针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价

目的:系统评价针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方医学网、重庆维普、美国医学文摘和Cochrane临床对照试验中心注册库(2018年第1期)等数据库从建库至2018年3月15日,关于针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效比较的文献,进行Meta分析。结果:初检共检出相关文献231篇,依据文献纳入和排除标准筛选后,最终纳入9篇文献进行分析,均为中文文献。纳入的9篇文献均为单中心随机对照临床试验; 8篇文献描述了随机分组方法,1篇文献仅描述随机分组,未提及随机分组方法; 1篇文献描述了在分组时采用了单盲的方法,均未提及患者盲法; 9篇文献均未提及结果评估者盲法; 9篇文献均有明确的诊断标准及疗效评价标准。9篇文献均计算了两种疗法的近期临床治疗有效率,并进行了比较,各项研究间异质性较小(I^2=0%),采用固定效应模型分析,针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎近期临床治疗有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔注射[RR=1. 16,95%CI(1. 10,1. 22)]。9篇文献的发表偏倚较小。结论:针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的近期临床疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射。     

温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:探讨温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将48例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。其中对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合温针灸治疗,治疗4周后,比较两组患者临床疗效、疼痛积分、膝关节病严重指数的改善程度。结果:治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为83.3%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组疼痛积分均较前降低,组间对比差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组膝关节病严重指数均较前改善,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效确切,值得临床推广。     

针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎35例

膝骨关节炎,又称老年退行性膝关节炎,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜囊、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症,是老年人的常见疾病,膝骨关节炎,会严重影响患者的生活质量。笔者采用针灸结合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗本病35例,取得一定疗效,现报道如下。     

温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效及对MMPs的影响

目的:探讨温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效及对基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法:选取2014年2月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的膝骨关节炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上结合温针灸法治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效;检测并比较2组患者治疗前后关节液中MMPs及其抑制剂水平、炎性因子水平;采用视觉模拟评分法(VAS)及Lysholm膝关节康复量表(LKSS)评估比较2组患者治疗前后疼痛状况及膝关节功能。结果:治疗后观察组总有效率(97.83%)显著高于对照组(80.43%)(P0.01);与治疗前比较,2组患者治疗后关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-1水平及IL-2、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P0.01);与治疗前比较,2组患者VAS评分降低,且观察组低于对照组,2组LKSS评分升高,且观察组高于对照组(P0.01)。结论:温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎可显著降低关节液中MMPs及炎性因子水平,消除相关炎性疼痛症状,延缓关节退变,并促进其膝关节功能恢复,临床疗效显著优于玻璃酸钠关节腔内注射治疗。     

玻璃酸钠结合温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察玻璃酸钠结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:46例患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组采用膝关节注射玻璃酸钠结合温针灸的治疗方法,对照组单纯运用玻璃酸钠膝关节注射法,1周为1个疗程,4个疗程后统计疗效。结果:治疗组临床控制11例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率95.65%;对照组临床控制8例,显效5例,有效7例,无效3例,总有效率86.96%。治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:玻璃酸钠单纯注射法和玻璃酸钠结合温针灸的两种疗法都对膝骨关节炎有治疗作用,但玻璃酸钠结合温针灸的治疗效果更佳,对膝关节僵硬、功能活动的改善方面较为明显。     

玻璃酸钠、臭氧联合注射术配合温针灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将86例膝骨关节炎患者按随机原则分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼。对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,配合温针灸以及膝关节功能锻炼。采用VAS视觉模拟量表评估疼痛程度及采用Lysholm表对膝关节活动功能评分。结果:治疗组采用玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗后4周、半年后VAS及Lysholm评分表结果显示疗效均高于对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,配合温针灸以及膝关节功能锻炼。结论:玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗膝骨关节炎的疗效。     

滞针温针灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎时效性观察

目的观察滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的时效性。方法将120例患者随机分为3组,每组40例,观察组采用滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,对照1组采用滞针温针灸治疗,对照2组采用玻璃酸钠关节腔内注射。对患者治疗后3~12个月采用问卷量表调查的形式,进行临床疗效评估。结果观察组大部分症状、体征消退,3组治愈率及愈显率比较差异有统计学意义(P0.01),有效率比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效明显优于对照1组和对照2组。结论滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎是临床一种较好的治疗方法。     

滞针温针灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的寻找提高治疗膝骨关节炎临床疗效的简便方法。方法将186例患者随机分为3组,每组62例。观察组予滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射,对照1组予滞针温针灸,对照2组予玻璃酸钠关节腔内注射,滞针温针灸均每日治疗1次,治疗5次休息2 d,7 d为1个疗程,共治疗5个疗程,玻璃酸钠关节腔内注射每星期1次,共注射5次后进行疗效对比。结果观察组大部分症状、体征消退,治愈率为40.3%,愈显率为87.1%,总有效率为95.2%;对照1组和对照2组部分症状、体征消退,治愈率分别为24.2%和21.0%,愈显率分别为51.6%和54.8%,总有效率分别为80.6%和82.3%。3组愈显率比较差异有非常显著意义(P0.01),治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效明显优于对照1组和对照2组。结论滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎是临床一种较好的治疗方法。     

