甲状腺功能亢进合并白细胞减少症21例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）中一部分患者，尤其是Graves病甲亢（GD）常合并白细胞减少，甚至粒细胞缺乏时可诱发重症感染、败血症及甲亢危象等。给治疗带来困难，如不及时治疗，会危及生命。临床医生常常会感到棘手。因此提高甲亢病人白细胞水平对治疗甲亢至关重要。我院自2002年12月～2004年12月收集了门诊及住院甲亢合并白细胞减少病人21例，给予糖皮质激素结合抗甲状腺药物治疗，收到良好效果，分析如下。     

亚临床甲状腺功能亢进临床研究进展

亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)是指血清甲状腺激素水平正常但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢，可分为内源性和外源性两类。甲状腺素替代治疗、结节性甲状腺疾病．潜在的Graves病是亚临床甲亢常见的原因。亚临床甲亢的主要危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。目前对亚临床甲亢是否需要治疗仍然存在争议；老龄、甲状腺毒症、骨质疏松危险因素、房性心律失常以及较大甲状腺肿的存在是亚临床甲亢需要治疗的指征。     

《中国甲状腺功能亢进和其他原因甲状腺毒症诊治指南》要点解读

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）作为一种临床常见的病理综合征,严重影响患者的生活质量与身心健康。为此,中华医学会内分泌分会等5个学会联合制定《中国甲状腺功能亢进和其他原因甲状腺毒症诊治指南》（以下简称指南）,该指南结合国内外最新研究证据与临床实践经验编写而成,为甲状腺毒症诊治方案提供了最新的指导建议。文章对指南的更新要点进行解读,并主要结合美国甲状腺学会发表的2016年《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》与之对比。     

抗甲状腺药物治疗——Graves病治疗的首选

Graves病是甲亢中最常见的类型,是一种与自身抗体(TRAb)相关的自身免疫性疾病。其具体机制还不十分明确。Graves病治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)和手术3种传统的治疗方法。惟有ATD治疗是针对免疫因素,最终使TRAb转阴而治愈甲亢。中外文献反复强调ATD治疗是所有Graves甲亢的基础治疗,也是世界各地(除美国外)治疗甲亢的首选药物,其不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,药物作用可逆,不会造成永久性甲减。ATD治疗不仅能单选首选,还可作为手术和同位素治疗前的优选方案。美国ATA主席Cooper教授(NEJM,2005)提出了Graves甲亢的治疗路径可以给予我们一些临床指导。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病10例临床分析

老年甲状腺功能亢进(甲亢)缺乏典型表现起病隐袭,又称“隐蔽性甲亢”,临床表现复杂多样。老年甲亢病人常易并发器质性心脏病,当老年甲亢以心脏病变为突出表现时,多掩盖了甲亢而误为其它原因的心脏病。本文收集1992年以来的10例老年甲亢性心脏病(甲亢心)临床资料,分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男7例、女3例。年龄     

甲状腺功能亢进周期性麻痹临床诊治分析

甲状腺功能亢进周期性麻痹(Thyrotoxicp eriod-icparalysis,TPP)在临床上是较常见的一种病证,大部分病人以低血钾性周期性麻痹为首发症状就诊,由于甲亢的病史症状体征不典型而易被忽略,给诊断和治疗上带来一定困难。为了加强对TPP的认识,避免延误TPP的诊断与治疗,笔者对我院近1     

甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特点回顾性分析

目的:分析甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)与无并发症的单纯Graves病及不同心功能级别之间的临床差异特点。方法:回顾性分析我院内分泌科病房近5年收治的HHD和单纯Graves病患者临床情况,并详细分析了HHD不同心功能级别的临床情况差异。结果:HHD住院93例,其中多次住院7例,占所有Graves病多次住院25.00%;死亡人数4例,占所有Graves病死亡人数的57.14%。同时伴有肝功能损伤、白细胞减少及骨质疏松44例(47.31%)。心房颤动51例(54.84%),3例(3.23%)为扩张型心肌病。HHD年龄(47.82±12.74)岁,病程(75.73±8.61)个月,初治患者6.81%、反复多次治疗患者35.71%,和单纯Graves病比较均差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级患者住院天数(14.42±7.21)天,甲状腺大小正常患者31.58%;心功能Ⅲ级患者病程(80.03±14.50)个月,甲状腺Ⅲ度患者31.58%;心功能Ⅳ级患者病程(85.83±14.74)个月,其TT3(2.48±1.08)nmol/L,TT4(178.95±74.30)nmol/L,TSH(0.28±0.18...     

甲状腺功能亢进性心脏病的诊治分析

目的 分析甲亢性心脏病发病年龄、性别、临床表现特点,总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法.方法 对本院32例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.32例中男9例,女23例,男女之比1:2.6.临床表现主要为心悸、胸闷、气促,各种心律失常、心力衰竭、心绞痛发作.结果 29例经3～6个月规则治疗,心脏症状及体征基本消失,有3例死亡.结论 甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其他心肌病并发的甲状腺功能亢进症.     

