4例肩关节撕脱性完全离断伤再植手术护理

我院自2005—2007年共收治肩关节撕脱性完全离断伤患者4例，均为机械性绞断伤。通过清创再植手术治疗及临床护理，4例患者功能恢复良好，疗效满意，现总结报告如下。     

手指离断再植术后的观察和护理体会

我院9例断指再植全部成功。现将有关护理观察要点和体会介绍如下。     

6例踝关节完全离断再植术后的护理体会

目的 探讨加强术后护理对断肢再植患者的重要意义.方法 对我科2010年1月～2010年10月收住的6例踝关节完全离断伤再植术后患者加强护理,包括:提供舒适环境,严密观察病情,做好基础护理,给予心理支持,加强饮食指导及健康宣教.结果 6例踝关节离断再植术均获成功.结论 术后加强护理,及时发现问题,及时解决,对提高手术成功率、改善患者生活质量有重要意义.     

小儿外踝撕脱伤换药体会

自1996～1997年4月共治疗150例小儿外踝撕脱伤，现将换药体会总结如下。1临床资料本组150例，男性80例，女性70例，年龄8个月～14岁．病程2，～4周、临床主要表现：130例小儿踝关节损伤面积＜5cm2，另外有20例损伤较大，全皮层损伤＞10cm2。2具体做法及体会2．1该部位的解剖特点是肌肉少，肌腱多，血液循环差，一旦损伤时，恢复时间较长，伤口难于愈合。如损伤使局部血管离断或栓塞形成或有血肿，水肿，引流不畅等原因，均可造成局部缺血，缺氧，组织抵抗力减退，另外，由于足部与地面接触多，表面皮肤经常附着大量细菌，当局部损伤时易发生…     

断指再植术加小切口放血治疗手指离断的护理体会

手部创伤修复手术时,良好的动脉供血固然重要,但畅通的静脉回流亦不能忽视,这在末节离断再植手术中显得尤为重要。临床应用小切口放血在治疗静脉条件较差导致回流障碍的手指外伤中较好的解决了静脉回流问题,为患指自身血管的建立提供了充分的营养及时间准备。2007年5月至2008年5月我们对20例（30指）手指末节离断患者采取吻合指动脉术并于指端的侧方即非工作面小切口或拔甲甲床划痕放血,代替吻合静脉的手术方法,以维持再植指血液循环,解决了血液回流障碍问题,提高了断指再植的成活率。现总结护理经验如下。     

原位缝合去表皮包埋治疗指尖撕脱性离断15例

目的:总结分析原位缝合加去表皮包埋方法治疗指尖撕脱性离断的疗效。方法:对我院2009年9月-2013年10月指尖压砸撕脱伤、绞轧撕脱伤导致神经、血管撕脱毁损的断指患者,采用指体去表皮后原位缝合、再行包埋的方法手术治疗,分析术后随访的成活率和功能。结果:本组病例15指术后完全成活14指,占93.33%,部分坏死并指骨外露1指,占6.67%;部分坏死行残端修整术1指,其指体较相应健指短缩约3 mm;其余完全成活手指长度与相应健指基本相等,12指外形恢复良好,2指指腹有不同程度的萎缩、变细;各指痛温觉、精细感觉恢复,两点辨别觉为3~8 mm,患指功能恢复正常。结论:原位缝合、去表皮包埋法是治疗指尖撕脱离断血管毁损致失去血管吻合条件时的一种简单有效治疗方法。     

小儿断指再植术后护理体会

目的：总结小儿断指再植术后护理经验。方法：对2005年2月至2010年10月间收治的25例断指行再植手术的患儿根据具体病情,制定恰当的护理措施,进行全方位护理。结果：25例28指中23指成活。结论：断指再植术后根据小儿的生理特点细心护理,密切观察血液循环,及时处理动、静脉危象可以提高断指再植成活率。     

34例手指离断再植术的手术护理配合

近年来为缩短再植手术的手术时间,减少血管危象的发生,提高成功率.我科护理人员认真学习相关理论知识,总结手术医师常规操作程序及个别大夫习惯性技术操作方法,在术前准备和术中配合中,有预见性的配合医生操作,保证了手术的顺利完成,取得了满意效果.     

34例手指离断再植术的手术护理配合

近年来为缩短再植手术的手术时间,减少血管危象的发生,提高成功率.我科护理人员认真学习相关理论知识,总结手术医师常规操作程序及个别大夫习惯性技术操作方法,在术前准备和术中配合中,有预见性的配合医生操作,保证了手术的顺利完成,取得了满意效果.     

前臂离断再植术的手术配合

断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断肢再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].断肢再植适用于肢体完全性或不完全性离断＜6h或室温20℃＜24h,血管床无严重破坏,再植可能恢复一定功能[2].     

小儿断指再植术后的护理体会

本院1998年3月—2003年7月共对21例患儿施行断指再植术,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组21例(23指),男15例,女6例;年龄2～11岁,平均6.5岁。其中电锯伤1例,刀切割伤6例,撕脱伤1例,绞肉机绞伤4例,电风扇叶扎伤4例,铁门夹伤5例;完全断指17例,不完全断指4例。1.2治疗方法与结果采用全麻或臂丛麻醉,在显微镜下行断指再植术,术后予抗感染、解痉、抗凝治疗。本组23指成活22指,成活率96%。2护理2.1心理护理因伤病入院的小儿对医院环境感到陌生、恐惧,加上病情需要限制了他们的自由活动,术后创口疼痛及体位不适,均可使患儿产生紧张、…     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

小儿断指再植术后监护的护理体会

儿童正处于生长发育时期，手术住院给患儿带来身体和精神上的双重创伤，特别是断指的儿童，手指能否成活将会直接关系到其一生的幸福。我科于2001～2005年其行小儿断指再植手术24例，现将护理体会报告如下：     

断掌再植术治疗掌部完全离断

目的:观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2015年8月,采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例,男20例、女10例;年龄15~65岁,中位数36岁;左侧14例、右侧16例。掌远区(经掌骨头至指蹼)离断3例,掌中区(经掌骨干及掌骨基底部)离断15例,掌近区(经掌腕关节、腕骨)离断7例,混合型(斜形、不规则)离断5例。受伤至手术时间30 min至6 h,中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后再植手掌全部成活,均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例,经手术探查后,动脉危象解除;并发肌腱黏连2例,术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优16例、良10例、差4例。结论:采用断掌再植术治疗掌部完全离断,手掌成活率高,有利于手部外形和功能的恢复,安全可靠。     

31颗撕脱恒切牙再植术的临床观察

恒切牙由于其生理位置，常因外伤而撕脱，造成患者生理和心理上的极大创伤。因此脱落后的恒切牙再植术，引起口腔医学界的重视并做了大量实验研究和临床观察，目前主要采用撕脱牙齿根管治疗后进行再植术，而对于与脱位牙齿保留牙髓立即再植的疗效进行对比观察尚未见报道。我们对1985年以来采取两种再植方法的26例共31颗再植牙进行了追踪观察，报告如下。1临床资料1．1病人来源为1985年以来我们接诊的门诊病人共26例，其中男性17例，女性9例。年龄最小者6岁，最大．41岁，平均年龄15．2岁、牙齿脱位时间最短4分钟，最长65分钟，平均牙齿脱位…