D-二聚体的检测和临床应用

近年由于血栓性疾病的增多,检验医学在血栓性疾病的研究取得了巨大的进步,特别是D-二聚体的检测方法和临床应用有了很大的进展.D-二聚体是交联纤维蛋白特异的降解产物,它的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性的增强.因此D-二聚体的检测对于临床血栓性疾病的诊断治疗有着极其重要的价值.     

D-二聚体的检测及其临床应用

D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白的特异降解产物之一,为继发性纤溶的特有代谢物,其水平的增高可反映体内继发纤溶活性增强,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物[1],鉴于D-D的形成原理,已被广泛用于临床,笔者对D-D的检测及其临床应用作一综述.     

D-二聚体的检测及临床应用

<正>D-二聚体作为交联的纤维蛋白的特异性降解产物,是疾病高凝和纤溶亢进状态的敏感性指标之一。D-二聚体在临床上应用广泛,笔者现对其检测方法及近年来的临床应用做一综述。     

2型糖尿病患者血浆D-二聚体检测及临床意义

目的探讨D-二聚体与2型糖尿病病情的关系。方法采用Nycocard-Reader分析仪定量测定2型糖尿病血浆D-二聚体水平,其中并发微血管病变47例,无微血管病变41例,并选择健康体检者40例作为对照,比较组间差异。结果2型糖尿病组D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.01),微血管病变组明显高于无微血管病变组(P<0.01)。结论D-二聚体可作为监测2型糖尿病病情发展的一项指标。     

D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断和病情判断的临床价值

目的探讨分析D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断和病情判断的临床价值。方法以该院收治的单纯糖尿病和Wagner分级处于0～2级糖尿病足患者为研究对象,定量检测研究对象的D-二聚体和超敏C反应蛋白,比较不同组别检测值之间的差异是否具有统计学意义。结果单纯糖尿病患者D-二聚体检测值为(179.38±87.67)ng/mL,超敏C反应蛋白检测值为(2.05±1.83)mg/mL;0级糖尿病患者D-二聚体检测值为(286.50±105.42)ng/mL,超敏C反应蛋白检测值为(4.50±2.75)mg/mL;1级糖尿病患者D-二聚体检测值为(453.67±132.26)ng/mL,超敏C反应蛋白检测值为(5.67±2.84)mg/mL;2级糖尿病患者D-二聚体检测值为(887.77±133.23)ng/mL,超敏C反应蛋白检测值为(12.77±3.13)mg/mL,不同组别D-二聚体和超敏C反应蛋白检测值之间的差异均有统计学意义(P0.05),不同级别糖尿病足患者的D-二聚体和超敏C反应蛋白检测值均高于单纯糖尿病患者(P0.05);随着糖尿病足级别的增加(病情的加重),D-二聚体和超敏C反应蛋白检测值随之增加(P0.05)。结论 D-二聚体和超敏C反应蛋白检测不仅可应用于辅助糖尿病足早期诊断,还可作为糖尿病足患者病情严重程度的参考指标,有利于指导医生开展糖尿病足治疗,值得临床推广应用。     

韶关市儿童血清25羟基维生素D水平与身高体质量的相关性

目的:通过观测了解韶关市0~14岁儿童保健门诊常规体检血清维生素D的营养状况,为更加合理有效地进行维生素D补充、促进儿童正常生长发育提供科学有力的理论依据。方法:选取韶关市第一人民医院2015年1月至12月儿保门诊常规体检的472例儿童作为观测对象,观察该地0~14岁儿童的维生素D营养状况。结果:韶关市(0岁且3岁)维生素D缺乏程度为37.95%;(≥3岁且6岁)维生素D缺乏程度为67.46%;(≥6岁且≤14岁)维生素D缺乏程度为71.61%。(0岁且3岁)组与(≥3岁且6岁)组、(≥6岁且≤14岁)组之间血清25–羟基维生素D[25-(OH)D]水平比较,差异具有统计学意义(P0.01),(≥3岁且6岁)组与(≥6岁且≤14岁)组之间血清25-(OH)D水平差异无统计学意义(P0.05);(0岁且3岁)组、(≥3岁且6岁)组、(≥6岁且≤14岁)组三组之间,差异具有统计学意义(P0.05),1岁年龄段,血清25-(OH)D水平低于30 ng·mL~(-1)对身高没有影响,2~3岁儿童,血清25-(OH)D水平低于30 ng·mL~(-1)对身高有影响,维生素D的缺乏会抑制儿童长高。1~3岁儿童,在控制身高一定的情况下,25-(OH)D水平会随着体质量的增加而减少。结论:我市0~14岁儿童维生素D营养状况尚需改善,3岁以上儿童维生素D水平较3岁以下儿童偏低,维生素D缺乏率随着年龄的增长而升高,应重视对3岁以上儿童维生素D的补充,3岁前身高会受25-(OH)D水平的影响,会影响身高的正常生长,同时体质量的增加会使得维生素D的水平变少。     

