原发性水痘肺炎

1942年Waring等首先报告两例原发性水痘肺炎,此后乃将并发于水痘之肺炎分为两类:一类是一般支气管肺炎,一类是被认为由水痘病毒引起的所谓原发性水痘肺炎。国外文献中对后者的报道日多,国内则仅最近报告4例,鉴于此病并非罕见,尤在成人之水痘患者,甚可引起死亡,故将手边文献中对本病的有关资料加以综述如     

成人水痘23例临床分析

目的了解成人水痘临床表现的特点,为有效预防和治疗成人水痘提供有效的经验。方法对我院在2005年1月—2009年1月发生的23例成人水痘患者进行回顾性分析。结果成人水痘的临床表现不同于与儿童患者,前驱期长、全身症状重。结论成人水痘患者起病急、全身症状明显,病程长,提示注意成人水痘的鉴别诊断,防止误诊。     

糖皮质激素致重症水痘15例

1992～1995年,我们收治重症水痘患者17例,其中15例系因病初在基层医院应用糖皮质激素所致。患者年龄5～18岁,发病3～6天入院。12例肌注或静滴地塞米松(10～35mg),3例静滴氢化可的松(100～300mg)。其中出血性水痘6例,大疱性水痘1例,皮疹化脓感染脓毒血症3例,水痘性脑炎、原发性水痘肺炎各2例,心肌炎1例。本组经皮肤局部处理及全身综合性治疗,均治愈,平均住院14.5天。 体会:本组患者均因发热应用激素降温而致病情加重。由于部分基层医务人员对激素引起的不良后果缺乏足够的认识(尤其对水痘患者),故造成盲目滥用。在对本组患者的治疗过程中,我们体会:①加强皮肤护理,促进疱疹结痂,对防止继发感染颇为重要。②对病程长、体弱、消化道痘疹明显者,给予鼻饲、支持疗法,有利于改善病情。③干扰素不失为理想的抗病毒药物。④输新鲜全血可加速病情好转,改善预后;早用、小量、多次输新鲜血可缩短病     

病毒性传染病

小儿麻疹并肺炎危险因素分析；450例麻疹临床特征分析；痰热清注射液治疗麻疹62例；成人麻疹54例临床分析；小儿麻疹肺炎咽部细菌培养及意义；121例成人麻疹临床特点分析；更昔洛韦治疗成人麻疹的临床疗效观察；9382例孕妇风疹病毒近期感染的检测分析；1例重度妊娠高血压综合征并存水痘的护理；     

糖皮质激素致重症水痘20例临床分析

目的 总结糖皮质激素致重症水痘的临床特点,探讨其防治对策.方法　对2002年8月-2009年8月住院的20例糖皮质激素致重症水痘临床资料进行回顾性分析.结果　糖皮质激素致重症水痘主要以儿童为主.少数病例临床表现不典型.本组20例中误诊2例(10.00%),其与首诊误诊、大剂量应用糖皮质激素有关.20例重症水痘患者19例...     

支原体重症性肺炎应用皮质激素的探讨

正1年前笔者曾参加会诊一例肺炎支原体重症性肺炎的讨论。支原体肺炎(MP)虽然儿童发病率高,但成人亦不少见,我国7城市12家医院调查社区获得性肺炎(CAP)病原体,MP占20.7%,30岁以下占32.8%,31~50岁占27.8%[1]。发病率已超过肺炎链球菌,为成人CAP的首要致病原,此病为多发常见,值得讨论。此病诊断依据发热、刺激性咳嗽、全身酸痛不适、胸部影像示肺炎征象,如为重症     

肺上叶的支原体肺炎与肺结核的影像学分析

支原体肺炎过去称原发性非典型肺炎，临床上并不少见，约占所有肺炎的20％，小儿及成人均可患病，四季均可发病，冬春及夏秋之交较为多发，可出现多种影像改变。而近年来结核亦有明显的上升趋势，发生于肺上叶的支原体肺炎与浸润型肺结核在影像上常常难以区分，给临床的诊断、治疗带来一定的困难，误诊者并不少见，为此证实的18例肺上叶支原体肺炎病例进行回顾性分析。     

