支气管哮喘患者血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平测定及其临床意义

目的测定支气管哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并探究其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月该院接诊的40例支气管哮喘患者作为哮喘组,并根据病情分为缓解期组和急性发作组。选择同期在该院接受体检的健康人40例作为对照组。检测两组血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平,并进行统计学分析。结果哮喘组IL-4、IL-17水平显著高于对照组[(47.03±8.42)pg/mL vs.(15.82±3.30)pg/mL,(102.40±26.20)ng/L vs.(43.20±7.40)ng/L],IL-10、IFN-γ水平显著低于对照组[(84.20±4.38)ng/L vs.(98.83±5.23)ng/L,(94.36±23.67)ng/L vs.(110.70±30.02)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05);缓解期组血清IL-4、IL-17水平均显著低于急性发作组[(19.16±3.92)pg/mL vs.(38.82±5.14)pg/mL,(51.32±8.31)ng/L vs.(82.08±9.20)ng/L],IL-10、IFN-γ水平均显著高于急性发作组[(71.46±4.28)ng/L vs.(48.07±4.12)ng/L,(63.27±6.26)ng/L vs.(31.98±4.13)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-4、IL-10、IL-17水平和IFN-γ浓度与支气管哮喘存在密切的联系,对其浓度进行检测可判断患者的病情变化,为临床治疗提供有效的依据。     

沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效及预后观察

目的 探究小儿哮喘合并呼吸道病毒感染采用沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗疗效以及对预后的影响。方法 回顾性选取承德市中心医院2018年6月至2019年6月收治105例哮喘合并呼吸道病毒感染患儿相关资料,依据患儿用药方案分为对照组以及联合组,分别51例和54例,对照组接受常规治疗加沙丁胺醇雾化吸入治疗,联合组在对照组基础上接受布地奈德治疗。比较两组患儿治疗后疗效、相关症状改善时间、治疗前后肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEFR)以及用力肺活量(FVC)]、免疫功能情况和预后情况。结果 联合组患儿治疗后总有效率98. 15%,显著高于对照组患儿84. 31%,(P 0. 05);联合组患儿哮鸣音消失、气促、喘憋、发热、咳嗽[(4. 46±0. 79)、(3. 04±1. 06)、(3. 42±0. 65)、(2. 84±0. 59)、(3. 41±0. 75) d]等症状改善时间均显著低于对照组[(9. 13±1. 08)、(6. 22±1. 30)、(5. 29±0. 88)、(3. 46±0. 72)、(7. 52±0. 84) d](P 0. 05);两组患儿治疗后肺功能如FEV1、PEFR、FVC等指标显著改善(P 0. 05),治疗后联合组患儿FEV1、PEFR、FVC等肺功能指标显著高于对照组[(2. 26±0. 64) L vs.(3. 54±0. 79) L、(2. 34±0. 75) L/min vs.(3. 59±1. 07) L/min、(2. 25±0. 64) L vs.(3. 37±0. 65) L](P0. 05);两组患儿治疗后免疫蛋白如Ig A、Ig G以及Ig M,T淋巴细胞如CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,且治疗后联合组患儿上述免疫功能指标改善优于对照组[(1. 64±0. 48) g/L vs.(1. 08±0. 42) g/L、(1. 73±0. 65) g/L vs.(1. 32±0. 33) g/L、(13. 65±2. 17) g/L vs.(10. 57±2. 23) g/L、(46. 78±5. 22)%vs.(40. 69±5. 79)%、(1. 72±0. 48)vs.(1. 53±0. 43)],差异具有统计学意义(P 0. 05);联合组患儿随访期间上下呼吸道感染次数以及哮喘发作次数少于对照组[(3. 41±0. 57) vs.(4. 52±0. 66)、(1. 18±0. 31) vs.(2. 06±0. 43)、(3. 57±1. 13) vs.(6. 16±1. 24)],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 小儿哮喘合并呼吸道病毒感染采用沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入可以通过改善患儿肺功能以及免疫功能提高治疗效果,改善患儿预后。     

孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清可溶性E-选择素(s E-SLT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法前瞻性研究2014年3月至2017年3月宝鸡市人民医院收治的支气管哮喘患儿100例,按照随机数字表法将患儿分为孟鲁组和常规组,每组各50例,常规组给予常规对症和氨溴索治疗,孟鲁组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿治疗前后血清sE-SLT、sICAM-1水平,肺功能[一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和治疗疗效、不良反应情况。结果孟鲁组和常规组治疗后血清sE-SLT(220. 25±24. 19 pg/ml vs. 284. 34±29. 87pg/ml,256. 25±26. 65 pg/ml vs. 282. 77±28. 45 pg/ml)、sICAM-1(223. 54±15. 21 ng/ml vs. 277. 43±27. 67 ng/ml,245. 12±15. 75 ng/ml vs. 274. 45±28. 01 ng/ml)水平明显低于治疗前,孟鲁组治疗后血清sE-SLT、sICAM-1水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组治疗后FVC(3. 63±0. 51 L vs. 2. 76±0. 32 L,3. 34±0. 43 L vs. 2. 75±0. 42 L)、FEV1(2. 82±0. 42 L vs. 1. 93±0. 26 L,2. 53±0. 27L vs. 1. 94±0. 33 L)、FEV1/FVC(62. 01±7. 66 vs. 46. 67±5. 56,56. 28±6. 67 vs. 46. 32±5. 28)水平明显高于治疗前,孟鲁组治疗后FVCL、FEV、FEV1/FVC水平明显高于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组治疗有效率为96. 00%,明显高于常规组的78. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组的不良反应发生率为10. 00%、14. 00%基本相同,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论孟鲁司特钠联合氨溴索治疗可有效改善支气管哮喘患儿血清s E-SLT、sICAM-1水平和肺功能,有利于提高患儿的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

脑梗死患者发病初期血清CKLF1、MIF和FKN水平临床意义探讨

目的 研究脑梗死患者发病初期(24 h内)血清趋化素样因子-1(CKLF1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和不规则趋化因子(FKN)水平临床意义。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月沈阳市第七人民医院收治入院的64例脑梗死患者与64例健康体检者作为研究对象,分别设定为研究组与对照组,观察并比较两组CKLF1、MIF及FKN水平,同时比较研究组中不同亚组(轻度、中度及重度;预后良好及预后不良)的CKLF1、MIF及FKN水平,分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积与CKLF1、MIF及FKN相关性。结果 研究组发病初期CKLF1、MIF及FKN水平分别为(37. 86±3. 71) pg/mL、(1. 39±0. 09) ng/mL、(97. 95±9. 15) pg/mL,对照组分别为(31. 65±3. 23) pg/m L、(0. 91±0. 08) ng/m L、(79. 85±8. 04) pg/m L。相较于对照组,研究组发病初期CKLF1、MIF及FKN水平更高,差异有统计学意义(P 0. 05)。随着脑梗死轻度、中度、重度进展,CKLF1 [(33. 41±3. 53) pg/m L vs.(36.04±3.72) pg/m L vs.(38.87±4.04) pg/m L]、MIF[(0. 97±0. 09) ng/m L vs.(1. 19±0. 1) ng/m L vs.(1. 33±0. 13) ng/m L]及FKN[(84. 17±10. 06) pg/m L vs.(98. 85±10. 25) pg/m L vs.(106. 92±10. 63) pg/m L]水平明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。预后不良组患者发病初期脑梗死体积、NIHSS评分、CKLF1、MIF及FKN水平分别为(7. 18±0. 69) cm3、(7. 18±0. 69)分、(37. 74±3. 69) pg/m L、(1. 27±0. 12) ng/m L、(105. 78±10. 64) pg/m L。预后良好组患者分别为(6. 04±0. 59) cm3、(5. 42±0. 61)分、(32. 07±3. 35) pg/m L、(1. 10±0. 09) ng/m L、(98. 31±10. 06) pg/m L。相较于预后不良组,预后良好组患者发病初期脑梗死体积NIHSS评分、CKLF1、MIF及FKN水平更低,差异有统计学意义(P 0. 05)。脑梗死患者的脑梗死体积、NIHSS评分与其发病初期CKLF1、MIF及FKN水平呈正相关(P 0. 05)。结论 脑梗死患者发病初期CKLF1、MIF及FKN水平与其疾病严重程度密切相关,可通过检测CKLF1、MIF及FKN评估患者疾病情况及预后。     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的改善作用。方法前瞻性选取2016年10月至2018年9月徐州医科大学附属医院收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者80例,随机将患者平均分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者选择布地奈德激素喷雾吸入治疗(每日早晚各1次,300μg/次,4周为1个疗程,持续3疗程),观察组患者在对照组治疗的基础上增加噻托溴铵喷雾吸入治疗(每日1次,18μg/次,4周为1个疗程,持续3疗程)。对比两组患者的临床疗效、TNF-α水平、IL-6水平、肺功能指标以及症状评分。结果观察组患者治疗显效率(62. 5%vs. 35. 0%)以及总有效率(95. 0%vs. 77. 5%)均明显高于对照组(P 0. 05);治疗后的用力肺活量(FVC)(1. 97±0. 23 L vs. 1. 54±0. 22 L)、第1秒用力呼气容积(EFV1)(2. 34±0. 31 L vs. 1. 87±0. 24 L)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(68. 49±6. 84 vs. 54. 31±6. 25)%均明显高于对照组(P 0. 05),呼出一氧化氮(Fe NO)(18. 17±10. 13 ppb vs. 25. 94±15. 38 ppb)明显低于对照组(P 0. 05);观察组患者治疗后的IL-6(11. 34±3. 57 ng/ml vs. 18. 95±5. 23 ng/ml)、TNF-α(15. 15±3. 61 ng/ml vs. 20. 14±11. 37 ng/ml)均明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者治疗后慢性阻塞性肺疾病症状评分(CAT)(16. 44±2. 71分vs. 21. 35±3. 25分)均明显低于治疗前以及对照组(P 0. 05),哮喘症状评分(ACT)(22. 63±3. 18分vs. 16. 94±2. 53分)均明显高于治疗前以及对照组(P 0. 05)。结论吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效值得肯定,对于患者呼吸功能改善有良好的作用,同时还可以降低炎症因子水平,是一种值得推广的治疗方案。     

