后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的 探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 收集21 例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5 例,不累及外后髁的16 例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定.结果 本组21 例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9 月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生.膝关节功能:优13 例,良5 例,可2 例,差1 例.骨折复位满意度:优15 例,良4 例,可1 例,差1 例.结论 对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意.     

膝关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效分析*

目的研究膝关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效。方法收集2011年9月-2014年9月该院骨科收治的胫骨平台后外侧骨折72例,随机将入组患者分为实验组(36例)和对照组(36例),实验组采用膝关节镜辅助下内固定治疗,对照组采用传统切开手术治疗,比较两组切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合时间和骨愈合时间等一般特征差异;比较两组患者并发症发生情况差异;比较两组膝关节功能及骨折复位情况差异。结果实验组切口长度明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组手术时间、住院时间、切口愈合时间和骨愈合时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后实验组近、远期并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。RASMUSSEN功能评分和放射学评分实验组优良均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折较统切开手术,切口小,手术时间、住院时间和愈合时间短,并发症发生率低,复位效果好,膝关节功能恢复好,可作为后外侧胫骨平台治疗的常规方法。     

后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响

目的探讨后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响。方法选择2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的复杂胫骨平台骨折患者50例为研究对象,均行后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗。分析患者的治疗效果,比较患者不同时间的骨折复位情况、功能恢复情况。结果 50例患者的手术用时为(1.43±0.21)h,术中出血量为(318.25±3.46)m L,患肢开始负重时间为(13.12±1.24)周,骨折愈合时间为(15.13±1.03)周。患者并发症总发生率为4.00%。术后3、6、12个月,复杂胫骨平台骨折患者PA均大于术后即刻,TPA均小于术后即刻,HSS、膝关节Rasmussen评分均高于术后即刻,且术后时间越长,HSS、膝关节Rasmussen评分越高(P<0.05)。结论后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者具有术后恢复快、并发症少、骨折复位与愈合良好的优势,值得临床推广使用。     

不同入路内固定对胫骨平台后外侧骨折患者膝关节功能及本体感觉的影响

目的：探讨胫骨平台后外侧骨折患者实施不同入路内固定对膝关节功能及本体感觉的影响。方法：选择2017年5月~2019年5月收治的胫骨平台后外侧骨折患者50例,依据盲抽法分为对照组和观察组,各25例。对照组实施后外侧入路,观察组实施改良前外侧入路,比较两组膝关节功能、本体感觉及术后并发症。结果：观察组膝关节优良率略高于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,两组膝关节30°、45°、60°主动复位绝对误差角度均较术后3个月减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨平台后外侧骨折患者实施改良前外侧入路内固定治疗的效果较好,可有效改善膝关节功能,促进本体感觉恢复,利于患者转归。     

后外侧入路手术治疗三踝关节骨折的效果

目的探讨三踝关节骨折患者采取后外侧入路手术治疗的效果。方法选取2016年6月至2018年6月在洛阳市第三人民医院治疗的90例三踝关节骨折患者,将其分为两组。对照组45例,采取前入路手术治疗;观察组45例,采取后外侧入路手术治疗。比较两组的踝关节功能恢复优良率、手术及骨折愈合时间、术后12个月的生活质量评分。结果对照组患者Baird-Jackson踝关节功能恢复优良率为91.11%(41/45),观察组患者为93.33%(42/45),差异未见统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术及骨折愈合时间明显长于对照组(P0.05)。术后12个月,两组患者的生活质量评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对三踝关节骨折患者采取后外侧入路手术治疗可达到与前入路手术相当的效果,除术后恢复较慢外,总体上仍是一种理想的手术方案。     

后外后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折是一种较少见的骨折类型,骨折线的走行是冠状位,而非像常见的胫骨平台骨折一样,骨折线为矢状位,应用常规的前外侧入路和前内侧入路无法进行骨折的显露.针对这种类型的骨折,国外学者设计了胫骨平台的后内侧和后外侧入路,进行切开复位内固定.2006年3月至2010年6月,本院骨科采用后外、后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折患者12例,取得了良好的治疗效果,报告如下.     