D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断和病情判断的临床价值探讨

目的探讨D-二聚体和超敏C反应蛋白应用于糖尿病足早期诊断和病情判断的临床价值。方法将2018年1月—2019年3月这一时段内,该院收治的糖尿病足患者100例纳入研究,作为A组,将同期该院收治的单纯糖尿病患者100例纳入研究,作为B组,将同期健康体检者100名纳入研究,作为C组,抽取血液检测D-二聚体及超敏C反应蛋白,对比各组数据。结果 A组D-二聚体、hs-CRP水平显著高于B、C两组,组间数据对比差异有统计学意义(P0.05);A组中患者随糖尿病足等级提升,D-二聚体、hs-CRP水平逐步提升,组间数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 D-二聚体和超敏C反应蛋白应可早期诊断糖尿病足,并作为病情严重程度的参考依据,具有较高临床应用推广价值。     

血清D-二聚体的检测及临床应用

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，在正常人体血浆中含量很低。但在很多病理状态下，其含量将升高。其水平的增高表明体内有纤维蛋白血栓形成和纤溶发生，含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。D-二聚体对血栓性疾病如DIC、肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌梗死、冠心病等具有早期诊断价值，对恶性肿瘤观察也有重要价值，综述如下。     

类风湿关节炎中医证型与血浆D-二聚体水平的临床观察

目的观察不同类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医证型的患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)水平的差异,并探讨其与血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)等传统RA炎症指标的相关性。方法收集90例符合纳入标准的RA病例,采集一般资料、中医证型及DD、ESR、CRP等实验室指标,并对结果进行统计分析。结果所有入选病例中,DD水平升高者71例,占病例总数的82.2%。其中湿热夹瘀、瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、阴虚夹瘀各组中DD水平均显著高于肾气虚寒及肝肾阴虚两组(P0.01),其余各组间两两比较无统计学差异(P0.05)。RA患者DD水平与ESR(r=0.573,P0.01)、CRP(r=0.577,P0.01)均呈显著正相关。结论 (1)RA患者体内DD高于正常水平,且湿热痹阻、瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热夹瘀、阴虚夹瘀型患者DD水平明显高于肾气虚寒、肝肾阴虚型患者,提示RA患者体内凝血/纤溶系统异常与中医学"湿、热、瘀"等实邪有关。(2)RA患者DD水平与ESR、CRP均呈显著正相关性,DD可能成为新的RA活动期检测指标。     

小儿单纯性肥胖与25–羟基维生素D的相关性

目的:探讨小儿单纯性肥胖与25–羟维生素D的相关性。方法:选取2018年10月至2019年9月在江门市妇幼保健院儿童保健中心体检的婴幼儿301例,其中156例健康儿童设为对照组,145例小儿单纯性肥胖患儿设为观察组,检测两组儿童25–羟维生素D水平,并对结果进行统计学分析。结果:对照组儿童的25–羟基维生素D平均水平为(32.42±8.0)ng·mL~(-1),观察组为(29.51±6.29)ng·mL~(-1),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组0 ～ 1岁、1 ～ 3岁年龄组的25–羟基维生素D水平均低于对照组,25–羟基维生素D充足率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:小儿单纯性肥胖与25–羟维生素D代谢异常存在联系,单纯性肥胖患儿体内的25–羟维生素D水平偏低于正常儿童水平,肥胖儿童应加强维生素D的补充。     

2型糖尿病患者血浆D-二聚体与血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者血浆D-二聚体（DD）及血清半胱氨酸（HCy）的变化和临床意义.方法：将60例糖辱病患者分为无并发症组（38例）和并发症组（22例）,并与健康对照组（36例）进行比较.DD测定采用免疫比浊法,HCy测定采用循环酶法.结果：糖尿病并发症组D-二聚体和血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.01）,糖尿病无并发症组D-二聚体与对照组比较无显著性（P〈0.05）,而血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P 〈0.01）.结论：DD与HCy测定对2型糖尿病的诊断,观察病情发展有良好的应用价值,监测DD与HCy对糖尿病及并发症的防治有重要意义.     

误诊为冠心病的D-二聚体阴性肺栓塞2例分析

肺栓塞（PE）是指各种栓子进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。因PE缺乏特异性临床表现,易误诊误治。临床上普遍认为D-二聚体对PE有较大的排除诊断价值,若其含量低于500μg／L纤维蛋白原当量（FEU）,可基本排除PE。但是,近期笔者发现2例误诊为冠心病的D-二聚体阴性PE,现将病例报告分析如下。     

2型糖尿病患者血清25–羟基维生素D3与胰岛素敏感性的相关性研究

目的:观察2型糖尿病患者血清25–羟基维生素D3(25(OH)D3)水平和及胰岛素敏感性的关系。方法:选取2012年1月至2014年5月广州医科大学附属第二医院确诊2型糖尿病患者120例,检测血清中25(OH)D3含量、生化指标、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)、胰岛素敏感指数(IAI),分析2型糖尿病患者25(OH)D3水平和胰岛素敏感性的相关性。结果:(1)2型糖尿病患者血清25(OH)D3水平存在不同程度改变;(2)患者25(OH)D3和IR以及IAI呈负相关;线性回归分析提示25(OH)D3可能是是IR和IAI的影响因素。结论:2型糖尿病患者体内25(OH)D3与胰岛素敏感性密切相关,可以作为胰岛素抵抗的独立预测指标。     

