过敏性肺炎

过敏性肺炎是一种特殊的弥漫性肺实质疾病,因反复吸入致敏原如微生物、动植物蛋白、小分子有机物而致病.临床表现为急性起病或隐匿出现的咳嗽、气短,影像学呈现弥漫分布的磨玻璃影、小叶中心型微结节、气体陷闭、肺纤维化以及肺气肿等特点.肺泡灌洗液提示为淋巴细胞型肺泡炎、CD4/CD8下降,组织学表现为慢性炎细胞浸润的间质性肺炎及细支气管炎、形成不良的非坏死性肉芽肿.诊断依据暴露史、临床特点、影像学、血清学、肺泡灌洗液、组织学等特点共同决定.治疗上主要是避免接触致敏原以及使用全身糖皮质激素.预后相对较好.     

过敏性肺炎的病理变化及诊断难点

过敏性肺炎(HP) 是较罕见的间质性肺疾病之一,其诊断特别是慢性HP 的诊断,无论是临床、影像及病理上均存在巨大挑战。在病史上,慢性HP 呈现多样性及复杂性,约半数患者缺乏诊断性肉芽肿,而纤维化类型以多种形式出现,如寻常型间质性肺炎样纤维化、非特异性间质性肺炎样纤维化、桥接( 桥状) 纤维化或气道中心性纤维化,需要与多种疾病相鉴别。文章就HP 病理形态及诊断难点做一归纳介绍。     

支气管肺泡灌洗液分析在过敏性肺炎诊断中的作用

过敏性肺炎(HP) 是一种反复吸入有机抗原导致的肉芽肿性肺部疾病。目前尚缺乏确诊HP 的金标准,需综合抗原暴露史、临床症状、肺功能、胸部高分辨率CT (HRCT)、支气管肺泡灌洗液(BALF) 分析结果和组织病理学资料,进行多学科讨论后诊断。淋巴细胞增多是HP 患者的BALF 细胞学分析的常见表现。BALF 细胞学分析能为HP的诊断提供重要的支持依据,缩小鉴别诊断范围,使患者一定程度上避免外科肺活检。     

过敏性肺炎的诊断

过敏性肺炎（hypersensitivitypneumonitis,HP）是由于吸入各种抗原性有机物质所引起的一种间质性肺病。又称为外源性过敏性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis,EAA）,HP不仅累及肺泡,还累及肺间质和气道,故亦可认为是一种症状群。一、HP的诊断标准HP的诊断主要根据抗原性有机粉尘接触史、临床表现、胸部X线和HRCT、肺功能、血清沉淀抗体、支气管肺泡灌洗液（BALF）淋巴细胞计数、组织病理学等综合确定。对HP的诊断,许多学者提出了诊断标准,     

过敏性肺炎的临床及研究进展

通过对过敏性肺炎的病因学、发病机制、临床表现、胸部X线和CT表现、实验室检查（肺功能，血清特异性抗体和抗原，支气管肺泡灌洗液）、肺活组织病理检查、临床诊断、治疗、和预防进行综述，以增加对本病的认识，提高诊断和治疗水平。     

外源性过敏性肺泡炎

外源性过敏性肺泡类(EAA),又名外源性过敏性细支气管肺泡炎或过敏性肺炎,是由于吸入具有抗原性的植物和动物有机粉尘所致的肺泡壁并波及细支气管的过敏性炎症。一、病因和发病机理本病常见的病因为:①污染真菌的植物粉尘:如吸入发霉的稻草、谷物和饲料粉尘所致的农民肺,吸入蘑菇孢子粉尘引起的蘑菇肺,吸入发霉的甘蔗楂尘引起的蔗尘肺,吸入污染牙霉菌木屑粉尘所致的红杉木肺等;②动物蛋白质粉尘:如吸入鸟     

过敏性肺炎的流行病学

过敏性肺炎(HP) 是一类环境暴露相关性间质性肺疾病,发病与个体易感性和环境抗原暴露有关,其临床表现、严重程度和自然病程具有高度异质性。文章从HP 发病率和患病率、地域分布、性别差异与年龄特征,吸烟人群发病资料、抗原类型、临床亚型发病情况以及死亡率等方面,阐述HP 的流行病学。     

过敏性肺炎的罕见病因

过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)又称外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis),是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质等所引起的一组弥漫性间质性肺部疾病[1]。从定义就可以清楚看出,过敏性肺炎的发病机制有过敏原、接触史和易感人群3个必需环节。本文着眼于过敏性肺炎的病因,尤其是罕见病因,探讨这一肺间质病临床科研的可能发展方     

儿童过敏性肺炎的诊治

通过患儿病史、临床表现和辅助检查(血清特异性抗体,支气管血肺泡灌洗,肺功能、肺活检等),对儿童过敏性肺炎的诊断和治疗进行综述,以增加对本病的认识,提高诊断和治疗水平。     

重视呼吸机相关性肺炎的诊断问题

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种特殊的医院获得性肺炎,是指建立人工气道实施有创机械通气48 h后、直至撤机拔管48 h内发生的肺部感染.近年来,越来越多的学者认为,VAP的发生实际上与呼吸机本身并无直接关系,而是与实施机械通气时人工气道的建立(早发性病例)或长期留置(迟发性病例)有关,因此,倾向于称其为"机械通气相关性肺炎"(ventilation-associated pneumonia,VAP).VAP是有创机械通气最常见的并发症之一,罹患VAP不仅导致患者住院时间和机械通气时间显著延长、住院医疗费用大幅度增加,还往往成为最终导致危重患者死亡的直接原因.     

