丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症

丙型肝炎病毒(HCV)感染是我国慢性肝病的重要原因之一,现已明确HCV感染除引起肝脏病变外,还可引起多种肝脏外组织损害[1]。混合型冷球蛋白血症(mixedcryoglobulinemia,MC)是最为常见的HCV感染肝外表现之一[2]。根据Pawlotsky等[3]的研究,约50%的患者感染HCV后血液中会出现冷球蛋白(其中约10%会出现临床症状),这一机率高于HCV感染相关的甲状腺炎、Sjogren综合症及其他血液系统如特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病。此外,HCV感染相关的冷球蛋白血症还可引发其他免疫反应,出现肾小球肾炎、皮肤血管炎(cutaneousvasculitis)等相关…     

丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症性肾炎

混合性冷球蛋白血症,特别是含有单克隆IgM类风湿因子的Ⅱ型冷球蛋白血症,与HCV感染的关系尤为密切,而且常导致肾脏损害[1～4 ] 。现将有关问题综述如下。1　发病机理在HCV抗原持续刺激下由B淋巴细胞(CD 5或CD 5B1)单个克隆产生的冷球蛋白,在一定的条件下滞留于小口径血管内引     

丙型肝炎病毒相关性混合型冷球蛋白血症的治疗进展

混合型冷球蛋白血症是一种慢性免疫复合物介导性疾病,与HCV感染密切相关.混合型冷球蛋白血症是一种累及小或中等大小动静脉的血管炎,由抗原、冷球蛋白及补体复合物在血管壁沉积引起.混合型冷球蛋白血症性血管炎主要临床症状包括可触及性紫癜、关节痛及乏力三联征,以及其他病理表现,如肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡等.由于临床表现多样、病情轻重不等,使得HCV相关性混合型冷球蛋白血症的治疗极其困难.目前主要的治疗方法包括抗HCV感染治疗、抑制B细胞克隆性增殖和冷球蛋白产生以及对症治疗等.此外,最恰当的治疗策略的选择必须依据疾病的活动情况及脏器损害严重程度的评估,为此本文作一综述,希望对HCV相关性混合型冷球蛋白血症临床治疗提供参考.     

丙型肝炎病毒在Ⅱ型冷球蛋白血症冷沉淀物中的存在状态及其意义

目的 观察丙型肝炎病毒(HCV)在Ⅱ型冷球蛋白血症(EMC)冷沉淀物中的存在状态及冷球蛋白中单克隆的IgMK与HCV的离体作用，以进一步研究HCV在特发性冷球蛋白血症发病中的作用。方法 采用亲和层析分离6例HCV—RNA( )的原发性EMC Ⅱ型病人血清中的冷球蛋白及其组成成分——单克隆IgMK(Cryo—IgM)与多克隆的IgG，同时分离去除冷球蛋白后的血清中的IgM与IgG，以反转录-巢式聚合酶链反应(RT—nested PCR)检测HCV—RNA，并观察冷球蛋白IgMK与HCV的离体结合情况。结果 6例冷球蛋白中均含有HCV，且从冷球蛋白中分离的IgG中也可检测出HCV，从冷球蛋白中分离的单克隆的IgM中5例HCV—RNA(-)，仅1例HCV—RNA( )。去除冷球蛋白后的血清中的IgM组分均呈HCV—RNA(-)，而IgG组分均HCV—RNA( )，HCV的这种分布与基因型与血清病毒含量无关。在离体状态下，冷球蛋白的单克隆IgM不能与HCV结合。结论 Ⅱ型EMC病人血清中的HCV主要与IgG结合，然后再与Cryo—IgM连接形成IgM—IgG—HCV冷球蛋白复合体，Cryo—IgM很难与HCV直接结合，更可能是HCV转化B淋巴细胞后的产物。     

