痛风结石致腕管综合征一例

狭窄的腕管内有正中神经、9条屈肌腱和结缔组织,因此正中神经容易在腕管内受到压迫而发生直接损害或间接卡压,出现支配感觉异常和功能障碍,导致了腕管综合征. 近年来,痛风的发病率逐年增加,而痛风结石可能间接压迫正中神经引起腕管综合征.痛风结石造成的腕管综合征在国内较少见,且多为个案报道[1],临床上可能出现因认识不足而造成误诊或漏诊,对病人的治疗产生不良影响.     

痛风致腕管综合征1例报告

患者 ,男性 ,80岁。全身多关节皮下散在结节形成 2年 ,伴右手桡侧 3指半麻木。随后左手偶现类似症状。既往曾有痛风急性发作。有肾结石史。无痛风家族史。在门诊或自用药治疗。局部查体 :双耳轮、双手指间关节、双肘、双足趾间关节等处皮下大量结节 ,米粒至鸽蛋大小 ,质偏硬 ,界清 (图 1)。双手桡侧 3指半麻木。右腕Ｔｉｎｅｌ征 ( ) ,左腕 (-)。双侧手、足、膝Ｘ线片示 :各关节间隙狭窄 ,可见局部骨质穿凿样破坏。查血尿酸 :5 91μｍｏｌ/Ｌ ,尿素 :14ｍｍｏｌ/ｌ ,肌酐 :2 5 0 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＭＧ示右腕正中神经卡压 ,左腕正中神经卡压…     

痛风致双侧腕管综合征1例报告

1病例资料 患者,男性,46岁,无明显原因出现右中指疼痛,近侧指间关节处皮下出现多个大米粒样肿物,稍红肿,指间关节活动受限,未做特殊处理,肿物逐渐增大,无破溃。双手逐渐出现麻木,疼痛,持物无力,以中指为重,夜间或清晨最重。抖动手腕症状减轻,曾以关节炎治疗,效果不佳。     

多发性痛风石致腕管综合征1例

正1病例资料患者男,37岁,身高172 cm,体重120 kg,体重指数(BMI)=40.6。患者自诉于2年前无明显诱因出现左环指背伸活动受限,屈曲尚可,在外院诊断为:左环指狭窄性腱鞘炎。予小针刀松解等对症治疗后环指活动障碍持续加重。6个月前无明显诱因出现左肘部无痛性肿物(约花生米样大小),左拇示中     

痛风致腕管综合征一例

我们对痛风致腕管综合症 1例患者在抗痛风治疗的基础上 ,积极地采取手术治疗 ,即切开腕管 ,清除痛风石 ,松解正中神经 ,术后常规消炎、抗痛风治疗后感觉明显恢复。体会 :对于痛风所致腕管综合征 ,应在治疗痛风的基础上 ,积极地采取手术治疗 ,彻底地清除痛风结节 ,必要时可行正中神经外膜松解 ,以彻底解除对正中神经的压迫 ,如果屈指深肌腱没有受累 ,建议可将屈指浅腱切除 ,如果屈指深、浅肌腱同时受累 ,则可考虑纵向楔形切除痛风结节痛风致腕管综合征一例$吉林大学中日联谊医院手外科@魏壮 @张巨$吉林大学中日联谊医院手外科 @刘飙$吉…     

痛风致腕管综合征一例

患者男，69岁。因左拇、示、中指疼痛并麻木2年，加重伴功能障碍3个月入院。2年前，患者无明显诱因出现左拇、示、中指麻木、疼痛，在门诊以颈椎病给予牵引、理疗，症状无明显改善。1年后又出现腕部疼痛，以夜间痛明显，在外院以类风湿关节炎治疗，也无明显效果。3个月前，手指麻木症状加重，伴手指精细动作受限，握捏困难。临床检查：左手桡侧三个半手指掌侧感觉明显减退，大鱼际肌萎缩（＋），拇对掌功能受限，环、小指屈曲受限，     

痛风致腕管综合征一例报道

1 病例资料 患者：女,５７岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲１年而来我院求诊。１年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重。既往有痛风病史２０余年。入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常。双侧第一路趾关节可见结节肿。手外科检查：双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Ｔｉｎｅｌ氏征阳性,Ｐｈａｌｅｎ试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱。右示指掌指关节…     

痛风致腕管综合征一例报道

痛风致腕管综合征一例报道王钢庄颜峰金明新患者男，５５岁。全身多关节肿痛２７年，包块形成１０年。包块最先出现于右第１跖趾关节，继之出现于手部、肘部及膝部等。入院前１年，右手拇、示指、环指桡侧半出现麻木，握力减弱，并呈进行性加重。局部检查：双手、肘部及双...     

痛风致腕管综合征10例疗效

目的探讨痛风致腕管综合征的手术疗效及临床经验。方法 2016年12月-2018年12月,对10例13侧痛风致腕管综合征进行手术治疗,腕管切开减压正中神经松解及痛风石切除,术前及术后应用抗痛风药物。结果所有病例术后2周拆除缝合线,切口均Ⅰ期愈合,全组随访时间1个月,手术部位切口愈合良好,手指感觉恢复,疼痛消失,功能恢复满意。结论痛风致腕管综合征要考虑痛风石压迫神经的可能,切开手术是唯一有效方法,术中要彻底探查腕管,尽量切除病变组织。     

痛风致腕管综合征一例报道

患：女,57岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊。1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重。既往有痛风病史20余年。人院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常。双侧第一跖趾关节可见结节肿。手外科检查：双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱。     

痛风致双侧腕管综合征一例

患者 男,67岁.全身多关节皮下散在结节形成数年,双手桡侧三个半指麻木、伴活动受限1年余.自述既往有痛风病史数年,于1年前无明显诱因下出现双侧拇、示、中指指腹麻木、迟钝及刺痛,在当地医院以痛风病口服药物治疗(具体不详).因双手麻木症状逐渐加重而来我院就诊.入院检查:一般情况尚可,双手、双足及双侧肘关节等多处可触及大小不等结节,质地较硬,边界清楚,无明显活动性;双手屈曲、背伸功能受限,双手桡侧三个半指体感觉迟钝,拇指对指无力;双腕Tinel征阳性,右侧为著.     

