Th17/Treg细胞与MDS

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组异质性造血干细胞恶性肿瘤,以造血缺陷相关的血细胞减少、髓样发育不良和髓内凋亡为特征,伴进展为急性骨髓性白血病的风险增加。尽管发现了许多与MDS临床表型有关的点突变,但并不能完全解释MDS的发病机制和临床表现。研究表明,不同免疫途径在MDS发病机制和疾病进展中起重要作用,并观察到多种自体免疫疾病和表现与MDS有关。现已证实,Th17细胞可引起自身免疫,而Tregs细胞抑制自身免疫;Th17细胞和Treg细胞共享一个由TGF介导的信号通路,因此,由炎性信号介导Th17细胞和Treg细胞的交互生成对自体免疫疾病发病至关重要。且研究发现,Th17细胞与Treg细胞与疾病严重程度及预后相关,可根据Th17细胞与Treg细胞数量、比例来评估病情。本文就Th17/Treg细胞生物学特点及其与MDS的关系及影响进行综述。     

Treg与Th17细胞的动态平衡与GVHD

介导免疫耐受的Treg与介导一系列炎症反应的Th17细胞在正常情况下两者保持动态平衡,有利于机体的免疫稳定状态的维持.在移植物抗宿主病中,Treg/Th17细胞的平衡格局被破坏,导致一系列炎症反应而损伤机体,大大影响了异基因造血干细胞移植患者的生存.对Treg/Th17细胞动态平衡调节的进一步深入研究,为GVHD的发病机制及防治对策开辟了新的研究思路和方向.     

GVHD患者外周血Th17/Treg细胞相关的细胞因子检测与临床意义

本研究旨在探讨急性移植物抗宿主病(aGVHD)、慢性GVHD(cGVHD)患者外周血中Th17/Treg细胞相关的细胞因子的水平与临床意义。外周血样品采集自造血干细胞移植术后患者和健康人,其中aGVHD组10例、cGVHD组13例、无GVHD组16例,健康人20名。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测各组外周血血浆中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-23的表达水平。结果表明:a/cGVHD组IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-17及IL-23水平显著高于无GVHD组和健康人(p<0.05),而IL-10、TGF-β1水平显著低于无GVHD组和健康人(p<0.05)。aGVHD和cGVHD组患者治疗有效后,外周血中IL-6、IL-17及IL-23水平较治疗前明显降低;IL-10、TGF-β1水平明显升高,而IFN-γ、IL-4无明显变化。各组患者血浆中TGF-β1与IL-6、TGF-β1与IL-17、TGF-β1与IL-23水平呈负相关(r分别等于-0.36、-0.51和-0.44,p均<0.05),IL-6与IL-17、IL-6与IL-23、IL-17与IL-23水平呈正相关(r分别等于0.62、0.71和0.93,p均<0.05)。结论:Th17/Treg细胞相关的细胞因子可能在aGVHD和cGVHD的发生、发展中具有重要作用,对它们的研究有助于寻找治疗a/cGVHD的新靶点。     

慢性淋巴细胞白血病患者外周血Th17和Treg细胞比率的平衡关系研究

本研究通过检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者外周血中Th17和CD4+CD25+Foxp3+调节性T(Treg)细胞的比率及其平衡关系,探讨其在CLL发病机制中的作用及临床意义。CLL患者根据外周血淋巴细胞计数及治疗情况,分为初发组30例和治疗后缓解组15例,另设健康对照20例。用流式细胞术(FCM)检测CLL患者和健康对照者外周血中T细胞亚群及Th17和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞的比率。结果显示,初发组CLL患者外周血CD3+CD4+T细胞和Th17细胞的比率均明显高于健康对照组(P<0.05),CD3+CD8+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达率明显低于健康对照组(P<0.05),Th17/Treg细胞比值明显高于健康对照组(P<0.05);缓解组CLL患者Th17细胞比率与健康对照组相当,而CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达率明显低于健康对照组(P<0.05),Th17/Treg细胞比值明显高于健康对照组(P<0.05);缓解组CLL患者Th17细胞比率显著低于初发组(P<0.05)。结论:CLL患者外周血T细胞紊乱以CD4+T细胞的增加为主,Th17细胞比率增加和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比率降低导致Th17/Treg细胞比率失衡,该免疫失衡在CLL的发生发展中可能起重要作用。     

