非骨水泥型全髋关节置换术患者的早期康复

目的：比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换术后患者功能恢复和生存质量的影响.方法：共收集患者30例（32髋）,分为早期负重组（治疗组）和晚期负重组（对照组）,除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗.术前、术后12周内进行临床和放射学的评定和比较.结果：术后12周,早期负重组患者能够更早地获得独立步行的能力（P＜0.001）,Harris评分和WOMAC评分改善更明显（P＜0.001）;SF-36量表的评分中,早期负重组患者的生理职能、生理机能,以及社会功能评分更高（P＜0.001）.术后12周,放射学检查结果初步表明早期负重并未导致假体固定失败.结论：术后12周,早期负重组患者功能改善更明显,更快地获得独立的日常生活和社会活动能力,生存质量更高.早期负重的康复治疗,必须在一定条件下进行.     

老年人工关节感染患者留置骨水泥间隔器的效果

目的 探讨留置骨水泥间隔器应用于老年人工关节感染(PJI)的疗效。方法 按照随机数字表法选择河南省洛阳正骨医院2018年1月至2021年1月收治的80例老年PJI患者的临床资料进行回顾性分析,均留置骨水泥间隔器,留置时间6个月以上,调查治疗与随访情况。结果 80例患者均获得半年以上随访,随访时间6～18(11.38±2.25)个月,其中生存77例,死亡3例,生存率为96.25%(77/80);77例生存患者中感染控制有效74例,无效3例,感染控制有效率为96.10%; 80例患者随访期间发生并发症7例,并发症发生率为8.75%(7/80); 80例患者出院时与随访半年时髋关节功能评分、膝关节评分及疼痛视觉模拟评分法评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 老年PJI患者留置骨水泥间隔器处理,可有效控制感染,改善髋关节与膝关节功能,并发症少。     

美国专家对关节置换术的最新康复理念

2005年8月,我院与美国芝加哥大学和南加州大学联合开展了中国影响力最大的"西部健走行"活动.通过前期的积极准备,此次活动取得了巨大成功,我科医护人员对美国专家对关节置换术的最新康复理念也有了更直接、更清晰、更全面的认识.     

使用骨水泥髋关节假体置换术中骨水泥对患者生命体征的影响

目的研究使用骨水泥在老年人工髋关节假体置换术中对生命体征的影响。方法对2005年1月至2007年9月使用骨水泥人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的93例患者,术中使用骨水泥前后记录收缩压、舒张压及心率,采用自身配对T检验进行统计分析。结果人工髋置换术后,收缩压平均下降14．73mmHg,舒张压平均下降7．69mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．01）;心率平均下降1．11次／min,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用骨水泥髋关节假体置换术中,使用骨水泥后,患者收缩压、舒张压均会下降,因此,人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折术中使用骨水泥时需要密切监测血压,予以相应对策,同时严格完善术前准备,可有效应对相关并发症。     

两种抗生素骨水泥物理和力学性能及洗提特性的实验研究

目的探讨庆大霉素或万古霉素加入骨水泥后,其对骨水泥力学和物理特性的影响及其体外释放情况,用于指导临床应用。方法在40克骨水泥中分别加入庆大霉素1g,2g,万古霉素1g、2g。测定各组骨水泥的压缩强度、弯曲模量和弯曲强度,并进行洗提实验。结果40g骨水泥中加入少于2g的抗生素不会对骨水泥的物理和力学性能产生影响,万古霉素的洗提量高于庆大霉素。结论抗生素能够从骨水泥中持续有效的释放;40g骨水泥中加入少于2g抗生素不会影响骨水泥的物理和力学性能;在洗提效果上,万古霉素要好于庆大霉素。     

