微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道微生态、免疫功能及炎症反应的影响

目的观察微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道微生态、免疫功能及炎症反应的影响。方法 2014年12月至2017年6月在本院接受治疗的慢性肝衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组作慢性肝衰竭常规治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组患者肠道微生态、免疫功能及炎症因子水平的变化。结果治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌落数较治疗前显著增多,酵母菌菌落数显著减少(P0.05)。治疗前后对照组肠道菌群无显著变化(P0.05)。治疗后观察组双歧杆菌菌落数为(11.94±0.91)lgCFU/g,乳酸杆菌为(9.91±0.74)lgCFU/g,肠球菌为(11.13±0.89)lgCFU/g,均显著高于对照组;酵母菌为(3.01±0.64)lgCFU/g,与对照组相比显著减少(P0.05)。治疗后观察组CD4+百分率和CD4+/CD8+值较治疗前显著升高(P0.05),CD8+百分率显著降低(P0.05);对照组CD8+百分率较治疗前显著降低(P0.05),CD4+百分率及CD4+/CD8+值与治疗前相比无显著变化(P0.05)。治疗后观察组CD4+为(37.71±7.81)%、CD4+/CD8+值为1.52±0.36,均显著高于对照组治疗后水平(P0.05);CD8+为(27.82±4.51)%,显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组血TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著降低(P0.05),对照组TNF-α、IL-6水平显著降低(P0.05)。治疗后观察组TNF-α为(113.71±27.81)ng/L,IL-1为(92.82±18.51)ng/L,IL-6为(62.02±18.06)ng/L,均显著低于对照组治疗后水平(P0.05)。结论微生态制剂治疗慢性肝衰竭可显著改善患者肠道微生态环境及机体免疫功能,且能抑制机体炎症反应,值得临床推广。     

胸腺法新治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的观察胸腺法新治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月广州市第一人民医院南沙医院收治的AECOPD患者100例,采用投掷硬币法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规抗感染治疗和综合支持治疗,观察组患者在对照组基础上皮下注射胸腺法新。比较两组患者临床疗效,治疗前后免疫功能指标、血气分析指标、肺功能指标、临床症状评分、炎性指标及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前后两组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组患者CD+4/CD+8细胞比值高于治疗前(P0.05);而治疗前后对照组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值高于治疗前,而CD+8细胞分数低于治疗前(P0.05)。治疗前后两组患者血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化氮分压(Pa CO2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者Pa O2均高于治疗前,Pa CO2均低于治疗前(P0.05)。治疗前后两组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者FEV1/FVC、FEV1%均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者临床症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者临床症状评分低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者临床症状评分均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者CRP、中性粒细胞分数低于对照组。治疗后两组患者CRP、中性粒细胞分数均低于治疗前(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论胸腺法新辅助治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善患者免疫功能,缓解患者临床症状。     

乌司他丁对呼吸机相关性肺炎患者免疫功能及炎性因子水平的影响研究

目的探究乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2013年6月—2014年9月在聊城市东昌府人民医院ICU经机械通气治疗后并发VAP患者87例,按照随机数字表法分为研究组44例和对照组43例。两组患者均给予常规抗感染治疗及呼吸机辅助呼吸,研究组患者在常规抗感染治疗前给予乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后免疫球蛋白〔免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)〕、细胞免疫指标〔T淋巴细胞亚群(CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值)、自然杀伤细胞(NK细胞)百分数〕、炎性因子水平〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)〕。结果治疗前两组患者Ig G、Ig M、Ig A水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者Ig G、Ig M、Ig A水平均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值、NK细胞百分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值、NK细胞百分数均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-17、IL-6、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究患者血清TNF-α、IL-8、IL-17、IL-6、CRP、PCT水平低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁能有效改善VAP患者免疫功能,降低炎性因子水平,改善患者预后。     

盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效及其对肺功能、外周血Th17细胞/Treg细胞的影响

目的观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效,并分析其对肺功能、外周血Th17细胞/Treg细胞的影响。方法选取2016年5月—2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的重症肺炎患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。在常规治疗基础上,对照组患者给予盐酸氨溴索治疗,观察组患者在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标〔包括p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)〕、肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)、呼气峰值流速(PEF)〕、外周血Th17细胞、Treg细胞占单个核细胞百分比及其相关细胞因子〔包括白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素17(IL-17)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者pH值、PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMF、PEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1、MMF大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,PEF快于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者外周血Th17细胞、Treg细胞占单个核细胞百分比及血清IL-6、IL-10、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者外周血Th17细胞占单个核细胞百分比及血清IL-6、IL-17水平低于对照组,外周血Treg细胞占单个核细胞百分比及血清IL-10水平高于对照组(P0.05)。(5)治疗期间两组患者均未发生明显不良反应;观察组患者治疗期间2例发生心律失常。结论盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效确切,能有效改善患者动脉血气分析指标、肺功能,调节外周血Th17细胞/Treg细胞,且安全性较高。     

阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响

目的观察阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,探讨其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取枣庄矿业集团枣庄医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患儿入院后均给予对症支持治疗,对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法,连续治疗2个疗程;观察组患儿在对照组基础上联合双黄连口服液连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血清炎性因子〔白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平、T淋巴细胞亚群(CD+3细胞分数、CD+4细胞分数和CD+8细胞分数)及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P0.05);两组患儿治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患儿CD+3细胞分数、CD+4细胞分数和CD+8细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿CD+3细胞分数、CD+4细胞分数高于对照组,CD+8细胞分数低于对照组(P0.05);两组患儿治疗后CD+3细胞分数、CD+4细胞分数高于治疗前,CD+8细胞分数低于治疗前(P0.05)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切,可有效降低血清炎性因子水平,改善免疫功能,且安全性较高。     

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究

目的分析孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效,探讨其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响。方法选取2014年2月—2015年2月南阳市第二人民医院收治的支气管哮喘患者112例,随机分为治疗组和对照组,各56例。对照组患者在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,治疗组患者在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,两组患者疗程均为12周。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清炎性因子水平〔白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、肺功能指标〔呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)〕、免疫功能指标(CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+比值),并观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=2.007,P=0.045)。治疗前两组患者血清IL-6和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血清IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PEF、FVC、FEV1比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者PEF、FVC、FEV1高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+比值均高于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未发生严重药物不良反应。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,改善患者肺功能及免疫功能,且安全性较高。     

金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年6月南京医科大学第二附属医院收治的高风险COPD患者68例,随机分为对照组与治疗组,每组34例。对照组患者予以常规治疗及布地奈德福莫特罗粉吸入剂,治疗组患者在对照组基础上加用金水宝胶囊;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后诱导痰液炎性细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞)分数和白介素8(IL-8)水平、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、氧化应激指标〔总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕。结果治疗前两组患者诱导痰液巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者诱导痰液巨噬细胞分数高于对照组,诱导痰液中性粒细胞分数、IL-8水平低于对照组(P0.05),两组患者诱导痰液淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TAOC、SOD、MDA比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者TAOC、SOD高于对照组,MDA低于对照组(P0.05)。结论金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险COPD的临床疗效确切,能有效激活巨噬细胞、减轻炎性反应,改善患者肺功能。     

磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶信号传导通路在慢性阻塞性肺疾病发展“快”“慢”表型中的作用差异研究

背景近年来磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号传导通路在慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎性反应机制及抗炎治疗中的作用备受临床关注,但其在COPD"快""慢"表型中的作用差异尚不清楚。目的探讨PI3K/Akt信号传导通路在COPD发展"快""慢"表型中的作用差异。方法选取2017—2018年新疆医科大学附属中医医院呼吸科门诊或住院的COPD患者116例,其中发展"快"表型者26例(A组)、发展"慢"表型者90例(B组);另选取同期新疆医科大学附属中医医院体检中心体检健康者90例作为对照组。比较三组受试者PI3K、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、Akt、磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)mRNA及蛋白相对表达量,血浆炎性细胞因子〔包括白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平,肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分〕。结果 (1)A组和B组患者PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt mRNA及蛋白相对表达量高于对照组,B组患者PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt mRNA及蛋白相对表达量低于A组(P0.05)。(2)A组和B组患者血浆IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平高于对照组,B组患者血浆IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平低于A组(P0.05)。(3)A组和B组患者FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC低于对照组,mMRC评分和CAT评分高于对照组(P0.05);B组患者FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC高于A组,mMRC评分和CAT评分低于A组(P0.05)。结论 COPD发展"快"表型与PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt基因及蛋白表达上调有关;与COPD发展"慢"表型相比,COPD发展"快"表型患者肺功能更差,可能与PI3K/Akt信号传导通路调控炎性细胞因子有关。     

