动脉导管未闭封堵术后封堵器脱落1例

患儿 ,男 ,6岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,活动后心慌、气短、生长发育差。体检 :血压 1 2 0 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,P2 亢进。心脏X线平片示 :肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .60。局部麻醉下行右心导管及主动脉降部造影示 ,动脉导管未闭 (PDA) ,呈漏斗状 ,最窄处直径 1 0mm。经股静脉途径置入 1 2～ 1 4mmAmplazer封堵器。封堵后 1 0min ,重复造影肺动脉与主动脉间有少量分流。但术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,急诊在体外循环下经肺动脉取出封堵器 ,…     

动脉导管未闭封堵术后封堵器迟发脱落一例

1 临床资料 患儿女,2岁.因"心脏杂音2年"入院.体检:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续性机器样杂音.心脏超声显示:降主动脉与左肺动脉间可见管型动脉导管开放,主动脉侧内径8.2 mm,肺动脉侧内径8.0 mm,导管长13.9 mm;肺动脉收缩压48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).诊断:动脉导管未闭(PDA);中度肺动脉高压.入院后行PDA封堵术.造影显示PDA呈管型,最窄处内径约为7.0 mm(图1).     

58例卵圆孔未闭的封堵治疗

目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)的治疗方法,总结食道超声(TEE)引导下经皮PFO封堵治疗经验.方法:收集2018年1月至2020年6月共58例PFO患者,所有患者行食道超声引导下经皮PFO封堵治疗,记录患者TEE二维表现及术中TEE动态监测变化,手术后3个月及1年随访.结果:58例PFO患者,在TEE引导下,全部完成经...     

卵圆孔未闭介入封堵与偏头痛

<正>1介绍卵圆孔位于胚胎发育期心房间隔原发隔与继发隔的交界处,它形成一个隧道样结构,允许来自胎盘的含氧血流进入体循环。大多数人在出生后5～7个月,由于左心房压力大于右心房,迫使原发隔的薄片压在卵圆孔表面,进而与继发隔粘连、融合形成     

生物可完全降解封堵器封堵犬卵圆孔未闭的实验研究

目的 评估生物可完全降解卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵器封堵犬PFO的可行性、安全性等。方法 右胸小切口开胸卵圆窝穿刺法建立犬PFO模型,即刻在直视及经胸超声心动图（TTE）引导下用生物可完全降解型PFO封堵器封堵PFO。在植入后分别于1、3、6、9和12个月各处死2只犬,进行肉眼和组织学检查。结果 10只犬成功建立PFO模型后并植入可完全降解PFO封堵器。随访见封堵器均未发生移位,表面无赘生物及血栓形成,大体解剖见内膜组织从边缘逐渐完全覆盖封堵器表面。组织病理学提示,术后6个月封堵器骨架几乎完全降解并和周围组织融为一体。结论 应用生物可完全降解PFO封堵器封堵犬PFO,降解后在体内无任何残留物,是一种安全、有效并且可行的封堵器。     

经皮导管左盘外包膜卵圆孔封堵器治疗卵圆孔未闭

目的 探讨经皮导管左盘外包膜卵圆孔封堵器治疗卵圆孔未闭的安全性和疗效.方法 在X线透视和超声心动图引导下经股静脉,通过10～12 F长鞘,采用左盘外包膜卵圆孔封堵器对有指征的卵圆孔未闭患者行介入治疗.术后口服阿司匹林(100 mg/d)6个月.术后24 h、1个月、3个月、6个月和1年分别行临床和超声心动图随访,以后每年随访1次.结果 共有25例卵圆孔未闭患者行卵圆孔封堵术,成功率为96%.没有发生院内不良事件和封堵器血栓形成、感染、心肌梗死等并发症.7例患者在术中出现频发性房性早搏或阵发性房性心动过速,术后很快终止.随访6～42(25±12)个月,封堵器位置正常,无房水平残余分流,未出现新发的心律失常和脑血管事件.结论 经皮导管左盘外包膜卵圆孔封堵器治疗卵圆孔未闭安全、有效.     