早期康复护理对髋关节置换术患者康复效果与自理能力的影响

目的探讨早期康复护理对髋关节置换术患者康复效果及自理能力的影响。方法选择我院2013年3月至2017年3月收治的116例行髋关节置换术的患者作为研究对象,按照数字表随机分组法将其分为观察组64例和对照组52例,对照组采用传统康复干预措施,观察组在对照组基础上实施早期康复护理,比较两组患者术后髋关节功能、日常生活能力、健康教育知识掌握情况。结果观察组术后3个月髋关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月日常生活能力高于对照组(P<0.05)。观察组患者健康教育知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理能有效促进患者术后髋关节功能恢复,提高患者自我护理能力。     

抗生素骨水泥链治疗髓内感染的护理

用抗生素骨水泥链治疗髓内感染，优点为手术可依髓腔大小设计其直径，使完全填塞髓腔成为可能，局部能产生较高的抗生素浓度，且抗生素能有效地从骨水泥链中持续释放。2005年1月-2007年5月，我院用该方法治疗了23例髓内感染病例，取得了较好的效果，现报道如下。     

髋关节置换术后康复指导对老年患者康复效果的影响

目的 探讨髋关节置换术后采取康复指导对老年患者关节功能与日常生活能力的影响.方法 选取我院2010年1～12月40例,设为对照组,给予骨科常规护理;2011年1～12月40例设为观察组,在常规护理基础上进行术后康复指导.观察两组不同年龄段患者Harris髋关节评分、Barthel指数(ADL).结果 观察组术后2 w Harris髋关节评分、Barthel指数(ADL)高于对照组(P＜0.05),其中Harris髋关节中疼痛、关节功能、关节活动活三因子评分均高于对照组(P＜0.05);低龄老年组(＜70岁)术后2w Harris髋关节疼痛和关节活动度得分下降值较高龄老年组(≥70岁)(P＜0.05).结论 对THR老年患者进行术后康复指导能有效提高老年患者的关节功能及日常生活能力,同时关注高龄老年人疼痛和关节活动度两方面指导,使其尽早康复.     

骨与关节化脓性感染的临床与实验室分析

目的调查骨与关节化脓性感染的主要病原菌、耐药性演变情况,为临床抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析2003年1月~2005年10月,骨科医院收治的172例骨与关节化脓性感染病例的血、脓液、胸水培养和药敏及临床治疗结果。结果表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和粪腼球菌分别占24.4%、19.3%、18.5%、8.1%和7.4%。结论葡萄球菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和真菌也占一定比例;骨与关节化脓性感染的病程中常伴有菌血症或败血症;抗生素使用前应常规进行血培养,选用敏感的抗生素并根据药敏试验结果调整用药;对于葡萄球菌感染的病例,联合应用抗生素。可以提高疗砍,避免诱导细菌产生耐药性,降低药物不良反应;疾病早期规范的抗生素治疗和及时对病灶进行手术引流。对减少抗生素耐药性有很大帮助并能加快疾病的愈合,减少慢性病变的发生。     

不同麻醉方式对老年骨水泥半髋关节置换术发生骨水泥植入综合征的影响分析

选取我院2015年5月~2016年6月行骨水泥半髋置换术中发生骨水泥植入综合征的100例患者资料,根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组各50例。分别于麻醉前(T1)、骨水泥植入时(T2)比较两组患者的SBP、DBP及HR,并比较两组患者术中呼吸窘迫、低血压、低氧血症等骨水泥评价指标的发生情况。结果腰硬联合麻醉组在T2时间点HR及SBP比硬膜外麻醉组高(P0.05);且腰硬联合麻醉组发生低血压、低氧血症及呼吸窘迫的情况明显低于硬膜外麻醉组(P0.05)。腰硬联合麻醉能明显减少手术过程中的血流动力学波动,骨水泥反应较轻,更适用于老年骨水泥半髋关节置换术。     

