深圳市学校结核病监测中基因分型技术的研究

目的 应用DiversiLab基因分型系统对深圳市学校结核分枝杆菌进行基因分型,初步探讨其分型特征以及在学校结核病监测中的应用。 方法 对来自2015年深圳市学校结核病患者的41株结核分枝杆菌菌株,采用DiversiLab基因分型系统对其进行基因分型。 结果 DiversiLab基因分型系统将41株结核分枝杆菌分为8个基因群,分型显示高度多态性,各个基因群分别占比为Ⅰ群12.2%(5/41)、Ⅱ群22.0%(9/41)、Ⅲ群7.3%(3/41)、Ⅳ群24.4%(10/41)、Ⅴ群17.1%(7/41)、Ⅵ群2.3%(1/41)、Ⅶ群9.8%(4/41)、Ⅷ群4.9%(2/41),以Ⅱ群和Ⅳ群为主。各个基因群的患者均有来自深圳户籍、广东省户籍和广东省外户籍的人口,深圳户籍患者主要基因型集中在Ⅳ群(33.3%,4/12)和Ⅴ群(41.7%,5/12)基因群中。各个基因型与户籍人口之间差异无统计学意义(χ²=15.280,P=0.270>0.05)。研究中发现了5株耐药菌株,耐药菌株同样来自各个不同的户籍人口,但是并未发现统计学联系(χ²=4.237,P=0.077>0.05)。 结论 深圳市学校结核病基因分型存在高度多样性,有主要流行基因群,并且存在跨区域流行传播的可能性。     

MPT抗原阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64突变特征分析

目的 分析MPT抗原阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64突变特征。 方法 收集湖南省胸科医院2017年1—6月BACTEC MGIT 960法(MGIT 960)培养分离的菌株,通过生化和分子生物学方法进行菌种鉴定,然后将结核分枝杆菌复合群随机抽取部分MPT抗原阳性株及全部MPT抗原阴性菌株进行DNA提取、mpt64基因扩增测序和序列比对,并对结核分枝杆菌复合群MPT抗原呈阴性的临床分离株mpt64突变特征进行分析。 结果 2017年1—6月湖南省胸科医院就诊的结核病患者的痰液或支气管肺泡灌洗液等标本共分离出2 560株结核分枝杆菌,其中MPT抗原检测阳性有2 458株,MPT抗原检测阴性有102株,MPT抗原阴性占比3.98% (102/2 560)。随机抽取的20株MPT抗原阳性株的mpt64基因无突变。测序成功的85株MPT抗原阴性的临床分离株中,有81株mpt64基因存在 63 bp碱基的缺失突变,有4株存在单碱基突变,2株402位G→A,2株613和614位间加了碱基C。 结论 湖南省胸科医院MPT抗原呈阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64基因突变主要类型为63bp碱基的缺失。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。     

血清腺苷脱氨酶检测联合结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测联合结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot detection kit,T-SPOT.TB)对肺结核的诊断价值。 方法 选取2014年2月1日-2017年2月28日平顶山市第三人民医院收治的肺结核患者300例,分为肺结核组(n=191)和非肺结核组(n=109),随机选取100名健康体检者作为对照组,检测各组受试者T-SPOT.TB斑点数和血清ADA水平,比较各组T-SPOT.TB的阳性率和ADA水平及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。 结果 肺结核组患者血清ADA水平高于非肺结核组和对照组(P＜0.05)。肺结核组患者T-SPOT.TB阳性例数多于非肺结核组和对照组(P＜0.05),肺结核组患者血清ADA阳性率为48.69%;T-SPOT.TB阳性率为87.43%;肺结核组2种检测方法阳性率明显高于非肺结核组和健康对照组(P＜0.017)。利用ROC曲线评价ADA对肺结核的诊断价值发现,以血清ADA水平和T-SPOT.TB联合诊断肺结核,敏感度为84.4%,特异度为75.3%。 结论 联合检测T-SPOT.TB斑点数及血清ADA水平,能够显著提高对肺结核的临床诊断。     

