烧伤合并吸入性损伤1539例资料分析

为提高对烧伤合并吸入性损伤的全面认识，对１９６０～１９９５年收治的１５３９例烧伤合并吸入性损伤病人的一般情况、致伤原因、烧伤面积、吸入性损伤的程度及并发症和死亡情况进行综合分析。资料显示，吸入性损伤的的发生率为同期烧伤病人总数的９．６７％，其死亡总数占同期烧伤病人死亡总数的４１．２６％。中、重度吸入性损伤的死亡率为４２．０５％，占吸入性损伤总死亡数的５７．９６％；有吸入性损伤的菌血症发生率为２０．０８％，高于同期烧伤病人总数的８．１８％；休克发生率为３５．９３％，高于同期无吸入性损伤病人的７．９９％。资料显示，烧伤面积越大，吸入性损伤的发生率越高，且损伤程度越重；随着菌血症控制措施的提高，吸入性损伤病人的菌血症发生率和死亡率呈下降趋势，从而提高了吸入性损伤病人的治愈率。     

29例吸入性损伤治疗体会

笔者自1984～1992年在院内外参加成批烧伤病人治疗360例。其中合并吸入性损伤治疗29例,现报告如下: 1 临床资料 29例中,男28例,女1例,年龄16～55岁,平均38岁。其中轻度13例,中度9例,重度7例。360例烧伤病人吸入性损伤发生率8.1％,死亡6例,死亡率20.7％,死亡病例均为重度吸入性损伤。 烧伤病人中合并吸入性损伤致伤原因有汽油燃烧、天然气燃伤、坑道瓦斯爆炸伤、密闭车间燃烧。导致吸入性损伤关系见表1。     

32批278例烧伤病人特征分析

救治成批烧伤病人，除繁琐的组织工作和需大量的人力、物力外（另文叙述），伤情特征往往是造成救治困难的主要因素。本文就以往４３年收治的每批５例以上的成批烧伤病人３２批、共２７８例做一分析，并与本科１６９４２例散例烧伤（散例组）相比，探索其临床特征。１临床资料１．１一般情况男１９１例，女８７例；平均年龄２５．６５岁；平均烧伤总面积２８．９３％，平均Ⅲ度烧伤面积２０．９７％；平均伤后入院时间１．６４d；吸入性损伤８４例，占烧伤总例数的３０．２２％；气管切开１４例，占吸入性损伤总数的１６．６７％；休克４３…     

特重度烧伤合并吸人性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤，在人群中发生率约为0．5％，而特重度烧伤占烧伤总数的12％，其中烧伤面积＞80％者约占2．7％。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎，严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展，吸入性损伤的发生率显著增加，约占烧伤总数的5％～30％。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因。我科同时成功救治了3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者，现将护理体会介绍如下。……     

特重度烧伤合并吸人性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤，在人群中发生率约为0．5％，而特重度烧伤占烧伤总数的12％，其中烧伤面积＞80％者约占2．7％。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎，严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展，吸入性损伤的发生率显著增加，约占烧伤总数的5％～30％。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因。我科同时成功救治了3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者，现将护理体会介绍如下。……     

烧伤并中重度吸入性损伤诊治分析

目的总结烧伤并中重度吸入性损伤的救治经验。方法对1978年12月～2008年12月我院收治的37例烧伤并重度吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率较高（43．2％）。结论预防性气管切开可提高救治成功率．中重度吸入性损伤仍是临床救治难点。     

气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的作用

目的：观察急诊行预防性气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的临床作用。方法：38例严重烧伤拟有吸道吸入性损伤急诊行预防性气管切开，其中在伤后4－8h行气管切开26例，24h内气管切开12例。结果：治愈31例，死亡7例（其中死于气管导管滑脱于皮下1例，死于大面积深度烧伤感染败血症6例）。结论：预防性气管切开操作简便，安全性高，是早期抢救严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤的首要有效措施之一，在临床上对拟有呼吸道吸入性损伤者，宜早行气管切开。     

成批烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤病人的救治体会和经验。方法 所有伤员给予抗休克、抗感染等对症治疗。吸入性损伤伤员采用吸氧、雾化吸入、吸痰灌洗等综合治疗措施。创面行包扎、半暴露及暴露疗法。深度创面行削痂 大张自体中厚皮游离移植术。全病程辅以心理治疗。结果 病人全部痊愈出院。结论 成批烧伤病人救治过程中只要有序组织．合理分工．重视吸入性损伤．积极处理创面，加强生活、心理护理，是能获得满意的治疗效果的。     

特重度烧伤合并吸入性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤 ,在人群中发生率约为0 5 % ,而特重度烧伤占烧伤总数的 1 2 % ,其中烧伤面积 >80 %者约占 2 7% [1] 。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎 ,严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展 ,吸入性损伤的发生率显著增加 ,约占烧伤总数的 5 %～ 30 % [2 ] 。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因[3] 。我科同时成功救治了 3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例均为男性 ,年…     