Graves病甲状腺功能亢进合并粒细胞减少症治疗的探讨

Graves病(GD)甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞减少症在临床上并非罕见，尤其是合并粒细胞缺乏时会继发严重感染、脓毒血症、败血症甚至诱发甲亢危象，如不及时诊治或治疗不当，常可危及生命。因此，维持粒细胞正常水平是抗甲状腺药物治疗的安全线和生命线。然而，长期以来对于此病的治疗却存在一定分歧。如何选择一种既能预防又能治疗的切实可行并行之有效的方法就成为每一个临床医生思考的重点。我院自1997年5月至2002年9月共收治GD甲亢合并粒细胞减少或缺乏患者32例，其中伴粒细胞缺乏、高热、昏迷3例，报告如下。     

不同疗程的抗甲状腺药物治疗Graves病对近期复发作用的前瞻性研究

目的比较不同疗程的抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病的缓解率,以探讨药物治疗Graves病的最佳疗程.方法经确诊的Graves病192例随机分为三组,即疗程12个月组,24个月组,36个月组.分别用他巴唑30mg/日,2～3个月后逐渐减量至半年减为维持量,并均加用左旋甲状腺素50μg/日,直至各疗程结束并随访2年统计其复发率.结果停药后随访2年内3组复发率分别为69%、38.2%和21.2%,3组间比较差异均有显著性(P均<0.01),TSAb水平在Ⅱ、Ⅲ组均较Ⅰ组显著降低(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组之间差异无显著性.结论延长ATD治疗时间可明显提高Graves病的缓解率,以36个月组疗程为最佳.     

甲状腺功能亢进患者131↑I治疗的预后规律分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）131↑I治疗后的不同预后规律。方法收集633例131↑I治疗后甲亢患者资料,分析治疗后无效、好转、痊愈、甲状腺功能减退（甲减）、复发患者的预后变化规律。结果痊愈323例患者中,6个月内痊愈占57．9％,7—12个月痊愈占18．0％,12个月以上痊愈占24．1％;痊愈患者中暂时性甲减13例,均为早发甲减。甲减139例患者中,早发甲减占60．4％。晚发甲减中未见发生率存在逐年上升趋势。结论甲亢131↑I治疗后6个月内未愈者选择二次131↑I治疗应慎重;早发甲减病例中仅少部分为暂时性甲减。     

甲状腺功能亢进并发心律失常的临床诊治分析

目的总结分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发心律失常的临床表现及预后,探讨甲亢并发心律失常的发病机制、诊断、防治。方法对本院113例甲亢并发心律失常的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,1例甲亢并发窦性心动过速死于住院期间,占0.88%;112例症状均好转或消失,占99.12%。结论甲亢并发的心律失常,窦性心动过速和心房纤颤为主要的并发症,治疗的关键是早日根治甲亢,积极采取抗心律失常治疗。     

甲状腺功能亢进及抗甲状腺药物与肝损害

甲状腺功能亢进(甲亢)、抗甲状腺药物均可引起肝损害。甲亢引起肝损害比较常见,可分为肝酶的升高和黄疸,其对肝功能损害的原因是多方面的,与甲状腺激素的直接毒性作用、高代谢、心力衰竭及免疫等因素有关;治疗原则以控制甲亢为主,甲亢治愈后,肝功能大多数可恢复正常。抗甲状腺药物引起肝损害的诊断通常采用排除法,其发病机制目前主要认为与机体的异质性反应有关;亚临床肝损害时不需停用抗甲状腺药物,如果肝损害显著,立即停药是治疗的关键。     

特殊类型甲状腺功能亢进的诊断及治疗

临床上,典型的甲亢不难识别。但是如部分患者合并糖尿病、贫血等疾病,则可出现较为特殊的临床表现。现将几例特殊类型甲亢患者的临床表现及其个人治疗体会总结如下。     

妊娠期甲状腺功能亢进症的诊治进展

甲状腺激素对于孕妇的健康和胎儿的生长发育至关重要,妊娠期间甲状腺功能会发生一系列生理变化,妊娠期甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可引起妊娠不良结局和母婴并发症。本文主要结合2019年中国妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南以及近几年相关研究结果对妊娠期甲亢的诊断、治疗方案以及甲亢妇女在备孕期的管理进行阐述。     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹的临床观察

例1．患甄XX，女，33岁，于1986年2月突然全身软瘫，双眼不能睁开并觉舌头拙笨，不能言语，随即昏迷倒地，家人送至卫生院，测体温39．5℃，经抢救后清醒，声音嘶哑，饮水呛咳，咀嚼及吞咽困难，躁动不安，精神错乱，双上肢颤抖，按“精神分裂症”治疗，症状同前。遂于1987年2月来本院就诊，以“甲亢性肌病”收住院治疗。体检：神智清，反应迟钝，声音嘶哑，语言含糊不清，双眼球轻突，双眼睑闭合无力，眼球活动尚可。[第一段]     

真丝线段栓塞甲状腺上动脉治疗难治性甲状腺功能亢进症

近年来 ,国内外一些学者相继报道用栓塞甲状腺上动脉的方法治疗临床上的难治性甲亢 ,均取得一定的疗效。本研究采用真丝线段血管内栓塞的方法 ,治疗了 6例患者 ,取得同样的效果 ,现报道如下。一、对象和方法6例甲亢患者均为我院内分泌科住院患者 ,入院前有不同程度的心悸、消瘦、怕热、多汗等症状 ,甲状腺Ⅱ Ⅲ度肿大 ,无结节 ,无压痛 ,不伴突眼 ,经查血Ｔ3 、Ｔ4、ＴＳＨ、ＦＴ3 、ＦＴ4、甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ)、甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡ) ,甲状腺ＥＣＴ ,甲状腺细针穿刺检查等明确诊断为Ｇｒａｖｅｓ病 ,其中 1例为13 1Ｉ治疗术后半…     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的发病机制、诊断、鉴别诊断及临床治疗措施。方法回顾性分析2009年1月—2012年6月住院的30例甲亢性心脏病患者的临床资料。结果应用系统的治疗方法,治疗12个月后,痊愈16例、缓解9例、无效5例,总有效率83.33%,且未发现不良反应。结论甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征,但需除外其他原因引起的心脏疾病,以减少误诊和漏诊。而且多数甲亢性心脏病随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转,但也可能继续存在。