经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。     

腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的效果观察

目的研究腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术与直肠低位前切除术治疗老年低位直肠癌的效果。方法选取2016年5月至2019年1月某院老年低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为两组,各31例。观察组采用腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术,对照组采用直肠低位前切除术。比较两组手术指标(术中出血量、淋巴结清扫数、肛门首次排气时间、住院时间)及并发症。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与直肠低位前切除术相比,腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌能缩短肛门首次排气时间、住院时间,减少并发症发生。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗34例中低位直肠癌患者的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月中低位直肠癌患者67例,抽签法分为对照组33例和观察组34例,对照组采取开腹直肠全系膜切除术治疗,观察组采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,比较两组术中失血量、淋巴结清扫个数、保肛率、尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时及并发症发生率。结果观察组术中失血量较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,尿管留置时间较对照组短,保肛率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,能显著减少术中失血量,增加淋巴结清扫个数,提高保肛率,缩短尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时,且安全性高。     

低位直肠癌保肛手术32例分析

作者自1991至2004年采用直肠经腹腔肛管拖出切除术(改良Bacon术)、直肠前切除低位吻合术和应用吻合器直肠切除术,治疗低位直肠癌保肛手术32例,现报告如下.     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果

目的 研究腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果。方法 选取2018年2月至2019年2月郑州市第一人民医院收治的72例直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组36例。对照组接受腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术,研究组患者进行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗。比较分析研究组与对照组患者的住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等临床指标。结果 研究组患者发生腹腔出血、肠梗阻及吻合口瘘等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组与对照组患者住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量等临床指标比较差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的局部复发率为2. 78%(1/36),对照组为16. 67%(6/36),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果理想,安全性高,患者术后并发症发生率低,预后效果显著,具有临床推广的意义。     

新辅助化疗联合腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的临床效果

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术在中低位直肠癌保肛治疗中的应用价值.方法 选择我院2007年1月-2012年12月收治的可切除的中低位直肠癌54例,分为辅助化疗组24例和对照组30例,两组均行腹腔镜下直肠癌手术治疗,辅助化疗组术前行3周期FOLFOX4方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶）新辅助化疗,对照组不行任何放化疗.结果 辅助化疗组41.6％的病例肿瘤体积缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加,保肛率为75.0％;对照组保肛率为46.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）;经腹直肠前切除术比例、淋巴结转移比例与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 术前新辅助化疗联合腹腔镜手术可显著提高中低位直肠癌的根治率及保肛率.     

腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床疗效。方法将96例中晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与研究组,每组48例。对照组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术,研究组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗。比较2组患者术后康复时间、疗效、生存质量及并发症。结果研究组术后康复时间显著短于对照组(P 0. 05)。研究组患者治疗总有效率89. 60%,显著高于对照组的70. 80%(P 0. 05)。2组患者术后生存质量评分均较治疗前提高,且研究组较对照组提高更显著(P 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率10. 40%,高于对照组的6. 30%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌疗效显著,安全性高,能缩短患者术后恢复时间,改善患者生存质量。     

经远直肠段侧切口安置吻合器订座在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨经肛门拖出切除并经远直肠段侧切口安置吻合器订座吻合在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用价值,以寻求简单适用的吻合方式。方法回顾性分析贺州市人民医院2016年10月至2019年6月行腹腔镜中低位直肠癌根治术的60例患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜下直肠癌前切除术组(对照组)30例和经肛门拖出式吻合术组30例(观察组);采用t检验比较2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用的差异;采用χ2检验比较2组患者术后并发症发生率的差异。结果2组患者性别、年龄、体质量指数、距肛缘距离、肿瘤直径以及肿瘤浸润深度方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但是住院费用观察组低于对照组[(4.2±1.2)万元vs(5.3±2.5)万元],差异具有统计学意义(t=4.72,P=0.039)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.3%(1/30)vs 6.7%(2/30)],但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论简单易行的经肛门拖出式肿物切除并经远直肠侧切口安置吻合器订座吻合是一种新型吻合术式,可降低住院费用,治疗中低位直肠癌效果理想。     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