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的 探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法 前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果 注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6. 23±2. 11) min vs.(7. 29±2. 09) min],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5. 34±1. 24) min vs.(5. 37±1. 21) min、(68. 31±4. 36) cm vs.(68. 33±4. 41) cm、(24. 17±5. 30) min vs.(23. 45±5. 43) min],差异无统计学意义(P 0. 05)。注水组检出率92. 00%与注气组88. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1. 24±0. 36)分vs.(1. 47±0. 33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7. 47±1. 07)分vs.(7. 01±0. 93)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216. 14±13. 36)μg/L vs.(221. 94±14. 03)μg/L、(247. 66±15. 42)μg/L vs.(256. 87±15. 51)μg/L、(16. 35±3. 47)ng/L vs.(18. 03±3. 51) ng/L、(41. 16±3. 27) mg/L vs.(43. 33±3. 52) mg/L、(0. 21±0. 09) pg/L vs.(0. 25±0. 08) pg/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组并发症总发生率10. 00%与注气组6. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。     

连续替代治疗对重度烧伤并急性呼吸窘迫综合征肺功能的影响

目的 研究连续替代治疗对重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征肺功能的影响.方法 将2012年4月至2014年5月收治的40例重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例.对照组接受常规对症支持治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行连续肾脏替代治疗,比较两组患者的血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量、肺泡氧合功能[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]和气道功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)].结果 (1)血清炎症因子:观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α含量均明显低于对照组[(123.08±19.23) pg/ml vs(224.56±24.32) pg/ml,(14.89±2.21) ng/ml vs (22.78±3.32) ng/ml,(1.12±0.22) ng/ml vs(2.14±0.41) ng/ml,P均＜0.01];(2)肺泡氧合功能:观察组患者PaO2、PaO2/FiO2水平明显高于对照组[(90.61±3.09)mm Hg vs(82.33±3.21)mm Hg,(371.13±23.39) vs(321.52±21.43),P均＜0.01],PaCO2水平明显低于对照组[(36.16±2.75) mm Hg vs(45.26±3.33) mm Hg];(3)气道功能:观察组患者FEV1、FEV1/ FVC、MMEF水平均明显高于对照组[(2.97±0.25)L vs(2.33 ±0.18)L,(80.31±5.36)％ vs(71.45±4.23)％,(2.93 ±0.18) ml/s vs(2.51 ±0.11)ml/s,P均＜0.01].结论 连续替代治疗有助于清除血清炎性因子,缓解炎症反应,改善肺泡氧合功能和气道功能.     

