急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者非梗死相关血管慢性完全闭塞病变治疗对预后的影响

急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI) 合并非梗死相关血管慢性完全闭塞病变(CTO) 容易发作心源性休克增 加病死率。目前研究已经证实，STEMI 患者合并多支血管病变的心源性休克患者，迅速接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 恢复梗死相关血管(IRA) 血流，是改善预后的重要决定因素。但是对STEMI 合并非梗死相关血管的CTO 病 变如何处理，以及开通CTO 是否会减少心血管事件、减少病死率和心力衰竭发生，目前仍是研究热点。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变合并糖尿病的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变是临床常见的复杂冠状动脉病变,目前发现越来越多的糖尿病患者合并冠状动脉CTO病变。随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的发展,CTO-PCI策略越来越多的应用于冠状动脉CTO病变合并糖尿病的治疗。该文介绍冠状动脉CTO病变合并糖尿病的流行病学、糖尿病与侧支循环的关系及CTO-PCI的研究进展。     

中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径

正1概论冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变是指正向TIMI血流0级且闭塞时间≥3个月的冠状动脉阻塞性病变,如果存在同侧桥侧支或同侧侧支血管,尽管闭塞远端血管TIMI血流0级,仍视为完全闭塞病变[1-2]。既往研究发现有高达20%的冠心病患者同时合并至少一处CTO病变[3],因其接受经皮冠状动脉介入治     

冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞的研究进展

<正>慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)在临床实践中并不少见,但只有很少一部分患者接受冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)。慢性完全闭塞病变的冠状动脉介入治疗(chronic total occlusion percutaneous coronary intervention, CTO-PCI)是目前冠状动脉介入治疗方面仍具挑战性的领域。近一     

正向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞病变相关因素分析

正冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指冠状动脉在动脉粥样硬化病变基础上管腔完全闭塞,侵入性造影证实绝对没有前向血流通过闭塞病变(TIMI0级),且通过以前的造影或临床资料证实闭塞时间≥3个月的病变~([1])。本研究通过回顾性分析采用正向技术行PCI治疗的冠脉CTO病变的患者资料,探讨正向技术成功开通冠状动脉CTO病变的影响因素,为介入医生选择合适的CTO患者提供参考。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉粥样硬化病变严重,冠状动脉内斑块负荷重,导致冠状动脉完全或几乎完全闭塞的病变。冠状动脉闭塞的时间通常难以确定,但CTO病变一般是指冠状动脉闭塞至少3个月以上的病变[1]。接受冠状动脉造影检查的     

合并慢性完全闭塞病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床预后

目的:探讨合并非梗死相关血管慢性完全闭塞(CTO)病变对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床预后的影响。方法:连续纳入本院2006年11月至2012年12月接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共214例。比较无CTO病变患者(n=187)与合并非梗死相关血管CTO病变患者(n=27)的临床资料,采用Cox回归分析影响患者短期和远期临床预后的危险因素。结果:与无CTO病变患者相比,合并非梗死相关血管CTO的患者具有较高的院内死亡率(18.5%对6.4%,P=0.03)及远期死亡率(22.2%对8.6%,P=0.04)。Cox回归分析显示,合并非梗死相关血管CTO是住院期间死亡的独立危险因素(HR=3.1,95%CI:1.8~4.2,P=0.02),但不是远期死亡率的独立危险因素(HR=1.4,95%CI:0.6~2.1,P=0.76)。结论:合并非梗死相关血管CTO增加STEMI患者PCI后院内死亡率,但对远期临床预后无影响。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床特点分析

目的讨论冠状动脉慢性完全闭塞的治疗措施及效果。方法入选2010年1月至2013年3月江西省人民医院干部心血管一科住院的冠心病患者138例,冠状动脉造影显示为冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变。回顾性分析138例CTO患者血运重建治疗措施以及效果。结果 138例CTO患者,共162支慢性完全闭塞血管,主要累及前降支(LAD)52支,回旋支(LCX)27支,左主干(LM)9支及右冠状动脉(RCA)60支。145支慢性完全闭塞血管行经皮冠状动脉腔内成行(PTCA)治疗,130支血管成功支架置入101个。17例患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)。结论 CTO临床表现多样,但缺乏特异性,可以选用PTCA及支架术或CABG治疗。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变血运重建前后体表心电图和心功能的变化

正冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指冠状动脉(冠脉)在粥样硬化病变基础上由于血栓形成、反复机化导致冠脉血管完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变[1-2]。冠脉闭塞后长时间的缺血可致部分心肌坏死或处于冬眠状态,因此CTO患者中合并心功能不全较为常见,其中左室收缩功能障碍(left ventricular systolic disorder,LVSD)是心力衰竭发展中的重要病理生理改变和评价心力衰竭的关键指标。循证医学证据表明,CTO病变血管所供应的心脏区域内常有大量存活的心肌[3]。本研究旨在观察     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变介入诊疗的辐射风险及防护策略

慢性完全闭塞性冠状动脉病变(CTO),是指冠状动脉(冠脉)完全闭塞且持续闭塞时间超过3个月的病变, CTO病变约占冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗的10％～20％.CTO成功开通,可以改善心绞痛症状、改善左室功能,提高患者生活质量,降低心律失常风险,避免或延迟外科搭桥手术,降低病死率,改善预后.由于CTO介入...     