后外侧入路与前内或外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折

作者2004年1月-2007年12月共收治胫腓骨远端开放性骨折86例,其中,Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型骨折共64例。随机选择病例采用前内或外侧入路与后外侧入路钢板内固定治疗,每组32例,分别对患者手术创伤、术后功能以及并发症等进行比较。     

后外侧入路与前内或外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折

作者2004年1月～2007年12月共收治胫腓骨远端开放性骨折86例,其中, Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型骨折共64例.随机选择病例采用前内或外侧入路与后外侧入路钢板内固定治疗,每组32例,分别对患者手术创伤、术后功能以及并发症等进行比较.     

前外侧加后内侧入路治疗Schatzker Ⅴ及 Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效评价

目的探讨前外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台骨折的临床效果,为其后期临床治疗提供参考。方法对45例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均经前外侧联合后内侧手术治疗,术后随访1~2年,观察术后感染、创口愈合、骨折愈合等情况。结果本组患者术前、术后在关节功能优良率方面比较,差异有统计学意义(P0.05);术后1周及1年后在关节内翻角度和后倾角度方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论复杂型胫骨平台骨折采用前外侧联合后内侧术式治疗,可充分暴露关节面,手术视野清晰,术后骨折愈合和关节功能恢复较好,可在后期进一步研究。     

前后联合入路治疗累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折

目的探讨前后联合入路治疗累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对13例累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折患者采用前后联合人路手术治疗,手术切口类型：膝前正中联合后内侧3例,前外侧联合后内侧或后外侧7例,前外侧联合后侧倒“L”型3例。结果术后随访时间6。36个月,平均18．5个月。骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周,平均11．5周。愈合后下肢全长X线显示下肢力线无成角及旋转,无骨折移位、钢板螺钉断裂情况。按Rasmussen膝关节评分法评估疗效：优6例,良5例,可2例,差0例,优良率为84．6％。无一例下肢深静脉血栓发生。结论前后联合入路能充分暴露胫骨平台骨折,直视下对其进行解剖复位、坚强内固定可获得良好的临床效果。     

不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

目的 探讨不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选取自2016年4月至2020年4月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的104例胫骨平台骨折接受手术治疗的患者作为研究对象.根据手术不同入路方式分为前内+前外侧组(n=34)、前内+前外+后外侧组(n=36)及后内侧+外侧腓骨头上入路组(n=34).比较...     

不同入路治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的评估不同入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法随机选取2007年3月至2012年12月观察记录的84例胫骨平台骨折患者,随机分为两组,每组各42例,A组行前正中纵向单切口,B组行前外侧后内侧双切口。术后进行Merchant评分,根据评分结果分为优、良、可、差4个等级。结果两组术后无明显并发症,疗效经秩和检验,差异无统计学意义。结论对于复杂型胫骨平台骨折,无论是前正中纵向单切口还是前外侧后内侧双切口,只要根据病情灵活运用均可收到较好疗效。     

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探析

20例患者手术前都通过三维重建和CT扫描,入路是分别联合后路与前内侧和前外侧,联合固定例于后路与前侧被锁定的钢板并植骨。术后通过X线片检查解剖复例15例,功能复例5例。其中切口处发生坏死1例,通过清洗切口后愈合。随访1年20例骨折均愈合良好,愈合周期在6～10(平均7.3)个月。Rasmussen评估优9例,良好7例,一般2例,差2例,优良率80%。通过胫骨平台的三种骨折类型容易选择最好的手术入路方式以及内固定的方法,最有效治疗复杂性胫骨平台的伴后髁骨骨折的方法是采取前后小切口入路加在后路用小钢板固定、在前侧用钢板锁定联合治疗手段。     

胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床分析

目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床效果。方法采用回顾性方法,选取2012年1月至2013年12月商丘市第四人民医收治的采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗的64例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料。对所有患者采用外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨平台前外侧和后外侧骨折。手术治疗后按照Rasmussen评分标准评价患者的胫骨平台骨折修复情况,在按照HSS评价患者膝关节功能。结果随访6～24个月,所有患者术后X线片显示骨折复位良好,关节面无明显的塌陷。6～14周后骨折全部愈合,Rasmussen评分为6～18分,其中优28例,良30例,可6例,优良率高达90.62%;HSS评分为57～92分,其中优22例,良34例,可6例,差2例,优良率为87.5%。所有患者均未发生感染、神经损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术进行治疗,有较好的治疗效果,不仅安全度高、创伤小,而且有助于骨折复位,治愈率高,值得在临床上推广利用。     