程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响

目的探讨程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响。方法选择2012年1月--12月行膝关节置换术的患者20例作为干预组,将2010年1月--2011年12月行膝关节置换术的20例患者作为对照组。对照组按关节外科作常规围术期的护理,干预组在常规护理的基础上同时采取心里干预、疼痛干预及康复干预等程序化护理。结果干预组术后关节功能恢复程度明显优于对照组。结论程序化护理干预可明显提高膝关节置换术患者功能康复的效果,满足了日常生活和工作的需要。     

常见骨及关节损伤的康复需求

关节脱位和各种不同程度的软组织损伤是临床常见的损伤。最容易发生脱位的关节有肩关节、肘关节,其次是髋关节。关节脱位的及时复位、固定有利于损伤关节囊的修复,损伤软组织也需要手术修复或/和固定来获得恢复,而及时、有效的康复治疗则是恢复软组织和关节功能的关键。脊柱、四肢骨折不但损伤严重,而且恢复费时,处置不当,会给患者带来严重后果,甚至影响终身。康复的早期介入可以减少功能受限的发生,伤后及时积极的治疗可能避免永久性功能受限的发生,对于存在永久功能受限的患者,还可以应用康复手段,通过代偿、补偿、矫正、适应等方式改善这类患者的功能、活动和参与能力,成为社会平等的一员。骨关节损伤治疗的最终目标是损伤的修复和功能的恢复,但骨科临床治疗往往只能为功能恢复创造条件,要实现功能的最大恢复,常常需要应用康复医学的方法来解决。     

抗生素骨水泥与人工关节置换后的翻修

背景：抗生素骨水泥是预防和治疗人工关节置换以及翻修后感染的重要方法。目的：综述抗生素骨水泥的研究进展以及人工关节置换后翻修。方法：通过计算机检索Pubmed数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库,时间范围在1978年至2012年,中文检索词“骨水泥”、“抗生素骨水泥”、“感染”、“关节置换”;英文检索词“bone cement”、“antibiotic bone cement”、“infection”、“joint replacement”。结果与结论：共检索到相关文献335篇。通过阅读标题、摘要以及全文进行初步筛选,最后保留29篇文献进行深入的分析。抗生素骨水泥目前已广泛应用于人工关节置换以及翻修后感染的治疗,可以降低初次关节置换和翻修后感染的风险。适量的抗生素与骨水泥混合后其材料特性和力学性能不会发生改变。不同抗生素在骨水泥中的释放率也存在不同,与骨水泥的孔隙率有着密切的关系,在骨水泥中加入能够增加孔隙率的添加剂,可以达到最终增加抗生素释放的目的。     

髋关节置换术患者出院后关节功能康复水平及影响因素研究

目的描述髋关节置换术患者出院后关节功能恢复状况,探讨髋关节置换术患者出院后关节功能康复的影响因素。方法2006年9月-2007年5月以目的抽样的方法选择了某医院关声外科中心行髋关节置换术后出院的患者共90例,实际随访79例。应用文献研究及定量研究的方法,通过专业医务人员对某医院79例髋关节置换术后出院后患者实施调查,采用Harris髋关节功能评分量表评估置换术后髋关节功能。采用CES—D流行病学调查用抑郁量表、社会支持量表、家庭康复需求调查表评估影响因素。采用一般描述性统计、t检验、方差分析、Pearson积差相关等处理分析结果。结果髋关节置换术后患者出院后关爷功能恢复较差,关节功能评分差的比例达到了44％。影响髋关节置换术后关节功能的因素主要包括患者的年龄、受教育水平、术后并发症、康复锻炼计划、每天康复锻炼时间、抑郁程度、家庭康复需求满足程度。结论髋关节置换术后患者家庭康复水平较低,出院后不能完全有效地进行各种康复运动,患者对家庭康复存在较大的需求,应积极开展家庭康复,促进患者功能恢复。     

