瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素和预防措施。方法 将我院剖宫产产后出血的产妇为研究对象,选择瘢痕子宫再次妊娠产妇80例为观察组,选择同期剖宫产产后出血初产妇100例为对照组,两组均未试产,行剖宫产术,其中对照组开展常规手术,观察组因瘢痕子宫,行剖宫产术前需先切除疤痕组织治疗,对两组产妇的术中出血量进行观察记录,分析出血原因。结果 观察组平均出血量明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血单因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连,发生率明显高于对照组（P<0.05）;瘢痕妊娠再次剖宫产产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连（OR>1,P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血主要原因是宫缩乏力和盆腔粘连,需针对这些因素采用一定的预防措施,以减少出血量。     

瘢痕子宫再次妊娠严重并发症的危险因素及预防

瘢痕子宫是指患者子宫存在大的手术瘢痕,妊娠时孕囊或胚胎组织多着床于该处,易引发子宫破裂、宫外孕等严重并发症,导致患者子宫切除,严重者危及生命。随着近年来剖宫产率不断提高,瘢痕子宫发生率也随之上升,而剖宫产后罹患瘢痕子宫再次妊娠,其并发症发生危险明显提高,为探讨瘢痕子宫再次妊娠严重并发症的危险因素及预防,作者自2007年10月至2011年8月对本院603例瘢痕子宫再次妊娠出现并发症的患者资料进行回顾分析,现报道如下。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠对孕妇产后出血及新生儿的影响

正剖宫产术是目前产科的主要手术方式之一,被较为广泛的应用于阴道分娩困难的孕妇[1],且随着医疗器械、麻醉技术以及手术方式等不断改善,剖宫产术在解决部分产科合并症和难产方面具有较好的效果,已成为改善孕妇和围产儿结局的重要手段[2-3]。近年来,中国剖宫产率居高不下,据相关数据[4-5]统计,中国平均剖宫产率约为46%,位居世界之首,且在不断上升。高剖宫产率也随之提高了瘢痕子宫的发病率,而瘢痕子宫     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的临床观察

选取我院2013年5月~2014年4月进行再次分娩的200例瘢痕子宫产妇的临床资料进行统计分析,其中再次剖宫130例,行经阴道成功分娩70例,同时随机选择同期非瘢痕子宫产妇208例,其中首次行剖宫产96例,阴道分娩112例,对瘢痕子宫与非瘢痕子宫产妇不同分娩方式的术中情况、母婴并发症以及分娩结局进行分析比较。结果瘢痕子宫再次行剖宫产组的手术时间、住院时间均长于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),产后2h出血量多于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),且切口非甲级愈合率高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组均未出现子宫破裂情况;瘢痕子宫经阴道分娩组的产程时间、产时出血量、新生儿窒息的发生率、新生儿Apgar评分、产后发热情况等方面与非瘢痕子宫经阴道分娩组差异均不显著(P>0.05)。瘢痕子宫产妇再次行剖宫产会增加产后出血、影响切口愈合、延长住院时间,掌握瘢痕子宫孕妇阴道试产的禁忌证和适应证,行阴道分娩不失为一种安全、经济、有效的分娩方式。     

瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生产后出血的列线图模型构建

目的 分析妊娠合并瘢痕子宫再次经剖宫产分娩产后出血(PPH)的危险因素,建立妊娠合并瘢痕子宫患者再次经剖宫产分娩发生PPH风险的列线图预测模型。方法 选取210例妊娠合并瘢痕子宫患者为研究对象,根据是否发生产后出血分为PPH组(70例)和非PPH组(140例)。回顾性分析患者临床资料,筛选独立危险因素,构建预测模型,以列线图呈现。应用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线、决策曲线对模型进行评估。结果 既往人流次数(1次、≥2次)(OR=2.838, 95%CI:1.014～8.051,P=0.047;OR=6.843, 95%CI:2.523～18.560,P<0.001)、硫酸镁保胎史(OR=14.061, 95%CI:1.173～14.061,P=0.027)、产前出血(OR=6.977, 95%CI:1.220～39.902,P=0.029)、未足月分娩(OR=7.737, 95%CI:2.862～20.915,P=0.017)、胎盘位置(OR=3.370, 95%CI:1.371～8.283,P=0.008)、前置胎盘(非完全、完全)(OR=9.2...     

瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂23例临床分析

目的:分析并研究瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的临床情况,以便为患者确定恰当的处理方法。方法:本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查研究,所有患者均为瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的患者,共选入23例作为研究对象,患者的入院时间为2016年1月到2017年12月,对于所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的破裂时机、患者前次手术情况、术中的破裂状况和母婴的结局。结果:瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂一般发生在妊娠的第37周到第40周之间,主要表现为不完全的破裂,主要和前次手术的手术方式存在关联,而母婴结局与早期诊断以及合适的分娩时即存在关联。结论:对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,为其进行正规的围产期保健工作,做好对瘢痕子宫破裂早期的诊断,严格的进行产科的监护工作并且进行产科积极正确及时的处理,能够对不良的妊娠结局进行改善。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月～2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素分析

目的:分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素.方法:选取2018年2月～2020年2月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇260例为研究对象,均经阴道进行试产,根据试产成功与否分为成功组206例和失败组54例,收集产妇临床资料,分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产成功的影响因素.结果:260例瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇,其中...     

瘢痕子宫再次妊娠268例分娩方式分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,了解阴道试产的可行性。方法对268例瘢痕子宫再次妊娠病例进行回顾性分析。结果 268例孕妇中有207例剖宫产,61例阴道试产,试产成功37例,成功率60.66%。剖宫产组与阴道分娩组比较,新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但产妇术中出血例数和出血量均明显上升,差异具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例选择适当,在严密监护下可经阴道试产分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠341例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 回顾分析2010年6月至2012年5月收治的341例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,观察妊娠结局及对母儿并发症的影响.结果 瘢痕子宫再次妊娠341例孕妇中,86例（25.22％）选择阴道试产,其中54例（62.79％）试产成功.有255例（74.78％）选择剖宫产.两组孕妇均无母儿死亡及子宫破裂的发生.阴道试产组轻度窒息2例（2.33％）;剖宫产组轻度窒息4例（1.57％）,两组比较无统计学差异（P＞0.05）.阴道分娩组出血量（150.47±50.76）ml,再次剖宫产组出血量为（339.92±174.55） ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇,应根据具体情况选择合理的分娩方式,在降低剖宫产率的同时改善母婴预后.     

影响产后出血的危险因素分析

目的探讨产后出血发生的原因和危险因素及防治措施，降低产妇死亡率。方法对1998年1月至2006年12月收治的380例产后出血患者的临床资料进行分析。结果产后出血发生率为4．6％，发生在2h内为84．2％；产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多、无早接触及早吸吮等。结论产后出血是产科最常见最危急的并发症之一，发生率较高，与多种危险因素有关，加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生。     

瘢痕子宫高龄产妇再次妊娠围生期的护理进展

综述瘢痕子宫高龄产妇再次妊娠存在的危害因素及采取的相应护理措施,包括对高龄产妇实施产前评估及心理指导、产中严密观察高龄产妇及新生儿情况、产后关注高龄产妇子宫恢复情况及产后心理状况等。认为为提高瘢痕子宫高龄产妇再次妊娠围生期的护理质量,应针对高龄产妇个体差异选择相应护理措施来避免高龄产妇的感染,提升高龄产妇产后恢复信心,提高新生儿生存质量,促进母婴健康。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的可行性分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的可行性。方法:选取我院妇产科在2016年1月～2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇84例,随机分为对照组(n=42)、观察组(n=42),分别行剖宫产、阴道试产,比较两组产妇分娩结局。结果:观察组产妇阴道分娩率83.33%,观察组阴道分娩产妇住院时间、产中出血、产后24 h出血量均低于对照组,观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠有着一定的妊娠结局风险性,在把握阴道分娩适应证时,进行阴道试产,可改善母婴结局,可行性较高。     