大肠癌临床分期及中医证型与血浆D-二聚体的相关性研究

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着经济的迅速发展,中国的肠癌发病率逐年上升,现已成为发病率第三的恶性肿瘤。多数恶性肿瘤患者的凝血功能都存在不同程度的异常,主要表现为血液呈高凝状态。D-二聚体是临床上常用的检测凝血和继发性纤溶状况的指标,正以其特殊临床意义而受到关注。     

血浆D-二聚体与肺癌临床分期及中医证型的相关性研究

目的:探讨肺癌患者血浆D-二聚体水平与临床分期、中医辨证分型的关系。方法:将324例肺癌患者按TNM分期标准分为Ⅰ+Ⅱ23例,ⅢA期32例,ⅢB期92例,Ⅳ期177例;按辨证分型分为5型阴虚内热78例,气阴两虚63例,瘀热互结33例,肺脾气虚78例,瘀浊壅肺72例。用免疫比浊法检测患者血浆D-二聚体,并比较各组之间的差异。结果:肺癌患者血浆D-二聚体水平明显高于对照组,(Ⅰ+Ⅱ)期明显低于ⅢB期和Ⅳ期(P0.05或P0.01),Ⅳ期患者D-二聚体明显高于ⅢA期(P0.05);肺脾气虚组血浆D-二聚体明显高于阴虚内热组(P0.05)和痰浊壅肺组(P0.01),其他各组之间无统计性差异(P0.05)。结论:血浆D-二聚体水平与肺癌临床分期密切相关,中医分型之间也有一定的差异,D-二聚体有助于中医辨证论治及分期的判断,是肺癌的预后指标之一。     

糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的分析糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化规律。方法于该院2018年1-12月期间收治的糖尿病患者,择取32例糖尿病足患者作为研究组,择取32例无并发症糖尿病患者作为参照一组,再择取32名同期健康体检者作为参照二组,测定3组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平,比较两组患者血脂水平和炎性因子水平。结果研究组患者血浆脂蛋白相关灵芝A2水平、D二聚体以及纤维蛋白原水平均显著高于参照一组和参照二组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-12)水平要明显高于参照一组和参照二组,而高密度脂蛋白胆固醇水平低于参照一组和参照二组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者炎性反应较为严重,血浆脂蛋白相关磷脂酶、凝血功能以及血脂功能均会发生显著变化,糖尿病患者治疗期间需要注意控制有关指标,对于糖尿病足可起到较好的防治作用。     

颅脑损伤患者血浆D-二聚体的检测与分析

目的探讨血浆D-二聚体水平检测在颅脑损伤诊治过程中的辅助作用。方法用日本一化D-二聚体检测试剂在日立7060全自动生化分析仪上检测血浆D-二聚体水平并进行分析。结果患者颅脑损伤当天D-二聚体含量明显升高,且与损伤程度相关;预后不同的患者D-二聚体含量也有显著性差异。结论对颅脑损伤患者进行D-二聚体含量测定可对早期、快速判断伤情及预后提供依据。     

D-二聚体水平与脓毒症患者预后的临床相关研究

目的:针对D-二聚体水平与脓毒症患者预后的临床进行相关性研究.方法:选取2021年1月至2021年9月我院收治的200例脓毒症患者作为研究组对象,按照病情严重程度分为脓毒症组、重脓毒症组和感染休克组,选择100例同期体检健康者为对照组,对比分析研究组各组患者治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗第14天以及出院时的血浆D...     

血浆D-二聚体与静脉栓塞的早期诊断

血浆Ｄ－二聚体是纤维蛋白单体交联后再经纤维蛋白溶解酶水解所产生的一种特异性产物。是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解的特异性指标之一。本文选择灵敏块捷的ＥＬＩＳＡ法测定血浆Ｄ－二聚体含量并与正常对照组相对照，以探讨其在急性外伤时深部静脉栓塞诊断中的价值。...     

血尿酸和D-二聚体含量变化与急性脑梗死的关系

目的:探究血尿酸、D-二聚体水平和急性脑梗死之间的相关关系。方法:选择88例急性脑梗死患者为观察组,同期来院健康体检的62例为对照组,检测血尿酸和D-二聚体水平,分析血尿酸、D-二聚体水平与急性脑梗死严重程度的相关关系。结果:观察组的血尿酸、D-二聚体含量明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);重型组患者的血尿酸、D-二聚体明显高于轻中型两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿酸、D-二聚体水平和急性脑梗死之间有明显的相关性,且对急性脑梗死患者的诊断、病情判断及预后具有积极的临床诊断意义。