Th17/Treg细胞失衡与再生障碍性贫血研究进展

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种以效应T细胞功能亢进导致造血组织损伤为特征的自身免疫性疾病。近年来研究发现,AA与Th17细胞数量增加及Treg细胞数量减少密切相关,且Th17和Treg细胞功能上相互拮抗。动物实验表明,IL-17抗体靶向治疗及Treg细胞回输治疗均可改善免疫介导的AA小鼠骨髓衰竭状态。本文就Th17/Treg细胞与AA关系最新研究进展作一综述,旨在进一步探讨AA发病机制,为临床治疗提供新思路。本综述讨论的主要问题有:Th17/Treg细胞一般生物学特性,Th17/Treg细胞平衡的调节及相关细胞因子,Th17/Treg细胞与再生障碍性贫血关系等。     

免疫性血小板减少症患者外周血Th17/Treg细胞比率失衡的研究

本研究检测免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞(Treg)的表达并初步阐明Th17/Treg细胞比率失衡在ITP中的作用及意义。ITP患者根据血小板计数及治疗效果分为治疗前组(活动组38例)、治疗后组(缓解组24例、部分缓解组10例、未缓解组4例),30例健康体检者设为对照组。用流式细胞术检测ITP患者、健康者外周血Th17细胞及Treg细胞分别占CD4+T细胞的百分率。结果表明,活动组、未缓解组Th17细胞的百分率均高于对照组(p<0.05);缓解组、部分缓解组亦高于对照组,但均无统计学意义(p>0.05);缓解组低于活动组,但无统计学意义(p>0.05)。活动组、部分缓解组、未缓解组Treg细胞百分率均明显低于对照组(p<0.01);缓解组亦低于对照组,但无统计学意义(p>0.05);缓解组高于活动组(p<0.05)。活动组、部分缓解组、未缓解组Th17/Treg细胞比率均高于对照组(p<0.05);缓解组亦高于对照组,但无统计学意义(p>0.05);缓解组低于活动组(p<0.05)。结论 :ITP患者活动组Th17细胞百分率、Th17/Treg细胞比率升高。ITP患者活动组...     

维持性血液透析患者外周血Th17细胞与Treg表达水平的研究

目的 探讨维持性血液透析患者外周血CD4+T淋巴细胞、Th17细胞及CD4+CD25+CD127-调节T细胞(Treg)变化及意义.方法 采用流式细胞术检测23例血液透析患者(透析组)和25例健康志愿者(健康对照组)外周血中CD4+T细胞比例及Th17细胞、Treg细胞占CD4+T细胞的比例.结果 透析组的CD4+T细胞的比例为(43.89±7.72)%,明显高于对照组(31.14±4.89)%(P<0.01);透析组的Th17/CD4+T细胞的比例为(1.23±0.84)%,明显低于对照组(1.99±1.22)%(P<0.05);透析组的Treg/CD4+T细胞的比例为(4.79±1.39)%,明显低于对照组(8.90±2.30)%(P<0.01);透析组的Th17/Treg细胞的比值为(0.29±0.22)%,明显高于对照组(0.21±0.10)%(P<0.05).结论 维持性血液透析患者外周血中存在Th17/Treg失衡,Th17/Treg失衡可能参与了患者的免疫异常从而导致透析患者的并发症发生和发展.     

超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的价值

目的:评估超声弹性成像在乳腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法:使用超声弹性成像观察120例乳腺疾病患者的120个病灶,使用5分评分系统进行评估。结果:组织病理检查证实,120个乳腺病灶中良性病变71个,恶性病变49个。良性病变的超声弹性成像评分平均为(2.04±0.36)分,恶性病变平均为(3.06±0.94)分(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.822,弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的最佳界值位于2～3分,诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为69.39%、91.55%和82.50%。结论:超声弹性成像有助于鉴别乳腺良恶性病变,有望成为辅助诊断乳腺恶性肿瘤的新手段。     

