嗜酸性环状红斑1例

<正>嗜酸性环状红斑是一种罕见的反复发作的伴有嗜酸性粒细胞增多及环形红斑为特征的皮肤病。本病组织病理主要表现为嗜酸性粒细胞在真皮层弥漫性浸润。我科诊治1例嗜酸性环状红斑,现报告如下。1病历摘要患者女,71岁。因周身间断红斑、丘疹伴瘙痒8个月,加重1周,于2021年3月25日来我院就诊。患者发病后曾多次于当地医院诊断为湿疹,予口服抗组胺药、中药（具体成分及剂量不详）,外用糖皮质激素类药物治疗,皮损时有反复,近1周下肢出现环形红斑伴瘙痒明显。既往右膝关节置换术后,否认其他慢性病史,否认遗传病史,否认药物过敏史。家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：双下肢散在紫红色环形或半环形斑片,可见少量脱屑（图1A）;躯干及四肢散在红色水肿性丘疹（图1B）。     

嗜酸性环状红斑1例

报告1例嗜酸性环状红斑。患者男,59岁,双上肢环状红斑伴瘙痒2月余,外院曾按"湿疹"治疗未见明显好转,皮疹反复发作,否认疫区旅游史。皮肤科检查:双上肢多发水肿性环状红斑,中央消退,外周隆起,逐渐向外扩展。皮损组织病理检查示:真皮胶原及浅中层血管周围致密炎症细胞浸润,以淋巴细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润为主,未见"火焰征"。诊断:嗜酸性环状红斑。予口服氯雷他定片、咪唑斯汀、羟氯喹、复方甘草酸苷片治疗后,皮疹明显消退,目前仍在随访中。     

嗜酸性粒细胞增多性环状红斑一例

患者男,68岁,因躯干部起环状红斑伴瘙痒4个月就诊。4个月前患者无明显诱因下躯干部出现手掌大环状红斑,边缘隆起,离心性扩大,皮疹中央逐渐消退,边缘颜色鲜红隆起呈环状,轻度瘙痒,未予治疗。发病以来无发热,无疼痛,无肌痛,无关节疼痛,无蚊虫叮咬史……     

嗜酸性粒细胞性环状红斑

患者男,41岁。主诉:躯干和四肢反复红斑2年。现病史:患者2年前无明显诱因于胸部和肩部出现红色丘疹,无疼痛及瘙痒,逐渐向外扩展,呈环状分布,曾于外院诊断为"远心性环状红斑",未规律治疗,皮损可自行消退,随后反复发作。4个月前患者皮损再次出现,较前加重,累及躯干及四肢。于2017年12月27日来我院就诊。     

一例自体免疫性环状红斑

自体免疫性环状红斑(AIAE)是Rekant等于1973年提出的,以离心性环状红斑为主征,病理改变似LE。尽管有几项LE的免疫学异常,但是因LE细胞等实验室检查阴性结果,够不上ARA的SLE诊断标准而考虑为SLE的一种异型。最近有认为是慢性播散性LE的一种特殊类型。至1982年为止,包括本例在内文献上共报告17例(其中日本8例),这些病例的特点如下: 年龄33～74岁,故好发于中年以上,男:女=7:10。皮损主要为复发性离心性环状红斑,部分为     

复发性半环状丘疹性红斑一例

患者,女,41岁。躯干部红斑、丘疹伴瘙痒半年,加重2个月。左腰部皮损病理检查示：表皮大致正常,真皮浅层皮肤附属器周围少量淋巴、单核样细胞浸润,未见弹力纤维变性、坏死。诊断为复发性半环状丘疹性红斑。给予盐酸依匹斯汀口服,卤米松乳膏外用,皮损逐渐消退。     

环状红斑样皮肤转移癌一例

临床资料患者,女,52岁。右乳乳腺癌切除术1年,右侧胸壁红斑5个月。1年前患者因乳腺癌切除右侧乳房,后经化疗6个月,放疗2个月。5个月前患者右乳部手术部位放疗处出现手掌大环形红斑,边缘略隆起,皮损无明显痒痛感,皮损渐呈离心状扩大。2个月后左侧乳房以乳头为中心出现离心状环形红斑。于肿瘤医院（乳腺癌手术单位）复诊,认为无皮肤转移癌特征,建议来我院皮肤科就诊。     

环状红斑样蕈样肉芽肿一例

患者女,35岁。因全身皮疹5年,加重1年,于2005年7月入院治疗。5年前于感冒后右腰部和双腿出现丘疹,无明显症状,后渐向周围扩大呈环形,在当地医院诊断为玫瑰糠疹,副银屑病。     