特发性间质性肺炎的分类和诊断

特发性间质性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia,IIP)是一组原因不明的肺间质性疾病。在过去30余年里,人们对这组疾病的临床、影像学和病理学的研究和认识在不断深入,其分类与命名亦有一个演变过程。一、特发性间质性肺炎的分类最早注意这组疾病的是Liebow等[1] ,他们从病理学角度将特发性间质性肺炎分为5种病理类型,即寻常型间质性肺炎(usualinterstitialpneumonia,UIP) ,脱屑性间质性肺炎(desquamativeinterstitialpneumonia ,DIP) ,闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎(bronchioliticobliteranswithinterstitialpneumonia ,BIP) ,淋…     

机械通气相关性肺炎的诊断

机械通气相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎，发病率和病死率较高。据报道，因VAP所增加的病死率超过25％。VAP可分为早发性VAP和晚发性VAP，但其时间界定尚不统一，美国胸科学会(ATS)建议，以入院5d为分界线。气管插管和意识障碍是早发性VAP的主要危险因素，口咽部和胃肠道内病原菌     

呼吸机相关性肺炎的诊断进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是患者接受机械通气（mechanical ventilation，MV）48小时后所并发的肺实质感染。一直以来，对于VAP的诊断是争议较多的，VAP的早期诊断因缺乏敏感性和特异性较高的诊断标准而难以建立。肺活检的组织学和病原学的发现是诊断的“金标准”，但是在临床实际中难普遍开展。目前临床上常见的诊断方法包括三个方面：临床诊断标准，非支气管镜诊断技术和支气管镜诊断技术。     

医院获得性肺炎的病原学及诊断标准研究进展

医院获得性肺炎的处理在临床工作中比较棘手，诊断方法的不明确以及逐渐增加的细菌耐药导致医院获得性肺炎的病死率较高，为降低医院获得性肺炎的发病率和病死率，进行其病原学以及诊断标准的研究显得非常重要。现就其病原学及诊断标准的进展作一综述。     

小儿肺炎的诊断及治疗——新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一，据报道其发病率占活产婴儿的15％～20％，占死亡病例的20％-30％。根据病因不同，新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎，现将其发病机制及临床特点分述如下。     

婴幼儿病毒性肺炎的X线诊断（附100例分析）

婴幼儿肺部病毒性感染的机会颇多，目前通过分离培养病原体或用免疫学诊断的方法确定病因仍有困难。为有利于指导治疗，提高X线诊断确诊率，我们总结了临床X线诊断的100例病毒性肺炎X线资料，总结分析如下，供同道参考。     

社区老年获得性肺炎的诊治体会

肺炎是一种常见病和多发病 ,随着社会的老龄化 ,社区老年获得性肺炎 (community acquired pneumonia CAP)越来越受到临床医学界的重视。老年人肺炎病情复杂 ,表现多样化 ,给肺炎的诊断和治疗带来了困难 ,现就老年 CAP的诊断和治疗报告如下 :1　老年 CAP的易患因素随着年龄的增长 ,老年人呼吸系统的结构和功能也发生了相应的变化。呼吸道粘膜和腺体萎缩 ,粘液、唾液分泌减少 ;纤毛运动减弱 ,支气管内分泌型 Ig A产生减少 ;肺弹性回缩力降低 ,肺泡数减少 ,有效气体交换面积减少 ;胸廓运动受限 ,通气功能降低 ,咳嗽力量减弱 ,这些改变影响…     

呼吸机相关性肺炎诊断进展

呼吸机相关性肺炎是一类特殊类型的医院内感染,尤其对于危重症患者,其发病率和病死率均较高。由于呼吸机相关性肺炎临床诊断标准的局限性,如何早期诊断尚存在争议。本文结合近年来的相关进展作简要综述,以期提高呼吸机相关性肺炎的诊断水平。     

肺炎支原体感染诊断的进展

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是一类无细胞壁、大小介于病毒与细菌之间、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物.Mp仅寄生于人类,人群对其普遍易感.Mp感染不但引起呼吸道症状,如支气管炎、肺炎(我国社区获得性肺炎的首要病原学)等,而且25%感染患者易伴发神经、心血管、血液、免疫和皮肤等多系统损害.近些年来,Mp感染的病例日渐增多,特别是因Mp感染造成的死亡已越来越引起人们的关注.但对Mp感染的诊断一直缺乏令人满意的金标准.