维生素D对Graves病Th17/Treg细胞失衡的调节作用

目的 探讨维生素D对Graves病（Graves’ disease,GD）患者Th17/Treg失衡的调节作用。方法 收集2020年1月至12月复旦大学附属金山医院收治的30例GD患者和30例健康体检者。采用电化学发光免疫法测定2组人群25-羟维生素D水平,将GD患者外周血平均分为2份,根据是否予以维生素D干预分为GD未干预组和GD干预组。比较GD未干预组、GD干预组及对照组外周血中Th17、Treg细胞的占比及Th17/Treg比值。结果 GD患者血清25-羟维生素D[(20.55±6.69)ng/mL]明显低于对照组[（25.48±6.12）ng/mL,P=0.004]。GD未干预组、GD干预组及对照组外周血的Th17细胞占比分别为（0.299±0.191）%、（0.263±0.176）%、（0.054±0.017）%,两GD组外周血Th17细胞占比均高于对照组（P<0.001）,两GD组外周血Th17细胞水平差异无统计学意义。3组外周血Treg细胞占比分别为（0.029±0.013）%、（0.040±0.019）%、（0.037±0.017）%;两GD组外周血Treg细胞占...     

超声弹性成像及TCT检查对宫颈病变的诊断价值比较

目的对比超声弹性成像及薄层液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值。方法选择在本院进行宫颈癌筛查的178例高危妇女为研究对象,所有受试者均给予超声弹性成像及TCT检查,以病理结果为金标准,比较两种方法的诊断价值。结果在178例受试者中,病理诊断为CINⅠ级72例,CINⅡ级44例,CINⅢ级24例,宫颈癌38例。宫颈癌患者的超声弹性成像评分显著高于非宫颈癌患者(P<0.05)。TCT检查为非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)75例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)42例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)27例,宫颈癌34例。超声弹性成像及TCT对宫颈癌的诊断灵敏度分别为94.7%和86.8%,诊断特异度分别为100.0%和99.3%,阳性预测值分别为100.0%和97.1%,阴性预测值分别为98.6%和96.5%。结论超声弹性成像及TCT检查对宫颈病变的筛查效率都比较高,两种方法对于宫颈癌的诊断都有很好的诊断特异度,且诊断灵敏度、阳性和阴性预测值也比较高。     

原因不明复发性流产患者外周血Th17和Treg细胞频率及其细胞因子水平变化

目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)患者外周血Thl7和Treg细胞频率及其细胞因子水平变化.方法:应用流式细胞技术检测URSA患者外周血Thl7和Treg细胞频率;应用ELISA方法检测URSA患者外周血Thl7细胞因子(IL-17、IL-23)和Treg细胞因子(TGFβ1和IL-10)水平.结果:URSA患者Thl7细胞在外周淋巴细胞和CD4+T细胞中的频率显著高于正常早孕者(P<0.01);而URSA患者Treg细胞在外周淋巴细胞和CD4+T细胞中的频率显著低于正常早孕者(P<0.01).URSA患者血清中IL-17、IL-23水平明显高于正常早孕者,而TGF-β1、IL-10水平显著低于正常早孕者(P<0.01).结论:URSA的发生与外周血中Thl7和Treg细胞密切相关.     

超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的初步研究

目的:研究分析超声弹性成像初步诊断宫颈癌前病变、宫颈癌的临床价值。方法:于2019年2月—2020年2月本院接收的57例宫颈癌前病变患者、57例宫颈癌患者,均在术前进行超声弹性成像初步诊断,根据弹性分级,对比分析病理分期,探讨超声弹性成像诊断正确率,另选取57例健康体检者进行对照。结果:宫颈癌前病变、宫颈癌与健康体检者的超声弹性成像内容差异明显,同时宫颈癌前病变与宫颈癌患者的弹性分级检出率存在显著差异(P<0.05)。结论:宫颈癌前病变、宫颈癌进行超声弹性成像诊断,有利于临床下一步诊疗活动。     

超声造影联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性病变的诊断价值。方法选择2016年7月～2018年12月中我院门诊收治的甲状腺结节患者60例,术前依次给予常规超声、超声造影联合超声弹性成像等检查技术进行检查,术后通过病理检查来判断结节性质(恶性或良性),观察比较三种检查方法的灵敏性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确率情况。结果恶性结节和良性结节的结节回声、回声情况、形状、边缘、钙化程度、纵横比及后方衰减对比,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺良性结节的超声弹性评分多为2分,恶性结节的超声弹性评分多为3分,恶性结节和良性结节在超声弹性评分2、3、4分值之间对比,差异有统计学意义(P0.05);恶性结节和良性结节在超声弹性评分0～1分值间对比,差异无统计学意义(P0.05);甲状腺恶性结节大多表现为灌注强度无明显增强、增强不均匀、形态不规则、边缘不清晰且灌注缺损的特征,而良性结节造影主要表现为灌注强度增强、均匀增强、形态规则、边缘清晰及无灌注缺损的特征,两者比较差异有统计学意义(P0.05);相较于常规超声,超声造影、超声弹性成像的特异性、灵敏性和准确率较高,且超声弹性成像联合超声造影检测准确率更高,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声弹性成像联合超声造影技术可明显提高甲状腺结节诊断结果的特异性、灵敏性和准确率,使得临床应用价值更高。     