复发性半环状丘疹性红斑一例

患者女,43岁,左腰部反复红斑、丘疹伴痒2年,再发4个月,于2017年4月就诊。患者2015年6月初无明显诱因左腰部出现红斑、小丘疹,自觉轻微瘙痒。未行特殊处理,皮疹逐渐增多,排列呈半环形,中央消退,出汗后瘙痒加重。2 ~ 3个月后,皮疹自行消退。次年夏季,患者再次出现类似皮疹,自行消退……     

蜱咬伤伴环状红斑一例报告

患者女,32岁.于就诊前2天在菜地挖土时自感阴阜处瘙痒,搔抓时发现有一灰揭色虫紧贴于皮肤表面,并用手牵拉,发现虫口鳌入皮肤内,由于牵拉时疼痛剧烈,虫体未能拉下.     

嗜酸性蜂窝织炎一例

患者女,72岁,入院前2个月于感冒后2d左侧踝关节出现直径2cm红斑,剧痒及疼痛,渐扩大变韧,后踝关节肿胀,于外院按软组织炎给予静脉滴注青霉素,病情加重,四肢、左臀部、左眼周、颌下出现水肿性红斑。无关节痛及口腔溃疡。4年前双侧踝关节出现过类似皮损(具体诊治不详)。无家族史。体检:全身浅表淋巴结不肿大,心肺肝脾无异常。皮肤科情况:四肢、左臀部、左眼周、颌下多个圆形水肿性红斑,直径2~4cm,有浸润,质韧,边缘清,中央略萎缩,压痛,左侧踝关节肿胀,皮疹分布不对称,以伸侧为重,双侧踝关节背面有浅褐色色素沉着。实验室检查:尿常规正常。γ-球…     

嗜酸性蜂窝织炎一例

患者男,29岁,双小腿反复红斑、丘疹伴肿胀8个月,于2002年11月入院。8个月前患者双小腿出现米粒大红色丘疹,瘙痒伴肿胀,按湿疹治疗后缓解,但仍时有反复,2个月前左前臂桡侧出现黄豆大红斑,瘙痒,皮损渐扩大、变硬,未予治疗。入院前双踝部出现肿胀,右胫前大片水肿性红斑,考虑为丹毒,给予青霉素800万U每日静脉滴注,共12d,未见明显疗效,且在红斑上出现数个米粒大到指甲大水疱,而收住院治疗。否认病前有虫咬史,疾病发作与药物无明确关联,病中无发热。儿时双小腿有烫伤史,家族史无特殊。体检:各系统检查无异常。皮肤科体征:右胫前可见一15cm×8cm大…     

嗜酸性脂膜炎一例

患者男,20岁。因双下肢红斑伴轻度瘙痒2个月,于2006年7月2日来我院就诊。2个月前蚊虫叮咬后,左胫前出现数个黄豆大的淡红色斑,逐渐扩大、增多,并蔓延双下肢,伴轻度瘙痒。1个月前于外院以虫咬皮炎治疗无效（具体不详）。4年前双下肢曾出现类似皮损,外院给予外用药（不详）治疗2个月皮损消退。有支气管哮喘史4年。否认结核病史和药物过敏史,无有害物质接触史,家族中无类似疾病史。[第一段]     

嗜酸性蜂窝织炎一例

<正>嗜酸性蜂窝织炎又称Wells综合征,是一种原因不明的皮肤病,特征性的临床表现为类似蜂窝织炎的坚硬斑块,常常伴有外周血嗜酸粒细胞升高,皮损组织病理表现为嗜酸粒细胞浸润及特殊的"火焰征"。该病较为少见,现将诊治的1例报道如下。临床资料患者,女,39岁。双下肢暗褐色斑片、结节伴瘙痒5年。5年前,患者无明显诱因双下肢出现散在性暗褐色斑片、结节伴瘙痒,无发热、关节疼痛及其他全身症状,在当地医院就诊,行相关检查示嗜酸粒细胞升高(0.78×10     

嗜酸性筋膜炎一例

患者女,42岁,因四肢关节反复肿痛10余年,四肢皮肤紧绷感、发硬50余天来我科就诊.     

