奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎82例临床疗效观察

有关奥曲肽 (商品名 :善宁 )及其类似物治疗急性胰腺炎的研究已经有近 2 0年 ,但对于其疗效及治疗机制仍有不同意见 ,现将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月间 ,入住我院消化内科 82例急性水肿型胰腺炎 (ＡＥＰ)患者使用奥曲肽治疗情况进行报道 ,旨在观察奥曲肽对急性水肿型胰腺炎的治疗作用 ,同时对其治疗机制进行探讨。1　资料和方法1.1　一般资料　ＡＥＰ患者共 82例 ,其中男 43例 ,女 3 9例 ,主要临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶增高 (>5 0 0Ｕ/Ｌ) ,排除其他急腹症 ,临床诊断为ＡＥＰ。1.2　分组　随机分为ＡＥＰ Ｓ组 (奥曲…     

超声观察急性胰液积聚判断急性胰腺炎分类及预后的价值

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)分为轻症胰腺炎 (ｍｉｌｄＡＰ ,ｍＡＰ)和重症胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅＡＰ ,ｓＡＰ)。ｓＡＰ指合并器官衰竭和 (或 )局部并发症的ＡＰ ,局部并发症是指坏死、脓肿及假性囊肿 ,它们均是急性胰液积聚演变所致。本研究通过回顾分析6 2 7例ＡＰ的超声检查结果与临床治疗经过 ,旨在了解超声观察急性胰液积聚对ＡＰ分类及预后的诊断价值。资料与方法一、临床资料共收集本院 1996年 1月至 1998年 12月 6 2 7例ＡＰ住院患者 ,均在本院经过 1次或 1次以上的超声检查。其中 5 0 2例为ｍＡＰ ,12 …     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病 (ｐａｎｃｅａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、死亡率高为特点。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治急性胰腺炎 (ＡＰ) 6 6例中并发胰性脑病 8例 ,发生率为12 %,其中临床治愈 4例 ,死亡 4例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 38岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 5例 ,胆源性 2例 ,原因不明 1例。入院后均…     

联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎15例

我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)15例 ,比较同期单用生长抑素治疗病人 15例 ,分析联合应用生长抑素和生长激素对ＳＡＰ的疗效及防止ＭＯＤＳ发生中的作用。现总结如下。一、临床资料1.一般资料病人选自浙江大学医学院附属二院外科 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,其中男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 6～ 6 4岁、平均年龄为 (42 4± 6 8)岁。联合用药组 15例 (ｎ =15 ) ;单用生长抑素组 15例 (ｎ =15 ) ;两组病人均为重症急性胰腺炎Ⅱ级的患者 ,疾病严重度轻ＡＰＡＣＨＥⅡ评分分别为 12 4± 3 6和12 6…     

急性胰腺炎保守治疗的观察与护理

急性胰腺炎 (ＡＰ)是常见的急腹症之一。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治ＡＰ患者 4 4例 ,通过严密细致的病情观察 ,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理 ,效果显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;住院天数 5～ 32ｄ。根据“ＲａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级” ,Ⅰ级 (0～ 3分 ) 31例 ,Ⅱ级 (4～ 6分 ) 9例 ,Ⅲ级 (7～ 10分 ) 4例。Ⅱ级以上者为重症急性胰腺炎(ＳＡＰ) ,约占ＡＰ患者的 2 9 5 %。其中胆源性胰腺炎患者 16例。4 4例患者开始均给予保守治疗 ,…     

蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿9例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指继发于各种严重中枢神经系统损害的急性肺水肿。临床上以头颅外伤所致的ＮＰＥ最常见 ,而蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)并发ＮＰＥ则相对少见。我科 1992年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＳＡＨ 96例 ,其中并ＮＰＥ 9例 ,现对其发病机制、临床特点及治疗加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 44岁 ,其中 17～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。头部有外伤史 1例。 2例在住院期间发病 ,为第 2次ＳＡＨ ,全部病例均经头颅ＣＴ或腰椎穿刺确诊为ＳＡＨ…     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ)系由胰酶自身消化引起 ,临床症状轻重不一 ,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害 ,是常见的急腹症之一。为探讨不同年龄组ＡＰ的临床特点 ,现将我院近 2年收治的ＡＰ患者 16 2例进行分组 ,其中≤ 40岁 (青年组 ) 4 8例(2 9 6 % ) ,40～ 6 0岁 (中年组 ) 70例(43 2 % ) ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 4 4例(2 7 2 % ) ,并对各组进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　青年组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,男女之比 1 0 8∶1。中年组 70例 ,男 2 8例 ,女 42例 …     

狼疮脑病25例的临床与治疗

狼疮脑病 (ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＮＰ -ＳＬＥ)是ＳＬＥ的常见并发症和死亡原因 ,病情危重 ,死亡率高 ,治疗较难。ＮＰ -ＳＬＥ常见表现有抽搐、精神和神经症状、颈部抵抗等。本文对我院收治的ＮＰ -ＳＬＥ 2 5例患者临床及治疗进行分析 ,对甲基强的松龙(ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ ,ＭＰ)和地塞米松(ｄｅｘａｍｅｅｈａｓｏｎｅ ,ＤＸＭ )治疗ＮＰ -ＳＬＥ疗效进行比较 ,以探索治疗的有效措施。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月我科住院诊治的ＮＰ -…     

施他宁治疗急性胰腺炎疗效观察

我院自１９９４年５月～１９９７年１２月收治急性胰腺炎住院病人１０８例。１资料与方法本组１０８例中，急性水肿型胰腺炎（ＡｃｕｔｅＥｄｅｎ┐ｔｏｕｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＥＰ）６２例占５７．４％，急性坏死型胰腺炎（ＡｃｕｔｅＮｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇＰａ...     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

前列腺素E1治疗急性胰腺炎临床观察

我们用国产前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1) (哈尔滨制药三厂生产 )治疗急性胰腺炎 30例 ,并设立以传统治疗为主的对照组 30例进行观察 ,发现ＰＧＥ1治疗急性胰腺炎疗效非常显著 ,报告如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　将患者随机分为两组各 30例 ,治疗组 :男2 1例 ,女 9例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 34岁 ;对照组 :男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 35岁。二组患者均有不同程度的左中上腹疼痛、恶心、呕吐等症状 ,治疗组血清淀粉酶为6 0 0～ 40 32苏氏单位 ,平均 1188苏氏单位 ,对照组血清淀粉酶为 5 30～ 40 18苏氏单位 ,平均 10 78苏氏单…     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

全血置换疗法抢救重度有机磷中毒38例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救目前临床上仍以传统方法治疗为主 ,即应用阿托品辅以胆碱酯酶 (ｃｈＥ)复能剂及综合治疗。在此基础上 ,我院根据基层医院条件 ,从 1997～ 1999年应用全血置换疗法抢救重度ＡＯＰＰ患者 3 8例并与传统疗法治疗 3 6例 (对照组 )进行对比分析 ,报告结果如下。1　临床资料1 1　病例　 74例均为重度ＡＯＰＰ患者。中毒途径 :口服中毒73例 ,皮肤接触中毒 1例。按入院先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 8例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 66岁 ,平均3 4 .5 6岁。对照组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 …     

早期使用地塞米松对重症胰腺炎的治疗作用

本文探讨了早期使用地塞米松对重症胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗作用。现将 2 4例ＳＡＰ早期使用地塞米松的疗效报告如下。1　临床资料本院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)189例。其中ＳＡＰ 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,均有明显腹痛、呕吐、腹膜炎症 ,ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ以上 ,血、尿淀粉酶明显增高 ,伴不同程度脏器功能障碍。Ｂ超检查发现胰腺不同程度增大 ,光点粗糙。 6 7%的患者有胆道结石或胆道炎症征象。全部诊断符合 1997年全国外科学会胰腺学组ＡＰ临床诊断标准[1] 。2　治疗方法及结果手术治疗组 6…     