219例复治肺结核耐药监测分析

目的 分析淮安市2018—2021年219例复治肺结核耐药监测情况,为结核病临床治疗与控制提供参考依据。 方法 选取淮安市2018年6月—2021年6月在淮安市第四人民医院结核病门诊登记的219例复治肺结核患者,通过查找核实病历统计其对异烟肼(isonicotinic acid hydrazide,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、阿米卡星(amikacin,AMK)、氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)耐药情况,并分析结核分枝杆菌耐药基因突变类型。 结果 219例复治肺结核患者中耐药71例,总耐药率32.42%,其中单耐药23例(10.50%)、耐多药32例(14.61%)、多耐药14例(6.39%),另外耐Ofx+AMK患者2例(0.91%);且不同性别、年龄、初治间隔时间结核分枝杆菌单耐药率、耐多药率、多耐药率、耐Ofx+AMK率及总耐药率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);71例耐药结核分枝杆菌中probeA突变12例、probeB突变9例、probeC突变6例、probeD突变25例、probeE突变19例。 结论 淮安市复治肺结核患者的整体耐药率处于较高水平,治疗情况不容乐观,临床应加强结核病耐药水平的监测。     

结核分枝杆菌实验室检测方法的结果差异分析及临床诊断评估

目的 分析常见结核分枝杆菌实验室检测结果,并探讨各个检测方法的临床诊断价值。 方法 采用痰涂片抗酸染色、BD BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速培养法(BD-960)、实时荧光定量PCR法( TB-DNA检测方法),对357例痰标本进行检测,并对其结果进行组合分析。 结果 痰涂片抗酸染色法、BD-960培养法、TB-DNA检测的阳性率分别为14.3％、40.9％、30.5％(χ²=62.9,P<0.05)。在146例培养(+)标本中,TB-DNA阳性率为68.5%;在211例培养(-)中,TB-DNA阳性率为4.3%;在培养(+)DNA(+)菌株中,痰涂片阳性率为48.0%;在培养(+)DNA(-)菌株中,痰涂片阳性率为4.3%;在培养(-)DNA(-)菌株中,痰涂片阳性率为0;在培养(-)DNA(+)菌株中,痰涂片阳性率11.1%。 结论 BD-960培养法的结核分枝杆菌检测阳性率、准确率高,仍是确诊肺结核的金标准,但结合其他检测方法,可进一步提早、提高检测的准确率。     

线性探针技术快速诊断本溪地区耐多药肺结核效果评价

目的 评价线性探针技术(LPA)在本溪地区快速检测结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药性的特异性和敏感性。 方法 采用传统罗氏培养法培养2013年3月-2014年6月期间全市县区所有登记的414例涂阳肺结核患者痰标本,获得菌株经比例法药物敏感性试验和线性探针技术检测利福平和异烟肼耐药性,并以比例法药物敏感性试验为金标准分析线性探针方法的特异性和敏感性。 结果 经培养获得394株结核分枝杆菌菌株,与比例法药物敏感性试验相比较,线性探针技术检测利福平和异烟肼的特异性分别为97.9%和96.6%,敏感性分别为91.1%和81.3%;对耐多药检测的特异性和敏感性分别为98.8%和89.9%。 结论 线性探针技术是一快速、敏感、特异的诊断结核分枝杆菌利福平、异烟肼耐药和耐多药(MDR)的有效方法,可在本溪地区推广应用。     

湖北省仙桃市高血压防治效果变化研究

目的 了解基层高血压防治效果变化情况,为改进社区高血压防治措施提供科学依据。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2013年和2016年分别抽取仙桃市18岁及以上常住居民5 000人进行问卷调查和身高、体重、腰围、血压测量,采用Epi Data 3.02软件建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用2013年国家统计局公布的全国常住人口构成资料对总人群相关率指标进行标化。率的比较采用χ²检验。 结果 仙桃市2016年居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率依次为32.90%、48.51%、47.54%、11.85%,与2013年调查结果比较,农村和45~59岁年龄组患病率上升(P＜0.05),农村知晓率下降(P＜0.05),城市和60岁及以上治疗率上升(P＜0.05),其余各率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 仙桃市居民2013—2016年高血压防治效果变化不明显,应加大社区高血压综合防控工作力度,并重点加强农村和中年人群的高血压防治工作。     

