经皮椎体后凸成形术后不同时机应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的探讨经皮椎体后凸形成术(PKP)后不同时机应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效。方法将80例老年OVCFs患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。2组均行PKP,观察组术后第3天静脉滴注唑来膦酸,对照组术后1月使用唑来膦酸。比较2组术前、术后伤椎椎体高度、局部椎体后凸Cobb角变化、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎及髋部骨密度(BMD);检测2组骨转换生化指标(BTMS),包括Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽交联(β-CTX);记录2组椎体压缩骨折再发生情况及不良反应发生情况。结果术后1、3个月,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月及术后1年,观察组腰椎及髋部BMD T值高于对照组, PINP、β-CTX低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年OVCFs患者行PKP后尽早使用唑来膦酸,可减轻疼痛,恢复椎体高度及校正后凸角度,且在提高骨密度、改善骨代谢方面更具优势。     

tP1NP、OCN和β-CTX在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后变化

目的分析N端中段骨钙素(OCN)、总I型前胶原氨基端肽(t P1NP)、I型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后的变化情况。方法收集孝感市第一人民医院68例老年骨质疏松性骨折患者(A组)和63例老年骨关节炎患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,均行唑来膦酸治疗。比较两组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后12个月时OCN、t P1NP和β-CTX等骨代谢生化标志物的变化情况,并比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎和髋部骨密度的变化情况,同时记录两组药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗后7 d时OCN、β-CTX水平均低于治疗前(P0.05),且A组治疗后7 d时OCN水平与B组比较,并无显著差异(P0.05),但β-CTX水平较B组明显降低(P0.05)。A组t P1NP水平较治疗前显著升高(P0.05),而B组治疗后t P1NP水平与治疗前比较,并无显著差异(P0.05)。两组治疗后12个月OCN、β-CTX、t P1NP水平较治疗前均显著降低,且两组治疗后12个月各指标水平的比较,并无显著差异(P0.05)。两组患者治疗后腰椎骨密度较治疗前均显著升高,且A组较B组显著升高(P0.05);而两组治疗后髋部骨密度与治疗前比较,均无显著差异(P0.05),且两组治疗后髋部骨密度的比较,并无显著差异(P0.05)。两组患者均未出现恶性心律失常、肾衰竭、休克等严重不良事件。两组患者药物不良反应发生率的比较,并无显著差异(P0.05)。结论唑来膦酸可作为临床重要的骨吸收抑制剂,可明显减少骨科老年患者骨代谢水平,尤其在骨质疏松性骨折中的骨吸收抑制作用较骨关节炎患者突出,同时可有效提高骨折患者腰椎骨密度,因此在治疗骨质疏松性骨折中具有较高的应用价值。     

经皮椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗对骨质疏松性脊柱骨折患者血清B-ALP、N-MID-OT、T-P1NP及β-CTX水平的影响

目的探讨经皮椎体成形(PVP)术联合阿仑膦酸钠(ALN)治疗对骨质疏松性脊柱骨折(OVCFs)患者血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法将北京中医药大学东方医院接诊的128例OVCFs患者随机分为联合组(68例)和PVP组(60例),PVP组接受PVP术和术后常规治疗,联合组加用ALN治疗,比较两组疼痛程度、骨密度和血清B-ALP、N-MID-OT、T-P1NP、β-CTX水平等。结果术后3个月,联合组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、UBA疼痛行为量表(UBA-PBS)评分低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05);联合组腰椎骨密度、伤椎高度比高于PVP组,Cobb角低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05);联合组血清BALP、N-MID-OT、T-P1NP及β-CTX水平低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05);联合组生活质量(QOL)量表各维度评分均低于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP术联合ALN治疗OVCFs患者疗效显著,可有效缓解患者疼痛程度,改善骨密度、Cobb角、伤椎高度和骨代谢水平,促进患者术后康复。     

唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后相邻椎体骨密度及骨代谢的影响

目的探讨唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后相邻椎体骨密度及骨代谢的影响。方法选取2018年4月—2019年8月收治的64例骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,根据术后抗骨质疏松治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组32例。两组均行骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术,且术后予以基础抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、上下相邻椎体骨密度,以及血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和β-胶原降解产物(β-CTx)水平。观察两组术后并发症及药物相关不良反应发生情况。结果术后6、12个月,两组ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组(P0.01)。术后12个月,观察组相邻上位及下位椎体骨密度均较术前升高,且相邻上位椎体骨密度高于对照组(P0.05,P0.01)。术后6个月,观察组BAP与β-CTx水平均较术前和对照组降低(P0.05,P0.01)。观察组术后相邻椎体继发骨折发生率低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸可有效增加骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者术后相邻椎体骨密度,改善骨代谢,有利于术后功能恢复,还能降低相邻椎体继发骨折的风险,也未增加药物相关不良反应。     