瓦斯爆炸成批烧伤病人的早期处理

成批烧伤病人多发生在火灾,爆炸燃烧,交通事故中,往往具有伤员多,而且部份病人伤势严重。同时成批烧伤时受发生事故的环境影响,常发生有吸入性损伤和合并复合性损伤及有害气体中毒的特点。现将我院自1998年至2001年收容和早期处理瓦斯爆炸成批烧伤病人的情况介绍如下:1临床资料1998年至2001年我院共收治11批共56例烧伤病人,人数少的一批为4人,最多的一批为10人,均为青壮年男性,烧伤面积以中等面积为主。合并损伤17人,其中吸入性损伤7例,骨折4例,外伤性脾破裂2例,颅脑外伤2例,一氧化碳中毒性脑病2例。2治疗方法事故发生后接到有关方面的通知…     

中重度吸入性损伤的治疗进展

随着烧伤救治水平的提高,因烧伤休克和感染而死亡的患者逐渐减少,脏器功能衰竭成为当前烧伤的主要死因,而吸入性损伤所导致的呼吸功能衰竭是脏器功能衰竭发病与死亡的首要原因。吸入性损伤的治疗作为烧伤治疗学基础和临床研究的重点,对烧伤患者整体救治水平的提高至关重要。研究吸入性损伤的救治,一直是烧伤危重患者救治的重要突破点。近年来,提出了许多新的治疗方法,传统的治疗理念也有所改变。该文综合近年来国内外学者的最新研究,对吸入性损伤的治疗进展做一综述。     

烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤54例救治分析

目的：通过两阶段烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％特重度烧伤患者基本情况的对比分析,探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。方法：入选1987～2006年20年间安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤患者共54例,将这些患者分为两组,A组为1987～1996年入院的患者,B组为1997～2006年入院的患者。对两组患者的年龄、性别、致伤原因、烧伤面积和深度、烧伤指数、液体复苏、吸入性损伤、手术情况、死亡原因和死亡率等进行对比分析。结果：A组和B组患者的烧伤严重程度无差别,吸入性损伤的发生率相似,致伤原因和死亡原阒也类似,B组患者休克期液体复苏总量和尿量较大,预防性气管切开应用广泛,早期手术更积极,患者死亡率为63．3％,明显低于A组的95．8％,且B组死亡的患者存活时间较A组显著延长[（17．32±13．18）d vs（9．35±11．59）d]。结论：重视纠正低氧和保持呼吸道通畅,及时有效充分的液体复苏,早期切削痂,自异体皮移植覆盖创面等是此类特重大面积烧伤患者抢救成功的关键。     

动静脉血液滤过在烧伤合并肾功能衰竭中的应用

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的防治方法。方法总结分析我科2007年1月至2012年12月收治的199例特重度烧伤患者中并发急性肾功能衰竭的19例资料的发病。结果 19例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者中有7例行动静脉血液滤过治疗,2例患者存活,5例死亡,病死率为71.43%。结论急性肾功能衰竭(ARF)多发生于特重度烧伤早期(14d内),烧伤面积越大,深度越深,补液时间越晚,发生率越高。烧伤合并休克、感染(脓毒症)、吸入性损伤是诱发急性肾功能衰竭的高危因素。     

The therapeutic efficacy of Ulinastatin for rats with smoking inhalation injury

Smoke inhalation injury represents a major cause of mortality in burn patients and is associated with a high incidence of pulmonary complications. Ulinastatin (UTI) has been widely used as a drug for patients with severe burn, sepsis, severe acute pancreatitis, and multiple organ dysfunction syndrome. In view of the critical role of inflammatory response in pathogenesis of smoke inhalation-induced lung injury and the anti-inflammatory effects of UTI, we hypothesized that treatment with UTI could lessen smoke inhalation-induced lung injury. In this study, fifty-four rats were equally randomized to three groups: Sham group (ambient air inhalation), Control group (smoke inhalation injury) and UTI treatment group (UTI treatment plus smoke inhalation injury). At sampling, bronchoalveolar lavage fluid was performed to determine total protein concentration and pro-inflammatory cytokine levels. Lung tissues were collected for the measurement of wet/dry ratio, myeloperoxidase, histopathology, hydroxyproline, collagens I and III, and western blotting. Our present work exhibited that UTI attenuated the lung histopathological alterations, improved the pulmonary function, inhibited neutrophil accumulation and mitigated pulmonary edema. In addition, UTI mitigated the inflammatory response, and further prevented the initiation of downstream inflammatory cascades: NF-κB and p-JNK. Importantly, UTI also mitigated smoke inhalation-induced pulmonary fibrosis as evidenced by Masson-Goldner trichrome staining with the content of hydroxyproline and collagens I and III. In conclusion, our data demonstrated that UTI protected rat against smoke inhalation-induced acute lung injury and the subsequent development of pulmonary fibrosis.     