胸腔镜辅助肺叶切除术对早中期肺癌患者免疫功能及心肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助肺叶切除术对早中期肺癌患者免疫功能及心肺功能的影响。方法选取2011年12月—2013年12月在湖北医药学院附属太和医院胸外科接受手术治疗的肺癌患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组患者给予常规开胸手术,观察组患者给予胸腔镜辅助肺叶切除术。比较两组患者手术及术后恢复情况、术前和术后第7天免疫功能指标(CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值)及术前、术后第7天、术后第30天心肺功能指标〔包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、6分钟步行距离(6MWD)〕。结果观察组患者手术时间、引流管放置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者清扫淋巴结组数和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天观察组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于对照组(P<0.05)。术前两组患者FEV1、FVC、PEF及6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天观察组患者FEV1、FVC、PEF高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05),而术后第30天两组患者FEV1、FVC及PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第30天观察组患者6MWD长于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助肺叶切除术治疗早中期肺癌效果较好,能有效提高患者免疫功能,改善心肺功能,增强运动耐力。     

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗小儿支气管哮喘有效性及安全性的双盲随机对照研究

目的探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗小儿支气管哮喘的有效性及安全性。方法选取2011年10月—2016年12月南宁市第二人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿106例,采用随机、双盲法分为对照组与观察组,每组53例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组患儿给予孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗;两组患儿均连续治疗12周。比较两组患儿治疗前后哮喘症状评分、血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平、免疫功能指标[外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值)]及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿日间、夜间症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿日间、夜间症状评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿CD3+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿CD3+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂可有效缓解支气管哮喘患儿临床症状,减轻机体炎性反应,改善免疫功能及肺功能,且安全性较高。     

ω-3多不饱和脂肪酸对炎症性肠病患者免疫细胞功能及炎性指标的影响

目的 探究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对炎症性肠病(IBD)患者免疫细胞功能及炎性指标的影响。方法 选取2019年10月2020年12月新疆医科大学第五附属医院消化科120例IBD患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者实施美沙拉嗪治疗方案,观察组患者在对照组基础上予以ω-3PUFAs制剂治疗。比较两组治疗10周后疗效表现,比较两组治疗前及治疗10周后免疫细胞功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞)、炎性指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、肠屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)]、肠道菌群(双歧杆菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、肠球菌)水平。结果 治疗10周后,观察组总有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、双歧杆菌、乳酸杆菌水平均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P均<0.05);两组CD8⁺、TNF-...     

参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响

目的探讨参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响。方法选择老年支气管哮喘患者80例,依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合参七蛤蚧散治疗。两组疗程均为3个月。比较两组疗效、治疗前后肺功能、细胞炎性因子和细胞免疫功能指标的变化。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%,P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著升高(观察组:t=25.522、9.938、32.203,对照组:t=11.997、6.870、13.148,均P0.05);观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC显著高于对照组(t=8.773、4.091、16.887,均P0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低(观察组:t=20.673、126.983、16.366,对照组:t=6.542、10.828、6.608,均P0.05);观察组治疗后IL-4、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(t=10.346、22.295、9.288,均P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著升高(观察组:t=20.240、12.892、9.308,对照组:t=9.645、6.456、6.114,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著高于对照组(t=10.000、8.358、6.930,均P0.05)。结论参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘患者疗效确切,可减轻患者炎性反应及增强细胞免疫功能。     

低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效

目的观察低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年4月陕西正和医院收治的老年急性肺栓塞患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者采用低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组患者采用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗;两组患者均连续治疗3~6个月。比较两组患者临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(Pa O2)、肺功能指标、凝血功能指标及血清炎性因子水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)观察组患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间短于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者呼吸频率、心率及Pa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者呼吸频率和心率低于对照组,Pa O2高于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1大于对照组,FEV1%pred和FVC%pred高于对照组(P0.05)。(5)治疗前两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PT和APTT长于对照组,血清FIB水平高于对照组,血清D-D水平低于对照组(P0.05)。(6)治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。(7)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能和凝血功能,减轻炎性反应,且安全性较高。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的影响

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压(PAH患者的影响。方法选取2015年3月—2018年6月六安市第二人民医院收治的老年COPD并PAH患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂,观察组患者在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉剂;两组患者均治疗20 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)〕、平均肺动脉压(mPAP)、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、血清炎性因子〔包括Apelin、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者FEV1/FVC、FEV1%pred、mPAP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1%pred高于对照组,mPAP低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者血清Apelin、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清Apelin水平高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。(5)治疗前两组患者临床症状、活动、疾病评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者临床症状、活动、疾病评分低于对照组(P0.05)。(6)治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年COPD并PAH患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能、动脉血气分析指标及生活质量,降低m PAP,减轻炎性反应,且安全性较高。     