平顶山市8岁学龄儿童龋病流行状况

目的 了解平顶山市8岁学龄儿童龋病流行状况。方法 采用分层、整群抽样的方法对平顶山市五县、三区的1 762名8岁学龄儿童(小学二年级学生)进行口腔健康检查。结果 平顶山市8岁学龄儿童患龋率84.68%,龋均4.79,农村患龋率高于城市,而乳恒牙龋齿充填率低于城市,差异有统计学意义(P＜0.05);城乡儿童患6颗及以上龋齿的概率分别为35.61%和44.20%,差异有统计学意义(P＜0.05);8岁学龄儿童乳恒牙患龋率分别为83.65%、25.77%,乳磨牙患龋与恒磨牙患龋有相关性(r=0.236,OR=11.24)。结论 平顶山市8岁学龄儿童患龋率较高,且农村高于城市,应加强儿童口腔健康教育和龋病预防控制工作,降低城乡儿童的患龋率。     

山西省2010—2019年学校突发公共卫生事件流行特征分析

目的 了解山西省2010—2019年学校突发公共卫生事件的流行特征,探讨具有针对性的有效预防控制措施。 方法 采用横断面研究方法,利用“突发公共卫生事件报告管理信息系统”对2010—2019年山西省报告的学校突发公共卫生事件流行特征进行描述,并对不同学校突发公共卫生事件罹患率进行比较分析。 结果 2010—2019年山西省报告学校突发公共卫生事件243起,其中未分级事件占72.02%(175/243)。事件主要类型为传染病疫情,占所有突发公共卫生事件的88.89%(216/243),其中居前三位的病种为水痘、流行性腮腺炎和手足口病。事件报告高峰期为3—6月及10—12月。事件报告的主要场所为小学和托幼机构,分别占事件总数的58.02%(141/243)和20.99%(51/243)。城市学校报告事件数高于县镇、农村同类型学校,而罹患率低于县镇、农村同类型学校(托幼机构χ²=50.216,P＜0.001;小学χ²=420.184,P＜0.001;初中χ²=279.929,P＜0.001;高中χ²=47.532,P＜0.001)。 结论 春季、秋季开学后一个月将进入学校突发公共卫生事件的流行高峰,应重点防控农村小学和幼托机构的传染病疫情。     

2011—2020年灌云县梅毒流行趋势与特征分析

目的 分析2011—2020年灌云县梅毒流行趋势与特征,为制定防控策略提供依据。 方法 运用描述性流行病学分析2011—2020年灌云县梅毒流行趋势与特征,采用年估计百分比变化分析梅毒报告发病率时间变化趋势。 结果 2011—2020年,灌云县梅毒报告发病率由12.47/10万升高到20.84/10万,年均升高5.44%(P=0.060),其中隐性梅毒年均升高14.11%(P=0.000),Ⅰ期、Ⅱ期梅毒年均下降分别为1.49%、6.57%(P=0.787 & 0.144);夏季发病率最高,达4.23/10万,冬季升高趋势明显,年均升高7.25%(P=0.013);男女性别比为0.58∶1,报告发病率年均增长分别为3.56%、6.61%(P=0.180 & 0.019);20～29岁人群报告高发(30.39/10万),60岁以上人群发病增速明显,20～49岁男性呈下降趋势,老年男性的发病高于老年女性;职业以农民及民工和家务及待业为主,家务及待业增幅最大(14.13%)。 结论 2011—2020年灌云县梅毒报告发病率呈上升趋势,尤其隐性梅毒增长趋势明显,需根据不同时间、人群、地区采取针对性防控措施。     

季节及气象因素对广州地区急性心肌梗死发病住院的影响

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病住院的季节分布特征及其与各气象因子的关系。 方法 收集广州市某三甲医院2008－2017年确诊为AMI的2 471例住院患者的基本资料,比较季节间AMI住院人次的差异,并分析各气象因子与AMI住院人次的关系。 结果 2008－2017年AMI的住院人次高峰值均分布在冬春季节(占53.42%),男性发病比例高于女性,男女之比为2.79∶1,发病年龄主要集中在55～80岁,占总发病就诊人次的63.70%。Spearman分析显示:AMI住院人次与月平均风速关系最强且呈正相关(r=0.613,P＜0.001),其次是月平均相对湿度(r=0.346,P＜0.001)和平均气温(r=-0.251,P=0.006),而月平均日温差(r=0.128,P=0.163)及月平均气压(r=-0.019,P=0.836)与 AMI住院人次无显著关联。多元逐步回归结果表明月平均风速、月平均相对湿度、月平均日温差及月平均气温对AMI住院人次有独立影响。 结论 掌握AMI患者的住院特征和季节分布可为本院科学地管理科室工作提供依据。AMI发病住院与气象因子的关系还可为患者有效加强自我保健提供依据。     

