关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6 (19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.结果术后平均随访7.5 (3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysholm膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著 (P<0.01).结论关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

关节镜下多股腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者15例,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定6例,两端用生物界面挤压螺钉固定9例.术后配合石膏固定4周.结果 术后平均随访26.7个月(8～46个月),临床效果优良者13例.Lysholm膝部评分术前(15.63±10.12)分,术后(81.52±6.45)分(P＜0.01).结论 关节镜下自体多股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带 (PCL)的手术方法及临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者 6例 ,均为男性 ,平均年龄 40 .6 (19～ 6 3)岁 ,镜检后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端用螺钉悬吊固定。术后配合石膏固定4周。结果术后平均随访 7.5 (3～ 2 0 )个月 ,临床效果优良者 5例。Lysholm膝部评分术前为 (17.6 7± 9.32 )分 ,术后为(80 .5± 5 .47)分 ,手术前后比较差异显著(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小 ,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确 ,手术效果可靠。     

关节镜下前交叉韧带重建300例临床研究

目的 探讨关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的短期临床效果.方法 对300例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱,利用RigidFix /Endobutton和Intrafix/可吸收挤压钉+门形钉系统对移植物进行固定.按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验、PST试验和KNEELAX3检查进行客观评估.结果 所有患者术后获随访10～48个月,平均24个月;Lysholm评分:术前评分平均(50.2±6.4)分,术后最终评分平均(93.3±3.5)分,术前术后对比差异有统计学意义(P<0.01);IKDC评分总体优良率为90.00%;KNEELAX3测量结果:术前差别为5～15 mm,平均(9.85±1.4)mm,术后最终测量为0～5 mm,平均(1.46±1.3)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

关节镜下半腱肌腱和股薄肌腱双束重建前十字韧带68例分析

目的：介绍关节镜下廊朋自体半腱肌腱和股薄肌腱双柬重建前十字韧带（ACL）的方法与疗效。方法：在关节镜下对68例ACL断裂的患者行自体半腱肌腱和股薄肌腱双束解剖重建。结果：随访12～24个月，平均15个月。患者均无膝关节不稳、关节间隙摩擦感、打软腿及伸膝受限。术后1a，6例患者Lachman试验I度阳性，余均为阴性。全部患者前抽屉试验和轴移试验均为阴性。膝关节功能Lysholm评分，木后评分为（94±0、5）。结论：关节镜下采用半腱肌腱和股薄肌腱双束重建ACL能够可靠恢复关节功能，维持膝关节的稳定性。     

自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角21例围术期护理

目的:探讨膝关节镜下自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角(PLC)患者围术期的护理方法.方法:对21例自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建PLC手术患者,积极做好术前护理、术后护理、功能锻炼、出院指导.结果:本组随访12～31个月,平均26.7个月,屈膝活动均达到120°～130°;Lysholm膝关节评分为88～100分,平均89.2分.结论:加强围术期护理是确保膝关节镜手术顺利进行的关键.     

关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下自体四股半腱肌,重建膝关节前交叉韧带手术可行性。[方法]2003年5月至2008年10月,关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带35例,男26例,女9例。关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,取全长半腱肌,分四股,关节镜下行等长重建。参照敖英芳临床判断标准及Lysholm评分评价疗效。[结果]术后患者伤口均Ⅰ期愈合,8～12周膝关节屈伸功能恢复正常。获随访4个月至4．6年,平均2．5年。本组优20例,良11例,中2例,差2例。Lysholm评分术后92．48±10．53,与术前38．25±8．36比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带方法可行,疗效确切,且并发症少,值得临床广泛推广运用。     

关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析39例前交叉韧带断裂者在关节镜下采用四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,其中股骨侧Endobutton系统固定17例,Rigidfix系统固定22例.结果 所有患者平均随访14.1个月,膝关节Lysholm评分由术前(51.8±2.4)分提高到术后(92.4±1.6)分(P＜0.05),KT-1000测量由术前(9.4±3.8)mm提高到术后(3.3±1.5)mm(P＜0.05),差异有显著性.Endobutton系统固定组术后Lysholm评分(91.1±3.2)分,KT-1000测量为(3.5±1.8)mm;Rigidfix系统固定组术后Lysholm评分(93.5±2.7)分,KT-1000测量为(3.1±2.0)mm,P＞0.05,两组间差异无显著性.结论 关节镜下四股股薄肌腱重建前交叉韧带近期临床疗效好,术后并发症少,稳定性好,股骨侧Endobutton系统和Rigidfix系统固定近期临床疗效无明显差别.     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

〖目的〗探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.〖方法〗经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6(19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.〖结果〗术后平均随访7.5(3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysho1m膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著(P＜o.01).〖结论〗关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法 关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用钛质界面挤压螺钉固定,对41例ACL损伤病例行重建术.结果 随访6个月～2年,平均12个月.术后38例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象.轴移试验术后全部阴性.Lysholm评分由术前(48.8±1.25)分,提高到术后(90.3±1.08)分(P<0.05),差异有显著性.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法.     