腹腔镜下拉下式直肠癌超低位前切除术后排便功能的研究

目的探讨腹腔镜下拉下式直肠癌低位前切除术后肛门排便功能的影响情况。方法选取2011年1月至2012年6月期间在武汉同济医院胃肠外科低位直肠癌患者60例随机分为A组(腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术),B组(腹腔镜辅助下双吻合器法直肠低位前切除术),术后随诊,分别于术后3个月、6个月、12个月按徐忠法五项十分的标准评价其肛门排便功能。结果 (1)A组与B组术后6个月内肛门排便功能受到影响(P<0.05),术后6¹2个月肛门排便功能均明显改善(P<0.05);(2)A组术后早期(6个月内),在肛门排便感觉、肛门控制力、便意感三项指标上优于B组。结论作腹腔镜下低位保肛术的患者采用拉下式或双吻合器法术后近期肛门功能均受到影响,但半年后逐渐改善,在一年后可达到接近正常生活水平,而不影响生活质量。在术后早期(6个月内)腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术后肛门排便功能优于双吻合器法     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术对直肠前突的治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的60例直肠前突患者作为调查对象,随机将其分为对照组和观察组。对照组患者采用经直肠闭式修补术进行治疗,观察组患者采用经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药次数、住院时间、住院费用)。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者总有效率86.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者并发症发生率为10.00%,明显低于对照组患者的30.00%(P0.05)。且观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药需求次数、住院时间均明显低于对照组患者(P0.05),但观察组患者住院费用明显高于对照组患者(P0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突,均能起到缓解直肠前突症状的作用,且安全有效。但前者具有疼痛轻、痊愈时间短并发症发生率低等特点,从疗效上看,要优于经直肠闭式修补术。     

柴芪疏肝调脾方联合生物反馈对腹腔镜直肠癌低位保肛术后胃肠、肛门功能指标恢复的影响

目的 观察柴芪疏肝调脾方联合生物反馈对腹腔镜直肠癌低位保肛术后胃肠、肛门功能指标恢复的影响。方法 采用前瞻性研究,将2019年4月至2022年4月在河北省中医院接受腹腔镜直肠癌低位保肛术治疗的80例患者采用简单随机法分为两组,每组40例。对照组术后给予生物反馈治疗,观察组在生物反馈基础上联合柴芪疏肝调脾方治疗。比较两组治疗前后肠道菌群、肛门功能、生活质量评分,统计两组不良反应和低位直肠前切除综合征(LARS)发生率。结果 治疗后,观察组大肠埃希菌、肠球菌较治疗前下降,而乳杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后肠道菌群与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,乳杆菌、B/E值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压、肛管最大收缩时间、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量、直肠顺应性均较前升高,直肠静息压较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肛管静息压、直肠便意感觉容量高于对照组,差异均有统计学意义(P<...     

结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床研究

目的评价结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的直肠息肉患者78例,按照简单随机数字原则分为对照组38例和观察组40例。对照组予腹腔镜下结直肠息肉切除术用,观察组采用结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗,对比两组不同手术方法应用效果。结果两组患者的术后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、第1次肛门排气时间、第1次排便时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉,可提高手术治疗效果,改善胃肠功能,应用安全且临床价值显著。     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌15例

目的 总结用直肠拖出双吻合器保肛术治疗15例低位直肠癌的临床经验.方法 对在我院接受直肠拖出双吻合器保肛术治疗的15例低位直肠癌病例进行回顾分析.结果 15例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口漏,随访中无吻合口局部复发.结论 直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌是安全可行的.     