乌司他丁对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究

目的研究乌司他丁对脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将52只大鼠分为乌司他丁组和对照组,每组26只。两组大鼠腹腔注射脂多糖溶液(10 mg/kg)以制备脓毒症模型,分别于建模前18 h和3 h,乌司他丁组大鼠给予乌司他丁(100 000 U/kg),对照组注射等量生理盐水。于造模成功后0.5、2、4、12、24、72 h各时间点采血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肺泡灌洗液蛋白浓度,并通过光学显微镜观察肺组织病理学改变。结果两组大鼠血浆TNF-α、IL-6、IL-10及肺泡灌洗液总蛋白浓度各时间点比较,差异均有统计学意义(F=5.899,P=0.040;F=7.932,P=0.029;F=18.450,P=0.005;F=6.467,P=0.038),且与对照组相比较,乌司他丁组在0.5、2、4、12、24、72 h各时间点的血浆TNF-α[(21.6±3.8)ng/L vs.(14.8±2.5)ng/L,(69.2±3.2)ng/L vs.(48.8±3.9)ng/L,(74.8±6.9)ng/L vs.(56.3±4.2)ng/L,(120.2±43.8)ng/L vs.(106.4±65.8)ng/L,(190.2±30.4)ng/L vs.(119.8±28.9)ng/L,(159.7±10.5)ng/L vs.(112.3±10.2)ng/L]、IL-6[(145±6)ng/L vs.(119±5)ng/L,(344±19)ng/L vs.(225±22)ng/L,(458±36)ng/L vs.(273±28)ng/L,(949±64)ng/L vs.(328±27)ng/L,(841±61)ng/L vs.(306±6)ng/L,(899±35)ng/L vs.(278±16)ng/L]及肺泡灌洗液总蛋白浓度[(320±8)mg/L vs.(290±17)mg/L,(400±7)mg/L vs.(336±9)mg/L,(536±10)mg/L vs.(492±14)mg/L,(806±10)mg/L vs.(608±17)mg/L,(781±17)mg/L vs.(579±16)mg/L,(662±24)mg/L vs.(505±9)mg/L]均明显降低(P均0.05),而血浆IL-10浓度[(5.7±0.8)ng/L vs.(11.7±0.9)ng/L,(17.2±1.6)ng/L vs.(31.9±2.6)ng/L,(22.3±2.1)ng/L vs.(54.7±4.8)ng/L,(42.3±4.9)ng/L vs.(80.7±1.9)ng/L,(29.7±1.4)ng/L vs.(69.4±3.4)ng/L,(21.4±2.9)ng/L vs.(74.3±5.5)ng/L]均明显升高(P均0.05)。对照组大鼠肺泡间隔增厚,间质充血水肿,炎性细胞浸润,肺泡塌陷,而乌司他丁组大鼠上述病理学改变明显减轻。结论乌司他丁是通过下调TNF-α、IL-6,上调IL-10水平,从而抑制炎症细胞在肺部的浸润以及肺组织中蛋白酶的表达来保护脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤。     