140例血行播散性肺结核的临床特征及转归影响因素分析

目的 探讨血行播散性肺结核的临床特征并分析转归影响因素。 方法 回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2014年5月－2016年10月收治的140例血行播散性结核病患者临床资料,统计分析患者一般状况及临床症状表现,分析影响疾病转归因素。 结果 140例患者中≤50岁患者居多(57.14%);农村患者比例(62.86%)高于城镇患者;有肺结核接触史者占比80.00%;发病就诊时间较分散,以12-1月居多。140例患者异常症状主要有咳嗽、咳痰、发热、胸部听诊肺罗音和并发症。单因素分析显示血行播散性肺结核患者转归与年龄、居住地、是否合并其他疾病、临床症状、服药是否规律有关(均P<0.05),与性别、接触史无关(P>0.05)。多元logistic回归分析显示:居住农村(OR=1.748)、其他疾病史(OR=1.577)、临床症状≥3种(OR=4.447)及未按规律服药(OR=2.241)均是影响血行播散性肺结核患者转归的独立危险因素。 结论 血行播散性肺结核农村居民占比较高,且合并其他疾病,临床症状较多,并未规律服药,需控制上述独立危险因素,进而提高治疗效果。     

郑州地区114例艾滋病合并肺结核双重感染患者临床特征及死亡影响因素分析

目的 分析郑州地区艾滋病合并肺结核双重感染者的临床特征及死亡的影响因素。 方法 回顾分析2016年1月—2018年12月郑州地区的114例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,根据随访结果分为存活组和死亡组,分析其临床感染特征,并采用多因素logistics回归分析影响患者死亡的独立危险因素。 结果 患者发病顺序以HIV感染(71.05%)为先;艾滋病感染分期以艾滋病期(90.35%)为主。影像学显示以活动性感染灶(79.82%)为主;首次CD4⁺T细胞计数以小于50个/mm³患者(48.25%)较多。存活组和死亡组患者在HIV感染确诊年龄、感染途径、首次CD4⁺T细胞计数、抗病毒治疗方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistics回归分析显示,注射吸毒传播途径(OR=1.782,95%CI:1.179~2.695)、确诊HIV感染时的年龄＞40岁(OR=1.820,95%CI:1.225~2.705)、未进行抗病毒治疗(OR=1.719,95%CI:1.157~2.555)以及首次CD4⁺T细胞计数低于200个/mm³(OR=1.655,95%CI:1.105~2.479)均是艾滋病合并肺结核双重感染死亡的独立危险因素。 结论 对于艾滋病合并肺结核双重感染的患者,临床应密切关注注射吸毒传播途径、年龄较大、未进行抗病毒治疗以及首次CD4⁺T细胞计数低的患者,积极进行治疗改善免疫功能,加强毒品危害宣传等,以减少合并感染率,延长患者生命。     

重庆市沙坪坝区社区精神分裂症患者代谢综合征患病特征分析

目的 了解重庆市沙坪坝区社区精神分裂症患者代谢综合征患病情况及相关特征。方法 从“国家严重精神障碍患者信息管理系统”导出2017年沙坪坝区(登记管理地址)精神分裂症患者个案资料,将通过系统报告的患者作为研究对象分析其腰围、血糖、血压、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等临床检查结果。结果 该地区1 114例社区精神分裂症患者中,发现代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者236人、检出率21.18%(236/1 114),女性患者MS检出率高于男性患者,差异有统计学意义(χ²=4.40,P＜0.05);登记确诊糖尿病患者92例、患病率8.26%(92/1 114);在MS相关体检项目中,高TG检出率最高,为41.65%,其次为腹型肥胖,检出率为35.19%;不同性别患者腹型肥胖(χ²=26.71,P＜0.01)和HDL-C异常(χ²=13.60,P＜0.01)检出率差异有统计学意义。结论 沙坪坝区社区精神分裂症患者MS检出率较高,女性检出率高于男性,要特别重视患者的定期体检,加强对精神分裂症患者针对性健康教育,增强该人群糖尿病防治意识,尤其要重视高TG、腹型肥胖等指标的控制。     