直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较

目的评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果。方法将我院2008年2—8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为3组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组15例,开腹手术组20例,比较3组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况。结果全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组（H=10.508-33.487,P〈0.05）;全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组（H=42.333,u=4.587、4.909,P〈0.01）,腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术。     

不同手术方案对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法选取该院2014年6月-2017年6月收治的Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌共210例,根据手术方案不同分为A组(70例)、B组(70例)及C组(70例),分别行Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术治疗;比较3组手术相关临床指标水平、随访肛门功能优良率、便意感复常率及术后并发症发生率。结果 B和C组术中出血量、术中淋巴结清扫数目及住院时间均明显优于A组(P 0.05);B和C组手术操作时间明显长于A组(P 0.05);C组随访3和6个月,肛门功能优良率均明显高于B组(P 0.05);C组随访3和6个月,便意感复常率均明显高于B组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率均明显低于A组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者较Miles手术在降低手术创伤程度和加快康复进程方面具有优势,但可能增加操作时间;且相较于双吻合器前切除术,腹腔镜拉下式前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌,能够明显保护肛门功能,改善日常生活质量,且安全性值得认可。     

腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌50例效果研究

探讨腹腔镜下直肠癌前切除术用于治疗直肠癌的效果。抽取收治的直肠癌患者50例作为研究对象,根据手术方法的不同分入到观察组和对照组各25例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下直肠癌前切除术治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间、住院费用指标。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间指标均优于对照组(P0.05);观察组住院费用略少于对照组,但组间对比无显著差异(P0.05)。在直肠癌治疗中采用腹腔镜下直肠癌前切除术效果确切,有助于促进患者术后康复,在符合该手术适应证的情况下应尽量优先选择该术式。     

腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术的疗效观察

目的:观察腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术对直肠癌患者疗效的影响。方法:将我院收治的142例直肠癌患者随机等分为对照组和观察组,其中采用开腹直肠癌根除术设为对照组;采用荷包钳行腹腔镜下直肠癌低位前切除术设为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),而出血量、肠道功能恢复与住院时间以及术后镇痛次数等指标,观察组效果明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临床给予直肠癌患者采用腹腔镜下荷包钳低位前切除术,具微创与恢复快等优点,再结合优质的围术期护理干预,更能有效提升治疗效果,具临床推广价值。     

保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的疗效及安全性

目的探讨保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取新乡市中心医院2017年1月至2019年1月收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取3D腹腔镜直肠前切术不保留左结肠动脉(LCA)治疗,观察组采取3D腹腔镜直肠前切术保留LCA治疗,比较两组手术指标、肿瘤根治性指标及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、肠管远近端切缘长度比较,差异未见统计学意义(P0. 05);观察组术后排气时间和住院时间均短于对照组,且并发症发生率(6. 00%,3/50)低于对照组(26. 00%,11/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 3D腹腔镜辅助直肠前切除术期间保留左结肠动脉,对治疗结直肠癌患者具有更好的临床效果,可以有效清扫肠系膜下动脉根部淋巴结,保障肠管血供,促进患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率,有较高的安全性。     

腹腔镜经肛门拖出吻合保肛手术对低位直肠癌患者肛肠功能及并发症的影响

目的 分析腹腔镜经肛门拖出吻合保肛手术在低位直肠癌患者中的效果。方法 回顾性分析2021年8月至2022年8月肥城市人民医院收治的76例低位直肠癌患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为两组。其中行腹腔镜下直肠癌前切术的38例患者纳入对照组,行腹腔镜经肛门拖出吻合保肛手术的38例患者纳入观察组,随访至术后3个月。对比两组围术期指标、肛肠功能、生活质量、并发症。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术指标优于对照组,并发症发生率低于对照组(P <0.05);术后,观察组肛管静息压(ASRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、直肠最大耐受量(MTV)与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜经肛门拖出吻合保肛手术治疗低位直肠癌患者效果明显,具有更少的术中出血量,更短的术式时间,且对患者的肛肠功能影响较小,利于患者术后快速康复,提升生活质量,且并发症较少,临床可推行运用。