经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的临床效果观察

目的观察经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的疗效及对患者围术期指标、并发症的影响。方法我院收治的64例BPH伴发膀胱结石患者,按照入院单双号顺序分为两组各32例,A组使用经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术,B组采取耻骨上前列腺切除术及膀胱切开取石术,比较两组手术前后前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、残余尿量,并观察两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生率。结果 A组术中出血量及术后并发症总发生率低于B组,术后导管留置时间及住院时间短于B组(P 0. 05);术后3个月,A组IPSS评分、QOL评分低于B组,残余尿量少于B组(P 0. 05);两组取石时间、手术时间、术后膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术可有效治疗BPH伴发膀胱结石,术中出血量少,患者术后恢复快,并发症少。     

经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石

目的 评价经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 回顾性分析本院2005年3月至2009年11月间经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石52例的临床资料.结果 膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间25～65 min.术后留置尿管1～2 d,无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症.结论 经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用.     

经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石20例分析

目的探讨经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石的有效方法。方法经尿道插入电切镜后,保留外鞘置入F20肾镜,采用瑞士第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石20例。13例前列腺增生同时行前列腺等离子电切术。结果 20例均顺利一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访3个月,未见结石复发,无尿道狭窄。结论电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石是治疗膀胱结石的安全、有效方法。     

气压弹道碎石联合超脉冲等离子体双极腔内剜除法治疗前列腺增生症并膀胱结石(附48例报道)

目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法 回顾分析该院2006年1月～2010年6月采用经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法治疗的48例良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者临床资料.结果 手术时间40～180min,平均71.3min;术中出血量30～200mL,平均78.4mL.未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～8d,平均住院时间8.1 d.全部患者随访3～56个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±4.3)分下降至(7.2±2.3)分,生活质量评分(QOL)由(4.2±1.1)分下降至(2.6±0.8)分,剩余尿量(RU)由(78.5±33.3)mL减少至(28.1±17.8)mL,最大尿流率(Q<,max>)由(7.6±3.0)mL/s上升至(24.0±4.2)mL/s,手术前后各参数比较,差异有显著性,P<0.05.结论 经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法是一种治疗BPH并膀胱结石微创且有效的治疗方法.     

经尿道前列腺电切结合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石25例分析

目的 探讨前列腺增生症(BPH)并膀胱结石经尿道前列腺电切(TURP)配合气压弹道碎石术的疗效。方法 回顾性分析2006年10月至2010年6月联合应用经尿道气压弹道碎石术和IURP治疗BPH并膀胱结石25例患者的临床资料。结果 25例患者均一次治疗成功,手术时间60～150 min,无膀胱穿孔和水中毒发生,无一例输血。术后持续膀胱冲洗1～3d,术后5d拔除导尿管。术后随访排尿困难明显改善。2例有轻度尿失禁,4周内恢复控尿。IPSS评分由术前(27.0±2.0)分下降至术后(9.0±0.5)分,差异有统计学意义(t =8.74,P＜0.01),最大尿流率(MFR)平均＞15 ml/s。结论 TURP结合EMS系统气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石是一种安全、有效的方法。     

三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的疗效比较

【目的】探讨三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的价值。【方法】分析本院收治的126例复杂性膀胱结石患者手术治疗的临床资料,126例中,其中单发结石55例,直径2．5～4．7 cm,多发结石71例,最小径≥1．0 cm;采用气压弹道碎石33例,瑞士 EMS公司碎石清石系统（EMS）超声碎石51例,钬激光治疗42例,分别对三组患者术中冲水量、出血量、手术时间、术后住院时间、膀胱黏膜的损伤程度及术后膀胱痉挛比例进行比较分析。【结果】126例均经尿道一次性清除结石,无中转手术。钬激光组除手术时间较长外,其余各项指标均优于其它两组（P＜0．05）,EMS组除冲水量外,其余各项指标与气压弹道组比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】钬激光治疗复杂性膀胱结石可有效避免术中结石漂移、冲水过多,减少膀胱损伤、术后膀胱痉挛和术后住院日。     