嗜酸性蜂窝织炎一例

患者,女,34岁。因双手足反复出现水肿性红斑3年余,于2010年6月22日就诊。患者3年来双手足反复出现水肿性红斑,曾经在外院给予糖皮质激素口服（剂量不详）,皮损短暂消退,但仍反复发生。1个月前,患者先于手足部位出现较硬的暗红色斑块,在此基础上出现脓疱,自觉瘙痒,时有疼痛。曾经在外院予以抗生素及糖皮质激素治疗（具体不详）,皮损未见明显改善,且逐渐增多。患者既往身体健康,否认有肿瘤、寄生虫、变态反应性疾病等相关病史。皮肤科情况：右足外侧及双手指端缘可见多个疱壁较厚的脓疱,大小不一,基底呈暗紫色,质硬,有浸润感,皮温不高（图1）。实验室检查：血常规中白细胞9.87×109/L[（4～10）×109/L],嗜酸粒细胞28%（0.5%～5%）;嗜酸粒细胞计数3.1×109/L[（0.05～0.5）×109/L];红细胞沉降率、肝、肾功能均正常。腹部B超示：肝脾未见异常。右足皮损组织病理示：表皮角质层增厚,表皮内海绵水肿,表皮下水疱,真皮全层可见弥漫性组织细胞、淋巴细胞及大量嗜酸粒细胞浸润,嗜酸粒细胞呈簇状,伴灶状胶原纤维坏死,呈火焰样（图2）。诊断：嗜酸性蜂窝织炎。治疗：根据患者皮损颜色,属于中医的“痈疽”病,中医辩证为阴毒,治疗予温经活血散结、清热利湿解毒之法,予以四妙勇安汤与阳和汤加减,方药如下：金银花10 g、忍冬藤30 g、当归10 g、生地15g、桂枝6g、生黄芪30g、干姜4g、川芎6g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、连翘10 g、甘草6 g。泼尼松15 mg早上顿服,局部外用本院自制中药制剂四黄膏。2010年7月12日来诊,患者诉口服中药汤剂联合泼尼松治疗10 d后皮损消退,但手掌出现2个硬性结节,泼尼松仍维持原剂量,仍继续口服中药汤剂辨证加减治疗。2010年8月2日复诊,皮损已基本消退（图3）,外周血嗜酸粒细胞比例及数量恢复正常,泼尼松减量至10 mg每日1次口服,予中药汤剂以巩固治疗2周后停药,此后6个月间电话随访4次,皮损未再复发。     

嗜酸性筋膜炎一例

临床资料患者,男,32岁,运动员。因反复左上肢红斑、硬肿伴痒5年余于我院皮肤科就诊。患者于5年前因剧烈运动后出现左上肢红斑、硬肿,瘙痒明显,伴发热及头痛乏力,在外院考虑＂嗜酸性筋膜炎＂,予糖皮质激素（具体药名及用量不详）治疗,症状可控制,但停药病情易反复。近来患者因生活不规律皮疹复发,无发热、头痛等不适,来我院就诊。     

具有鳞屑性红斑的嗜酸性筋膜炎

嗜酸性筋膜炎(EF)系少见病,具有鳞屑性红斑的EF则更为罕见,该作者报告1例。 患者男性,65岁。1995年8月底开始,上肢、下肢、腹部两侧依次出现绷胀不适感,除肘窝、腰腹部、手足外,全身皮肤均呈浅褐色,肿胀、硬化。同年10月中旬,硬化部位出现覆有鳞屑的红斑。发病前有搬运重物、过度劳累史,无有机溶剂接触史和L-色氨酸摄入史。入院体检:前臂毳毛消失,皮肤肿胀硬化加重,伴有光泽,下肢与上肢相同,全部肿胀、硬化、足背有红斑,但无硬化,大腿伸侧硬化部呈桔皮样外观,凹凸不平。全躯干部色素沉着,弥漫性淡红斑,间有色素脱失。前胸的一部分,全腹及腰部     

精液所致环状红斑1例

患者女,25岁,于1994年6月来诊。结婚2年半,开始性生活正常,近半年来每次性交后约半小时,下腹部及大腿内侧起环状红斑,略感瘙痒,持续1～2天自行消退,未作治疗。此次性交后皮损同前,并感阴道内刺痒及烧灼感,当时伴头晕,全身无力,次晨来诊。皮肤科情况:下腹部及双股内侧分布离心性环状或半环状、边缘略隆起的淡红色斑疹,会阴部无肿胀,阴道粘膜皱襞增粗,呈肉红色。其余皮肤及粘膜无异常改变。皮肤划痕征阴性。双方身体健康,从未采用避孕措施,亦无服药史及药物过敏史。经服用赛庚啶2ｍｇ日3次、ＶｉｔＣ0.2ｇ日3次、泛酸钙2片日3次,3日后上述皮损…