羟乙基淀粉对兔缺血-再灌注心肌的保护作用

目的 观察羟乙基淀粉(HES130/0.4)对兔心肌缺血一再灌注损伤的白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)和髓过氧化物酶(MPO)活性的影响,探讨其可能的保护机制.方法 36只大白兔随机分为乳酸林格氏液组(A组,n=12);白蛋白组(B组,n:12);羟乙基淀粉组(C组,n=12).A,B,C三组再灌注前15 min分别静脉注入6 mL/kg乳酸林格氏液、5%人体白蛋白或6%羟乙基淀粉,于缺血前(I_0)、缺血30 min(I_1)、再灌注60 min(R_1)、180 min(R_2)四个时点采血,检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、白细胞介素-8(IL-8)和内皮素-1(ET-1)的浓度.再灌注180 min处死大白兔测定心肌水含量、心肌梗死面积及髓过氧化物酶(MPO)活性.组间比较采用单因素方差分析(SNK-q检验),采用SPSS 12.0统计软件处理,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组血清LDH,CPK,IL-8和ET-1随再灌注时间延长而逐渐升高,在R2时点,C组增高的程度明显低于A组[(181±17)U/L vs.(334±39)U/L;(1927±205)U/L v8.(2987±326)U/L;(5.03±1.16)ng/L vs.(6.96±1.21)ng/L;(380.9±78.4)ng/L vs.(667.2±82.1)ng/L,P＜0.05]和B组[(181±17)u/Lvs.(320±38)U/L;(1927±205)U/L vs.(2218±290)U/L;(5.03±1.16)ng/L vs.(5.90±1.03)ng/L;(380.9±78.4)ng/L vs.(615.6±80.2)ng/L,P＜0.05];C组缺血区MPO活性(0.20±0.09)ng/L明显低于A组(0.48±0.15)ng/L和B组(0.37±0.12)ng/L(P＜0.05);C组的心肌含水量(76±8.23)%和心肌梗死面积(11.53±1.02)%分别显著低于A组[(86±5.66)%,(26.48±2.33)%]和B组[(82±6.42)%,(19.76±4.32)%](P＜0.05).结论 羟乙基淀粉对通过抑制IL-8及ET-1的生成和释放,降低缺血区MPO活性和毛细血管通透性,对缺血-再灌注损伤的心肌具有保护作用.     

早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者术后营养状况、免疫功能的影响

目的比较胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的临床效果,探讨早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者术后的临床应用价值.方法选择胃肠道肿瘤手术后需行营养支持的患者70例,随机分为肠内营养组(观察组,n=36)及肠外营养组(对照组,n=34).对照组患者术后行静脉营养支持治疗,能量为25~35 kcal? kg -1? d-1.观察组术后给予早期肠内营养支持治疗.检测术前、术后营养状况指标及患者预后情况.结果(1)两组患者体重在术前差异不显著,术后观察组患者的体重、白蛋白和前白蛋白水平较对照组高[(57畅6±11畅37)kg vs.(54畅7±8畅64)kg,(36畅7±10畅58)g/L vs.(34畅2±9畅04)g/L,(26畅01±7畅13) g/L vs.(22畅27±6畅35)g/L,P均<0畅05].(2)与对照组相比,观察组肠蠕动恢复时间提前,首次肛门排气时间和住院时间明显提前[(3畅7±1畅8)d vs.(4畅6±1畅2)d,(4畅2±1畅5)d vs.(5畅9±2畅1)d,(10畅3±2畅8) d vs.(14畅1±4畅7)d,P<0畅05].观察组出现腹部不适的人数较对照组多.(3)两组患者术后的淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值进一步降低,经营养支持后又不同程度的回升,以观察组的回升更明显[(1畅28±0畅54)×109/L vs.(1畅17±0畅41)×109/L,(59畅61±9畅67)% vs.(57畅23±10畅59)%,(33畅16± 8畅32)%vs.(2畅21±9畅39)%,(26畅10±4畅93)%vs.(23畅12±4畅75)%,1畅46±0畅74 vs.1畅42±0畅54,P<0畅05].(4)两组患者术后并发症的发生率无显著性差异(P>0畅05).结论胃肠道肿瘤患者术后早期给予肠内营养支持可改善术后患者的营养状态,增强机体的免疫力,促进肠功能的早期恢复并缩短患者住院时间.     

孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗对咳嗽变异性哮喘白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响

目的：探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取128例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予沙丁胺醇气雾剂,观察组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗,比较两组患者临床疗效、肺功能、咳嗽消失时间及血清细胞因子变化。结果对照组治疗有效率为75．0％,观察组有效率为94．8％,观察组显著优于对照组（P ＜0．05）。观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）分别为（2．19±0．16）L、（66．09±4．34）％,对照组 FEV1、FEV1／FVC 分别为（1．83±0．12） L、（52．15±3．41）％,两组比较差异有统计学意义（t ＝3．131、4．850,P ＝0．035、0．008,P ＜0．05）。观察组血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）分别为（14．06±2．94）ng／L、（0．68±0．11）ng／L,对照组血清 IL-6、TNF-α分别为（20．91±3．08）ng／L、（0．99±0．13）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者平均咳嗽消失时间为（6．33±0．58）d,观察组患者平均咳嗽消失时间为（9．33±0．58）d,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01或＜0．05）。结论采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘安全有效,值得临床推广使用。     

