甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的相关性

目的探讨甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的相关性。方法将360例稳定性心绞痛患者根据是否合并房颤分为房颤组和窦性心律组,比较窦性心律组及房颤组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果房颤组FT4及hs-CRP水平显著高于窦性心律组(P0.05)。2组TSH及FT3比较,差异无统计学意义(P0.05)。TSH0.55 m IU/L及4.78 m IU/L组患者hs-CRP及FT4水平均显著高于0.55~4.78 m IU/L组,房颤发生率显著高于0.55~4.78 m IU/L组(P0.05)。Logistic回归分析显示,甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者房颤发生的比例为甲状腺功能正常者的2.5倍(OR=2.56,95%CI为0.99~6.87)。结论存在甲状腺功能异常的稳定性心绞痛患者发生房颤的概率增加。     

亚临床甲状腺功能减退对急性心肌梗死患者冠状动脉病变的影响

目的评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)对心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的影响及其可能的病理机制。方法回顾性研究2015年1月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院诊治的急性心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者132例,根据甲状腺功能不同,将患者分为亚临床甲状腺功能减组(SCH组)和甲状腺功能正常组(EU组),检测所有患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)及血脂、纤维蛋白原水平,记录冠状动脉造影结果及冠状动脉Gensini积分,比较两组患者的甲状腺激素水平、血脂及纤维蛋白原水平,分析甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系。结果 SCH组患者的TSH明显高于EU组(6. 94±1. 86μIU/ml对1. 92±0. 68μIU/ml,P 0. 01),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于EU组(4. 78±0. 76 mmol/L对4. 20±0. 71 mmol/L,2. 81±0. 43 mmol/L对2. 43±0. 66 mmol/L,P 0. 05)。SCH组的多支血管病变的比率高于EU组(80. 0%对56. 9%,P 0. 05),Gensini评分明显高于EU组(77. 80±22. 24对58. 00±24. 41,P0. 01)。且冠状动脉Gensini评分与患者TSH水平呈正相关(r=0. 75,P 0. 01)。结论急性心肌梗死合并SCH会加重冠状动脉病变的严重程度,SCH加重患者血脂代谢异常可能是其重要机制之一。     

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义

目的 确定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的阳性临界值，并探讨这两种抗体出现的临床意义。方法 1999至2000年对3个中国农村社区3761名进行甲状腺疾病流行病学调查，采血、尿标本，同时行甲状腺B超检查，2004年对该人群进行随访。所有血清标本均用固相化学发光酶免疫分析法测定TPOAb和TgAb及促甲状腺激素（TSH）水平。结果 甲状腺功能及形态正常人群（2437名）TPOAb和TgAb的95％正常可信区间上限分别为37．8IU／ml和38．6IU／ml。总人群（3761名）中随TPOAb浓度的升高发生TSH升高（〉4．8IU／m1）或降低（〈0．3IU／m1）的比率也呈阶梯式增加，但仅当TPOAb≥50IU／ml时，发生TSH异常率比TPOAb438IU／ml者的差异有统计学意义（P〈0．01）。同样TgAb≥40IU／ml时，发生TSH异常率比TgAb≤39IU／ml者差异也有统计学意义（P〈0．01）。当TPOAb以50IU／ml和TgAb以40IU／ml为阳性临界值时，总人群中TPOAb和TgAb的阳性率女性（11．71％、11．21％）显著高于男性（4．07％、2．68％）。抗体阳性人群的TSH水平显著高于抗体阴性组（P〈0．05）。原TSH正常抗体阳性人群（515名）随访发现甲状腺功能减退症的发生率显著高于抗体阴性人群（P〈0．05）。结论 用高灵敏性化学发光酶免疫分析法在尿碘中位数为100～600μg/L的普通人群中确定TPOAb和强Ab的阳性临界值分别为50IU／ml和40IU／ml。甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb阳性是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。     