2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV感染双向筛查与治疗结果分析

目的 了解2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV双向筛查和治疗情况,为双重感染防治工作提供科学依据。 方法 南宁市结核病防治机构门诊对新登记的结核病患者进行HIV抗体初筛,对初筛阳性结果进行确证。艾滋病防治机构对当年存活并可随访的HIV/AIDS患者进行结核病可疑症状筛查后,转介到当地结核病防治机构进行痰涂片和胸部影像学检查。分析2014—2017年南宁市4个县的双向筛查及双重感染患者发现和治疗情况。 结果 2014—2017年南宁市农村地区新登记的结核病患者HIV抗体总检测率为87.16％,不同年度间差异有统计学意义(χ²=33.838,P<0.001),且逐年上升的趋势(χ²_趋势=32.647,P＜0.001);HIV感染率为0.68%,不同年度差异无统计学意义(χ²=5.481,P>0.05)。 HIV/AIDS患者中TB检查率(χ²=248.244,P＜0.01)和TB检出率(χ²=78.027,P＜0.001)均出现波动现象,均为2016年最高(96.95%和3.50%)。MSH县发现的MTB/HIV双重感染病例数最多。MTB/HIV双重感染患者综合治疗率为54.25%,2015—2017年逐年上升(χ²=26.241,P＜0.001);抗结核成功治疗率为 39.16%。 结论 2014—2017年南宁市的MTB/HIV双向筛查和防治工作逐步提高, 但个别地区的双重感染疫情较高,仍需进一步加强和完善结核病与艾滋病综合服务机制,以提高患者诊治的可及性、治疗率及治疗效果,才能有效的控制MTB/HIV双重感染疫情。     

我国耐多药结核患者治疗依从性影响因素meta分析

目的 系统评价耐多药结核患者治疗依从性的影响因素,为改善患者治疗依从性,提高治疗成功率提供依据。方法 系统检索万方医学数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biological and Medical Database,CBM)中发表的耐多药结核患者治疗依从性影响因素的文献,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行系统分析,包括异质性检验,计算各影响因素OR值及95%可信区间。结果 共纳入文献14篇,meta分析结果显示,患者年龄、性别、文化程度、交通状况、病例来源、治疗经过对患者治疗依从性的影响没有统计学意义(P＞0.05),患者疾病知晓率、经济状况及药物不良反应对依从性的影响有统计学意义(P＜0.05),合并OR值和95%CI分别为3.26 (2.52~4.23)、2.80(1.61~4.86)和3.85(2.34~6.32)。结论 影响患者治疗依从性的主要因素分别是患者的结核知晓率、经济条件、药物不良反应等因素。     

肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的影响因素研究

目的 分析抗结核药物引起肺结核合并HBsAg阳性患者乙肝病毒再激活的相关高危因素,进一步探讨恩替卡韦对抗结核治疗后乙肝病毒再激活的作用。 方法 回顾性分析肺结核合并HBsAg阳性患者在抗结核治疗后发生乙肝病毒再激活与年龄、性别、治疗前HBV-DNA载量、长期饮酒史、低蛋白血症及是否已使用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗等因素的关系,并把有统计学意义的因素进行logistic回归分析。 结果 72例肺结核合并HBsAg阳性患者,抗结核治疗后17例(23.61%)出现乙肝病毒再激活;经χ²检验分析显示不同年龄、治疗前HBV-DNA载量、有无长期饮酒史、是否合并低蛋白血症、是否已使用恩替卡韦抗病毒等因素对出现乙肝病毒再激活差异有统计学意义(χ²=7.522、14.421、11.466、4.303、7.810,P＜0.05);logistic回归模型分析显示,治疗前HBV-DNA高载量和有长期饮酒史是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的独立危险因素(OR=26.030,95%CI:2.402～282.115;OR=27.478,95%CI:1.777～424.891),而抗结核治疗前已使用恩替卡韦抗病毒是防治乙肝病毒再激活的保护性因素(OR=0.079,95%CI:0.008～0.830)。进一步分析治疗前已使用恩替卡韦抗病毒组抗结核期间出现乙肝病毒再激活率、肝功能损害率及被迫终止抗结核治疗率分别为8.82%、17.60%、8.82%,均明显低于未抗病毒组的36.80%、52.60%、42.10%(P＜0.05)。 结论 HBV-DNA高载量和有长期饮酒史是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的独立危险因素,治疗前口服恩替卡韦可降低乙肝病毒再激活风险,减少肝脏不良事件发生。     