痛风致示指功能障碍1例

1病例资料 患者:男,42岁,右示指屈侧无痛性肿块并屈曲受限半年入院。门诊检查:右示指屈侧中节中段有一椭圆形包块,约1.0cm×15cm,边界清,质中等,无压痛,皮温皮色正常,指端无皮肤感觉障碍,诸关节屈伸活动范围以中立位0°法:MP:50°、0°、-20°;PIP:45°、0°;DIP;0°,被动活动正常。实验室检查:WBC:12×109/L,血沉:30mm/h,血尿酸:498umol/L。X     

痛风致双侧腕管综合征一例报道

痛风是嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高所引起的一组疾病。尿酸钠盐沉积在腕管内引起腕管综合征临床上少见，本院曾收治1例痛风引起双侧腕管综合征。则更为罕见。     

痛风石致腕管综合征9例的治疗

目的探讨痛风石所致腕管综合征(carpaltunnelsyndrome, CTS)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月收治的9例经神经肌电图及病理证实的痛风石所致CTS病例资料,在内科综合治疗的基础上,待血尿酸降至正常或接近正常值且未处于急性发作期时行痛风石切除治疗。其中4例因术前超声检查示腕部肌腱痛风石沉积较大、范围较广,采用传统S形切口,术中将痛风石连同侵蚀的肌腱一起切除;2例尽可能刮除肌腱上附着的痛风石,保留腱性结构;3例术前超声检查示腕部肌腱痛风石沉积较少,且集中于一处,故采取腕部纵向小切口,清除沉积于肌腱上及腕管内的痛风石。结果患者术后切口均一期愈合,住院期间无痛风急性发作。术后随访7～24个月,手指麻木症状减轻,手部功能恢复良好。结论对于痛风石所致腕管综合征(CTS),术前除完善肌电图检查以确诊CTS,并应做超声检查查明腕部痛风石沉积情况,根据痛风石沉积情况设计手术切口,以达到彻底清除痛风石、减少复发、治愈CTS的目的。手术前后应辅以药物治疗,控制尿酸水平,避免痛风急性发作。     

手术治疗痛风石致腕管综合征

正2001年5月～2019年5月,我科手术治疗14例痛风石致腕管综合征患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组14例均为舟山原籍男性患者,年龄58～67岁。主诉:桡侧手指麻木、无力、感觉异常、针刺感觉,夜间疼痛明显。发病时间1～36个月。明确痛风病史5～30年。查体:患侧手掌面饱满,桡侧手指浅感觉减退; 3例大     

痛风石致腕管综合征的病例分析

目的 探讨痛风石导致的腕管综合征的临床特点,以期指导其诊断和治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2010年10月收治的6例腕管综合征患者,病程1～6个月,平均(3.0±0.6)个月.6例均为单发,除腕部外的身体其他部位均未发现痛风石.在行腕管切开减压时,发现腕管内有痛风石生长,痛风石侵犯指屈肌腱和正中神经.术中刮除痛风石,切开腕横韧带,解除周围组织对正中神经的压迫,行正中神经外膜或束膜松解术.结果 6例患者伤口均Ⅰ期愈合,手指麻木症状减轻.术后发现5例患者血尿酸升高,1例患者血尿酸正常.随访10～ 25个月,平均(17.0±5.3)个月,腕管综合征症状消失4例,缓解2例,未见新的痛风石出现.结论 痛风石导致的腕管综合征好发于男性,多伴有血尿酸升高,腕部B超、CT或MRI检查对其有诊断意义;腕横韧带切开,痛风石清除和正中神经外膜松解术是治疗痛风石导致的腕管综合征的有效方法.     

多发性痛风结节伴腕管综合征1例报道

痛风是由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或尿酸排泄减少引起的尿酸盐在组织沉积的疾病。有关痛风结节侵犯手部肌腱致腕管综合征少见报道,本文报告一例多发性痛风结节侵及腕管内屈肌腱并压迫正中神经。     

痛风石致腕管综合征的手术治疗

目的 探讨痛风石导致腕管综合征的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月于复旦大学附属华山医院手外科接受手术治疗的16例(17侧)痛风石致腕管综合征病人的临床资料,痛风病程(7.68±5.48)年,腕管综合征病程(5.22±2.24)个月.术中7侧可见正中神经局部压痕,9侧痛风石广泛包...     

痛风致腕管内神经、肌腱损伤1例

患者，男，42岁，因双侧手足多发肿物5年，右手屈伸运动受限2年，伴桡侧半感觉麻木2个月余来诊。病人5年前四肢远端趾、指出现小肿物，质硬，约“黄豆”大小，反复出现红、肿、热、痛，以第一足趾背明显。4年前曾在当地医院手术切除四肢肿物，诊断“痛风结节”，症状好转。但不久以上症状复发，以右腕部较明显。2年前右手指屈伸运动受限，并逐渐加重，2个月前出现右手桡侧半麻木、迟钝、无力。既往史。