针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征疗效及机制探讨

[目的]探讨针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征效果及对肠道菌群指标影响机制。[方法]选取我院2017年5月～2018年6月符合肝郁脾虚型肠易激综合征患者120例,利用随机数表法将其等分为观察组和对照组(各60例);观察组脱落4例、对照组脱落5例,最终观察组纳入56例、对照组55例。对照组采用马来酸曲美布汀片治疗,观察组联合针灸疗法;且观察2组患者治疗前后临床症状严重程度评分、中医症状评分、肠道菌群状况及随访3个月复发率。[结果]观察组临床总有效率89.29%,高于对照组的78.18%,复发率3.57%低于对照组的10.91%(P0.05)。治疗后2组患者各项中医症状评分均较同组治疗前下降且治疗后观察组各项评分均低于对照组(P0.05)。治疗后2组腹泻型患者双歧杆菌、乳酸杆菌数量及双歧杆菌/大肠杆菌比值均较同组治疗前升高,大肠杆菌数量较治疗前下降(P0.05);治疗后观察组腹泻型患者双歧杆菌、乳酸杆菌数量和双歧杆菌/大肠杆菌比值高于对照组,大肠杆菌数量低于对照组(P0.05)。治疗后观察组便秘型患者双歧杆菌、乳酸杆菌数量和双歧杆菌/大肠杆菌比值及对照组乳酸杆菌数量、双歧杆菌/大肠杆菌比值均较同组治疗前升高,大肠杆菌数量较治疗前下降(P0.05);治疗后观察组便秘型患者双歧杆菌、乳酸杆菌数量和双歧杆菌/大肠杆菌比值高于对照组,大肠杆菌数量低于对照组(P0.05)。[结论]针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征效果显著,是一种可行的治疗方法;但目前仅涉及了较为常见的菌种类且数量有限,而更详实的作用机制仍需深入研究。     

慢性阻塞性肺疾病患者辅助性T细胞17/调节性T细胞变化及其与肺功能的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者辅助性T细胞17(Th17细胞)/调节性T细胞(Treg细胞)变化,探讨其与肺功能的相关性。方法选取2013年9月—2015年9月四川省成都市西区医院收治的老年COPD稳定期患者36例作为稳定期组,COPD急性加重期患者29例作为急性加重期组;另选取同期在本院体检健康者50例作为对照组,其中吸烟者22例作为吸烟对照组,不吸烟者28例作为正常对照组。比较4组受试者外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值,血清IL-17、IL-10水平及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕,并分析外周血Th17细胞分数、Treg细胞分数及Th17细胞/Treg细胞比值与肺功能指标的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值及血清IL-17水平高于吸烟对照组和正常对照组,外周血Treg细胞分数及血清IL-10水平低于吸烟对照组和正常对照组(P0.05);急性加重期组患者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值及血清IL-17水平高于稳定期组,外周血Treg细胞分数及血清IL-10水平低于稳定期组(P0.05);吸烟对照组受试者外周血Th17细胞分数、Th17细胞/Treg细胞比值高于正常对照组(P0.05)。4组受试者FVC%比较,差异无统计学意义(P0.05);急性加重期组和稳定期组患者FEV1%、FEV1/FVC低于吸烟对照组和正常对照组,急性加重期组患者FEV1%、FEV1/FVC低于稳定期组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17细胞分数与FEV1、FEV1%/FVC呈负相关(r值分别为-0.736、-0.694,P0.05),Th17/Treg细胞比值与FEV1、FVC%、FEV1%/FVC呈负相关(r值分别为-0.892、-0.222、-0.748,P0.01),而外周血Treg细胞分数与FEV1、FVC%、FEV1%/FVC呈正相关(r值分别为0.837、0.368、0.822,P0.01)。结论 COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡,而Th17/Treg细胞失衡与吸烟、COPD病情变化及肺功能损伤等密切相关。     