院外康复护理干预对膝关节置换术后康复效果的研究

目的探讨膝关节置换术后院外功能康复指导训练的效果。方法根据随机原则,按就诊时间顺序,依次将60例膝关节置换术后患者,随机分为院外关节功能康复指导组30例和对照组30例。对照组不作院外康复指导,指导组术后第1个月指导关节功能康复训练,每周1次,以后每个月指导1—2次,术后6个月对两组关节功能康复情况采用膝关节HSS进行评分比较。结果指导组经过院外功能康复指导训练,术后6个月膝关节HSS评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对膝关节置换术后患者进行院外功能康复训练指导,有利于最大限度地恢复膝关节功能,提高患者生活质量。     

专科康复护理对全膝关节置换术患者康复效果的影响

目的 :探讨专科康复护理对全膝关节置换术患者康复效果的影响。方法: 将60例行单侧全膝关节置换术患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组患者采用常规护理与康复锻炼指导。干预组患者实施专科康复护理。比较两组患者术后1、2、4周的膝关节活动范围(Range of motion,ROM)和住院时间。结果: 与对照组相比,干预组患者术后 ROM明显增加,住院时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 全膝关节置换术患者由专科康复护士进行护理,可加快关节功能康复,缩短住院时间。     

髋关节置换术患者院外功能康复指导的效果观察

目的 评估髋关节置换术患者院外功能康复指导效果.方法 对愿意接受髋关节置换术院外功能康复指导的30例患者,给予心理康复、肢体功能锻炼指导、日常生活指导、健康教育等.结果 第1次院外功能康复指导与术后6个月访视患者,肢体功能康复掌握情况、疾病相关知识及康复技能掌握情况有显著性差异(P＜0.01).结论 院外功能康复指导能消除患者不良心理,肢体功能康复良好,提高手术治疗效果和患者的生活质量.     

髋关节置换术患者院外功能康复指导的效果观察

目的评估髋关节置换术患者院外功能康复指导效果。方法对愿意接受髋关节置换术院外功能康复指导的30例患者,给予心理康复、肢体功能锻炼指导、日常生活指导、健康教育等。结果第1次院外功能康复指导与术后6个月访视患者,肢体功能康复掌握情况、疾病相关知识及康复技能掌握情况有显著性差异(P<0.01)。结论院外功能康复指导能消除患者不良心理,肢体功能康复良好,提高手术治疗效果和患者的生活质量。     

初次人工髋关节置换中应用复合抗生素骨水泥的作用

背景：在初次骨水泥固定的人工髋关节置换中,抗生素骨水泥能否起到预防伤口深部感染的作用,目前存在着争议。目的：回顾性观察初次人工髋关节置换中应用抗生素骨水泥的作用。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2004-02/2007-01在北京大学第三医院骨科连续进行的使用抗生素骨水泥固定的初次人工髋关节置换病例。对象：连续使用同一种抗生素骨水泥固定假体的人工髋关节初次置换者227例233髋,其中184例191髋获得3-46个月的随访,男69例,女115例。方法：人工股骨头置换54例,均为≥71岁的老年股骨颈骨折患者。人工全髋关节置换130例。17例髋臼侧用金属网,自体＋异体松质骨颗粒行打压植骨,行髋臼成型术。3例髋臼侧行结构性植骨术。髋臼侧、股骨侧假体均使用抗生素骨水泥（Refobacin-PalacosR40或CemexGenta）。主要观察指标：术后伤口发生深部感染的情况。结果：接受人工假体置换的227例233髋住院期间未发生早期伤口深部感染。184例191髋随访期内未出现伤口深部感染。其中15例置换关节处红肿、或皮温升高、或关节周围疼痛的病例,均行血沉及C反应蛋白检查。12例血沉正常,3例升高患者中1例为类风湿患者,1例为老年性慢性支气管炎患者,另1例原因不明,1个月后复查正常。14例患者C反应蛋白在正常范围以内,1例患者C反应蛋白升高为类风湿性关节炎,6周后复查正常。结论：初次人工髋关节置换中可以应用抗生素骨水泥预防伤口深部感染的发生。