不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究

目的探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者止凝血相关指标的变化。方法选择95例初次诊断为SH患者和54名健康志愿者(正常对照组)为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为2个组,A组(轻度SH组)4.2μIU/mLTSH10μIU/mL,B组(重度SH组)TSH≥10μIU/mL;比较甲状腺功能、代谢综合症组分及止凝血相关指标,并进行统计学分析。结果 B组患者纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平高于正常对照组(P0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平低于正常对照组(P0.05);A组患者止凝血指标正常,与对照组相比无明显差异(P0.05);相关分析显示APTT(r值分别为0.077、0.433和0.597)、Fib(r值分别为0.093、-0.166和0.201)、DD(r值分别为0.268、-0.382和0.205)、PAI-1(r值分别为0.034、0.221和0.003)、t-PA(r值分别为0.198、-0.471和0.145)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH无相关性。结论重度SH患者Fib、PAI-1、t-PA水平升高,DD水平降低,APTT缩短,提示凝血功能减退,处于高凝状态,有潜在的血栓形成倾向,合并心血管疾病风险增大。     

桥本甲状腺炎的超声与实验室检查的相关性研究

目的探讨桥本甲状腺炎的超声表现与血清甲状腺功能检查的相关性。方法观察超声检查及血清甲状腺功能检查均疑似为桥本甲状腺炎的患者200例,依据实验室检查结果分为抗体明显升高组[抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>1 300 IU/ml或抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)>500 IU/ml,110例]和抗体轻度升高组(TPOAb<1 300 IU/ml和TGAb<500 IU/ml,90例)。对照超声观察甲状腺实质回声类型及血流分布、超声测量腺体厚径,总结其声像图特征。结果抗体明显升高组与抗体轻度升高组,组内年龄分布无统计学差异(P=0.753),抗体明显升高组女性患者构成高于轻度升高组(P=0.007)。抗体明显升高组中TSH升高16例,抗体轻度升高组中TSH升高7例,两组间TSH升高的发生率无统计学差异(?2=2.228,P=0.136)。两组组内甲状腺左、右叶测值比较均无统计学意义(明显升高组P=0.443,轻度升高组P=0.276)。抗体明显升高组甲状腺峡部厚径明显大于抗体轻度升高组(P=0.003)。两组中均匀型、网格型、局灶型和结节型分布不同(?2=68.896,P<0.001)。相关性分析(Contingency Coefficient法)结果显示抗体升高水平与超声分型有关(P<0.001)。两组甲状腺癌变比率无统计学差异(P=0.615)。结论桥本甲状腺炎血清抗体增高的程度与甲状腺超声结构的改变有一定的相关性;血清抗体升高的程度可能与病变的范围或程度相关;抗体明显升高时甲状腺功能减退的发生率及结节癌变的概率是否增高目前无统计学结果支持。     

2型糖尿病患者血清TSH水平与尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与尿白蛋白排泄率的相关性。方法选取2017年7月至2018年7月上海市市北医院收治的2型糖尿病患者180例进行回顾性分析,依据尿白蛋白排泄率将患者分成3组,一组正常白蛋白尿组(NAU组,尿白蛋白排泄率(UAER)20μg/min,n=60),一组微量白蛋白尿组(MAU组,20μg/min UAER 200μg/min,n=60),一组临床白蛋白尿组(CAU组,UAER 200μg/min,n=60),观察并比较三组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、UAER、血清TSH水平以及血清TSH水平与UAER的相关性。结果CAU组、MAU组、NAU组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白之间差异均无统计学意义(P 0. 05)。CAU组、MAU组、NAU组患者的UAER水平分别为(193. 6±50. 4)μg/min、(44. 2±7. 1)μg/min、(8. 4±1. 7)μg/min,血清TSH水平分别为(4. 8±1. 3)μIU/ml、(3. 4±1. 1)μIU/ml、(2. 2±0. 4)μIU/ml。CAU组、MAU组、NAU组患者的UAER、血清TSH水平均逐渐降低(F=4. 303,3. 182,P 0. 05),UAER与血清TSH水平呈显著的正相关关系(r=0. 563,P0. 05)。结论 2型糖尿病患者血清TSH水平随着UAER的提升而提升,临床上可以通过检测2型糖尿病患者的血清TSH水平来间接评估患者的肾脏早期损害。     