心脏磁共振成像诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变心肌活性的研究进展

正1冠状动脉慢性完全闭塞病变概述冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)是指冠状动脉管腔完全闭塞且闭塞时间3个月的病变~([1])。尽管新的治疗设备、器械以及技术的出现,对于CTO介入治疗的成功起到了重要作用~([2]),但CTO的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)仍然是冠心病介入治疗领域的热点与难点。在PCI术前对CTO进行合理影像学评估,对术者采取更加     

冠状动脉慢性完全闭塞病变研究最新进展

<正>冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指,闭塞时间>3个月的病变。CTO病变约占全部冠状动脉造影的30%以上,目前接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者<8%,仅占全部PCI病例的10%～20%,与非闭塞冠状动脉病变相比,[1-2]     

冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床中较为常见的严重冠状动脉病变。这些患者通常年龄更大,合并疾病更多。CTO病变的经皮冠脉介入术治疗难度较大,成功率相对低,且并发症的发生更多,但在经验丰富中心CTO病变经皮冠脉介入术的成功率已经达到80%~90%。CTO病变血运重建的获益目前还存在争议。观察性研究和注册研究显示,开通CTO病变可以缓解心绞痛症状,改善心功能,提高运动耐量,甚至可以减少心血管事件的发生,但是尚缺乏随机对照研究的支持。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变开通价值的研究进展

正冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)指冠状动脉完全闭塞超过3个月、TIMI血流0级的病变,发生率约占冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的20%~30%[1],仅8%~15%的患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。CTO发病率和接受PCI的比例呈明显反差,一方面是CTO治疗难度大,成功率低,术后并发症发生率高。研究报道在技术成熟的诊疗中心或丰富经验的介入专家,CTO患     

CTO病变新技术研究进展

正在冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者中,约20%为慢性完全闭塞(CTO)病变,可以说CTO仍是目前经皮冠脉介入治疗(PCI)中的难点和前沿。研究证明,PCI可有效改善CTO患者的心绞痛症状,提高生活质量,降低远期死亡率和冠脉旁路移植术     

正向入口不明CTO病变的处理策略和器械技术

正冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是指严重的冠状动脉内粥样斑块负荷,导致冠状动脉内血流阻断即心肌梗死溶栓(TIMI)血流0级,达到完全或几乎完全闭塞的确定或已知持续时间超过3个月的病变[1,2]。CTO病变是一种常见的冠状动脉复杂病变,约占全部经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病例的10%～20%[3]。CTO病变以较低的手术成功率著称,相     

慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗的现状与挑战

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变[1].CTO行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术难度大、即刻成功率低、术后再闭塞和再狭窄发生率高,故被认为是目前PCI领域最大的障碍和挑战.近年来通过各国心脏介入专家的广泛交流与合作,在CTO专用器械研发、PCI手术技巧等方面都取得了很大的进展.     

正向夹层再入真腔技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用及临床预后评估

正向夹层再入真腔(ADR)技术是冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)介入治疗的主要方法之一，是CTO介入治疗Hybrid策略的重要组成部分，是某些CTO患者或某些CTO病变的唯一治疗方法。现对Stingray球囊辅助下ADR在CTO病变中的应用及临床预后进行评估，以期增加对该技术的了解，为更好地治疗CTO病变提供参考。     

合并非梗死相关血管慢性完全闭塞病变对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨合并非梗死相关血管慢性完全闭塞(CTO)病变对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响及相关危险因素。方法纳入我院2015年3月至2018年6月期间行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的210例老年STEMI患者为研究对象,比较合并非梗死相关血管CTO患者(CTO组,n=30)与非梗死相关血管无CTO患者(无CTO组,n=180)临床资料。随访12个月。采用Cox回归分析影响患者临床预后的相关危险因素。结果 CTO组院内死亡率、术后1年死亡率均明显高于无CTO组(16.67%比6.11%,P=0.03;20.00%比8.39%,P=0.03)。Cox回归分析结果显示:年龄、糖尿病、左心室射血分数降低、心源性休克、左前降支血管梗死是老年STEMI患者院内死亡和术后1年死亡的独立危险因素,合并非梗死相关血管CTO是院内死亡的独立危险因素,肾功能不全、多支血管病变是术后1年死亡的独立危险因素。结论合并非梗死相关血管CTO预示老年STEMI患者PCI术后近期预后不佳或死亡风险增加。     

血流储备分数在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

作为目前导管室评价冠状动脉病变是否引起心肌缺血的"金标准",血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在冠心病介入治疗中得到了广泛应用。慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)作为公认的冠状动脉介入治疗领域亟待攻克的堡垒,目前国内外仅有少量关于FFR在CTO病变治疗中发挥作用的个案报道和研究。为了使更多的患者从中受益,需要深入探讨FFR在CTO病变介入治疗中的功能学价值,从而采取精准治疗。现就FFR在CTO病变介入治疗中起到的作用予以综述。