益肾活血利湿解毒法对CKD3-4期患者微炎症状态影响的临床研究

目的临床观察益肾活血利湿解毒法对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3-4期患者微炎症状态的影响,探讨益肾活血利湿解毒方改善CKD3-4期患者微炎症状态的疗效。方法运用益肾活血利湿解毒方治疗CKD3-4期患者并观察其对血hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响。结果益肾活血利湿解毒方能够降低CKD3-4期患者血hs-CRP、TNF-α、IL-6水平。结论益肾活血利湿解毒方能够明显改善CKD3-4期患者的微炎症状态。     

健脾益肾解毒法对慢性肾脏病患者瘦素、CRP的影响

目的:通过观察瘦素、C反应蛋白与肾功能的关系及其运用健脾益肾解毒法对慢性肾脏病3～4期患者瘦素、CRP的影响,探讨健脾益肾解毒法对CKD3～4期患者的干预作用,为延缓慢性肾脏病进程提出新的见解。方法:CKD3～4期70例患者,分析瘦素、C反应蛋白与肾功能的关系,将70例患者按拆信封方式分为随机分为干预组和对照组,各组均为35例。对照组患者给予CKD一体化治疗,干预组患者在CKD一体化治疗上结合健脾益肾解毒法治疗,实验周期为8周。检测两组患者服药前、后血清肌酐、尿素氮、尿酸、瘦素、CRP指标。结果:瘦素CRP水平与肾功能的损害程度呈正相关关系。干预组脱落及剔除5例,最后纳入30例;对照组脱落及剔除6例,最后纳入29例;两组均可以降低中医症状评分,明显降低血肌酐、尿素氮、尿酸水平、瘦素、CRP水平,与对照组相比,干预组降低以上指标更明显。结论:瘦素、CRP水平与肾功能损害密切相关,健脾益肾解毒法可能是通过降低血清瘦素、CRP水平,从而改善肾功能,延缓CKD的进展。     

健脾益肾解毒法对慢性肾脏病4期患者钙磷代谢和T淋巴细胞水平的影响

目的:观察健脾益肾解毒法对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者钙磷代谢和T淋巴细胞水平的影响.方法:选择符合纳入标准的CKD4期患者60例,按照随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用健脾益肾解毒法进行治疗,均治疗12周.观察两组治疗后的临床疗效,检测两组患者治疗前后肾功...     

益肾祛瘀泄浊法对60例CKD3-4期患者的疗效及血钾水平的影响

目的:观察益肾祛瘀泄浊汤对慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的疗效及血钾水平的影响。方法:将收集的120例CKD3-4期患者,采用随机对照方法,分为观察组和对照组各60例。两组均给予西医常规治疗,观察组加益肾祛瘀泄浊汤,疗程均为3个月,比较两组疗效、实验室指标、高钾血症发生率的差异。结果:总有效率观察组83.33%,对照组70.00%,两组比较有显著性差异(P0.05),实验室指标均优于对照组(P0.05);两组高钾血症发生率比较,差异无统计学意义(PO.05);两组治疗期间均没有发现明显不良反应。结论:益肾祛瘀泄浊汤治疗CKD患者对延缓病情进展、改善预后有一定疗效,且未影响CKD3-4期患者血钾水平,亦未提高高钾血症的发生率。     

健脾益肾、化瘀泄浊法对慢性肾脏病3-4期患者甲状旁腺素的影响

目的:观察健脾益肾、化瘀泄浊法对慢性肾脏病(CKD)3—4期患者甲状旁腺素的影响。方法:选择CKD3—4期患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组患者均采用西医一体化治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上加用具有健脾益肾、化瘀泄浊功效的肾衰Ⅱ号方。2组均治疗24周后观察并比较患者的临床及中医症状疗效、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球率过滤(e GFR)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)水平。结果:治疗组临床疗效总有效率为77.5%,中医症状疗效总有效率为67.5%,明显高于对照组的40.0%和32.5%,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后Scr、BUN较治疗前有所降低,e GFR较治疗前有所升高,但无统计学差异(P0.05);Ca、P、PTH较治疗前无统计学差异(P0.05);对照组Scr较治疗前明显升高(P0.05),e GFR较治疗前明显降低(P0.05),BUN、Ca、P较治疗前无统计学差异(P0.05),PTH较治疗前明显升高(P0.05)。治疗后治疗组Scr、BUN、e GFR、PTH与对照组比较均有统计学差异(P0.05)。结论:在西医一体化治疗方案基础上加用具有健脾益肾、化瘀泄浊功效的肾衰Ⅱ号方,可显著提高CKD患者的临床疗效,改善其中医症状,有效保护其残余肾功能,降低机体代谢产物潴留,减轻PTH毒素,对延缓慢性肾脏病进程具有一定的作用。     