膝关节后内侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折中的应用价值分析

目的探讨选择膝关节后内侧入路手术方式治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果。方法选取本院2018年6月～2019年1月收治的复杂胫骨平台骨折患者62例,按随数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组行膝正中入路手术治疗,观察组行膝后内侧入路手术治疗,观察患者手术指标、并发症及术后膝关节功能恢复情况。结果观察组平均手术时间、术后骨折愈合时间均显著短于对照组,术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮肤坏死发生率为0、切口感染发生率为6.45%,均显著低于对照组的16.13%、22.58%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组Merchant量表中步态、日常生活质量、膝关节稳定度、活动范围及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者手术治疗时选用后内侧入路,可有效减少术后并发症,促进患者术后膝关节功能获得更大程度恢复。     

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床观察

目的 研究改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果.方法 选取2016年10月至2018年9月许昌市中心医院94例胫骨平台后外侧骨折患者为研究对象.根据简单随机化法分为对照组与改良组,每组47例.对照组采用常规前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗,改良组采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压...     

俯卧位跟腱旁后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效

踝关节是人体最重要的负重关节之一,其稳定性与灵活性都十分重要,踝关节骨折如果早期处理不当,可导致畸形愈合或创伤性关节炎。三踝骨折是踝关节骨折中较为复杂的类型,其治疗要求非常高,且关节周围软组织覆盖较薄,稍有不慎,容易引起多种并发症。俯卧位跟腱旁后外侧入路联合内侧入路手术治疗三踝骨折可兼顾三处骨折内固定,达到满意的手术入路效果。     

小切口前外侧入路及后外侧入路在初次全髋关节置换术患者中的应用效果比较

目的比较小切口前外侧入路及后外侧入路在初次全髋关节置换术患者中的应用效果。方法将100例初次全髋关节置换术患者根据随机抓阄法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用小切口后外侧入路,观察组采用小切口前外侧入路。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的Harris评分均升高,VAS评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的髋臼外展角、髋臼前倾角、偏心距均优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论前外侧入路、后外侧入路均可获取一定效果,但对于初次全髋关节置换术患者,采用小切口前外侧入路更利于术后恢复。     

俯卧位后外侧切口联合内侧切口行内固定治疗三踝骨折的有效性与安全性

目的 分析俯卧位后外侧切口联合内侧切口行内固定治疗三踝(内踝、外踝、后踝)骨折的临床效果.方法 选择2010年4月至2014年8月三踝骨折患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组患者接受俯卧位后外侧切口联合内侧切口行内固定治疗,对照组患者接受仰卧位外侧人路联合后内侧入路内固定治疗,比较两组患者的手术情况、踝关节功能以及并发症情况.结果 (1)手术情况:观察组患者手术时间[(49.62 ±7.76) min vs(68.83±8.49) min]、术后卧床时间[(3.45 ±0.42)d vs (5.24 ±0.63)d]、负重下地时间(115.62±14.52)d vs(153.34±20.19)d]、骨折断端愈合时间[(108.56±13.42)d vs(150.39±17.78)d]均短于对照组,术中出血量少于对照组[(57.13 ±7.72) ml vs (86.74 ±9.98) ml],差异有统计学意义(P均＜0.01).(2)踝关节功能:与对照组比较,观察组患者的Biard-Jackson踝关节评分在术后3月[(79.39±8.82)vs(62.48±7.03)]、6月[(82.45±9.49)vs(67.72±8.29)]、9月[(87.73 ±10.25) vs (71.39±8.89)]、12月[(92.39±11.46) vs (80.35±9.39)]时均增高(P均＜0.01).(3)并发症:观察组患者发生骨折移位、骨不连、内固定材料松动的总发生率低于对照组(6.67％ vs 31.11％,P＜0.01).结论 俯卧位后外侧切口联合内侧切口行内固定治疗有助于减轻手术创伤,促进骨折愈合,改善踝关节功能,降低术后并发症.