瘢痕子宫再次足月妊娠的不同分娩方式分析

目的:评价瘢痕子宫再次足月妊娠女性接受不同分娩方式的效果差异。方法:于2016年1月至2017年12月抽取40例瘢痕子宫再次足月妊娠患者作为研究对象,根据其分娩方式的不同将患者分为两组:阴道分娩组和剖宫产组,各20例。对比两组分娩方式下的产妇情况和新生儿情况。结果:阴道分娩组产妇的出血量、产后出血率、住院时间、产后感染率、产后发热、恶露过长的几率均低于剖宫产组(P<0.05);对比两组新生儿在出生后1分钟、5分钟的阿氏评分均为P>0.05,未见统计学意义。结论:瘢痕子宫再次足月妊娠产妇如果条件允许可尝试阴道分娩,整体效果更加安全。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性分析

目的研究瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性,为临床提供相关参考依据。方法选取我院瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇54例作为观察组,选择同期非瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇50例作为对照组。比较两组经阴道试产成功率、总产程时间、新生儿出生5min阿氏(Apgar)评分、产后出血情况及母婴并发症发生情况。结果观察组经阴道试产成功率、总产程时间、新生儿出生5min Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后2h、24h出血量与对照组比较,无明显差异(P>0.05);两组母婴并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论对具备瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产条件的产妇实施阴道试产具有良好可行性,与非瘢痕子宫再次妊娠产妇效果相当,可确保母婴良好结局,值得临床推广。     

高龄、适龄产妇瘢痕子宫与非瘢痕子宫再次妊娠结局比较

目的 分析高龄、适龄产妇瘢痕子宫与非瘢痕子宫再次妊娠的结局,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月邹平市中心医院收治的400例再次妊娠产妇的临床资料,根据年龄和子宫状态分为高龄观察组（100例,高龄瘢痕子宫产妇）、适龄观察组（100例,适龄瘢痕子宫产妇）、高龄对照组（100例,高龄非瘢痕子宫）及适龄对照组（100例,适龄非瘢痕子宫）。随访至所有产妇妊娠终止后1个月。结果 高龄观察组产妇的妊娠期并发症发生率高于高龄对照组,适龄观察组产妇的妊娠期并发症发生率高于适龄对照组（P<0.05）。高龄观察组产妇住院天数、产后恶露持续时间长于高龄对照组,产后24 h出血量多于高龄对照组,剖宫产率高于高龄对照组（P<0.05）;适龄观察组产妇住院天数、产后恶露持续时间长于适龄对照组,产后24 h出血量多于适龄对照组,剖宫产率高于适龄对照组（P<0.05）。高龄观察组新生儿早产及新生儿窒息发生率高于高龄对照组（P<0.05）;适龄观察组新生儿早产及新生儿窒息发生率高于适龄对照组（P<0.05）。结论 与非瘢痕子宫再次妊娠孕妇相比,高龄、适龄产妇瘢痕...     

疤痕子宫再次剖宫产产后出血原因分析

分析疤痕子宫再次剖宫产产后出血的原因。收集我院在2014年2月~2015年2月实施再次剖宫产手术产妇142例的临床资料,对产后出血的原因进行分析。142例产妇中产后出血21例,占14.8%,出血原因分别是宫缩乏力占57.1%,腹腔粘连占28.6%,胎盘因素占14.3%,而且产妇的产后出血量及血红蛋白流失量是随着手术时间的增加而增加。疤痕子宫再次妊娠剖宫产产后容易发生出血情况,要针对出血原因,采取积极的防治措施,降低发生出血几率,最大限度减少产后出血量。     

瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理

瘢痕子宫再妊娠相关并发症显著增加。降低瘢痕子宫再妊娠风险需要认真孕前咨询与评估,重视孕期检查,加强孕期管理,及时发现妊娠并发症,同时选择合适的分娩方式和分娩时机,以取得安全的再次妊娠结局。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析180例瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩及剖宫产产妇临床资料,选取50例非瘢痕妊娠阴道分娩者为对照组。结果阴道分娩组与对照组新生儿体质量、住院时间、产后出血量及住院费用显著少于剖宫产组(P<0.01);3组新生儿窒息率及Apger评分无显著差异(P>0.05)。结论对于有阴道分娩适应证的瘢痕子宫再次妊娠产妇,阴道分娩疗效优于剖宫产。