216例老年烧伤患者临床资料回顾性分析

目的探讨老年烧伤患者的临床特点,总结治疗经验。方法回顾性调查分析216例65岁以上老年烧伤患者的临床资料。结果治愈189例,死亡27例,其中因放弃治疗导致死亡12例,其他死亡原因主要为肺炎和多器官功能衰竭。结论年龄、烧伤面积、Ⅲ度烧伤、吸入性损伤、火焰烧伤、延迟入院和伤前疾病都是影响老年烧伤患者死亡的危险因素。早期液体复苏和脏器功能的保护、烧伤创面的治疗、胃肠道营养支持和生长激素的应用可以改善预后。     

烧伤患者三重酸碱平衡紊乱124例回顾性分析

目的探讨烧伤患者三重酸碱平衡紊乱的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析我科自1998-01～2004-04发生三重酸碱平衡紊乱的烧伤患者124例,其中呼碱+代酸+代碱85例,呼酸+代酸+代碱39例。所有患者均予祛除原发失衡病因、根据血pH情况补酸补碱、限碱、纠正电解质紊乱等治疗。结果复查血气分析纠正率89.5%,死亡率9.7%。结论休克、吸入性损伤、脓毒症是烧伤患者发生三重酸碱失衡的主要原因。临床以呼碱型三重酸碱失衡多见,呼酸型三重酸碱失衡则大多伴有吸入性损伤。烧伤合并三重酸碱失衡往往缺乏典型临床表现,死亡率较低。及时祛除引起原发失衡的病因是治疗的关键。     

483例烧伤所致工伤患者的流行病学分析

目的为临床研究和工伤预防提供有效的烧伤流行病资料。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间我院收治工伤职工中的483例烧伤患者,分析其性别和年龄分布、单位性质、工伤职工职业分布、劳动强度差异、防护情况、受伤情况、诊治经过和转归情况。结果工伤职工中烧伤患者男女比例为5.71∶1,中青年占据的比例最高。私营企业的工伤职工最多。大部分患者来自于一线工作岗位,病因多为火焰、热物体、电及热液;其预防、急救措施存在着不足。患者住院日期长、治疗费用高、转归情况较差。结论发生在工作中的烧伤防护不足、后果严重,需要加强安全宣传、完善保护措施及有关部门的监管力度。     

严重烧伤合并多脏器功能衰竭81例分析

目的:对严重烧伤并发多脏器功能衰竭的诱发因素和发生规律进行探讨和分析,提高治愈率。方法:通过对81例严重烧伤后多脏器功能衰竭的病例的回顾性分析,对多脏器功能衰竭的诱发因素和发生规律进行探讨和研究。除伤情严重外,吸入性损伤、休克和败血症是多脏器功能衰竭的主要诱发因素。结果:81例多脏器功能衰竭的发生率和病死率与烧伤的严重程度以及休克、吸入性损伤和败血症等诱发因素直接相关。结论:对多脏器功能衰竭的预防是治疗的关键     

汶川地震绵阳震区伤员的死亡分析

目的：探讨地震灾害医院内死亡病例的总体特征与影响因素。方法：分析汶川地震绵阳震区地震死亡病例资料,调查其相关问题与可能原因。结果：诊断依据主要依靠典型症状体征（模糊定性法）。69．86％死亡病例无确定诊断,调查分析多为多发伤（胸腹部损伤）、休克、循环呼吸衰竭;有明确死亡诊断的病例以脑外伤最多。地震后24小时内死亡561例,占死亡病例的66．31％;98％死于救出后24h内转运途中或急诊室、ICU。结论：灾害事故的医疗救援中,严重伤伤员中救治力量严重不足,死亡率高;提高现场救治力度是最佳选择,但依赖于高效的运输能力和大量具有独立工作能力现场医疗救援队。     

烧伤科成人院内获得性肺炎危险因素的研究

目的了解烧伤科成人院内获得性肺炎的危险因素,为临床治疗提供参考资料。方法对2001年1月～2010年12月于本院烧伤科患者中诊断为院内获得性肺炎者运用统计学方法进行回顾性分析。结果老年患者比年轻患者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=28.3,P<0.05);重度及特重烧伤患者较轻中度烧伤患者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=123.1,P<0.05);有吸入性损伤者较无吸入性损伤者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=116.6,P<0.05);气管切开及机械通气者较未行气管切开者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=51.2,P<0.05);女性较男性院内获得性肺炎感染率低,但差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)。痰培养显示,院内获得性肺炎主要有2种或2种以上细菌混合感染引起,革兰阴性杆菌是主要的致病菌。创面细菌迁移和胃肠-肺感染途径是院内获得性肺炎的重要感染途径。结论烧伤科感染院内获得性肺炎危险因素有年龄、烧伤程度、吸入性损伤、气管切开,与性别无关。对胃肠道反流和创面处理上需要引起足够的重视,并尽量避免交叉感染。