预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病中的应用

目的:探讨预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病(CIN)中的应用方法和效果。方法:回顾性分析我院给予预见性护理联合水化疗法干预(观察组)及传统护理联合水化疗法干预(对照组)的行冠状动脉造影术(CAG)老年患者各68例临床资料。比较两组术前及术后24 h肾功能指标,比较两组CIN发生率、肾功能恢复正常时间、术后住院时间及患者满意度情况。结果:术后24 h,两组Scr、BUN水平均较术前升高(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05);两组e GFR均较术前降低(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05);观察组术后CIN发生率、肾功能恢复正常时间、术后住院时间均低于对照组(P 0. 05);观察组患者满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:预见性护理联合水化疗法在降低CIN发生率中有重要作用,可减轻CAG术后肾损害,提升患者满意度,促进患者术后康复。     

重组人脑利钠肽在冠状动脉搭桥术中的应用效果分析

目的研究应用冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在冠状动脉搭桥术围手术期中的应用效果。方法回顾性分析接受冠状动脉搭桥手术并应用rhBNP治疗的80例患者病历资料。根据是否使用体外循环,分为体外循环组(n=45)和非体外循环组(n=35)。两组患者术后同时予以常规冠心病一级预防药物和冻干重组人脑利钠肽进行治疗。治疗后,比较分析两组疗效状况,并分析治疗前后C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等的差异,并随访调查两组患者不良反应发生状况。结果体外循环组与非体外循环组治疗总有效率差异无统计学意义(91. 11%比91. 43%,P 0. 05)。治疗前,两组患者的CRP及BNP水平和相对表达量差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者的CRP及BNP水平和相对表达量均显著降低,且非体外循环组CRP及BNP水平和相对表达量明显低于体外循环组,两组差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD及LVESD差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者的LVEDD及LVESD均明显降低,且非体外循环组LVEDD及LVESD水平明显低于体外循环组,两组差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的不良反应发生率无显著性差异(6. 67%比11. 43%,P 0. 05)。结论冻干重组人脑利钠肽治疗体外循环下冠脉搭桥和非体外循环下冠脉搭桥所致心力衰竭均有效果,且对非体外循环组冠脉搭桥所致心力衰竭患者的CRP及BNP及心室结构改善效果较体外循环冠脉搭桥心脏病患者更好。     

比索洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察

目的探讨比索洛尔联合依那普利及螺内酯对风湿性心脏病所致心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法将210例风湿性心脏病所致心力衰竭患者随机分为单一组与联合组,每组105例。单一组予以依那普利及螺内酯治疗,联合组在单一组基础上加用比索洛尔治疗。比较2组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标、血浆脑利钛钠(BNP)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、累积生存率、不良反应发生情况。结果治疗后,联合组NYHA心功能分级显著优于单一组(P 0. 05)。2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前显著降低(P 0. 05),左室射血分数(LVEF)较治疗前显著升高(P 0. 05),且联合组变化幅度显著大于单一组(P 0. 05)。2组BNP、NT-proBNP水平较治疗前显著降低(P 0. 05),联合组下降幅度显著大于单一组(P 0. 05)。2组6 min步行距离较治疗前显著增加(P 0. 05),联合组增加幅度显著大于单一组(P 0. 05)。联合组出院后3、6、12个月生存率显著高于单一组(P 0. 05)。2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论比索洛尔联合依那普利及螺内酯治疗风湿性心脏病所致慢性心力衰竭患者安全、有效,可明显改善患者心功能状况,降低BNP、NT-proBNP水平,增加6 min步行距离,提高累积生存率。     

血塞通注射液在冠心病心绞痛治疗中的应用效果

目的探讨血塞通注射液在冠心病心绞痛治疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月冠心病心绞痛患者70例,按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组35例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上给予血塞通注射液。分析治疗前及治疗1个月后,两组患者超声心动图参数[左房舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、炎症因子[超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]变化情况;比较治疗1个月后两组患者心绞痛发作次数及1个月内药物不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组患者LVEDD水平均较治疗前显著降低,且治疗组明显低于同一时间对照组(P <0. 05);两组患者LVEF、SV水平均较治疗前显著升高,且治疗组明显高于同一时间对照组(P <0. 05)。治疗1个月后,两组患者HsCRP、IL-6水平均较治疗前显著降低,且治疗组明显高于同一时间对照组(P <0. 05)。治疗1个月后,治疗组心绞痛发作次数为(15. 62±2. 34)次;少于对照组的(16. 03±3. 21)次(t=0. 611,P=0. 54...     