唑来膦酸用于骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的临床研究

选取我院2013年6月~2015年1月收治的83例骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术治疗的患者。随机分为对照组41例和观察组42例。对照组行经皮椎体成形术治疗,观察组在行经皮椎体成形术后给予唑来膦酸治疗。对比两组干预前和干预后患者疼痛评分、骨密度、骨标志物PINP和β-CTX的差异。干预前两组疼痛评分、骨密度、骨标志物PINP和β-CTX比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组疼痛评分、骨密度、骨标志物PINP和β-CTX改善更显著,两组比较差异显著(P0.05)。经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果确切,而在术后应用唑来膦酸可有效缓解患者疼痛,提高骨密度,改善骨标志物水平,值得推广。     

唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松的临床价值

目的分析唑来膦酸联合利拉鲁肽对2型糖尿病合并骨质疏松患者临床预后及相关生化指标的影响。方法选取武汉中西医结合医院2016年3月至2018年3月收治的2型糖尿病合并骨质疏松患者174例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各87例,均给予胰岛素联合唑来膦酸治疗,观察组加用利拉鲁肽皮下注射,两组患者治疗均持续3个月。比较两组患者治疗前后糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化,并评价其骨质疏松改善情况。结果观察组与对照组不良反应发生率均为3.45%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)均较治疗前下降(P<0.05),两组糖代谢指标同时期比较,差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗3个月后Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)均较治疗前下降,其血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原N端前肽(human procollagenⅠN-terminal peptide,PINP)均较治疗前升高,观察组治疗3个月后β-CTX低于对照组,其血钙、ALP、PINP高于后者,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗1年后BMD均较治疗前升高,观察组治疗1年后BMD高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组预后良好率为92.86%,高于对照组的61.90%,差异有显著性(P<0.05)。结论在利拉鲁肽联合胰岛素的基础上,加用唑来膦酸治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的安全性良好、血糖调控效果更为明显,且能够更为有效地改善患者骨代谢、提高骨密度。     

唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后骨代谢生化指标的影响

目的 探讨唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后骨代谢生化指标的影响.方法 选择2016年1月至2020年3月重庆市渝北区人民医院收治的绝经后股骨转子间脆性骨折患者100例,随机分为观察组(PFNA联合唑来膦酸治疗)和对照组(仅PFNA治疗),每组50例,对比两组术前和术后半年骨代谢生化指标变化情况.结果 手术前,两组甲状旁腺素(PTH)、总25(OH)维生素D3(VITD-T)、N-中段骨钙素(OSTEOC)、血浆骨碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-Crossl)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后半年PTH、VITD-T水平明显高于术前;术后半年观察组PTH、VITD-T水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后半年OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;对照组术后半年TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;术后半年观察组OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸能够明显改善绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后的骨代谢.     

骨密度联合血清骨代谢指标监测在甲状腺相关性眼病患者病情评估中的应用价值

目的探讨骨密度联合血清骨代谢指标监测在甲状腺相关性眼病(TAO)患者病情评估中的应用价值。方法选取我院2015年11月-2017年8月TAO患者58例设为研究组,另选取同期于我院进行健康体检者58例设为对照组,入院后第2d抽取空腹静脉血4ml,以化学发光法测定血清骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PⅠNP)及破骨细胞活性指标β胶原特殊序列(β-CTX)、骨源性碱性磷酸酶(ABAP)含量,并检测大转子区、Ward三角、股骨颈及L_(2~4)(第2~4腰椎)骨密度。结果研究组血清ABAP、N-MID、PⅠNP、β-CTX水平较对照组高(P0.05);重度组血清ABAP、NMID、PⅠNP、β-CTX水平较轻度组高(P0.05);研究组大转子区、Ward三角、股骨颈及L_(2~4)处骨密度较对照组小(P0.05);重度组大转子区、Ward三角、股骨颈及L_(2~4)处骨密度较轻度组小(P0.05);骨代谢指标中ABAP、N-MID、PⅠNP、β-CTX水平与TAO病情程度呈正相关关系(P0.05),大转子区、Ward三角、股骨颈及L_(2~4)处骨密度与TAO病情程度呈负相关关系(P0.05)。结论甲状腺相关性眼病患者骨密度明显降低,血清骨代谢指标水平明显增高,且随着病情程度增加其变化幅度越大,可用于甲状腺相关性眼病病情评估。     