卵圆孔未闭封堵器在儿童多孔型房间隔缺损封堵治疗中的研究

目的:总结卵圆孔未闭(PFO)封堵器介入治疗儿童多孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和经验。方法:对2017年1月至2018年11月,我院采用PFO封堵器进行介入封堵治疗儿童多孔型ASD的患儿共40例进行总结,术前经临床及经胸超声心动图诊断,术中心导管结合经胸超声心动图及术后随访,观察术后右心房前后径,左右径,右心室内径变化,观察封堵器位置,有无残余分流情况及并发症。结果:所有患儿均成功置入PFO封堵器,所有患儿术后未发现明显心律失常。术后封堵器位置良好,未出现移位,未出现心脏穿孔、封堵器脱落以及栓塞等不良反应。术后1、3、6个月行经胸超声心动图检查测量患儿右心房前后径,左右径,右心室内径,较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻封堵行经胸超声心动图显示39例完全闭合,1例术后6个月仍有少量残余分流,但对血流动力学无影响。结论:PFO封堵器对于封堵儿童多孔型ASD,具有封堵器效率较高,短期疗效可靠的特点,在把握适应证的前提下具有较好的封堵效果。     

动脉导管未闭封堵术中封堵器脱落原因分析及对策

患者,男,16岁,平素体弱,易感冒,5年前查体发现心脏有杂音,近两年上述症状较前明显.入院查体:生命体征正常.心电图正常.胸片示:右心室增大,肺动脉增宽,心胸比0.50.心脏超声示:动脉导管未闭,位置在升主动脉及肺动脉根部,动脉导管长约9mm,最狭窄处直径10mm,呈柱形(两端喇叭口略小),彩色多普勒示有双向血流,右心室扩大,肺动脉增宽,肺动脉压增高,约70～80mmHg(lmmHg=0.133kPa)LVEF为56%.     

卵圆孔未闭介入封堵治疗相关新进展

卵圆孔未闭(PFO)是目前成年人中最为常见的先天性心脏病之一,通常认为PFO不会干扰到心脏的血流动力学,但近年来许多研究表明,PFO与不明原因卒中、偏头痛之间存在着密切联系。随着心导管技术的发展,经皮介入封堵PFO安全有效,可有效预防PFO合并不明原因卒中患者再次卒中事件的发生;可以改善PFO合并偏头痛患者头痛症状,部分患者偏头痛症状完全消失,PFO介入封堵治疗不明原因卒中及偏头痛疗效得到初步验证。现针对介入封堵PFO治疗不明原因卒中和偏头痛的研究进展做出综述。     

卵圆孔未闭封堵治疗在卵圆孔未闭合并偏头痛患者中的中长期随访分析

目的 分析偏头痛患者中卵圆孔未闭（PFO）封堵术的中长期疗效。方法 收集2013年1月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科诊断为PFO合并偏头痛,同时行PFO封堵术的患者,随访2年,比较术前及术后3个月、6个月、1年、2年的偏头痛发作频率、持续时间、头痛影响测验-6(HIT-6)评分、偏头痛残疾程度评价量表（MIDAS）评分及头痛视觉模拟量表（VAS）评分,评价PFO封堵治疗对PFO合并偏头痛患者的中长期获益,并探索影响偏头痛缓解的危险因素。结果 共193例患者入组本研究,随访术后各时间段偏头痛发作频率、持续时间、HIT-6评分、MIDAS评分及VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后2年偏头痛完全缓解率为62.7%,有效率为92.2%。多因素Logistic回归分析显示术前存在静息状态下持续性右向左分流与术后长期偏头痛缓解率的降低相关（OR 0.462,95%CI 0.231～0.923,P=0.029）。结论 PFO封堵治疗可能显著改善偏头痛患者症状,使偏头痛患者可以从中获益。对术前存在静息状态下持续性右向左分流的患者应多...     