氯沙坦和苯那普利治疗慢性肾功能不全的短期疗效观察

目的 :探讨血管紧张素 1型受体拮抗剂氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利治疗慢性肾功能不全短期疗效的异同。方法 :5 6例慢性肾功能不全 (血肌酐 14 8～ 3 5 2 μmol/L)分氯沙坦组 3 2例和苯那普利组 2 4例 ,分别口服氯沙坦 5 0mg/d和苯那普利组 10mg/d连续 8周 ,观察用药前及后 4、8周血压、尿蛋白、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、尿酸 (UA)和钾的变化及咳嗽反应。结果 :治疗 4、8周两组血压 ,尿蛋白定量均明显下降 ,与治疗前比有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;8周后氯沙坦组BUN、Scr有所下降 ,苯那普利组Scr下降 ,有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而仅氯沙坦组血尿酸减低 ( 4w ,P <0 .0 5 ;8w ,P <0 .0 1) ,两组血钾前后对比均无显著意义 ,苯那普利组咳嗽反应为 4例 ( 4 /2 8)。结论 :两者均有较好控制血压 ,明显降低尿蛋白 ,改善肾功能的作用 ,疗效相似 ;氯沙坦尚有减低血尿酸 ,无咳嗽反应 ,用药耐受性更好等特点     

缬沙坦联合左卡尼汀对慢性肾衰竭伴心力衰竭并接受血液透析患者心肾功能的影响研究

目的 分析缬沙坦与左卡尼汀两种治疗方案对慢性肾衰竭合并心力衰竭且接受血液透析患者心肾功能的影响。方法 选取慢性肾衰竭行血液透析治疗,并伴有心力衰竭的患者50例为研究样本,以随机数字表法进行分组,其中25例为对照组,实施左卡尼汀治疗,另外25例为观察组,实施缬沙坦联合左卡尼汀治疗。对比两种方案的治疗效果及对患者心肾功能的影响。结果 两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)水平明显高于治疗前的水平,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)水平明显低于治疗前的水平(P <0.05);且观察组患者治疗后的LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD及BNP水平明显低于对照组(均P <0.05)。两组患者治疗后的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平明显低于治疗前(P <0.05);且观察组患者治疗后的BUN、Scr水平均明显低于对照组(均P <0.05)。两组患者治疗后的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)、内皮素-1(ET-1)水平均明显低于治疗前(均P <0.05),一氧化氮(NO)水平明显高于治疗前水...     

伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

目的 探讨伊伐布雷定治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的效果及对N末端脑钠肽元(NT-pro BNP)水平及心率(HR)的影响。方法 将郑州市第二人民医院2018年3月至2019年3月采用常规治疗的40例AMI合并心力衰竭患者纳入对照组,将郑州市第二人民医院2019年4月至2020年4月采用常规治疗+伊伐布雷定治疗的40例AMI合并心力衰竭患者纳入观察组。对比两组患者治疗前与治疗3个月后心功能指标[HR、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、NT-pro BNP水平。结果 治疗3个月后,两组HR、LVEDD、LVESD相比治疗前均较低,LVEF相比治疗前均较高,且观察组HR、LVEDD、LVESD更低,LVEF更高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗3个月后,两组NT-pro BNP水平均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 伊伐布雷定治疗AMI合并心力衰竭患者效果显著,有助于降低NT-proBNP水平及HR,提高心功能。     

去乙酰毛花苷注射液联合硝普钠治疗急性左心衰肺水肿患者临床疗效

目的观察去乙酰毛花苷注射液+硝普钠治疗急性左心衰肺水肿患者临床疗效。方法选取我院2016年4月～2018年5月急性左心衰肺水肿患者93例,按治疗方法不同分对照组46例和观察组47例。对照组采取去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组采取去乙酰毛花苷注射液+硝普钠治疗,观察比较两组疗效,对比两组治疗前后心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及血清B型脑钠肽(BNP)水平。结果观察组总有效率为95.74%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组CO、SV、LVEF、LVEDD及血清BNP水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组CO、SV、LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,血清BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性左心衰肺水肿患者采取去乙酰毛花苷注射液+硝普钠治疗,效果确切,可有效提升心功能。     