益肾活血方对CKD3-4期血瘀证患者ADAMTS13及炎症因子水平的影响

目的:观察益肾活血方对慢性肾脏病CKD3-4期血瘀证患者临床疗效、炎症细胞因子以及血管内皮功能的影响。方法:将86例CKD3-4期患者随机抽样法分为西药常规治疗组(对照组)、益肾活血方+西药常规治疗组(治疗组),每组各43例,检测患者治疗前后血清Scr、BUN、GFR、TNF-α、IL-6水平和VWF:Ag、ADAMTS13活性。结果:益肾活血方治疗组一方面能明显改善CKD3-4期血瘀证患者的临床症状,降低Scr、BUN水平,升高GFR;另一方面,益肾活血方还能明显降低患者血清TNF-ɑ、IL-6炎症因子水平及VWF活性,增加ADAMTS13活性。结论:益肾活血方能显著改善CKD3-4血瘀证患者临床症状,提高肾功能,降低炎症因子和减轻血管内皮损伤。     

健脾益肾化瘀泄浊法对腹膜透析营养不良患者的影响

目的:观察健脾益肾化瘀泄浊法治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)营养不良患者的临床疗效。方法:选择2017年2—10月在江西中医药大学附属医院肾病科住院部和门诊就诊的60例患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合以健脾益肾化瘀泄浊法为治疗大法的中药方剂。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分及改良主观综合性营养(SGA)评分变化情况,检测两组患者治疗前后营养状况指标[血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]及微炎症状况指标[超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化情况。结果:治疗组有效率为80. 0%,对照组有效率为56. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后临床症状积分低于同组治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后SGA评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后HGB、ALB、TRF、PA高于治疗前,治疗组的HGB、ALB、PA水平高于对照组,且差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后TRF水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:健脾益肾化瘀泄浊法治疗PD营养不良临床疗效显著,可改善患者的营养状况和临床症状。     

益肾活血解毒方对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响

目的:观察益肾活血解毒方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者临床表现及肾功能的影响。方法:将50例CKD3期患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗手段,治疗组在对照组基础上加用益肾活血解毒方,以4周为1个疗程,观察治疗前后患者临床症状及肾功能指标改善情况。结果:治疗组临床症状改善总有效率为84.0%,高于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P0.05);两组经治疗后尿素氮及血肌酐水平均下降,且治疗组下降更为显著(P0.05)。结论:益肾活血解毒方能有效延缓CKD3期患者肾功能衰退的进展。     

健脾益肾养血法治疗维持性血液透析患者营养不良的研究

目的:探讨健脾益肾养血法改善脾肾气虚兼血虚血透患者营养不良的作用机理,客观评价其临床疗效及安全性,为中医临床治疗血虚提供有效方法和优化方案,并为临床应用、新药开发提供较为科学的理论和实践依据。方法:将40例西医诊断为CKD 5期肾性贫血,且中医辨证为脾肾气虚兼血虚证的维持性血液透析患者随机分成两组,每组20例。对照组采用充分血液透析,皮下注射重组人促红细胞生成素治疗;治疗组加用健脾益肾养血颗粒治疗;疗程为6个月,对比分析两组治疗前后Hct、Hb、RBC、Alb的改变。结果:相较于治疗前,两组病例的贫血相关指标均有较为明显的升高(P0.05),且治疗组效果明显优于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾养血法可以显著改善维持性血液透析患者的贫血状况。     