丙型肝炎病毒相关的肾脏疾病

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）是一种常见的血源性传播的病毒,50％～80％的急性丙型肝炎可进展为慢性丙型肝炎、肝硬化甚至肝癌。许多研究发现,HCV感染除有肝脏表现外,还有许多肝外表现,如冷球蛋白血症、干燥综合征、淋巴细胞增生性疾病及肾小球肾炎等。膜增殖性肾小球肾炎是HCV相关的肾脏疾病中最常见的一种。笔者对HCV相关的肾脏疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后的研究进展进行综述,以提示临床医师注意慢性丙型肝炎患者出现的肾功能异常,为HCV相关的。肾脏疾病的诊治提供依据。     

单克隆丙种球蛋白病相关性冷球蛋白血症肾损害诊治

Ⅰ型及Ⅱ型冷球蛋白血症(CG) 发病均与单克隆免疫球蛋白(MIg) 相关。Ⅰ型冷球蛋白由单一的MIg 组成, Ⅰ型CG 的基础疾病为B 细胞淋巴增殖性疾病,多数为意义未明的丙种球蛋白病(MGUS),其次为多发性骨髓瘤及 华氏巨球蛋白血症等恶性病;Ⅱ型冷球蛋白由具有类风湿因子活性的单克隆IgM 与多克隆IgG 组成,Ⅱ型CG 的基 础疾病绝大多数为感染性疾病( 丙型肝炎病毒感染最常见),少数为干燥综合征等自身免疫性疾病。它们继发的肾 炎(GN) 主要为膜增生性肾小球肾炎。文章对这两型CG 及其GN 的发病机制、临床及病理表现和治疗原则做一讨论。     

血浆置换后丙型肝炎病毒血症的动力学

目前,尚不知HCV在肝内和肝外感染细胞的确切数量以及HCV复制是否在不同组织中有不同的动力学。通过血浆置换去除感染者HCV血循中HCV颗粒,了解HCV病毒颗粒的动力学。     

持续性丙型肝炎病毒血症不伴肝损害

为了研究持续性丙型肝炎病毒(HCV)活动性感染而不伴肝损害,作者前瞻性对4名无症状的丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性者进行了长期的随访研究。 4名观察者(男1例,女3例,年龄27～54岁)由于偶然地于1989年发现抗-HCV阳性而被选作随访对象。4名观察者血清谷丙酶(ALT)、血清谷草酶(AST)正常,体格检查和超声波及其它肝功能检查未证实有     

丙型肝炎病毒侵染机制的相关研究进展

丙型肝炎在全世界约有1.7亿的感染人群,将近80％的患者会发展成慢性肝炎,最终导致肝硬化和肝癌.由于缺乏高效的细胞培养传代模型,使得丙型肝炎病毒(HCV)的生命周期的研究一直处于瓶颈,同时病毒自身高频突变,使得目前没有有效的疫苗药物进行预防和治疗.2005年Takaji Wakita,Charles M.Rice,Fr...     

无肝硬变丙型肝炎病毒相关的肝癌

肝癌是一种进行性恶性肿瘤,预后较差。HBV和HCV感染、肝硬变、经常接触黄曲霉素B1是主要的危险因素。HCV在肝癌发生过程中的作用尚有争议。HCV是一单股正链RNA病毒,在复制循环中无DNA的介入。因     

淋巴瘤合并冷球蛋白血症

<正>冷球蛋白血症因血清中存在冷球蛋白(cryoglobulins,CGs)而成为一种症候群,其病理机制为免疫复合物在血管壁沉积并激活补体所致的小血管炎。CGs是一种球蛋白,体外观察当血清置于37℃保温时,CGs发生沉淀,升温至37℃时复溶解。1947年冷球蛋白特征被首次描述~([1]),1966年有紫癜、关节痛、乏力等相似表现的29例患者被报道称     

丙型肝炎病毒相关适配分子的研究进展

指数富集配基的系统进化(systematic evolution of ligand by exponential enrichment,SELEX)技术是一类新的组合化学技术,应用人工合成的随机寡核苷酸文库,通过体外筛选、分离、富集获得能与靶物质特异性结合的寡核苷酸适配子.具有实用范围广、筛选过程简便、适配子有高特异性和高亲和性等特点.适配子的选择性在很多方面优于抗体,在分子识别研究中具有重要价值,可用于靶物质的测定、阻断靶物质的生物活性.本文综述SELEX技术及寡核苷酸适配子在丙型肝炎病毒诊断和治疗领域的最新进展,并且对其前景进行分析和预测.     