关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨联合应用关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对18例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下进行髌股外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,同时进行Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术。术后随访了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果所有患者术后均获得满意随访,随访时间6~24个月,平均随访时间12.7个月。髌骨脱位无复发。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前(25.8±6.9)°改善为(1.5±7.1)°(P0.01),髌骨外侧面张开角从术前的(-1.3±6.2)°改善为术后的(12.8±3.9)°(P0.01)。膝关节术后1年时的Lysholm评分为(94.7±3.1)分,明显高于术前的(65.6±4.6)分(P0.05);术后1年Kujala评分为(91.6±3.1)分,也明显高于术前的(60.3±3.3)分(P0.05)。术后1年根据Insall膝关节功能评分标准,其中优13膝,良4膝,可1膝,优良率达94.4%。结论关节镜下进行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,结合Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能。     

自体四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的功能康复

目的；评价关节镜下用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带（ACL）的疗效，并探讨激进康复训练对手术疗效的影响。方法：膝关节前交叉韧带损伤患者32例，均采用关节镜下自体四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL，术前后按激进康复方案和本体感觉强化训练。结果：32例患者术后早期均未发生严重并发症。经平均13个月随访，32例患者Lysholm和Gillquist膝关节评分由术前的35-80分提高至78-100分（P〈0．05），其中23例恢复到损伤前运动水平，9例运动水平较前有所下降。结论；关节镜下半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL手术创伤小、出血少，术后恢复快，临床效果满意;配合系统的激进康复训练可明显缩短康复时间，更快地获得膝关节良好的功能。     

单束解剖膝关节前交叉韧带重建短期随访观察

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的短期临床效果。方法对32例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用四股自体半腱肌和股薄肌作为移植物,使用内侧辅助入路在股骨ACL解剖点建立骨隧道,利用Endobutton和Intrafix可吸收界面钉加门形钉对移植物进行固定。术后按照Lysholm膝关节评分标准进行主观评估;对患者进行Lachman试验、ADT试验、Pivot-shift试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性。结果所有患者术后获随访12～36个月,平均24个月;Lysholm评分：术前评分（50.2±6.4）分,术后最终评分（93.3±3.5）分,术前、术后对比差异有显著性;术后Lachman试验、ADT试验均为阴性,患者感觉满意。结论关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的早期临床疗效。     

关节镜下半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带

目的 探讨膝关节镜下采用自体半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法 回顾分析54例膝关节镜下应用自体双股半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带的情况，随访2年以上纳入分析。采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会0KDC）分级评估标准和KT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效。结果 平均随访30．8个月，Lysholm关节评分由术前58分提高到术后95分，优良率96．3％。IKDC功能评价29例（53．7％）正常、24例（44.5％）基本正常、1例（1．8％）异常。KT-1000测定优38例（70．4％），良15例（27．8%），差1例（1．8%），平均移动度2．1mm。结论 关节镜下自体双股半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带方法可行，疗效确切。术后能早期康复锻炼，稳定性好，并发症少。     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带

背景:自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料.目的:比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异.方法:40 例前后交叉韧带损伤患者分为2组:自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带.结果与结论:全部病例均获得6个月以上随访,最长随访时间36个月.重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman 试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm 及Tegner 评分差异均有显著性意义(P < 0.01),两组间术后各项指标差异均无显著性意义(P > 0.05).结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异.     

关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练。结果 67例随访24~63个月,平均38个月;Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例;Lysholm膝关节评分由术前(58.0±10.2)分增加至(92.0±10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6%;无膝前痛及膝跪痛。结论关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的:探讨关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定的手术方法和临床疗效。方法:1997年5月~2010年10月经临床和关节镜诊断的髌骨不稳定患者46例(49膝),A组在行膝关节支持带外侧松解、内侧紧缩的基础上,配合胫骨结节内移的综合术式治疗;B组在行膝关节支持带外侧松解基础上,配合锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带的综合术式治疗。结果:随访15~87个月(平均39个月),A组优良率93.3%;B组优良率92.3%。按照Lysholm法评估膝关节功能,两组术后平均得分与术前比较均有显著性差异(P<0.001)。结论:关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定可恢复髌股关节稳定性,手术方式简单、创伤小、效果好,是治疗髌骨不稳定的理想方法。     

关节镜辅助下治疗髌骨不稳定的效果分析

目的对比分析改良Maquet三联手术与关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定的临床疗效。方法选取2009年1月至2012年12月因髌骨不稳定住院治疗的患者90例,实验组采取关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗,对照组采取改良Maquet三联手术治疗,对比分析两组患者手术前后外侧髌股角、髌骨适合角及髌骨外移程度,同时对于所有患者术后进行为期12个月的随访,对比两组患者的Lysholm评分(LKSS)和Kujala评分,并复查两组患者的膝关节正侧位及屈膝60°X线平片。结果两组患者术后的外侧髌骨角均显著大于术前,髌骨适合角及髌骨外移程度均显著小于术前(P0.01);且实验组的外侧髌骨角、髌骨适合角和髌骨外移程度改善优于对照组(P0.01)。术后12个月两组患者的Lysholm评分和Kujala评分均显著高于术前(P0.01),且实验组术后12个月的两组评分均显著高于对照组(P0.01)。结论关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定相比于传统开放性手术,可取得较好的术后疗效,同时有效防止术后复发,值得临床进一步推广。