重症急性胰腺炎的早期治疗体会（附28例分析）

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病因复杂 ,病情凶险 ,死亡率高的常见急腹症 ,经过近 2 0年的努力 ,疗效有了较大提高 ,但一般死亡率仍高达 2 0 %～ 30 %。我院自 90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗ＳＡＰ ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)共 34 7例 ,以第 6届全国胰腺外科会议颁发的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 )》为标准[1] ,其中ＳＡＰ共 2 8例 ,男 14例 ,女 14例 ,平均年龄 5 6岁 (2 7～ 74岁 ) ,死…     

急性重症胰腺炎早期营养支持的护理

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＳＰ)发病凶猛 ,病死率高 ,我科自 2 0 0 0年以来对ＡＳＰ早期病人采用外周静脉营养加经鼻 -空肠营养进行营养支持取得了较好疗效 ,无一例病人死亡。现将病人营养支持过程中出现的护理问题及采取的相应护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病人均为 2 0 0 0年至今在我科住院的病人 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 8岁～ 67岁 ,平均 38.5岁 ,全组病人均在入院 12ｈ内进行急诊腹腔ＣＴ检查证实为ＡＳＰ ,参照Ｂａｌｔｈａｚｇｒ等[1] 的ＣＴ分级标准 ,其中Ｄ级…     

24例急性坏死性胰腺炎的ICU治疗体会

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)为腹部三大危重症之一 ,发病急 ,进展快 ,严重并发症多 ,死亡率高达 2 7%～ 45 % [1] 。我院ＩＣＵ自 1994年成立以来 ,共收治ＡＮＰ病人 2 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＡＮＰ病人 2 4例 ,男女各 12例 ,年龄 2 2～ 2 7岁。 18例经ＣＴ诊断 ,4例经腹穿和Ｂ超诊断 ,2例为术中诊断。采用非手术疗法 14例 ,早期经典手术 (胰腺坏死组织清除 胰周多管引流 三造瘘 ) 6例 ,早期简单手术 (胰腺包膜切开 简单腹腔引流 ) 4例。1 2　ＩＣＵ的监护与治疗　持续监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＢＰ、尿…     

小剂量阿糖胞苷维甲酸维生素E维生素D联合治疗恶性血液病

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用小剂量阿糖胞苷、维甲酸、维生素Ｅ、维生素Ｄ治疗不适宜联合化疗的急性白血病及原发性高危骨髓增生异常综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｎｅｍｉａｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｏｆｂｌａｓｔｓ ,ＲＡＥＢ、ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｎｅｍｉａｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｏｆｂｌａｓｔｓｉｎｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＲＡＥＢ Ｔ)患者 ,共 16例。现报告如下。1　资料与方法16例患者全部符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1] 。 10例为住院患者 ,6例为门诊患者。急性白血病 10例 (Ｍ13例 ,Ｍ54例 ,Ｍ…     

急性坏死性胰腺炎31例治疗探讨

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)是一种起病急、病情重、并发症多、死亡率高的疾病。本文收集我科 1991年 1月～ 1996年 12月经手术证实的ＡＮＰ患者 17例 (Ａ组 ) ,与 1997年 1月～ 1999年 12月按“个体化”原则治疗的 14例 (Ｂ组 )ＡＮＰ患者的比较 ,对ＡＮＰ的外科手术问题进行探讨。其诊断标准均按中华医学会外科分会胰腺外科学组 1996年第 2次方案[1] 。1　临床资料1.1　Ａ组　男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 5 2 .5岁 ;全胰坏死 10例 ,死亡 9例 ,灶性坏死 7例 ,死亡 1例 ;48ｈ内手术 9例 ,死亡 7例 ,48～ 72ｈ内手术 3例 ,死亡 1例…