2013—2017年广州市户籍耐多药肺结核流行特征

目的 通过对2013—2017年广州市本地户籍耐多药肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制措施,达到提高耐多药疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为广州市、登记时间为2013年1月1日—2017年12月31日、本地户籍的耐多药肺结核可疑者筛查信息和耐多药肺结核确诊患者的病案信息,分析户籍居民耐多药可疑者痰培养率、非结核分枝杆菌检出率、耐药率和确诊耐多药患者的数量变化、分布特征和既往抗结核治疗情况。 结果 ①肺结核耐多药可疑者痰培养阳性率62.63%,不同登记分类的可疑者痰培养阳性率差异有统计学意义(χ²=65.70,P=0.0001),最高为复治失败的70.87%,最低为2和3月末仍阳性的40.95%;肺结核耐多药可疑者非结核分枝菌检出率为14.76%,不同登记分类的可疑者非结核菌检出率差异有统计学意义(χ²=12.38,P=0.0147),最高为2和3月末仍阳性的25.64%,最低为复治失败的11.43%;肺结核耐多药可疑者异烟肼耐药率39.88%、利福平耐药率30.88%、乙胺丁醇耐药率16.16%、链霉素耐药率29.65%、耐异烟肼和利福平率28.63%,不同登记分类可疑者的单一耐药率和耐异烟肼和利福平率差异均有统计学意义(P<0.05),其中复治失败的单一耐药率和耐多药率均最高,分别耐异烟肼87.93%、利福平77.59%、乙胺丁醇50.00%、链霉素60.34%和耐多药77.59%。②五年共确诊并登记耐多药患者数234人,患者数从2013年的45例上升到2017年的58例,但不同年度新登记率差异无统计学意义(χ²=6.53,P=0.1627);患者登记分类构成以复发最高,占比33.33%;男性明显多于女性,性别比为2.97:1;年龄构成以25～34岁占比最高,占22.65%,25岁以下病人占比最小,占8.55%,不同年份的年龄段构成比差异未见统计学意义(χ²=16.22,P=0.7028);职业构成比以不详职业(不愿意告知)占比最高,为64.10%,干部职员占比最小,仅有1.71%。不同年份的职业构成比差异未见统计学意义(χ²=28.29,P=0.2479);患者既往使用过一线抗结核药的占比58.12%,使用过一线和二线抗结核药占比38.46%,不同年份既往用药构成比差异有统计学差异(χ²=51.01,P=0.0001)。 结论 2013—2017年,广州市户籍耐多药肺结核可疑者具有痰培养率高、非结核分枝杆菌感染比例大,单耐药和耐多药严重等特征。而确诊耐多药肺结核患者则以男性、青壮年、不详职业、曾使用过抗结核药和疗效差的肺结核患者为主,因此,对肺结核耐多药可疑者积极开展痰培养、菌鉴和药敏检测工作;对首次罹患肺结核患者,应重点强调规范治疗的重要性,降低耐多药发生风险等都具有重要的临床意义。     

2005—2015年全国肝癌发病趋势分析

目的 通过分析《中国肿瘤登记年报》中肝癌发病的变化趋势,为有效开展肝癌防治工作提供科学参考依据。 方法 整理2005—2015年肝癌发病数据,运用Joinpoint软件进行回归模型分析我国肝癌发病率变化趋势,利用R软件进行负二项回归模型分析肝癌在人群水平上发病的危险因素。 结果 2005—2015年我国肝癌标化发病率基本表现为农村高于城市,男性高于女性。肝癌标化发病率总体呈下降趋势(AAPC=-0.818,P<0.05);城乡男性肝癌年龄别发病率大多在30~岁年龄组呈快速上升趋势,农村和城市女性年龄别发病率分别在45~和50~岁年龄组,随时间增长呈快速上升趋势。城市人群的发病风险是农村人群的1.198倍(95%CI:1.041~1.379,P＜0.05),男性是女性的3.715倍(95%CI:3.228~4.275,P＜0.001),每增加5岁,肝癌的发病风险平均增大8.0%(OR=1.080,95%CI:1.077~1.083,P＜0.001)。 结论 2005—2015年我国肝癌发病情况总体呈下降趋势,但存在城乡、性别及年龄差异,需要制定更加有效完善的预防措施,从而达到预防肝癌的最优效果。