通心络对2型糖尿病患者血管内皮功能和炎症反应的干预研究

目的研究通心络对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能和炎症反应的干预作用。方法选取2013年1月至2014年3月期间在绍兴文理学院附属医院和浙江大学医学院附属第一医院诊治的T2DM患者80例,分为通心络治疗组和对照组,各40例。于治疗前与治疗后8周分别测定两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1C)、内皮素-1和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后8周,对照组与通心络治疗组患者Hb A1C差异无统计学意义[(5.7±1.0)%vs.(5.9±1.0)%,t=0.639,P>0.05],通心络组患者内皮素-1和hs-CRP均明显低于对照组[(74±9)ng/L vs.(79±10)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.1±3.0)mg/L;t=2.743,3.709;P均<0.05]。通心络组患者的内皮素-1与hs-CRP较治疗前降低[(74±9)ng/L vs.(80±11)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.4±3.4)mg/L;t=2.875,3.704;P均<0.05],而对照组含量较治疗前均无明显变化[(79±10)ng/L vs.(80±10)ng/L,(6.1±3.0)mg/L vs.(6.1±3.1)mg/L;t=0.182,0.368;P均>0.05]。结论通心络可能有助于改善T2DM患者的血管内皮功能和炎症反应情况。     

IL-17、IL-22和IL-10在支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中的表达及意义

目的探讨白细胞介素(IL)-17、IL-22和IL-10在支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中的表达及意义。方法选取75例哮喘患儿,根据病情分为发作组(41例)和缓解组(34例),以体检健康儿童40名作为正常对照组。分离所有对象的外周血单个核细胞,分别采用实时定量聚合酶链反应(PCR)及免疫印迹法检测外周血单个核细胞中IL-17、IL-22和IL-10基因及蛋白的表达,同时检测所有对象的肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值]。采用Pearson相关分析评估各项目间的相关性。结果发作组FEV1和FEV1/FVC比值均低于缓解组和正常对照组(P0.05),且缓解组低于正常对照组(P0.05)。发作组外周血单个核细胞中IL-17、IL-22 mRNA和蛋白的相对表达量均高于缓解组和正常对照组(P0.05),且缓解组高于正常对照组(P0.05);而IL-10 mRNA和蛋白的相对表达量均低于缓解组和正常对照组(P0.05),且缓解组低于正常对照组(P0.05)。哮喘患儿外周血单个核细胞中IL-17、IL-22 mRNA和蛋白的相对表达量与IL-10 mRNA和蛋白的相对表达量、FEV1、FEV1/FVC比值均呈负相关(P0.05),IL-10 mRNA和蛋白的相对表达量与FEV1、FEV1/FVC比值均呈正相关(P0.05)。结论哮喘患儿外周血单个核细胞中IL-17、IL-22表达上调,而IL-10表达下调,且与患儿病情有关,提示辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例失调可能参与了哮喘发病。     

辅助性T细胞17及其分泌的白细胞介素17在类风湿性关节炎患者的表达

目的 通过检测辅助性T细胞17(Th17)及其分泌的白细胞介素17(1L-17)在类风湿性关节炎(RA)患者的表达,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义.方法 应用流式细胞术检测39例RA患者和20例健康对照者外周血Th17的比率,同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17的水平.结果 RA患者外周血Th17比率和血清中IL-17的水平均较健康对照组显著增高,(1.86±0,75)％ vs (0.46±0.73)％,(13.42±0.62) ng/L vs(5.38±1.67)ng/L (P＜0.01).RA未治疗组外周血Th17比率和血清中IL-17的水平显著高于治疗后未复发组,(2.42±0.69)％ vs (0.84±0.62)％,(14.63±6.02) ng/L vs (8.86±1.35) ng/L(P＜0.01),但未治疗组与治疗后复发组比较差异无统计学意义(P＞0.05);RA患者关节液中IL-17水平明显高于血清中的水平(13.76±0.49)ng/Lvs (12.38±0.54) ng/L( P＜0.05).结论 RA患者Th17的比率及其IL-17的水平均高,它们可能参与了RA的发病和病情进展.     