温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎40例

目的:观察温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:80例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组40例,以针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗;对照组40例,口服芬必得胶囊。结果:治疗组中,痊愈14例,显效13例,有效10例,无效3例,总有效率92.50%;对照组中,痊愈4例,显效8例,有效15例,无效13例,总有效率67.50%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:以温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎效果良好。     

玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将符合要求的170例患者随机分为2组,治疗组86例,对照组84例.治疗组采用玻璃酸钠关节腔注射结合小针刀松解治疗;对照组口服芬必得胶囊,局部外涂扶他林乳胶剂.分别于治疗前和治疗3周后采用Lequesne膝骨关节炎严重性和活动性指数评定患者的膝关节功能,同时于治疗结束后参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准判定2组患者的临床疗效.结果:①治疗前2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(t=0.958,P=0.836);治疗组膝关节功能评分治疗前后差值大于对照组(t=22.921,P=0.005).②治疗组临床疗效优于对照组[治疗组95％ CI为(0.582 0,0.690 2),R治疗组=0.636 1;对照组95％ CI为(0.399 2,0.525 2),R对照组=0.462 2].结论:玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解能明显改善膝骨关节炎患者的膝关节功能,疗效优于口服芬必得胶囊配合外涂扶他林乳胶剂疗法,是治疗膝骨关节炎的有效方法.     

小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎

目的:探讨小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎患者132例,男54例,女78例;年龄46~81岁,中位数62岁;左侧31例,右侧48例,双侧53例。均有患膝疼痛、梭形肿大、屈伸困难、关节弹响等临床表现,劳累及受寒后加重;膝关节内侧副韧带与外侧副韧带区压痛阳性,膝关节研磨试验阳性;X线检查示胫骨和股骨内外髁、髌骨上下缘、髁间嵴等处有骨赘形成。病程1.5~16年,中位数4年。10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗后患膝疼痛缓解、肿胀消退及功能改善情况。结果:本组132例患者,治疗后患膝疼痛缓解,膝关节功能改善,参照《中医病证诊断疗效标准》骨痹疗效标准评定疗效,治愈94例、好转30例、未愈8例。结论:小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛、减轻肿胀、改善膝关节功能。     

活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取在本院就诊的102例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各51例。对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,研究组采用活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,均连续治疗5周。比较2组临床疗效、疼痛程度、膝关节功能和炎症细胞因子水平。结果:研究组总有效率96.08%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P0.05),研究组VAS评分比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,2组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分及总分均较治疗前升高(P0.05);研究组上述5项细则评分及总分均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P0.05),研究组IL-1β、TNF-α水平均比对照组下降更明显(P0.05)。结论:活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,可以减轻患者的疼痛程度,抑制IL-1β、TNF-α表达,提高膝关节功能。     

中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

系统评价中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效和安全性。计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Pub Med,Medline数据库中公开发表的中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员独立检索,筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价和数据提取。用Rev Man5.3软件进行Meta分析。共纳入14篇文献,共1 449例受试者。所有试验质量普遍不够高。Meta分析结果显示,与对照组相比,中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效确切,有效率(P0.000 01)和痊愈率(P0.000 01)均高于对照组,且VAS评分(P0.000 1)更低、Lysholm评分(P=0.003)更高,但在Womac评分(P=0.13)方面,2组疗效无差异。中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠可优势互补,其治疗KOA较单纯关节腔注射玻璃酸钠更能提高临床疗效,是一种有希望的治疗选择,但仍需低风险、高质量的临床试验研究加以验证。     

抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎

目的:观察抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2013年11月至2015年12月,采用抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎患者50例,男28例、女22例。年龄29~51岁,中位数41岁。均为双膝骨关节炎。病程6~11年,中位数8年。抗骨增生胶囊口服,每次5粒,每日3次,连续服用4周;玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每次2 m L,每周1次,连续注射4周。治疗4周后分别采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lequesne指数及关节炎影响测定量表(the arthritis impact measurement scale,AIMS)评价膝部疼痛、膝关节功能恢复及患者生活质量改善情况。治疗过程中观察不良反应发生情况。结果:治疗4周后,所有患者的膝关节疼痛VAS评分、Lequesne指数及AIMS评分均较治疗前下降[(5.55±1.01)分,(2.37±0.82)分,t=24.444,P=0.000;(13.78±2.45)分,(5.33±1.41)分,t=29.893,P=0.000;(15.42±3.44)分,(5.98±2.79)分,t=21.312,P=0.000]。2例患者出现纳食减少,对症治疗后好转。均未出现膝关节肿胀及感觉异常等不良反应。结论:抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎,能有效缓解膝部疼痛、促进膝关节功能恢复、改善患者生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用。     