Lipo—PGE1治疗慢性肾功能不全的临床疗效评价

目的观察脂微球-前列地尔（Lipo-PGE1）治疗慢性肾功能不全（CRF）的临床疗效。方法以入住肾内科应用Lipo-PGE1治疗的31例CRF病人为治疗组,与该31例患者Lipo-PGE1治疗前的常规治疗形成自身前后对照,观察该药应用前后病人血清肌酐（Scr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、肾小球滤过率（GFR）等指标的变化情况。结果经过6～8个月的常规治疗后,31例病人Scr、BUN、UA、GFR变化不明显,无统计学意义;在常规治疗基础上加用Lipo-PGE1规律治疗4个疗程后,病人Scr、BUN、UA等指标较加用Lipo-PGE1前明显下降（P〈0．05）,GFR显著升高（P〈0．05）。结论Lipo-PGE1可以明显改善CRF患者的肾功能。     

瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对冠心病合并心力衰竭患者血浆氨基末端脑肽钠前体水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对冠心病合并心力衰竭患者血浆氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)的影响及其作用机制。方法按随机数字法将156例住院冠心病合并心力衰竭患者分为两组,每组78例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙与美托洛尔,两组均治疗12周。治疗后,比较两组血浆NT-proBNP、心功能[收缩末期左心室内径(LVESD)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)]、神经内分泌及相关因子[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、精氨酸加压素(AVP)、醛固酮(ALD)]水平的变化。结果治疗后,两组血浆NT-proBNP水平显著降低(P 0. 05),且观察组明显低于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组LVESD、LVEDD水平明显降低(P 0. 05),且观察组显著低于对照组(P 0. 05);两组LVEF水平明显升高(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-18水平明显降低(P 0. 05),且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组AngⅡ、AVP、ALD水平显著降低(P 0. 05),且观察组明显低于对照组(P 0. 05)。结论瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔可明显改善冠心病合并心力衰竭患者心功能,降低血浆NT-proBNP水平,其作用机制可能与联合用药可下调炎性因子及神经内分泌水平,抑制心肌重塑有关。     

注射用磷酸肌酸钠联合常规抗心力衰竭方案对慢性心力衰竭患者心功能及血清BNP水平的影响

目的探讨注射用磷酸肌酸钠联合常规抗心力衰竭方案对慢性心力衰竭患者心功能及血清B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2016年3月至2018年3月慢性心力衰竭患者82例,根据随机数表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组给予常规抗心力衰竭方案治疗,观察组采用注射用磷酸肌酸钠联合常规抗心力衰竭方案治疗。观察统计两组疗效、治疗前后两组血清BNP水平、嗜铬粒蛋白A(CgA)、心功能指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室射血体积分数(LVEF)]改善情况。结果治疗后4周,观察组治疗总有效率(87.80%)高于对照组(68.29%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后4周,两组LVEDD、LVEF、SV、LVESD等心功能指标均较治疗前明显改善,且观察组LVEF、SV大于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后4周,两组血清BNP较治疗前明显降低,且观察组血清BNP低于对照组(P0.05)。结论常规抗心力衰竭方案基础上联合注射用磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭能进一步调节患者血清BNP水平,改善患者心功能,促进患者病情转归。     

补虚泄浊活血方对慢性肾脏病3、4期患者肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨自拟中药补虚泄浊活血方对慢性肾脏病(CKD) 3、4期患者肾功能及微炎症状态的影响。方法将80例证属脾肾气虚兼夹湿瘀的CKD 3、4期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用补虚泄浊活血方治疗。比较2组治疗中医证候积分、临床疗效及肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、肾小球滤过率(e GFR)指标的变化。结果治疗后,治疗组临床总有效率、中医证候总有效率均显著高于对照组(P 0. 05),BUN、Scr、CRP水平、e GFR水平显著优于对照组(P 0. 05)。结论中药补虚泄浊活血方可明显减轻证属脾肾气虚兼夹湿瘀的CKD 3、4期患者的临床症状,改善机体微炎症状态及肾功能。     