益肺清化颗粒联合NP化疗方案对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨益肺清化颗粒联合NP化疗方案对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2012年1月—2014年1月聊城市中医医院收治的非小细胞肺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均给予NP化疗方案,治疗组患者在NP化疗方案基础上加用益肺清化颗粒治疗,两组患者均以21 d为1个周期,治疗2个周期后观察临床疗效。观察两组患者近期临床疗效,治疗前后中医临床证候、免疫功能〔T淋巴细胞亚群:CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值〕变化及化疗期间毒副作用。结果两组患者近期临床疗效比较,差异无统计学意义(u=3.077,P=0.058)。治疗组患者中医临床证候改善情况优于对照组(u=-0.716,P=0.043)。治疗前两组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于对照组(P0.05)。治疗组患者白细胞计数下降发生率、血小板计数减少发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P0.05)。结论益肺清化颗粒能有效提高行NP化疗方案的非小细胞肺癌患者的免疫功能,降低毒副作用,从而提高患者生活质量。     

孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的临床疗效

目的观察孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法选取2017年10月—2018年10月上海市浦东医院收治的ACO患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠辅助治疗;4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标〔包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)〕、炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者CAT评分和ACT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者CAT评分低于对照组,ACT评分高于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者FEV1、DLCO大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,FeNO低于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠辅助治疗ACO患者的临床疗效确切,可有效控制患者病情,改善患者肺功能,减轻患者炎性反应,且安全性较高。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态及其免疫干预探讨

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态,并探讨针对性免疫干预。方法选取广西壮族自治区人民医院2011年1月—2014年6月收治的52例老年COPD患者,其中合并T2DM患者34例,随机分为COPD+T2DM未干预组16例和COPD+T2DM干预组18例;单纯COPD患者18例作为单纯COPD组;并选取同期体检健康的老年人20例作为对照组。单纯COPD组患者给予常规COPD对症治疗,COPD合并T2DM患者给予常规COPD及T2DM对症治疗;COPD+T2DM干预组在常规对症治疗基础上加用胸腺五肽免疫治疗,10 mg/d,皮下注射,连用14 d;COPD+T2DM未干预组不额外加用任何免疫制剂。记录对照组T淋巴细胞亚群(CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值)和血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素(IL-4)水平及IFN-γ/IL-4,比较治疗前后单纯COPD组、COPD+T2DM干预及为干预组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值和血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4变化。结果治疗前单纯COPD组、COPD+T2DM干预及未干预组患者CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值均低于对照组,CD+8细胞分数均高于对照组,且COPD+T2DM干预及未干预组患者CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值均低于单纯COPD组,CD+8细胞分数均高于单纯COPD组(P0.05);治疗后3组患者CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后COPD+T2DM干预组CD+4细胞分数高于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组,CD+8细胞分数低于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组(P0.05)。治疗前单纯COPD组、COPD+T2DM干预及未干预组患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于对照组,血清IL-4水平均低于对照组,且COPD+T2DM干预及未干预组患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于单纯COPD组,血清IL-4水平均低于单纯COPD组(P0.05);治疗后COPD+T2DM干预组血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4低于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组,IL-4水平高于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组(P0.05)。结论老年COPD合并T2DM患者T淋巴细胞免疫功能低下,存在CD+4/CD+8细胞比值及Th1/Th2细胞比值失衡,Th细胞亚群向Th1细胞极化趋势明显,治疗中加用免疫调节剂胸腺五肽后可有效抑制Th1细胞极化趋势,改善T淋巴细胞免疫状态。     

重组人生长激素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障、肠道菌群及炎症因子的影响

目的探讨重组人生长激素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠黏膜屏障、肠道菌群及炎症因子的影响。方法选择湖北医药学院附属人民医院2012年6月-2016年2月收治的80例SAP患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组(43例)与对照组(37例)。对照组采取常规综合治疗并应用生长抑素粉针剂,观察组在对照组基础上加用重组人生长激素冻干粉针剂。比较两组治疗前后小肠黏膜绒毛高度、陷窝深度、肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、IL-6、IL-8、TNF-α。结果治疗前两组小肠黏膜绒毛高度、陷窝深度、肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、IL-6、IL-8、TNF-α比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,对照组治疗后小肠黏膜绒毛高度与陷窝深度差异均无统计学意义(P0.05),观察组治疗后小肠黏膜绒毛高度及陷窝深度均高于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。治疗后两组肠杆菌数量、IL-6、IL-8、TNF-α降低,双歧杆菌及乳酸杆菌增多(P均0.05),治疗后观察组肠杆菌数量、IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组,双歧杆菌及乳酸杆菌多于对照组(P均0.05)。结论重组人生长激素在SAP患者中的应用可减轻肠黏膜损伤,修复胃肠道黏膜,调整肠道菌群,抑制早期细胞因子的瀑布效应,下调IL-6、IL-8、TNF-α,抑制炎症进展,从而促进病情缓解。