唑来膦酸治疗骨质疏松股骨转子间骨折的临床效果及对患者OPG、OST的影响

探讨唑来膦酸在骨质疏松股骨转子间骨折治疗中的应用价值。选取2014年1月~2016年1月我院收治的98例骨质疏松股骨转子间骨折患者。随机分为观察组和对照组各49例。均接受复位内固定手术治疗,对照组于术后给予阿仑膦酸钠治疗,观察组术后给予唑来膦酸治疗,观察两组治疗效果、骨折愈合时间、骨密度及骨代谢指标。结果观察组治疗优良率为91.84%,显著高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者骨折愈合时间比较无显著差异(P0.05);治疗两组前髋部骨密度比较无显著差异(P0.05),观察组治疗后6个月、12个月髋部骨密度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前骨代谢指标比较无显著差异(P0.05),观察组治疗后6个月、12个月血清OPG、OST水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。唑来膦酸可有效改善骨质疏松股骨转子间骨折患者骨密度,促进关节功能恢复,改善骨代谢情况,值得推广。     

唑来膦酸预防高龄骨质疏松骨折全髋关节置换术后骨丢失的临床研究

目的探讨唑来膦酸注射液预防高龄骨质疏松骨折全髋关节置换术后骨丢失的作用。方法选择全髋关节置换术的高龄患者共34例,随机分为两组,研究组在手术基础上加用唑来膦酸注射液治疗,对照组仅采用手术治疗,随访1年后假体周围骨密度值(Z值)的变化。结果术后1年两组随访的骨密度值均较术前出现减少。其中对照组ROI平均值及各ROI区较术前相比显著降低。术后1年对照组ROI 1~4区骨密度值显著低于研究组。结论唑来膦酸可有效减少高龄骨质疏松骨折患者全髋关节置换术后近期的骨丢失。     

唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3治疗糖尿病骨质疏松的效果

目的 分析唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3治疗糖尿病骨质疏松的临床效果。方法 选取2016年5月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的64例糖尿病骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组32例。对照组予以常规降糖联合碳酸钙D3治疗,研究组在对照组基础上联合唑来膦酸注射液治疗。对比两组疗效、骨密度(腰椎骨、股骨颈、Wards三角区)、骨代谢[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)、β-胶原片段(β-CTX)]及不良反应发生率。结果 研究组总有效率[93.75%(30/32)]较对照组[75.00%(24/32)]高(P <0.05)。治疗3年后,研究组腰椎骨、股骨颈、Wards三角区水平较对照组高(P <0.05)。治疗3年后,两组钙水平比较,差异未见统计学意义(P> 0.05),研究组BGP、BALP、β-CTX水平较对照组低(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论 对糖尿病骨质疏松患者进行唑来膦酸注射液与碳酸钙D3联合治疗,可提高疗效,增加骨密度,调节...     

四烯甲萘醌软胶囊和唑来膦酸序贯治疗中高龄骨质疏松症的效果

目的 分析四烯甲萘醌软胶囊和唑来膦酸序贯治疗中高龄骨质疏松症的效果。方法 选取2017年4月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的中高龄骨质疏松症患者68例，按照随机数字表法分为单一组和联合组，每组34例。单一组予以唑来膦酸治疗，联合组予以四烯甲萘醌软胶囊(维生素K2)联合唑来膦酸序贯治疗。比较两组骨密度(髋部、腰椎、股骨颈)、骨代谢[骨钙素(BGP)、血钙(Ca²⁺)、碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P³⁺)]、数字疼痛评分量表(NRS)及不良反应。结果 治疗后，联合组髋部、腰椎、股骨颈、BGP、P水平较单一组高，NRS评分较单一组低(P<0.05)。治疗后，两组Ca²⁺、ALP水平、不良反应比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 对中高龄骨质疏松症患者采用四烯甲萘醌软胶囊联合唑来膦酸序贯治疗，能够提高骨密度，改善骨代谢水平，缓解疼痛，安全性可靠。     

唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效分析及骨代谢标记物变化分析

目的研究唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效情况;以及研究唑来膦酸对骨代谢标记物血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的影响。方法本研究选取了福建省立医院肿瘤内科2008年9月至2012年6月收治的60例肺癌骨转移患者。唑来膦酸每4周使用1次,每次4mg,共用5次。观察指标为:在唑来膦酸治疗前及治疗7天后分别对止痛疗效及不良反应评估,在唑来膦酸治疗前及治疗4个月后分别对骨病灶疗效,骨代谢标志物ALP变化情况评估。结果通过治疗观察,治疗后患者的疼痛程度减轻,并在控制骨转移病灶上疗效确切。基线ALP水平明显高于正常;其浓度与骨转移灶程度相关,其中小于3处骨转移者ALP与大于等于3处骨转移者ALP平均值比较差异有统计学意义(P<0.05);基线ALP水平与疼痛强度中度相关,治疗4个月后ALP水平有所降低;治疗前后血肌酐水平、血钙无明显变化,治疗期间无骨相关事件发生。8例患者发生了2次可能与唑来膦酸相关的不良事件。结论在肺癌骨转移的治疗方面,使用唑来膦酸联合化疗或生物靶向治疗是有效治疗方式之一,唑来膦酸止痛方面疗效确切,并有控制骨转移病灶作用,其耐受性和安全性良好,另骨代谢标志物ALP基线水平大部分高于正常值;基线ALP浓度与骨转移程度相关;与疼痛强度中度相关;在肺癌骨转移患者中ALP在病情变化、疗效评估及预后判断等方面提供帮助.     

针灸联合补肾壮骨汤对骨质疏松症患者骨代谢生化指标的影响观察

目的 探究针灸联合补肾壮骨汤对骨质疏松症（OP）患者骨代谢生化指标的影响。方法 选取收治的OP患者79例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上给予针灸联合补肾壮骨汤治疗。比较两组临床疗效、骨密度及骨代谢生化指标[血清磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）、β胶原交联C端肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原交联C端肽（CTX-Ⅰ）]水平。结果 治疗6个月后,观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后两组全髋、L1-4骨密度均高于治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组ALP、β-CTX、CTX-Ⅰ水平均低于治疗前,OC水平高于治疗前,且观察组ALP、β-CTX、CTX-Ⅰ水平低于对照组,OC水平高于对照组（P<0.05）。结论 针灸联合补肾壮骨汤能有效提高OP患者骨密度、改善骨代谢水平,提高治疗效果。     

2型糖尿病男性患者骨代谢指标与骨密度的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病男性患者骨密度与骨代谢生化指标间的关系。方法:选取我科2014年1月至2015年12月入院的2型糖尿病男性患者102例,采用双能X线骨密度仪,测定腰椎(L2~L4)、股骨上端[包括股骨颈(Neck)、华氏三角(Ward)及股骨粗隆(Troch)]和全身的骨密度(bone mineral density,BMD)值;根据T值将这些患者分为骨量正常组(44例)、骨量减少组(36例)和骨质疏松组(29例),采用酶联免疫法测定各组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(type 1 amino-terminal propeptide,t P1NP)和β胶原特殊序列(β-CTX)的浓度,比较三组骨代谢指标的变化,并对BMD与各项骨代谢指标进行相关性分析。结果:随着骨密度的降低,骨代谢指标的水平逐渐增高,其中,N-MID-OT和β-CTX的水平在三组间的差异皆有统计学意义(P0.05);t P1NP在骨质疏松组和其余两组有统计学差异(P0.05);ALP在三组间无统计学差异(P0.05)。骨量减少组中,N-MID-OT与Neck、Troch及全身的BMD呈负相关(r=-0.754,-0.663,-0.743;P0.05),β-CTX与Ward的BMD呈负相关(r=-0.273;P0.05);骨质疏松组中,N-MID-OT与所有部位的BMD呈负相关(r=-0.736,-0.562,-0.715,-0.521,-0.436;P0.05),β-CTX与Neck、Ward及全身的BMD呈负相关(r=-0.532,-0.614,-0.764;P0.05)。结论:2型糖尿病男性患者骨密度与骨代谢指标呈负相关,两者联合评估有助于早期预防骨质疏松。     

自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进与骨代谢的相关性研究

目的观察自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)对骨密度以及骨代谢相关指标的影响。方法纳入绝经后亚临床甲亢女性50例为研究组,健康体检人员50例为对照组。观察两组一般指标,年龄、体重、体质指数;甲状腺功能指标,TSH、FT3、FT4、T3、T4;骨代谢指标,Ca2+、P3+、PTH、β-CTX、P1NP、VD3、N-MID及正位腰椎的骨密度(DXA)情况。结果亚临床甲亢组TSH水平低于对照组(P0.05),骨代谢指标β-CTX、P1NP、N-MID、DXA与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),Ca2+、P3+、PTH、VD3与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),SHyper组TSH水平与P1NP、β-CTX、N-MID无明显相关性,与DXA呈高度负相关;FT3与β-CTX、P1NP、NMID、DXA无明显相关性;FT4与N-MID成低度负相关,与DXA成低度正相关,与β-CTX、P1NP无明显相关性。结论自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进可影响骨代谢功能,导致骨密度降低。     

碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果

目的分析碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果。方法回顾性选取本院2018年1月至2020年1月收治的100例老年男性骨质疏松症患者的临床资料,依据治疗方法将其分为联合治疗组(50例,碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗)和单独治疗组(50例,单独碳酸钙D3咀嚼片治疗)。比较两组患者的血钙、血磷、骨代谢相关生化指标水平、骨密度、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血钙、血磷、BGP、BAP水平均升高,β-CTX、TRAP-5b水平均降低,且联合治疗组明显优于单独治疗组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组腰椎L_2~4、股骨颈、股骨大转子、Ward三角区的骨密度均明显高于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率为94.00%,明显高于单独治疗组的80.00%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果显著,且安全性高。     

双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折手术后的影响

目的探讨双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法前瞻性选取120例2013年4月至2017年8月入院进行治疗的OVCF患者,将120例患者随机分成四组,即对照组、唑来膦酸组、特立帕肽组和唑来膦酸联合特立帕肽组。在对所有患者进行椎体成形术(PVP)后分别给予四组患者钙尔奇、唑来膦酸、特立帕肽、唑来膦酸联合特立帕肽进行治疗。观察四组患者用药后的疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)、血清I型前胶原N末端前肽(PINP)、I型胶原C末端肽(CTX-1)和不良反应。结果经4种用药方式治疗后的OVCF患者在治疗后均可显著提高患者术后愈合效果(P0.05)。与对照组相比,特立帕肽组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P0.05),同时PIPN和CTX值也显著降低,唑来膦酸组患者的ODI分值者显著降低(P0.05),其中经唑来膦酸组联合特立帕肽治疗组的疗效最好,与其他几组比较差异最显著(P0.01)。唑来膦酸组、特立帕肽组和联合用药组在年龄、性别和骨折时间的用药效果在VAS、ODI、RMD、PIPN、CTX值差异无显著性(P0.05)。药物安全性研究发现,唑来膦酸和特立帕肽仅引起少数患者发生中度或重度的反胃、心悸、头痛或眩晕等症状,肝肾功能均未出现异常。结论与单独药物组比较,PVP术后采用特立帕肽联合唑来膦酸治疗OVCF的效果最好,能够显著降低患者疼痛以及骨转换标志物的浓度,提高患者生活质量和骨密度,且不良反应较少。     

骨代谢标志物检测在女性绝经后骨质疏松症治疗中的作用研究

目的探讨骨代谢标志物检测在女性绝经后骨质疏松症治疗中的应用价值。方法选取88例绝经后骨质疏松症患者作为研究组,给予阿仑膦酸钠口服治疗,另选取50例骨密度正常的绝经后女性作为对照组,检测对照组及研究组治疗前后的骨代谢标志物25(OH)D3、BALP、β-CTX、BGP、PINP水平,对比分析检查结果。结果与治疗前相比,研究组患者治疗后的骨密度值明显升高,BGP、β-CTX、PINP均明显降低(P0.05),但研究组治疗前后的骨密度值仍明显低于对照组,BGP、β-CTX、PINP仍明显高于对照组(P0.05)。研究组治疗前后的25(OH)D3、BALP与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。绝经后骨质疏松症患者的骨密度与PINP、β-CTX、BGP呈负相关(P0.05),与BALP、25(OH)D3均无相关性(P0.05)。结论骨代谢标志物β-CTX、BGP、PINP水平与骨质疏松症有着密切联系,其可作为临床诊断与评估绝经后骨质疏松症治疗效果的有效参考指标。     

唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察

目的：探讨唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者的效果。方法：选取103例老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组52例和对照组51例。对照组术后给予基础钙剂治疗,观察组在对照组基础上加用唑来膦酸注射液治疗。对比术后1周和术后6个月骨密度（腰椎和股骨颈骨密度）、骨代谢指标（骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽及骨钙素水平）以及不良反应。结果：术后1周、术后6个月,观察组腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组（P＜0.05）。术后1周,观察组骨钙素水平高于对照组（P＜0.05）,两组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽水平比较无显著差异（P＞0.05）;术后6个月,观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽水平低于对照组,骨钙素水平高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：唑来膦酸注射液联合常规钙剂治疗能够增加老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨钙素水平,降低骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽,促进骨密度增加,且不增加不良反应。