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年9月,采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者68例,男20例,女48例。年龄38～65岁,中位数56岁。单膝47例,其中左膝18例,右膝29例;双膝21例。均表现为膝关节疼痛、肿胀,上下楼及下蹲站起时疼痛加重,屈伸活动受限,关节弹响、交锁,甚至关节僵硬、畸形。病程2个月至10年,中位数4年。随访观察并发症发生、膝关节疼痛改善及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。2例因关节严重变形,滑膜增生严重及软骨剥脱严重,术后治疗效果不佳;其余患者膝关节疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。按美国膝关节协会评分标准评价疗效,优52例、良10例、可4例、差2例。结论：采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,能改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎

目的研究小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎的临床效果。方法本次择取试验对象80例均为膝骨关节炎患者,病例选择时间为2015年3月—2016年10月,按照1∶1分组模式将80例膝骨关节炎患者分为联合组、对照组2组,对照组患者采用口服芬必得胶囊药物治疗。联合组采用小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗。结果 2组患者经过不同方式治疗后,联合组的临床治疗效果、膝关节功能评分、患者治疗后满意度等数据结果提示,均明显优于对照组,组间差异具备统计学意义(P0.05)。结论相对于单一用药治疗,玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗整体优势明显,利于膝骨关节炎患者膝关节功能的恢复以及治疗效果、满意度的提高,具有实施价值。     

关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效对比

目的该次实验将针对关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效进行对比分析。方法该次实验选取了2016年6—12月在该院就诊的110例早期膝关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组实施关节腔注射玻璃酸钠治疗,观察组则进行关节镜下清理术治疗,随后进行膝关节功能评分。结果两组患者在治疗后膝关节功能均有所改善,且观察组患者恢复程度更佳,两组差异有统计学意义(P0.05)。与此同时,在复发率的对比上两组差异无统计学意义,即观察组为7.3%,对照组则为10.9%。结论针对早期膝关节炎患者进行关节镜下清理术能够在短期治疗上发挥自身优势,且优于关节腔注射玻璃酸钠治疗。但是,两种治疗方式尚不能实现根治,需进一步研究。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效分析

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效。方法:选取2012年5月~2013年5月我院就诊的膝骨关节炎患者97例,随机分为研究组48例,对照组49例。观察两组的临床疗效,两组治疗前后WOMAC积分及关节功能评分。结果:研究组患者的优良率为93.75%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后疼痛、关节僵硬、日常活动积分比较,差异显著(P均0.05);而研究组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异(P0.05);研究组治疗后关节功能评分显著低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效显著,值得在临床推广应用。     

玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎

目的：探讨玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床效果。方法：将我院84例退行性膝关节炎患者随机分为两组,对照组给予针灸推拿,实验组在对照组治疗方法的基础上给予玻璃酸钠关节腔注射,比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者经过3个月的治疗,其总有效率高于对照组患者,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：联合使用玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎具有较好的效果,值得在临床应用。     

中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎

目的:观察中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2016年12月,采用中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗单侧膝骨关节炎患者91例。男39例,女52例。年龄38~71岁,中位数52岁。病程1~12年,中位数5年。中药热奄包热敷,每日2次,每次30 min,连续热敷4周;玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,每次2 m L,连续注射4周。比较治疗前和治疗4周后,Lysholm膝关节评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)含量和血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)含量,并于治疗4周后参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,观察并发症发生情况。结果:治疗4周后,Lysholm膝关节评分高于治疗前[(81.52±8.18)分,(63.43±13.50)分,t=3.356,P=0.000],膝关节疼痛VAS评分、ESR、血清IL-1含量、血清CRP含量均低于治疗前[(1.22±0.93)分,(6.17±1.42)分,t=15.760,P=0.000;(14.78±9.85)mm·h~(-1),(22.51±8.74)mm·h~(-1),t=0.670,P=0.017;(191.05±60.80)μg·g~(-1),(255.61±55.67)μg·g~(-1),t=8.571,P=0.000;(2.52±0.74)mg·L~(-1),(7.54±1.33)mg·L~(-1),t=14.839,P=0.000];临床控制10例,显效41例,有效32例,无效8例。1例热敷后局部皮肤出现水疱,考虑热奄包温度过高所致,消毒后用注射器抽取水疱液体,3 d后水疱结痂而愈;2例局部皮肤出现皮疹、瘙痒等,未予以特殊处理,2~3 d后均自行消失;其余患者均未出现皮疹、瘙痒等并发症。结论:采用中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,能降低血清炎性因子水平,有效缓解或消除膝关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。