甲亢与肌病

1 临床资料 例1,男41岁。四肢无力一年余,多于夜间发作,持续几小时至2日,可自行缓解。查体:神清,心肺(一),肝脾未及,甲状腺不肿大,四肢肌力Ⅲ级,腱反射存在,病理征( ),深浅感觉正常,T_3 3.1ng/ml,T_4 155ng/ml,TSH 5.2μlu/ml,血清钾2.5mmol/L,心电图支持低血钾改变,无力症状缓解后血钾及心电图亦恢复正常。诊断:甲亢并周期性麻痹,甲亢控制后肌无力症状未再出现。 例2,男32岁,发作性夜间四肢无力半年余,每次发作持续3～5小时,可自行缓解。查体:患者甲状腺稍大,心肺(一),肝脾未及,神经系统检查无异常发现,实验室检查:血钾正常,T_3 2.8ng/ml,T_4 158ng/ml,TSH 6.3μlu/ml,心电图正常。临床诊断:甲亢并周期性麻痹。     

Roche E170检测系统测定促甲状腺激素(TSH)分析灵敏度的验证

目的对Roche E170检测系统测定促甲状腺激素(TSH)项目的检测低限、功能灵敏度进行验证。方法对空白样品进行连续20 d在天间重复性实验,验证TSH检测低限;制备系列低浓度的TSH样品,验证其功能灵敏度。结果RocheE170检测系统测定TSH的最低检测限为0.005μIU/ml,与Roche厂家产品说明书声称的一致;其功能灵敏度该室验证值为0.011μIU/ml,与Roche厂家产品说明书声称有差异(0.014μIU/ml)。结论实验室必须验证和建立本实验室条件的分析灵敏度,为甲状腺患者提供准确可靠的促甲状腺激素(TSH)低值结果。     

3号液系统故障引起的MEIA系统误差特征

采用 Ax SYM自动免疫分析仪进行甲状腺功能检测时 ,甲状腺功能减退的比例异常偏高 ,包括部分有明显甲状腺功能亢进症状的患者。查看质控样本的检测情况 ,Free T3、Free T4 测定值偏低 ,TSH偏高 ,重复测定 ,精密度差。对其他项目进行的质量控制分析表明 ,部分项目严重失控 ,结果见表 1。　　　表 1项目 (单位 )方法质控物靶值在控范围测定值Free T3( pg/m l) MEIA1 3.0 1.95～ 4 .0 50 .4 512 .0 8.0 0～ 16 .0 3.2 6Free T4 ( ng/dl) MEIA 0 .7 0 .4 5～ 0 .950 .323.0 2 .10～ 3.90 0 .6 5TSH (μIU /ml) MEIA 0 .2 50 .15～ …     

甲状腺功能异常患者颈动脉内-中膜厚度与甲状腺激素相关分析

目的 测量不同水平甲状腺激素人群颈动脉内-中膜厚度(IMT),并探讨其与甲状腺激素的关系. 方法 运用彩色多普勒超声测量100例甲状腺功能异常患者颈动脉IMT, 包括40例甲状腺功能亢进症患者、30例甲状腺功能减退症患者、30例亚临床甲状腺功能减退症患者,并以40例甲状腺功能正常人群作为对照组.同时测定被检查者的血压、空腹血糖、血脂以及甲状腺激素[包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH )].IMT与甲状腺功能进行简单直线相关分析.以颈总动脉IMT为因变量,以年龄、血压值、空腹血糖值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺激素等为自变量,进行多元线性逐步回归分析.结果 各组IMT比较差异有显著性,IMT与FT3,FT4,TSH无直线相关(r 值分别为0.12,0.06,-0.39,P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示TSH与IMT独立相关(回归系数B＝-0.176,P=0.024).结论 IMT与甲状腺功能无直线相关.TSH是IMT的独立影响因子.     