自身免疫性溶血性贫血患者转化生长因子β1和白细胞介素10的水平变化及其临床意义

目的探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者外周血转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素10（IL-10）水平变化及,临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法对30例AIHA患者治疗前后和15例健康对照者血浆TGFβ1和IL-10的浓度进行检测。结果30例AIHA患者治疗前血浆TGF-β1水平与健康对照组比较明显降低（194．41±22．36）ng／L vs（285．01±15．50）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆TGF-β1水平与治疗前比较显著升高（246．43±26．52）ng／L（P〈0．01）,但仍低于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗前血浆IL-10的水平与健康对照组比较明显升高（111．44±12．04）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆IL-10水平与治疗前比较显著降低（67．05±17．27）ng／L（P〈0．01）,但仍高于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗后完全缓解者和部分缓解者TGF—β1的水平与治疗无效者比较明显升高（264．93±9．69）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L,（256．96±8．35）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L（均P〈0．01）,但都仍明显低于健康对照者（P〈0．01）。完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与治疗无效者比较均明显降低（57．91±4．54）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L,（57．43±5．12）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L（均P〈0．01）,完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与健康对照者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗无效者IL-10的水平与健康对照者比较升高（96．54±4．74）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）。结论AIHA患者治疗前后血浆TGF-β1和IL-10水平的变化,提示TGF-β1和IL-10可能参与了该疾病的发生发展。     

复方甘草酸苷对实验性溃疡性结肠炎大鼠白细胞介素4、白细胞介素17水平的影响

目的通过检测三硝基苯磺酸/乙醇诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型血清白细胞介素4(IL-4)、IL-17水平,探讨复方甘草酸苷对实验性UC大鼠的治疗作用。方法成年SD大鼠40只,随机分成4组(n=10):正常对照组不做任何处理,其余3组用2.5%三硝基苯磺酸钠/乙醇溶液灌肠制备溃疡性结肠炎模型,模型组用生理盐水灌肠3天后处死,复方甘草酸苷治疗组每日用复方甘草酸苷溶液灌肠,40mg.kg-1.d-1,连续灌肠7天后处死;柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗组每日用SASP溶液灌肠,0.5g.kg-1.d-1,连续灌肠7天后处死。经不同处理和治疗后,用酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中IL-4、IL-17的表达水平。结果与正常组比较,模型组IL-4明显降低,IL-17明显升高,IL-4(81.52±8.21)ng/L vs(90.82±7.35)ng/L(P<0.01),IL-17(172.43±23.55)ng/L vs(135.26±27.86)ng/L(P<0.01);与模型组比较,复方甘草酸苷治疗组、SASP治疗组IL-4水平明显升高,IL-17水平明显降低,IL-4(88.45±8.58)ng/L、(87.53±7.65)ng/L vs(81.52±8.21)ng/L(P<0.01);IL-17(140.35±22.78)ng/L、(142.11±21.56)ng/L vs(172.43±23.55)ng/L(P<0.01)。结论复方甘草酸苷可升高实验性UC大鼠血清IL-4的表达水平,降低IL-17的表达水平,可能通过调控这两个细胞因子的表达而发挥疗效。     

炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后血IL-10、IL-23、CRP等炎症因子的浓度变化及其与肺功能损害的相关性.方法:采用ELISA分析30例AECOPD患者治疗前后血清IL-10、IL-23、C-反应蛋白,测PaO2、FEV1(、FEV1/FVC%、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比,分析IL-10、IL-23、CRP与FEV1(和FEV1/FVC%的相关性.结果:在AECOPD患者中,治疗前后IL-10浓度分别为(179.9±73.8 pg/L)和(223.5±107.8 pg/L),比对照组(364.3±160.2pg/L)低;治疗前后IL-23浓度分别为(189.4±103.7 pg/L)和(177.2±103.2 pg/L),均比对照组(89.7±64.4pg/L)高;治疗前后CRP浓度分别为(24.1±18.2 mg/L)和(10.2±4.6 mg/L),均比对照组(5.6±1.9 mg/L)高;差异均有统计学意义.IL-10浓度与FEV1、FEV1/FVC变化呈正相关(r=0.782,r=0.575,P＜0.05);IL-23浓度与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.586,r=-0.453,P＜0.05);CRP浓度与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.725,r=-0.643,P＜0.05).结论:AECOPD患者血IL-10浓度较对照组低,而IL-23和CRP浓度较对照组高;血IL-10、IL-23和CRP的浓度与肺功能损害程度相关.     

孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病血液流变学指标及血清IL-8、IL-10水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病（SCOPD）患者肺功能的影响及可能作用机制。方法选择2007年10月～2008年10月60例临床拟诊SCOPD的患者按照就诊顺序随机分为孟鲁司特钠组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,盂鲁司特钠组在对照组基础上联合孟鲁司特钠10mg,每晚1次,治疗4周,治疗前后分别检测肺功能,血清IL-8、IL-10水平及血液流变学指标。结果SCOPD患者血液流变学指标、IL．8较健康组均明显升高（P〈0．01）血清IL-10水平、FEV1％和FEV1／FVC（％）较健康组均明显降低,具有统计学意义（P〈0．01）与治疗前比较,孟鲁司特钠组治疗后血清IL-10、FEV1％及FEV1／FVC（％）水平明显升高（P〈0．01）,IL-8水平及血液流变学指标明显降低（P〈0．01）与对照组治疗后比较,盂鲁司特钠组高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、IL-8均明显下降,IL-10、FEV1％及FEV1／FVC（％）明显上升,差异均具有统计学意义。结论孟鲁司特钠对SCOPD患者有较好的临床治疗及预防作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-8及VEGF水平变化及其与呼吸功能的相关性

目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能及病情变化的相关性。方法 同步收集郑州市第一人民医院2017年6月至2019年3月收治的COPD急性加重期患者(AECOPD组) 44例、COPD稳定期患者(COPD组) 41例和健康对照组45例,检测血清TNF-α、IL-8浓度及肺功能指标的差异性,分析TNF-α、IL-8与VEGF与肺功能指标及病情变化程度的相关性。结果 对照组、COPD组、AECOPD组血清TNF-α、IL-8及VEGF的浓度比较,差异有统计学意义(P 0. 05),血清TNF-α、IL-8随着COPD患者病情加重而逐渐升高(P 0. 05),VEGF随着COPD患者病情加重而逐渐降低(P 0. 05); AECOPD组和COPD组患者的血清TNF-α、IL-8及VEGF均与第1秒用力呼气容积(FEV1)占最大用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FCV)和FEV1%呈负相关,VEGF与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关。结论 血清TNF-α、IL-8及VEGF等细胞因子在COPD的发病及加重期具有重要意义,并与肺功能下降关系密切。     

支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子、白细胞介素17及骨膜蛋白的变化及意义

目的 研究支气管哮喘急性发作期和缓解期血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白细胞介素17(IL-17)、骨膜蛋白(Periostin)的变化,以进一步探索其在支气管哮喘中的作用.方法 选取符合纳入标准的哮喘患者30例(哮喘组),同时选取健康体检者23例(对照组),分别检测哮喘组急性发作期和缓解期及对照组血清Eotaxin、IL-17、Periostin的水平,以及第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)变化.结果 哮喘组患者发作期和缓解期血清Eotaxin、IL-17及Periostin分别为(231.98±9.18) ng/L、(831.63±23.56) ng/L、(196.47±6.54) μg/L和(174.44±5.83) ng/L、(607.73±17.71) ng/L、(144.09±4.10) μg/L均高于对照组(108.11±4.33) ng/L、(367.47±18.16) ng/L、(93.38±3.32) μg/L(P＜0.05),且发作期明显高于缓解期(P＜0.05);而哮喘组肺功能水平(FEV1％pred)仅发作期(67.45±1.54)％低于对照组(84.17±0.71)％(P＜0.05);血清Eotaxin及IL-17与FEV1％ pred呈明显负相关(P＜0.05),但Periostin与FEV1％pred不具有相关性.结论 外周血中Eotaxin、IL-17及Periostin水平与哮喘发病具有相关性,该类指标对支气管哮喘患者病情评估和临床用药有重要的参考价值,其具体作用过程和机制还有待进一步研究.