痰培养及血清学联合检测肺炎衣原体性急性呼吸道感染

目的为了解成人急性呼吸道感染患者肺炎衣原体感染情况，为临床治疗提供参考。方法对９６例患者及４８例健康献血员同时行显微免疫荧光检测肺炎衣原体抗体，前者３７例同时行痰ＨＥＰ－２细胞培养分离肺炎衣原体。结果２６例患者（２９％）血清学ＩｇＧ≥１：５１２或ＩｇＭ≥１：３２提示急性肺炎衣原体性呼吸道感染，其中以急性支气管炎及支气管哮喘急性发作多见（分别为３５．８％及３０．０％）。对照组无一例出现急性感染血清学滴度。痰培养８例阳性（２１．３％，８／３７）经兔抗鼠免疫荧光染色确诊为肺炎衣原体。结论成人肺炎衣原体性急性呼吸道感染并非少见，应重视肺炎衣原体检测并给予特殊处理。     

阿奇霉素序贯治疗成人支原体肺炎152例临床分析

近年来,在成人社区获得性下呼吸道感染中,肺炎支原体（MP）感染并不少见,有增多趋势,其发病率约占非细菌肺炎的1／3以上,或各种原因引起的肺炎的10％。2005～2008年我院收治成人支原体肺炎（MPP）患者152例,分别予阿奇霉素序贯治疗和阿奇霉素连续静脉滴注进行治疗,现报道如下。     

成人肾移植术后并发水痘性肺炎1例

水痘是一种儿童常见的病毒感染性皮肤病，在成人发生率很低。器官移植后应用免疫抑制剂造成免疫功能下降，水痘发生率会增加，如治疗不及时发展为播散型水痘，常可发生严重并发症，甚至危及患者的生命。我科于2006年12月治疗1例成人肾移植术后并发水痘性肺炎，取得良好效果，报道如下。     

血必净联合抗生素治疗卒中后肺炎临床观察

脑卒中后肺炎发生率高,尤其是重症卒中患者,许多脑卒中患者的死亡原因并非是卒中本身,而是卒中后肺炎所致的呼吸衰竭。2007年3月-2008年11月．我科收治重症卒中患者342例．发生卒中后肺炎195例（57％）．应用血必净注射液联合抗生素治疗卒中后肺炎78例．并与同期单用抗生素治疗的67例患者进行临床对比观察．现报道如下。     

军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析

目的 通过调查军事院校一起腺病毒7型感染暴发流行疫情,总结呼吸系统腺病毒7型感染的临床特征。方法 选取2015年1月20日—2月21日某医院收治的某军事院校暴发腺病毒7型呼吸系统感染并符合入组标准的患者82例,收集并分析患者的一般信息、发病时间、临床症状、体征、既往史、肺部影像学检查及实验室检查结果等。结果 82例患者均为青年男性,其中上呼吸道感染42例(51.22%),腺病毒肺炎30例(36.59%),重症腺病毒肺炎10例(12.20%)。所有患者均存在高热[体温(39.40±0.59)℃],咳嗽、咳痰是常见临床表现。30.00%的重症腺病毒肺炎患者存在呼吸衰竭和心率减慢,20.00%的重症腺病毒肺炎患者合并胸腔积液和出血性膀胱炎。影像学检查发现35.00%肺炎患者存在2个以上肺叶或者双侧肺浸润。60.00%重症腺病毒肺炎患者出现多肺叶或肺段的实变。结论 军营腺病毒7型呼吸系统感染临床症状重,并发肺炎比率高,易转成重症或危重症,是一项须重视和深入探讨的公共卫生问题。     

62例小儿重症支原体肺炎高危因素分析

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患者的危险因素。方法分析我院自收治的小儿肺炎支原体肺炎患者182例,其中62例重症支原体肺炎患者作为观察组,其余的120例普通支原体肺炎患者作为对照组,对两组的相关因素进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示小儿重症支原体肺炎患者与年龄、ESR、CRP、MP-Ab阳性率、病变部位和大环内酯类应用时间有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示小儿重症支原体肺炎患者与ESR、CRP、MP-Ab阳性率、病变部位相关(P<0.05)。结论 ESR、CRP、MP-Ab阳性率、病变部位是小儿重症支原体肺炎患者的危险因素。     