地塞米松致新生儿甲状腺功能异常1例

一般资料　　患儿 ,女 ,4+ h,胎龄 3 7+ 2 周 ,剖宫产 ,产重 1 .5 5 kg,发育正常 ,营养差 ,小样儿外貌 ,甲状腺无肿大 ,其余正常。生后即给予地塞米松 5 mg脐推。其母 4年前因甲状腺癌手术切除后一直服甲状腺片 ( T4 )至今 ,孕期定期行产前检查无异常。实验室检查 :T31 .1 3 ng/ml,T4 2 49.68ng/ml,s TSH 1 6.62μIU/ml,FT31 .1 3 pmol/L,FT4 1 7.98pmol/L,r T3>4.92 nmol/L,TM-Ab0 .0 2 ,TG-Ab0 .0 2 (参考值分别为 :T30 .9～ 2 .2 ng/ml,T4 41 .5～ 1 3 5 .5 ng/ml,s TSH 0 .3～ 5 .0μIU/ml,FT33 .1 9～ 9.1 5 pmol/L,FT4 …     

肝硬化肝性脑病患者预后的相关因素分析

目的探讨肝硬化肝性脑病(HE)患者的预后相关因素。方法回顾性分析收治的84例肝硬化肝性脑病患者,将治疗后好转的36例患者作为对照组,治疗后恶化死亡的48例患者作为观察组,观察比较两组患者在感染,血氨、血肌酐、血清蛋白、血钾、血钠、甲状腺激素水平的差异。结果两组患者在胆红素异常(44.4%vs66.7%)、血钠异常(16.7%vs37.5%)、HE分期(43.6%vs25.0%)、感染(33.3%vs54.2%)等诱因比较中,差异均有统计学意义(P<0.05);在血氨异常、血清蛋白异常、血钾异常、凝血酶原时间、血肌酐异常方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,HE分期、Child分级、消化道出血、血钠及血肌酐均为对肝硬化患者预后具有影响的独立危险因素。结论感染等诱因的多少与肝硬化肝性脑病患者的预后密切相关,且HE分期、血肌酐、血钠是影响肝硬化肝性脑病的危险因素。     

不同性别2型糖尿病患者甲状腺功能与血脂关系分析

目的探讨2型糖尿病患者不同性别及甲状腺功能状态下血脂的特点。方法收集279例2型糖尿病患者,依据性别、促甲状腺激素(TSH)水平分组后,比较各组血脂的差别,应用相关分析研究TSH与血脂的关系。结果 (1)女性TSH、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A1(apoA1)高于男性(P0.05)。(2)亚临床甲状腺功能减退患者的血脂高于甲状腺功能正常者(P0.05)。(3)甲状腺功能正常的2型糖尿病患者,与TSH2.5 mU/L组相比,TSH为2.5~4.0 mU/L组男性HDL-C降低,女性TC升高(P0.01)。(4)2型糖尿病患者无论男女TSH均与TC、三酰甘油(TG)呈正相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者甲状腺功能与血脂水平密切相关,对血脂异常应注意甲状腺功能监测。     

太原市人群血清硒水平与甲状腺功能的相关性研究

目的了解山西省太原市人群血清硒水平及甲状腺功能异常的患病率,同时探究血清硒水平与甲状腺功能的关系。方法选取山西省太原市1 470例居民进行调查,测定血清硒含量及促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),TSH升高者加测游离四碘甲腺原氨酸(FT4),TSH下降者加测FT4和游离三碘甲腺原氨酸(FT3),比较并分析血清硒水平与各个指标的关系,不同血硒水平甲功异常的患病率,正常人群与不同类型甲功异常的人群血硒浓度的差异。数据分析采用SPSS 20.0,正态分布数据多组间比较采用方差分析,非正态分布的数据用非参数统计分析,相关分析采用Spearman秩相关,率的比较用?2检验。结果 (1)采样人群血清硒中位数为79.38(58.85~128.05)μg/L;(2)血清硒水平与年龄(r=-0.083,P=0.001)、TSH(r=-0.057,P=0.030)呈负相关;TPOAb阳性时,血清硒与TPOAb滴度呈负相关(r=-0.257,P=0.002);(3)甲状腺功能异常人群血清硒水平低于甲状腺功能正常者,随着血清硒水平的升高,甲状腺功能异常的人数的比例有明显下降趋势,血清硒水平的高低尤其与TSH升高、TPOAb高度阳性(TPOAb>200 IU/ml)关系密切。结论人体硒水平可能与甲状腺自身免疫、TSH水平有关,低硒对于自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能减退症的发生可能有不利影响。     