经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的比较第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统与钬激光在经皮肾镜术中治疗肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月—2012年5月在本院行经皮肾镜手术治疗肾结石的60例患者的临床资料,根据碎石方法的不同分为EMS组和钬激光组,比较2组手术时间、结石残留率、手术并发症及术后住院时间的差异。结果 EMS组的平均手术时间及结石残留率均少于钬激光组,差异有统计学意义;2组在并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义。结论第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统是一种高效、安全的碎石手段,在经皮肾镜手术治疗肾结石中较钬激光更具优越性。     

经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石

目的评价经尿道。肾镜下超声碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析本院2005年3月至2009年11月间经尿道。肾镜下超声碎石治疗膀胱结石52例的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石,成功率100％,手术时间25—65min。术后留置尿管1—2d,无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道。肾镜下超声碎石治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用。     

经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石

目的评价经尿道。肾镜下超声碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我院2005年3月～2008年1月间经尿道。肾镜下超声碎石治疗膀胱结石28例的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石，成功率100％，手术时间25～65min。术后留置尿管1～2d，无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石，通道大，生理盐水冲洗循环好，视野清楚，碎石取石效率高，手术时间短，膀胱损伤小，适合临床推广应用。     

CT值预测经皮肾镜EMS碎石清石系统的取石效率*

目的探讨CT值在预测经皮肾镜EMS碎石清石系统取石效率中的应用价值。方法收集该院2013年8月-2015年7月采用俯卧位标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石患者210例,术前CT扫描测定结石CT值。手术采用22Fr或24Fr通道、18Fr新型标准肾镜,以第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统碎石取石,计算取石速度(ml/h)。术毕根据超声碎石难易程度及取石速度将210例患者分为A(难碎,取石慢)、B(中等)和C(易碎,取石快)3组,将3组结石的平均CT值分别进行比较,做统计学分析。结果 210例手术均顺利,取石速度18~85 ml/h,将取石速度30 ml/h者分为A组,30~50 ml/h分为B组,50 ml/h分为C组。A组共62例(29.5%),B组98例(46.7%),C组50例(23.8%)。3组结石平均CT值分别为(1 108.0±105.0)、(853.0±95.0)和(669.0±77.0)HU,各组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论术前测定肾结石CT值对于经皮肾镜EMS碎石清石系统取石效率具有预测价值,CT值1 100.0 HU者超声碎石清石效果欠佳,可考虑首选其他碎石工具。     

肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石

目的 探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效.方法 采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路复杂性结石90例.尿道结石18例,结石大小1.0 cm×0.8cm～1.2cm×2.2 cm:膀胱结石72例,膀胱结石长径平均(2.5±1.5)cm(1.0～6.5 cm),其中单发结石30例,2个结石12例,多发结石30例(最多10枚结石).结果 全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%.粉碎并清除结石平均时间为(48.6±22.6)min(12～90min).术后平均住院天数(3.2±1.8)d(1～6 d),无严重并发症发生.结论 经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

对比探究不同方式治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石患者的临床效果

目的:探究不同方式治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石患者的临床效果。方法:179例良性前列腺增生伴发膀胱结石患者随机分为对照组和观察组,对照组患者在直视尿道下电切镜插入膀胱分次取石,观察组患者行经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间和住院时间均少于对照组(P 0. 05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:与在直视尿道下电切镜插入膀胱分次取石相比,经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术创伤小,术后恢复较快,而且术后并发症发生率低,临床治疗效果佳。     

肾镜超声气压弹道碎石术治疗男性膀胱结石的临床效果

目的探讨肾镜超声气压弹道碎石术治疗男性膀胱结石的临床效果。方法选取男性膀胱结石患者84例,按随机数字表法分为2组:观察组42例予以经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,对照组42例予以经尿道膀胱镜钬激光碎石术治疗。比较2组围术期基本情况(取石时间、手术出血量、手术时间)、术后康复情况(留置尿管时间、住院时间、Ⅰ期结石清除率)、术后生活质量(GQOLI-74)(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)评分及并发症(膀胱感染、膀胱刺激征、排尿困难)发生情况。结果与对照组比较,观察组取石时间、手术出血量、手术时间、术后留置尿管时间及住院时间均显著减少,Ⅰ期结石清除率显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。与手术前比较,2组术后生活质量各项评分均显著升高,且观察组相较于对照组升高幅度更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾镜超声气压弹道碎石术治疗膀胱结石取石时间短、术中出血量少,术后留置尿管时间及住院时间均显著减少,Ⅰ期结石清除率显著升高,可显著改善患者生活质量,对其预后恢复有利。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理