三金片治疗尿毒症期慢性肾功能不全42例临床观察

采用三金片治疗尿毒症期慢性肾功能不全42例,并随机与对照组24例进行比较,2组BUN、Scr、Ccr指标治疗前均无统计学差异（P＞0．05）,治疗后差异非常显著（P＜0．05）。提示三金片是治疗慢性肾功能不全尿毒症期的有效药。     

瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

目的分析瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的血脂指标、心功能与炎症因子水平的影响。方法选择收治的75例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,并分为对照组和实验组,分别在常规治疗基础上应用常规剂量瑞舒伐他汀钙、高剂量瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂指标、心功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗优良率为97. 30%,显著高于对照组的78. 95%(P 0. 05)。治疗前,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,实验组LDL-C显著高于对照组,HDL-C、TG、TC显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组左室收缩期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较无显著差异(P 0. 05);治疗后,实验组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,实验组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在冠心病合并心力衰竭治疗中应用瑞舒伐他汀钙片,可改善患者血脂指标,强化心功能,减轻炎症反应,不良反应较少。     

前列地尔联合阿托伐他汀预防老年急性冠脉综合征合并轻中度肾病患者发生造影剂肾病的效果

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征(ACS)合并轻中度肾病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法将200例择期行冠状动脉造影(CAG)检查的老年ACS合并轻中度肾病(30%肾小球滤过率90%)患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组各100例,术后均给予水化治疗。对照组给予阿托伐他汀(20 mg/d)治疗,治疗组在给予他汀治疗的基础上加用前列地尔(20μg/d)治疗,观察两组患者CAG术前、术后第2天、第7天的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)水平,并对比两组术后院内不良事件的发生率。结果术后第2天与术前对比,两组Scr、BUN显著升高,e GFR显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组相比,Scr、BUN显著降低,e GFR显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。术后第7天,两组与术前对比,Scr、BUN、e GFR差异无统计学意义(P0.05);治疗组与对照组对比,Scr、BUN、e GFR差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后院内不良事件发生率对比,治疗组造影剂肾病发生率低于对照组(11%比16%)、需要肾脏替代治疗(0%比5%)、死亡率(5%比6%)、急性心力衰竭(1%比3%)、再发心绞痛(7%比12%)、快速心律失常(7%比7%),差异无统计学意义(P0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年ACS合并轻度肾病患者CAG术后造影剂肾病的发生有预防保护作用。     

安博维联合血小板聚集抑制药治疗慢性肾小球肾炎效果观察

目的探讨安博维联合血小板聚集抑制药治疗对慢性肾小球肾炎患者的效果,并对联合用药改善血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的作用机制进行分析。方法选择某院2016年5月至2018年5月收治的慢性肾小球肾炎患者70例。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组口服安博维治疗,观察组给予安博维联合血小板聚集抑制药治疗。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率97.1%,对照组总有效率74.3%,观察组高于对照组,P0.05;两组患者治疗后Scr、BUN水平较治疗前比较明显下降,P0.05;观察组治疗后Scr、BUN水平低于对照组,组间比较,P 0. 05;两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平较治疗前明显下降,P0.05;观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平低于对照组,组间比较,P0.05。结论安博维联合血小板聚集抑制药治疗慢性肾小球肾炎能有效改善患者肾功能,降低体内蛋白尿水平,提高治疗效果。     

复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的适宜剂量探讨

目的探讨复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎(SV)的适宜剂量。方法将2016年6月至2019年6月郑州市第十人民医院收治的82例SV患者以数字表法分为低剂量组与高剂量组,均应用复方甲硝唑栓治疗,低剂量组1粒/d,高剂量组2粒/d,比较两组患者临床疗效、阴道p H值及血清性激素水平、不良反应及复发率差异。结果治疗后,高剂量组患者临床治疗总有效率为95. 12%(39/41),显著高于对照组[80. 49%(33/41)],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者阴道p H值与血清雌二醇(E2)水平较治疗前显著降低,血清促卵泡激素(FSH)水平较治疗前显著升高(P 0. 05),且高剂量组阴道p H值、血清E2水平显著低于对照组(P 0. 05),血清FSH水平显著高于对照组(P 0. 05);治疗过程中,高剂量组患者不良反应发生率高于低剂量组,但差异未见统计学意义(P0. 05);随访1个月,高剂量组患者复发率显著低于对照组(P 0. 05)。结论以高剂量(2粒/d)复方甲硝唑栓治疗SV较低剂量(1粒/d)治疗疗效更显著,有利于促进患者阴道p H值的恢复,改善血清性激素水平,安全性高而复发率更低。     

