游离足内侧微型皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察足内侧微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自1997年12月～2003年5月间共为11例13指行游离足内侧微型皮瓣移植,男8例10指,女3例3指,年龄18～58岁,平均32岁。8个皮瓣用于修复手指软组织缺损,其中修复手外伤后手指掌侧皮肤缺损6指,并指畸形分指后手指侧面骨外露1指,电击伤后手指掌侧瘢痕挛缩及屈肌腱缺损1指;5个皮瓣与第二趾甲复合组织瓣联合移植修复手指脱套伤或再造手指,其中外伤后示指中远节脱套伤1指,示、中指全长脱套伤各1指,示指中远节断指再植后坏死2指。皮瓣以足底内侧动脉深支的内侧支为血管蒂,以足舟骨结节的最高点与第一跖骨头胫侧缘连线为轴线,在足内侧设计微型皮瓣,皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果术后随访3个月～5年6个月,平均21个月。本组共行13个足内侧微型皮瓣及5个第二趾甲复合组织瓣游离移植。13个足内侧皮瓣中12个完全成活,1个部分坏死。皮瓣面积最小为2.5cm×3cm,最大为6cm×4cm。3个用于修复指腹缺损的足内侧皮瓣,切取时携带了隐神经的分支并与指神经吻合,术后皮瓣的两点分辨率为7～9mm;其余10个未携带感觉神经。移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与手指皮肤尤其是手指掌侧皮肤相似,再造后的手指外观逼真。结论游离足内侧微型皮瓣是修复手指尤其     

游离静脉皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用

目的分析游离静脉皮瓣在手指软组织缺损修复中的临床应用效果。方法 2018年1-8月采用分层抽样法抽选手指软组织缺损患者62例为研究对象,均选择同侧前臂游离静脉皮瓣修复,皮瓣切取范围1.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×4.0 cm,并对所有患者的疗效进行随访观察。结果术后皮瓣成活53例,成活率为85.48%,创面愈合时间为18～25 d,平均21.5 d。所有患者均予以1年随访,无失访病例,随访期间观察到皮瓣的外观及色泽均正常,部分感觉功能恢复,按中华医学会制定的手功能评分标准评估:优21例,良28例,可10例,差3例,优良率79.03%(49/62)。52例对修复效果表示满意,满意率83.87%(52/62)。结论在手指的软组织缺损修复中游离静脉皮瓣具有一定疗效,值得临床推广应用。     

游离前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的31例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料,共行游离前臂微型穿支皮瓣修复损伤手指34指,其中,切取尺动脉腕上穿支皮瓣修复10指,尺动脉中近端穿支皮瓣修复10指,骨间背动脉穿支皮瓣修复15指,桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复5指。结果移植34例皮瓣大小2.0cm×2.5cm～3.5cm×5.5cm,平均(9.72±1.5)cm~2,皮瓣厚度平均(3.1±0.4)mm。34例皮瓣全部成活,32例达Ⅰ期愈合,2例延迟愈合。前臂供区31例中28例直接拉拢缝合,3例行植皮覆盖,30例达Ⅰ期愈合,1例延迟愈合。术后随访6～12个月,观察皮瓣成活良好,外形功能满意,皮瓣两点辨别觉均值为7.0±2.8mm,根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定:优18例,良11例,可2例。结论游离前臂微型穿支皮瓣修复术用于修复手指皮肤软组织缺损,皮瓣设计自由,临床效果满意,具有较高的安全性。     

应用游离皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取双侧前臂前区近端内侧或腕前区静脉网为中心设计皮瓣，每侧切取2块或1块皮瓣，选择沿前臂纵轴方向切取，沿深筋膜层面掀起，皮瓣内尽可能多保留较粗的静脉干。切取静脉皮瓣后，倒置，覆盖于对应面积的伤指，各指皮瓣吻合血管方法依受区可吻合血管不同选择动脉-动脉或动脉-静脉方式。结果临床应用修复5例，各伤指修复的皮瓣存活，供区伤口Ⅰ期愈合。随访半年，皮瓣肤色红润，与受区皮色相近，稍臃肿。结论应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损，是一种比较实用、有效的术式。     