女性慢性淋巴性甲状腺炎不同阶段血总胆固醇和血红蛋白含量的变化

目的分析女性慢性淋巴性甲状腺炎不同阶段血总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)含量并探讨其临床意义。方法将119例女性慢性淋巴性甲状腺炎患者根据促甲状腺激素(TSH)含量分为A组(一过性甲亢组)TSH0.27 I U/ml,B组(稳定期组)TSH:0.27~4.2 IU/ml,C组(甲减组)TSH4.2 IU/ml,另以36例健康体检者作为正常对照组。分别测定4组TSH、TC、Hb含量并进行组间比较,分析TSH与TC、Hb的相关性。结果 B组与C组TC均明显高于正常对照组(P0.05),A组TC明显低于其他3组(P0.05);A组与C组Hb均低于正常对照组(P0.05);TSH与TC呈正相关(r=0.572,P0.001),与Hb的关联无统计学意义(r=0.256,P0.05)。结论女性慢性淋巴性甲状腺炎在其病程的不同阶段可能存在血总胆固醇和血红蛋白的改变,应注意监测。     

甲状腺功能对未并发甲状腺相关眼病患者眼表的影响

目的观察甲状腺功能水平对未并发甲状腺相关眼病(TAO)患者眼表功能的影响。方法选取2012年1月至2017年1月该院收治的甲状腺功能异常但未并发TAO的患者2 365例纳入研究组,同期健康体检者100例纳入对照组。检测研究对象血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,根据测定结果将甲状腺功能异常患者分成甲状腺功能亢进(甲亢)组和甲状腺功能减退(甲减)组、TSH增高组和TSH降低组及TRAb阳性组和TRAb阴性组。对各组受试者甲状腺功能水平、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、眼球突出度、眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光染色(FS)及角膜炎症指数评分比较分析。结果与对照组比较,研究组BUT值明显偏低,而FS、OSDI评分与角膜炎症指数评分明显偏高,差异有统计学意义(P0.05);甲亢组BUT值明显低于甲减组和对照组(P0.05)。TSH增高组患者FS与OSDI评分明显低于TSH降低组,差异有统计学意义(P0.05);甲亢组FS明显高于甲减组和对照组(P0.05),甲亢组和甲减组OSDI评分与角膜炎症指数评分均明显高于对照组(P0.05)。TRAb阳性组患者FS与OSDI评分明显高于TRAb阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。血清TSH与角膜炎症指数、OSDI评分呈正相关(P0.05)。结论即使未伴有TAO,甲状腺功能异常患者也可存在眼表功能损伤,甲状腺功能亢进、血清TSH及TRAb水平可能是导致眼表功能损伤主要原因。     

孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇的甲状腺超声特征及妊娠结局分析

目的:分析孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇的甲状腺超声特征及其对妊娠结局的影响。方法:选取68例孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇,以46例亚临床甲状腺功能亢进为A组,22例亚临床甲状腺功能减退为B组。分析两组孕妇的甲状腺超声特征和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高孕妇的甲状腺超声特征;对比两组孕妇妊娠结局及新生儿不良妊娠事件的发生率。结果:A组TSH降低孕妇的甲状腺实质回声均无明显异常,4例腺体血流信号轻度增多,而伴有TPOAb升高的孕妇中,4例出现甲状腺实质回声轻度弥漫性改变以及6例腺体血流信号不同程度增多。B组4例TSH升高孕妇的甲状腺实质回声轻度弥漫性改变,2例腺体血流信号轻度增多,而伴有TPOAb升高的孕妇中,9例出现甲状腺实质回声不同程度的弥漫性改变,6例腺体血流信号不同程度增多。TPOAb≥1300IU/L孕妇甲状腺实质回声异常率为100.00%,高于TPOAb1300IU/L孕妇(P0.05);TPOAb≥1300IU/L和TPOAb1300IU/L孕妇甲状腺腺体血流增多发生率的对比,差异没有统计学意义(P0.05)。两组孕妇妊娠结局和新生儿不良妊娠事件的对比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:孕早期亚临床甲状腺功能异常,尤其是高水平TPOAb可引起异常甲状腺超声表现。亚临床甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响可能无显著的差异。     