血浆B型钠尿肽和心钠素在小儿慢性充血性心力衰竭诊断中的价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）、心钠素（ANP）在小儿慢性充血性心力衰竭（CHF）中的诊断价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫法检测41例CHF患儿及35名健康体检儿童的血浆BNP和ANP浓度。结果CHF组的血浆BNP、ANP水平均较对照组显著升高（P〈0．01）。纽约心脏学会（NY．HA）Ⅲ、Ⅳ级的CHF患儿血浆BNP、ANP水平显著高于NYHAⅡ级患儿（P〈0．05）,NYHAⅣ级患儿的BNP也显著高于Ⅲ级患儿（P〈0．05）。CHF组血浆BNP、ANP均与左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关,与左心室射血分数（LVEF）呈负相关,且血浆BNP与LVEDD、LVEF的相关性显著优于ANP（P〈0．01）。结论CHF患儿的血浆BNP及ANP水平升高显著,且与心力衰竭程度关系密切,可以作为临床诊断和心力衰竭分级的一个有效指标。     

双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能和凝血系统的影响

目的探讨双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能和凝血系统的影响。方法回顾性选取2016年8月至2019年8月宝鸡市妇幼保健院儿五科收治的肾病综合征患儿210例,按照治疗方法不同分为联合治疗组(n=105)和单独治疗组(n=105),联合治疗组患儿采用双嘧达莫联合泼尼松治疗,单独治疗组患儿采用单独泼尼松治疗。统计分析两组患儿的肾功能、凝血功能和临床疗效。结果治疗后,联合治疗组患儿24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平[(0. 8±0. 2) g、(72. 4±6. 1)μmol/L、(7. 0±0. 5) mmol/L]和单独治疗组4 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平[(1. 8±0. 5) g、(88. 5±6. 8)μmol/L、(8. 1±0. 55) mmol/L]均较治疗前明显降低,两组Cer水平[联合治疗组:(64. 3±4. 1) ml/min,单独治疗组:(54. 2±4. 1) mi/min]均较治疗前明显升高,差异有显著性(P 0. 05),且联合治疗组患儿治疗后的24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平降低幅度、Cer升高幅度均显著高于单独治疗组,差异具有统计学意义(P0. 05)。治疗后联合治疗组患儿活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)[(31. 9±2. 7) s、(14. 9±2. 5) s]和单独治疗组患儿APTT、PT[(32. 7±2. 4) s、(14. 9±2. 6) s]均较治疗前明显升高,差异有显著性(P 0. 05);且治疗后两组患儿的APTT、PT无显著差异(P 0. 05)。联合治疗组总有效率(90. 5%)明显高于单独治疗组(80. 0%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论小儿肾病综合征应用双嘧达莫联合泼尼松治疗的临床疗效较单独泼尼松治疗显著,更能有效改善患儿的肾功能和凝血系统。     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、脑自然肽氨基端前体蛋白及肾小球滤过率变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)及肾小球滤过率(GFR)的变化及意义。方法回顾性分析94例COPD患者的临床资料,按照是否合并心力衰竭将患者分为COPD合并心力衰竭组(n=69)与单纯COPD组(n=25)。另选取同期进行体检的100例健康人为正常对照组。观察COPD合并心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP和GFR的变化。结果 COPD合并心力衰竭组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05)。COPD合并心力衰竭组的白细胞介素-1β(IL-1β)、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NT-proBNP、血肌酐(Scr)水平显著高于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05),GFR水平显著低于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1. 826,P=0. 037)、NT-proBNP(OR=1. 848,P=0. 021)、GFR(OR=1. 779,P=0. 024)是COPD合并心力衰竭的影响因素。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的分级方案将COPD合并心力衰竭组患者心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,血清hs-CRP、NT-proBNP水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,GFR水平由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论分析COPD合并心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP和GFR水平的变化可有效反映患者心功能状况及心力衰竭严重程度。