上肢微型游离皮瓣修复手指皮瓣缺损

目的探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指皮瓣缺损的方法及疗效。方法回顾性分析我院2015年7月~2016年7月手外伤科行上肢微型游离皮瓣修复手部皮瓣缺损的患者102例共118指,其中右手68例,左手34例,拇指皮瓣缺损48例,食指30例,中指20例,环指15例,小指5例,均为不规则创面,面积(1.5 cm×2.0 cm)~(3.0 cm×5 cm)。结果本组102例患者(118指)均顺利完成手术修复缺损,118指皮瓣均顺利存活,均随访6个月。所有患者手指创面外观恢复良好,均无需再次手术修复。供、受区伤口均直接缝合并Ⅰ期愈合,供区仅残留局部线性瘢痕。术后出现静脉危象4例,经局部皮瓣按摩、红外线理疗等对症处理后症状消失;未见其他严重不良反应。根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准》评价疗效,优38指,良74指,差6指,优良率为94.9%。结论上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面是较为理想的手术方法,术后效果满意,并发症少。     

微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨对不同类型的手指皮肤软组织缺损，选用不同类型的微型皮瓣游离修复的方式和效果。方法 根据损伤部位和特点，将手指皮肤软组织缺损分成9类，选用9种不同类型的微型皮瓣对170例手外伤进行游离移植修复。结果 术后皮瓣存活168例，坏死2例。术后随访2个月～3年，皮瓣质地、外形及功能均较满意，两点分辨觉为6～10mm。手功能恢复满意。结论 不同类型的手指皮肤软组织缺损应选用不同类型的微型皮瓣游离修复，皮瓣具有良好的血供，供区隐蔽，外形及功能恢复满意等优点，是修复手部皮肤软组织缺损较为理想的方法。     

游离静脉皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的应用

目的 总结游离静脉皮瓣在修复手指近中节皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用同侧前臂游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,根据缺损部位选用动脉一静脉营养方式皮瓣内静脉干的原远端与受区动脉吻合,静脉干的原近端与受区的静脉近端吻合.结果 术后皮瓣均成活,外观及功能良好.结论 游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,疗效确切,是一种较理想的方法.     

足趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损

目的 介绍应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损的临床疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对31例手指掌侧软组织缺损患者,其中拇指15例,示指7例,中指6例,示指及环指近节掌侧软组织伴动脉缺损3例.根据清创后创面情况,应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复,其中(踇)趾腓侧皮瓣15例,第二趾胫侧皮瓣13例,第二趾C型皮瓣3例.皮瓣切取面积为1.5 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.5 cm.结果 术后皮瓣存活良好,31例获得随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意,皮瓣两点分辨觉达6～9mm.足趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋和行走.结论 应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植手术是修复手指掌侧软组织小面积缺损的理想治疗方法.     

微型游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的探讨微型游离皮瓣修复手部小面积皮肤及软组织缺损的临床效果。方法自2018年5—11月,采用不同微型游离皮瓣修复手部皮肤及软组织缺损患者19例。设计皮瓣面积一般略大于受区创面10%～15%;将皮瓣转移至受区后,根据血管口径选择匹配的动、静脉完成血管吻合。结果所有患者术后获随访1～10个月,皮瓣全部成活,皮瓣外观及颜色良好,手部功能经系统康复训练后恢复良好。结论采用微型游离皮瓣修复较小面积的手部皮肤及软组织缺损,其术后手部外观及功能恢复良好,不仅缩短了康复期而且减轻了病痛,值得临床推广应用。     

第二足趾微型皮瓣修复手指软组织缺损

自2006年以来,我院采用第二足趾微型皮瓣修复指端及指腹缺损,取得了满意的临床效果.     

三种前臂微型游离皮瓣修复手指软组织缺损的比较

[目的]探讨三种用于修复手指软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的效果及其差别。[方法]2013年5月～2016年5月收治32例手指软组织缺损患者(42指),其中10例为2指软组织缺损,22例为1指软组织缺损,分别应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣或(和)骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复。[结果]术后随访6～12个月,1例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现小面积坏死,其余皮瓣均一期成活。2例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣由于外观和功能影响二期行皮瓣整形术。[结论]应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损有其相似的共同点,同时三者之间又有一些微妙的差别,需根据受区具体情况酌情选择为宜。     

游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用研究

目的研究分析游离足踇趾腓侧皮瓣修复治疗指腹软组织缺损的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年12月本院收治的手指指腹缺损患者共45例,治疗医师根据手术方法不同将45例患者分为两组,其中踇趾组15例,行改良游离足踇趾腓侧皮瓣修复治疗,岛状组30例,行改良逆行岛状皮瓣修复治疗。结果踇趾组患者皮瓣均完全存活,术后皮瓣血运良好,无张力性水疱以及远端坏死情况出现。无患指间关节功能障碍。岛状组患者中,术后有9例皮瓣出现张力性水疱,颜色变为暗红色,给予对症处理后,术后8～9天皮瓣颜色恢复正常,张力性水疱消失。踇趾组术后的两点分辨觉明显低于岛状组(t=3.8611,P0.05)。手术治疗后半年,踇趾组患者的感觉功能、外观、评分及总评分显著大于D组患者(P0.05),踇趾组患指疗效优良率明显高于岛状组患者(P0.05)。结论对于指腹软组织缺损,采用改良踇趾腓侧游离皮瓣治疗后整体疗效更好,皮瓣成活率高,患者功能恢复更好,适合临床医师选择应用。     