创伤脓毒症患者外周血Th17/Treg水平变化及临床意义

目的探讨创伤脓毒症患者外周血Th17/Treg水平变化和临床意义。方法选取该院2010年1月至2011年12月收治的40例创伤脓毒症患者作为研究组,并选取同期未发生脓毒症的40例创伤患者为对照1组和40例健康者为对照2组,并采取流式细胞术检测三组外周血Th17和Treg水平变化情况。结果通过三组的检测结果比较,研究组外周血Th17/Treg明显的高于对照1组和对照2组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而对照1组外周血Th17/Treg和对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);在研究组中,不同病情程度患者外周血Th17/Treg也不相同,且脓毒症休克患者外周血Th17/Treg大于脓毒症重症患者,后者则大于脓毒症轻度患者,两两数据比较差异有统计学有意义(P<0.05)。结论创伤脓毒症患者外周血Th17/Treg水平异常升高,并且随着患者病情程度的加重,其Th17/Treg水平也明显的升高。可以通过检测外周血Th17/Treg水平判断创伤脓毒症患者的病情状况,在临床中具有重要的实际意义。     

多发性骨髓瘤患者骨髓中Treg/Th17细胞失衡研究

本研究通过检测多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓微环境中调节性T细胞（Treg）和Th17细胞的比例,探讨Treg/Th17细胞失衡与多发性骨髓瘤发生发展的关系.应用流式细胞术检测37例MM患者和12例正常对照者骨髓中Treg和Th17细胞的表达量,对其中19例MM患者同时检测了外周血中Treg和Th17细胞的表达量.结果表明：MM组骨髓中Treg细胞比例高于正常对照组（P＜0.05）,自ISS分期的Ⅰ＋Ⅱ期至Ⅲ期逐渐增高（P＜0.05）;进一步研究发现,MM患者骨髓中Treg细胞水平高于外周血,差异有统计学意义（P＜0.05）.MM组骨髓中Th17细胞比例与正常对照组无差别（P＞0.05）,临床分期间无差别（P＞0.05）.MM患者骨髓中TH17细胞比例与外周血无差别（P＞0.05）.MM组Treg/Th17的比值高于正常对照组（P＜0.05）,自ISS分期的Ⅰ＋Ⅱ期至Ⅲ期逐渐增高（P＜0.05）.结论MM患者骨髓微环境中存在Treg/Th17比例失衡,这种失衡可能促进了MM的病程进展.     

超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值分析

目的:探讨超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值.方法:参照区组选择97例甲状腺肿瘤患者相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中,所有患者均给予常规超声检查与超声弹性成像检查,整合参照区组与诊断的相关性数据指标情况并进行比较分析.结果:超声弹性成像准确率为91.75%,敏感性为92.78%,特异性为92.78%,明显高于常规超声的81.44%、85.56%、83.50%,P<0.05;良性肿瘤性成像评分是(1.79±0.53)分,恶性肿瘤性成像评分是(4.31±0.37)分,P<0.05.结论:在甲状腺恶性肿瘤的诊断中采用超声弹性成像可对恶性肿瘤鉴别诊断,且诊断价值较高,值得进一步推广.     