丙型肝炎病毒

Van dor Poel 先生及其同事寻找出阻止血液透析时 HCV 传染的办法。虽然他们未列出这个办法所需的详细过程,但他们提供了一些线索值得推广。明确指出了献血者的筛选和红细胞生成素的使用。争论最多的是关于隔离抗-HCV 阳性病人的建议(同样的实践有助于阻止血液透析时 HBV 的感染)。尽管因分成四个房间使费用上涨(B~-C~+,B~-C~-,B~-C~+,B~-C~-),但1993年在欧洲仍有18%血液透析中心对抗 HCV 阳性病人在隔离房间进行透析,(德国高达30%)。Van dor     

类风湿性关节炎的冷球蛋白血症

冷球蛋白(Cryoglobulin,简称CG),或称冷免疫球蛋白(Cryoimmunoglobulin),是在低温时自然沉淀,加热后又能溶解的蛋白或蛋白复合物。当血液中存在冷球蛋白时,即称冷球蛋白血症(Cryo-globulinemia)。根据免疫化学组成的不同,CG 可分为三个类型:Ⅰ型,单克隆CG(Monoclonal cryoglobulin),系由一个无性细胞株(即一个克隆)的淋巴细胞合成的     

冷球蛋白血症的肾脏损害

冷球蛋白是一种含有类风湿因子(RF)和单克隆或多克隆的免疫球蛋白,由B淋巴细胞增殖所致,在低温时沉淀的免疫复合物.冷球蛋白血症是由于冷球蛋白沉积于血管内皮,导致皮肤、肾脏、周围神经等病变,产生皮肤血管炎、肾小球肾炎和神经系统症状等主要累及中小动脉的系统性血管炎.冷球蛋白血症导致的肾脏损害常见的是膜增生性肾小球肾炎(MPGN)~([1]).     

丙型肝炎病毒相关抗原定位研究现状

本文就近年来丙型肝炎病毒相关抗原在各种肝病组织中的定位及其应用的研究进展作一综述。     

丙型肝炎病毒体外培养系统的相关技术

很多研究者试图建立体内外模型,模拟HCV复制,都难以达到目的.直到2005年在1例暴发性肝炎患者体内分离到HCV 2a株,具有很强的复制能力,才建立了体外细胞培养,能够产生具有感染性的病毒颗粒.     

冷球蛋白血症与肾小球肾炎

冷球蛋白(Cryoglobulin)是一种遇冷沉淀的蛋白。如将患者的血清或血浆置于冰箱中数小时至数天,如见有灰黄色的沉淀,此即冷球蛋白。1933年 Wintrobe 及 Buell 在1例多发性骨髓瘤病人血清中发现有遇冷沉淀而加温后又再溶解的蛋白质。1947年 Lerner 及 Watson 将这种遇冷沉淀的蛋白质命名为冷球蛋白。血清中有冷球蛋白存在,就称为冷球蛋白血症(Cryoglobulinemia)。冷球蛋白血症于正常人罕见,但Cream(1972)报告有38％的正常人血清中有     

原发性混合性冷球蛋白血症肾损害

原发性混合性冷球蛋白血症肾损害陈惠萍朱茂艳黎磊石关键词冷球蛋白血症肾损害诊断中图法分类号Ｒ５９３南京军区南京医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）１病例报告患者男性，５１岁，因持续性蛋白尿５年，肾功能迅速减退１年入院。缘于１９９１年５月，患者发...