目的 总结经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理要点.方法 2009年7月-2011年6月对87例肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术,并配合做好围术期护理工作.结果 87例患者手术顺利,手术时间(60.1±14.8)min;术中出血量(40.0±33.6)mL;术后下床活动时间(26.0±4.0)h;术后住院时间(8.5±2.8)d,结石清除率为95.3％.术后3例患者发生出血,2例患者发生感染,2例患者发生双J管移位,2例患者出现膀胱刺激征.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石具有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优点.做好手术前后护理是经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术顺利进行和促进术后恢复的重要措施.     

经尿道前列腺电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨腔内治疗良性前列腺增生（BPH）伴发膀胱结石的有效方法。方法采用经尿道前列腺电切术（TULIP）联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石60例。结果60例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％。结论TURP联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效,是治疗BPH伴发膀胱结石的理想方法。     

肾筋膜扩张鞘联合气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的:探讨肾筋膜扩张鞘联合肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法:膀胱结石患者33例,结石直径20～45mm,通过尿道口置入肾筋膜扩张鞘后,在肾镜直视下采用气压弹道碎石术治疗膀胱结石.结果:所有结石均一次性粉碎成功,手术时间15～65 min,平均25.6 min.术后1～2 d复查膀胱B超或肾脏、输尿管及膀胱X线平片未见结石残留,导尿管在术后1～2 d拔除;同期行经尿道前列腺电切术者导尿管在术后3～7 d拔除.术后出现淡红色血尿3例,均在1～2 d后好转;出现尿道黏膜轻度刮伤2例.术后无尿道狭窄、大出血、膀胱穿孔等严重并发症.结论:采用肾筋膜扩张鞘作为通道联合肾镜下气压弹道碎石术治疗成年膀胱结石患者效果满意,尤其对巨大膀胱结石更具优势,更省时、省力、安全,操作更简便.     

TURP联合EMS第四代碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析86例行经尿道前列腺电切联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者的术中情况、术后疗效及并发症。结果 83例患者手术取得成功,手术时间为62～110 min。3例改为开放手术。无经尿道电切综合征(TURS)发生。结论经尿道前列腺电切术联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、有效,疗效确切。     

应用超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石

目的:探讨应用超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石的治疗效果及预后.方法:对56例各种病因所致膀胱结石患者于肾镜或输尿管镜下应用超声气压弹道碎石清石系统进行治疗.结果:56例均一次清除膀胱结石,其中12例为小儿膀胱结石患者.手术时间10～60 min.术中及术后未发生大出血、膀胱穿孔、水中毒等并发症.术后随访1～24个月,无结石复发和尿道狭窄出现.结论:应用超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,尤其对小儿膀胱结石是安全、高效地手术方法.     

前列腺等离子剜除术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的效果。方法选取我院BPH合并膀胱结石患者81例,根据治疗方案不同分为经尿通前列腺电切术(TURP)组46例和PKEP组35例,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 PKEP组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均少于TURP组(P 0. 05);术后3月,两组国际前列腺症状评分(IPS)、生存质量评分(QOL)及残余尿量(RUV)明显降低(P 0. 05),Qmax明显升高,且PKEP组IPSS评分、QOL评分及RUV低于TURP组,Qmax高于TURP组(P 0. 05);两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分升高,勃起功能障碍(ED)发生率降低,且PKEP组IIEF-5评分高于TURP组(P 0. 05),两组术后ED发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05); TURP组并发症发生率高于PKEP组(P 0. 05),两组结石残留率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 PKEP联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石可有效缩短手术时间,减轻尿道及周围结构损伤,提升手术效果并减少术后并发症。