水痘心肌炎3例报告

<正>水痘性心肌炎是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)侵及心肌引起的严重并发症,发生率约为6.4%[1-2],多见于成年人、免疫缺陷者和新生儿等患有水痘的患者。重症患者起病急、发展迅速、病情凶险,抢救处理不及时,常危及患者生命。2012年1月至2016年6月我院收治了3例水痘性心肌炎患者,通过中西医结合治疗,患者痊愈出院、预后良好,现将诊治过程报告如下。     

重症原发性气管腺样囊性癌急诊手术切除2例

原发性气管腺样囊性癌临床上少见，我院成功为2例重症原发性气管腺样囊性癌患进行急诊手术治疗，现报告如下：     

成人支原体肺炎58例的诊治

肺炎支原体 (Mgcoplas ma pneumonia MP)是能在无细胞培养基中生长繁殖的最小原核型微生物。广泛存在于人、动物及植物体内 ,是引起人类呼吸道感染的主要病原体之一。支原体肺炎称为原发性非典型性肺炎 ,文献统计儿童患肺炎时 MP所致者约占 5 1% ,成人比例较低 ,但随着肺炎病原体的变迁 ,由肺炎支原体引起的成人支原体肺炎日益增多。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 6月 ,我院收治成人支原体肺炎 5 8例 ,现就诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料本组 5 8例男性 2 5例 ,女性 33例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均为33岁。发病季节 1～ 3月 2 3例 ,4～ 6月 1…     

成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因及护理对策

目的对成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因进行分析,并探讨相应的护理对策。方法选取2013年9月~2015年9月在我院接受成人心脏术后再次转入重症监护病房的患者23例作为重点研究对象,对原因进行分析,并探讨相应的护理对策。结果本组患者中神志发生改变5例,发生活动性出血6例,低氧血症8例,重度低心排血量综合征4例,以上因素是导致再次转入重症监护病房的主要原因。结论接受成人心脏术后,患者仍然存在较多的危险因素,护理人员应实施针对性护理,及时发现问题、解决问题,确保患者的生命安全,促进患者早日康复。     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素,并分析其预后。方法收集2013年7月-2014年7月于我院呼吸重症监护病房接受治疗的患者72例,按照呼吸机相关性肺炎的诊断标准将其诊断为呼吸机相关性肺炎患者(A组)和非呼吸机相关性肺炎患者(B组)。比较分析两组患者的原发性相关疾病、目前的一般情况、意识状况及呼吸通气方式等相关性因素。结果 A组患者死亡率为21.88%,高于B组患者死亡率5.00%,两组患者比较具有显著性差异(χ2=7.42,P0.05)。呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识状况、有无口咽微生物、有无创通气方式、抗生素混合使用情况、APACHE评分存在相关性(P0.05)。结论使用呼吸机对患者进行治疗时,密切监测相关危险因素,及时给予处理,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发病率。     

成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察

目的 探讨成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死（AMI）的鉴别诊断。方法 选择13例成人急性重症心肌炎患者与26例AMI患者进行对比观察。结果 成人急性重症心肌炎与AMI在发病年龄、病因、体征、心肌酶谱以及心电图方面存在明显的不同,有助临床鉴别诊断。结论 二者的诊断必须结合临床心电图、心肌酶谱等动态变化综合分析。     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的发生率及危险因素。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月入住北京安贞医院神经内科重症监护病房、年龄≥60岁急性脑卒中患者148例,分为肺炎组90例,无肺炎组58例,分析脑卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及病原学情况。结果脑卒中相关性肺炎发生率为60.8%。logistic回归分析显示,年龄≥80岁、吸烟、长期卧床、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥13分、格拉斯哥昏迷评分≤10分、吞咽障碍、机械通气、大脑中动脉主干梗死是脑卒中相关性肺炎的危险因素。肺炎组死亡33例(36.7%),无肺炎组死亡4例(6.9%),肺炎组病死率明显高于无肺炎组(P<0.01)。结论脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者最严重的并发症之一,老年重症脑卒中患者更易发生肺部感染,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视老年脑卒中患者肺炎的预防。