骨化三醇对支气管哮喘患者外周血Th17/Treg表达的调节作用

目的探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对支气管哮喘患者外周血Th17/Treg表达的调节作用。方法收集55例支气管哮喘患者,其中急性发作组20例、轻度缓解组20例、中重度缓解组15例,同时设正常对照组15例,酶联免疫分析法(ELISA法)检测血浆中1,25(OH)2D3的含量,流式细胞分析技术检测Th17/CD4+(%)、Treg/CD4+(%)。结果哮喘各组血浆中1,25(OH)2D3含量均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘中重度缓解组最低,与其他三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1,25(OH)2D3干预前哮喘各组与正常对照组比较Th17/CD4+(%)增高,Treg/CD4+(%)降低,以急性发作组及中重度缓解组为著,差异有统计学意义(P<0.05);1,25(OH)2D3干预后哮喘各组Th17/CD4+(%)较前降低,Treg/CD4+(%)较前升高,以急性发作组及中重度缓解组为著,与轻度缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者外周血中可能存在一定程度维生素D缺乏现象,以中重度缓解组为著。哮喘患者外周血存在Th17/Treg表达失衡,1,25(OH)2D3参与哮喘患者Th17/Treg表达的调控,并在一定程度上改善哮喘患者Th17/Treg失衡状态。     

强直性脊柱炎患者外周血Th17/Treg平衡状态对疾病状况的评估价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血Th17/Treg平衡状态对疾病状况的评估价值。方法选取2017年2月至2019年2月在该院确诊为AS患者90例作为AS组,同期在该院进行治疗的骶髂关节炎患者90例作为对照组。对比两组外周血Th17/Treg免疫平衡状态。进一步根据AS组的Th17/Treg比值中位数将其分为高比值组、低比值组各45例,对比两组骶髂关节病变程度、血清人类白细胞抗原B27(HLA-B27)水平、血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-33水平的差异。结果AS组患者外周血Th17分布比例及Th17/Treg比值高于对照组,Treg分布比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Th17/Treg比值的AS患者MRI骶髂关节病变程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);高比值组患者的中重度比例高于低比值组,差异有统计学意义(P<0.05)。高比值组血清HLA-B27水平高于低比值组;血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-33的水平高于低比值组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AS患者存在明显Th17/Treg失衡,Th17/Treg比值是判断AS病情的可靠指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th17/CD25+Foxp3+Treg比率的变化

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血中CD25~+Foxp3~+Treg和Th17细胞介导的免疫失衡与该疾病进展之间的相关性。方法:选择2012年1月至2015年3月在上海市闵行区江川社区及复旦大学附属上海市第五人民医院接受门诊或住院治疗的稳定期和急性发作期COPD患者共69例,同时收集吸烟或不吸烟的健康对照者各20例。测定受试者的肺功能。采用流式细胞术测定受试者外周血中Th17和CD25~+Foxp3~+Treg占CD4~+细胞的百分比,分析Th17/CD4~+和CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+比率以及Th17/CD25~+Foxp3~+Treg比值在不同分组中的变化及其临床意义。结果:与健康对照组相比,稳定期COPD患者外周血中Th17/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg明显升高(P0.05),而CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+明显降低(P0.05);急性发作期COPD患者的Th17/CD4~+、CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg均比对照组明显升高(P0.05)。轻度、中度、重度和极重度的COPD患者中Th17/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg逐步升高(P0.05),而CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+逐步降低(P0.05);COPD患者的Th17/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg与肺功能负相关(P0.05),CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+与肺功能正相关(P0.05)。结论:Th17/CD25~+Foxp3~+Treg失衡参与了COPD的疾病进展过程,提示Th17/CD25~+Foxp3~+Treg免疫调节治疗可能成为COPD治疗的新途径。     

超声E-cervix宫颈弹性成像预测早产的临床价值

目的 应用超声E-cervix宫颈弹性成像评估宫颈机能,分析其预测早产的临床价值。方法 选取于我院建档并规律接受产检孕妇200例（妊娠组）和行孕前常规检查者100例（体检组）,妊娠组根据生产情况再分为早产组31例和足月产组169例。各组均行超声E-cervix宫颈弹性成像检查,获取宫颈长度（CL）、弹性对比指数（ECI）、硬度比值（HR）、宫颈外口应变率（EOS）、宫颈内口应变率（IOS）及其比值（IOS/EOS）。比较早产组与足月产组、体检组与妊娠组各临床资料和弹性参数的差异;采用多因素Logistic回归分析早产的相关影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各弹性参数单独及联合应用预测早产的效能。结果 早产组宫颈手术史占比、ECI、IOS、IOS/EOS均高于足月产组,CL、HR均低于足月产组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。妊娠组CL、IOS、IOS/EOS均高于体检组,HR低于体检组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明,宫颈手术史、ECI、IOS、IOS/EOS是早产的相关危险因素,CL、HR是早产的相关保护因素（均...