379例孕中期妇女甲状腺功能检查及相关影响因素分析

目的探讨孕中期妇女甲状腺功能及相关影响因素。方法选取收治的孕中期妇女379例,均检测甲状腺功能[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)],分析甲状腺功能异常妇女相关影响因素。结果 379例孕中期妇女中TSH升高14例,其中FT_4降低2例,诊断为甲减,余12例FT_3、FT_4正常,属亚临床甲减;TSH降低21例,其中仅FT_4升高13例,FT_3、FT_4均升高8例,诊断为甲亢;FT_4<正常值10th 38例诊断为低甲状腺素血症,合计甲状腺功能异常73例(19.26%);经Logistic分析,年龄≥35岁、吸烟、肯定有抑郁、严重抑郁、明显焦虑、严重焦虑为甲状腺功能高危因素(P<0.05)。结论孕中期妇女甲状腺功能异常发生率高,与年龄大、吸烟、心理等关系密切,临床应加强孕期健康宣教工作,尽量规避甲状腺功能异常危险因素。     

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素水平的影响及性别差异分析

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平的影响,并分析性别差异在其中的作用。方法将97例T2DM合并SCH患者按照是否服用二甲双胍分为组1(双胍组)和组2(非双胍组),另选35例应用二甲双胍但无甲状腺疾病的T2DM患者作为对照(组3)。比较3组患者用药前及治疗6个月后甲状腺功能及生化特征,采用相关分析和多元逐步回归分析影响TSH水平的因素。结果治疗6个月后,组1血清TSH水平较治疗前显著降低[(6.1±2.3)m IU/L vs.(3.2±1.4)m IU/L,P<0.05],女性TSH降低幅度大于男性,差异有统计学意义[(3.5±1.2)m IU/L vs.(2.1±1.7)m IU/L,P<0.05],而治疗前后FT3及FT4水平均无明显变化(P>0.05)。组2及组3治疗前后血清TSH、FT3及FT4水平均无明显变化。相关分析显示TSH变化值与性别、HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.196、-0.220,均P<0.01),与腹高变化值呈显著正相关(r=0.627,P=0.000),多元逐步回归分析显示性别(P<0.01)和腹高变化值(P<0.01)是TSH水平变化值的独立影响因素。结论二甲双胍可降低T2DM合并SCH患者TSH水平,尤其是女性患者更为显著,这可能与减少内脏脂肪蓄积,改善腹型肥胖有关。     

亚临床甲状腺功能亢进症73例分析

对我院2003-08～2004-06亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)73 例分析如下. 1 临床资料 本组为我科进行甲状腺功能检查的患者(排除使用多巴胺等可致血清TSH异常的药物者).方法:常规甲状腺检查外,均取早晨8:00～9:30空腹静脉血3 ml,分离血清后采用化学发光免疫分析法(美国Bayer公司AC S:180SE)测量血清FT3、FT4、TPOAb和TSH(第3代 TSH测量法,检测范围0.018～160 mIU/L).亚临床甲亢诊断标准:TSH＜0.35 mIU/L,FT 3、FT4正常.TPOAb＞60 IU/ml为阳性.亚临床甲亢分组及性别构成见表1.亚临床甲亢年龄与性别相关性分析χ2＝0.0074,P＞0.05,r＝0.04.本组病因为甲状腺自身免疫性疾病(TPOAb阳性)占82.2%,不明原因者占17.8%.