健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响

目的:观察健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD 4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响。方法:选取80例CKD 4期脾肾气虚证患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。其中,对照组退出7例,余33例;治疗组退出6例,余34例。对照组给予营养饮食、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡、纠正贫血以及降压、降血糖等对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方治疗。2组均治疗6月。观察2组治疗前后的血钾浓度和肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]的变化。结果:治疗前,2组血钾浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2、4周和3、6月后,2组血钾浓度均较治疗前无变化(P0.05);组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者SCr和BUN水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,2组SCr水平较治疗前均上升(P0.05)。治疗4周、3月后,2组SCr水平虽较治疗前均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组SCr水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的SCr水平低于对照组(P0.05)。治疗2、4周和3月后,对照组的BUN水平先有小幅度上升而后下降,治疗组的BUN水平均有小幅度下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组BUN水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的BUN水平低于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾排毒方联合常规疗法治疗CKD 4期脾肾气虚证,能进一步改善患者的肾功能,且治疗过程中仅有个别患者发生高血钾症,临床用药较为安全。     

中药解毒通络法对急性心肌梗死患者C反应蛋白的干预

目的:了解中药口服液对C反应蛋白(CRP)的影响。方法:60例急性心肌梗死患者随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组在常规西医治疗的基础上加用中药口服液;对照组常规西医治疗。治疗前后分别测定CRP、血脂(总胆固醇TC、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、肝功、肾功。结果:1个月后治疗组与对照组CRP分别降低了33.5%和6.3%,TC分别降低了20.5%和3.1%,LDL-C分别降低了23.7%和1.8%,HDL-C分别升高了3.8%和0.9%。结论:中药口服药与常规西医治疗具有协同作用。     

解毒通络法治疗急性心肌梗死的疗效及对C反应蛋白的影响

目的观察解毒通络法治疗急性心肌梗死的疗效及其对C反应蛋白（CRP）的影响。方法将80例急性心肌梗死患者随机分为两组，均予西医常规处理．治疗组加用解毒通络中药；比较两组治疗后症状、体征、心电图、血脂、肌酸磷酸激酶、血浆CRP改善情况。结果两组治疗后各观察项目的改善均以治疗组为优。结论中药解毒通络法不但有利于急性心肌梗死的康复，且可明显降低CRP，抑制其促炎效应。     

健脾益肾解毒方对胃癌患者化疗后免疫功能的影响

目的:研究健脾益肾解毒方对胃癌患者化疗后免疫功能的影响,为提高患者的生存质量寻找有效手段。方法:将68例胃癌患者分为单一治疗组与综合治疗组,单一治疗组患者给予单纯化疗方案,综合治疗组患者在单纯化疗基础上给予健脾益肾解毒方治疗,比较两组患者的临床效果、生活质量、免疫功能改善情况及不良反应。结果:综合治疗组总有效率显著高于单一治疗组,生存质量及免疫功能改善情况显著优于单一治疗组,且Ⅰ级不良反应显著少于单一治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益肾解毒方对胃癌患者化疗后的免疫功能有改善作用,不仅能提高治疗效果,还能降低化疗的毒副作用,有效改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

肾衰宁片对CKD3~4期患者转归的影响及作用机制

目的:观察肾衰宁片对CKD3-4期患者转归的影响及对转化生长因子-β1(TGF-β1),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响。方法:132例慢性肾脏病(CKD)3~4期患者随机分为观察组(67例)和对照组(65例),对照组采用西医综合处理措施,包括控制血脂、血压、血糖,纠正贫血及钙磷代谢紊乱等,并给予复方α酮酸片,6~8片/次,用餐期间整片吞服,3次/d;氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d,口服。观察组在对照组的基础上加服肾衰宁片,6片/次,3次/d。连续治疗12个月或至CKD5期需要透析治疗。记录CKD3期转为CKD4期,CKD4转为CKD5期情况;进行治疗前后中医证候评分和生活质量评分;于治疗前和治疗6,12个月检测尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(Alb),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),e GFR,TGF-β1,IL-6,TNF-α,SOD和GSH-Px。结果:观察组中医证候疗效总有效率为88.06%,高于对照组的70.77%(P0.05);观察组疾病疗效总有效率为85.07%,高于对照组的67.69%(P0.05);观察组终点事件发生率低于对照组(P0.05);治疗后观察组SF-36量表各维度评分均升高(P0.01),并高于同期对照组(P0.05);治疗后6个月,观察组Alb,Hb和e GFR均高于对照组,SCr低于同期对照组(P0.05);治疗后12个月,观察组Alb,Hb和e GFR高于同期对照组水平(P0.01),BUN和SCr低于同期对照组水平(P0.05,P0.01);两组上述指标治疗后6,12个月与治疗前差值比较,组间差异显著(P0.01);治疗后6,12个月,观察组TNF-α,IL-6,TGF-β1均低于对照组,SOD和GSH-Px高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在西医常规综合治疗的基础上,采用肾衰宁片长期干预CKD3-4期患者,能起到延缓CKD病程的作用,能提高患者的临床疗效和生活质量,其作用机制可能与其减轻炎症反应,提高机体的抗氧化能力有关。     

