PSV）和平均流速（MFV）分别由（308±59）cm／s和（218±51）cm／s降至（159±54）cm／s和（102±39）cm／s,差异有统计学意义（P〈0．01）。@TCD术后1周残余狭窄的检出率为11．3％（7／62）,术后1年的再狭窄发生率为19．4％（12／62）。③经多因素Logistic回归分析,糖尿病（P=0．024,OR=7．048,95％CI：1．286～38．617）和残余狭窄（P=0．040,OR=8．995,95％CI：1．110～72．911）是支架置人后再狭窄的独立危险因素。④是否规律服用降脂类药物的患者,MCAS再狭窄发生率差异有统计学意义[7．4％（2／27）比36．4％（8／22）,P=0．032]。结论TCD可以作为客观评估MCAS前、后血流动力学改变以及远期疗效观察的重要手段。糖尿病和术后残余狭窄是再狭窄发生的独立危险因素。术后规律性服用降脂类药物,可以降低MCAS再狭窄的发生率。     

大脑中动脉支架植入术前、术后TCD监测

目的评估经颅多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄支架植入术前后的应用价值。方法 27例大脑中动脉狭窄(MCAS)患者均行TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮成形并支架植入术(PTAS),对支架植入术前后大脑中动脉血流动力学的各项指标(峰流速Vs、舒张末流速Vd、平均流速Vm、阻力指数RI、搏动指数PI)进行分析比较,并与DSA比较。结果 TCD与DSA诊断大脑中动脉狭窄差异没有统计学意义(P>0.05),27例患者术后Vs、Vd、Vm增高,PI增高,RI变化没有统计学意义。结论 TCD可以作为大脑中动脉狭窄术前筛选、术后监测以及术后复查随访的无创、廉价、简便的方法。     

起搏器植入术中锁骨下动脉损伤后植入覆膜支架一例

患者男性,73岁。植入双腔起搏器术中,穿刺右锁骨下静脉置入9F电极鞘管后退鞘过程中发现损伤锁骨下动脉,造成出血,经行锁骨下动脉覆膜支架置入后抢救成功。     

肾移植术后感染性心内膜炎成功救治一例

患者男,66岁,因活动后喘憋5年,不能平卧伴体重下降3个月入院.患者5年前开始出现劳累后喘憋症状,休息后可缓解,未治疗.5个月因"感冒",曾输液治疗(药名不详),无好转,喘憋症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,收入我院心脏中心.近3个月来体重减轻1O kg.     

经皮冠状动脉介入术后双目失明救治成功一例

病例资料：患者男性,42岁,主因“反复胸闷半年,加重1天”入院。既往有高血压、高血脂病史,未正规治疗。无眼部疾病史,无脑血管病史。于当地医院,诊断为“急性非sT段抬高型心肌梗死”,给予静点硝酸甘油,口服卡托普利,为行经皮冠状动脉介入术（PCI）转送到解放军二炮总医院。     

经颅彩色多普勒超声诊断大脑中动脉夹层一例分析

大脑中动脉夹层在临床上比较少见,早期诊治是患者避免卒中和提高生活质量的关键.该例大脑中动脉夹层患者,首先由经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断,并经高分辨率磁共振血管成像证实.该例大脑中动脉夹层在TCCS中表现为"螺旋双腔样"血流信号,频谱形态呈高、低频谱同平面不同位置不同混叠显示,予抗凝、降脂治疗3个月后复查TCCS未...