卵圆孔未闭介入封堵术后三度房室传导阻滞1例

本文报道1例卵圆孔未闭患者在外院选择34 mm房间隔缺损封堵器行卵圆孔未闭介入封堵后发生三度房室传导阻滞,经药物治疗无效,选择胸腔镜取出封堵器,同时行卵圆孔未闭修补治疗。术中患者即恢复窦性心律,卵圆孔未闭修补正常。     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

Turner综合征合并卵圆孔未闭1例

<正>1病例女性患儿,2010-6-29出生,就诊时10岁,主因“体检发现心脏彩超异常1月余”入院。患儿智力正常,平时无胸闷气短,活动后无特殊不适,就诊1月余前体检发现心脏彩超显示房间隔小缺损（继发孔型）,房水平左向右分流（图1）,遂来我院心血管内科住院治疗,拟行房间隔缺损介入封堵术。患儿经足月剖宫产出生,产程顺利,出生时身长50 cm,体重2.9 kg。父母非近亲结婚,患儿母系家族中有21三体综合征、矮小症、习惯性流产、染色体异常病史。     

卵圆孔未闭结构特征对介入治疗封堵器选择的影响

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）结构特征对介入治疗封堵器选择的影响。方法 回顾性分析98例拟进行PFO封堵治疗患者临床资料,按经胸超声心动图(TTE)和（或）经食管超声心动图(TEE)检查结果分为简单PFO组和复杂PFO组,比较两组患者封堵器的选择及疗效。结果 PFO患者98（男41,女57）例,年龄8~74(41±14)岁。92例封堵成功,6例未成功,其中导丝无法到达左房4例,肺动静脉瘘1例,并发肺动脉高压患者1例。手术总成功率为94%。简单PFO组42例,复杂PFO组56例,简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主,复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主,两组间封堵器的选择有显著差异（P<0.01）。术后半年复查经胸超声心动图声学造影（cTTE）,完全堵闭65例（71%）,Valsalva动作后有右向左分流（RLS）27例（29%）,其中少量20例(22%),中量4例(4%),大量3例(3%)。大量RLS均发生在复杂PFO组应用30/30 mm和25/35 mmPFO封堵器的患者。复杂PFO组有1例新发阵发性心房纤颤。结论 封堵器选择与PFO特征有关,简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主,复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主。     

卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识

<正>卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。早在1877年德国病理学家Cohnheim~([1])就提出PFO与脑卒中相关联,但长期以来仍认为PFO无明显临床意义。随着医学影像技术的发展,超声检查清晰显示活体心脏PFO处骑跨的长血栓~([2]),使PFO与脑卒中     

动脉导管未闭介入堵闭后封堵器非常规脱落二例

动脉导管未闭(patent ductus arterious,PDA)属婴幼儿常见先心病,近年介入治疗合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的PDA也已取得较好的疗效.但近期我院有2例合并PAH的PDA患者在封堵后第2天封堵器意外脱落,经努力2例均经导管将脱落封堵器取出,现就其经验教训做一报道.     

卵圆孔未闭伴心房颤动患者行左心耳联合卵圆孔未闭封堵安全性与有效性初探

目的:初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者,收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深...     

卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效

目的 通过比较卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵前后患者偏头痛症状改善程度,评估PFO封堵术治疗偏头痛的有效性和安全性。方法 纳入2012年5月~2013年6月就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者。PFO封堵术后≥6个月电话或门诊随访,进行HIT-6量表评分,并记录偏头痛症状(包括发病频率、天数、程度)。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。结果 32例PFO并发偏头痛患者,年龄14~59(37.00±12.26)岁,其中男14例,女18例。随访显示封堵术后偏头痛患者的HIT-6评分显著减少（P<0.05）,术后偏头痛对生活质量的影响明显降低; 偏头痛平均发作频率明显下降（P<0.05）,头痛程度明显减轻（P<0.05）。结论 PFO封堵术安全性高,可有效改善偏头痛症状及对生活质量的影响。