清热解毒法对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白的影响

不稳定性心绞痛是冠心病的一个常见类型。极易演变为心肌梗死,如何提高中医药对不稳定性心绞痛的疗效,是目前医学界十分关注的问题。近年来研究表明,冠状动脉硬化本身涉及损伤与炎症细胞的浸润过程,而且其他部位的炎症损伤、感染也与冠心病的发生、发展有关系。这就提示中医邪毒内侵与胸痹心痛发作有关。本研究以清热解毒方剂四妙勇安汤治疗不稳定性心绞痛患者45例,并观察临床疗效及对患者C反应蛋白（CRP）的影响,结果疗效满意。现报道如下。     

基于真实世界研究益肾止衰颗粒对CKD 3~4期患者蛋白尿及尿足细胞的作用

目的:探讨益肾止衰颗粒对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者蛋白尿及足细胞的作用。方法:基于真实世界自身对照的研究方法,纳入163例CKD3~4期患者,在原有治疗基础上加用益肾止衰颗粒,观察治疗12、24周的估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的变化。结果:163例患者经治疗后,eGFR逐步升高,24周与0周相比,升高有统计学意义(P<0.05)。24 h UTP逐渐下降,24周与0周相比,下降有统计学意义(P<0.05)。尿PTX逐渐降低,24周与0周相比,降低有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾止衰颗粒对CKD3~4期患者具有一定的保护足细胞,减少尿足细胞排泄,降低蛋白尿的作用,从而保护肾功能。     

健脾解毒法对晚期结直肠癌患者生存期的影响

目的:健脾解毒法治疗IV期结直肠癌患者,观察以健脾解毒法为基础的中药复方辨证治疗对晚期结直肠癌患者生存期的影响。方法:采用病例研究的试验设计方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀区中心医院中医肿瘤科2007年1月1日—2011年12月31日65例住院病例。终点指标是患者生存期。结果:(1)患者的性别、年龄、病理类型、治疗前KPS、健脾解毒中药复方干预时间长短等5个因素对患者生存期的影响进行单因素分析,结果显示性别、年龄、病理类型对生存期影响无明显统计学意义(P>0.05),治疗前KPS对患者生存期的影响具有统计学意义(P<0.05);(2)健脾解毒法(JPJD)参与时间≥5个月组与健脾解毒法(JPJD)参与时间<5个月组比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)患者的性别、年龄、病理类型非影响生存期的独立因素,治疗前KPS评分是影响晚期大肠癌患者生存期的有利因素;(2)健脾解毒法治疗IV期结直肠癌患者,可以延长患者生存期。     

中医慢病管理对CKD 3～4期患者生活质量的影响

目的探讨中医慢病管理对慢性肾脏病(CKD) 3～4期患者生活质量的影响。方法选取2016年11月—2018年11月收治的114例CKD患者,按照随机数字表法分组的方案分为观察组和对照组,各57例。对照组进行低盐优质低蛋白饮食,控制基础病、纠正内环境紊乱,纠正贫血,纠正钙磷代谢紊乱,祛除引起肾衰竭的急性加重因素及其他对症治疗,观察组在对照组的基础上实施中医慢病管理。比较2组治疗后临床疗效;比较2组治疗前后肾功能[肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]水平及生活质量量表(SF-36)评分。结果治疗后观察组临床疗效总有效率91. 23%显著高于对照组75. 44%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组肾功能显著改善,且显著优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后SF-36评分各维度均显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中医慢病管理对CKD患者具有良好的临床疗效,可有效改善患者肾功能,提高生活质量,值得临床推广使用。     

益肾降浊冲剂对CKD3～5期患者钙、磷代谢及成纤维生长因子23的影响

<正>益肾降浊冲剂为我院制剂,长期应用于临床,本研究通过测定慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者使用益肾降浊冲剂前后血钙、血磷、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平的变化,对于指导益肾降浊冲剂对CKD3~5期患者的治疗有重要意义。1临床资料1.1诊断标准参照改善全球肾脏病预后组织