应用足趾侧方游离皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法采用足趾侧方皮瓣游离移植修复42例手指皮肤缺损患者(54指)。10例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,13例采用第2趾胫侧游离皮瓣,5例采用第3趾胫侧游离皮瓣,2例采用第4趾胫侧游离皮瓣,12例相邻2指皮肤缺损采用拇趾腓侧、第2趾胫侧游离皮瓣联合移植。结果术后皮瓣全部成活。患者均获随访,时间5～16个月。皮瓣血运、质地、弹性及手指外形良好。皮瓣两点分辨觉达5～10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优40指,良11指,差3指,优良率为94%。结论足趾皮瓣游离移植修复手指特定部位皮肤缺损疗效理想。     

两种前臂微型游离皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的疗效比较

目的探讨两种修复手指皮肤软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的疗效及差别。方法 2016年6月-2018年8月收治33例手指软组织缺损患者,其中15例行尺动脉腕上穿支皮瓣修复,18例行前臂游离静脉皮瓣修复。结果 33例皮瓣全部成活。其中静脉皮瓣有2例术后出现水疱,无皮瓣坏死;1例尺动脉腕上穿支皮瓣由于臃肿影响外观,Ⅱ期行皮瓣整形术。术后随访6～12个月,平均8个月。皮瓣外观满意、质地柔软、感觉功能恢复理想。结论应用尺动脉腕上穿支皮瓣和前臂游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损都是理想的方法,两者有相似的共同点又有些许差别,根据受区的不同情况选择相应皮瓣可以取得更好的效果。     

静脉皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用

我科于1985年8月以来,修复热压伤、电烧伤和冻伤创面16例,获得成功。 移植方法有:①岛状移植,②游离移植:有2种方法,一种是以皮瓣所包含的一条静脉的远心端与受区的动脉吻合,近心端与受区的静脉近心端吻合(简称动静脉吻合法);另一种是以皮瓣所包含的一条静脉的远、近心端均与受区静脉的远、近心端吻合(简称静静     

微型动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

在手外科临床中，常见合并手指动脉、神经及软组织缺损，治疗较困难。如单纯覆盖创面，即使指体成活，也难满足伤者对外观及功能的要求。2000年6月～2003年10月，我科采用前臂静脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损，并同时修复手指固有动脉和肌腱，共9例，获得满意效果，报告如下。     

前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

[目的]探讨应用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指小面积软组织缺损的临床效果。[方法]2010年8月~2013年8月,应用大小为3.0 cm×2.0 cm~4.0×2.5 cm的游离前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复22例手指软组织缺损。骨间背侧动脉与指固有动脉吻合,骨间背侧动脉伴行静脉及皮下静脉与指背静脉吻合,供区直接缝合。[结果]22例游离皮瓣完全存活,供区切口Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访8~12个月,平均10个月,皮瓣质地优良,外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中。[结论]利用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复手指软组织缺损是修复手指小面积软组织缺损的较好方法。     

微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探究微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2016年12月-2019年8月,对19例手指皮肤软组织缺损患者行同侧微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复.皮瓣的穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,皮瓣穿支伴行静脉或皮瓣的浅静脉与指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣所携带的皮神经与指背神经或指固有神经接合....     

微型岛状皮瓣移位修复手指软组织缺损

目的 探讨微型岛状皮瓣移位修复手指软组织缺损的效果。方法 回顾性分析应用4种不同类型微型岛状皮瓣修复27例31指软组织缺损患者的临床资料。结果 除1例皮瓣出现静脉危象外，其余皮瓣均成活。随访3个月－1年，手指外形满意，触痛觉恢复。结论 微型岛状皮瓣移位术是手指软组织缺损的一种较好的治疗方法。     

足部多个微型皮瓣游离移植修复多指软组织缺损

多手指软组织缺损I临床较为常见,一般采用各种带蒂皮瓣进行修复.2005年9月-2007年12月,我院采用足部多个微型皮瓣游离移植修复多指软组织缺损共6例15指,取得了较好的临床效果.