N2肺癌手术后肿瘤复发模式的分析

目的 :探讨纵隔淋巴结转移 (N2 )的非小细胞肺癌 (non smallcellcancer ,NSCLC)患者根治术后肿瘤复发的模式 ,为手术后采取有针对性的辅助治疗措施提供依据。方法 :回顾 96例根治性切除术后病理诊断为N2 肺癌患者的临床资料。术后 2年内每 6个月对患者进行随访复查 1次 ,监测肿瘤复发情况。计算复发率 ,应用 χ2 检验比较手术后放疗及化疗对肿瘤复发模式的影响。结果 :术后 2年内肿瘤复发率为 3 7 5 % ( 3 6/ 96) ,复发模式以转移性复发为主 ,占 77 78%( 2 8/ 3 6) ,多数为脑和肺转移 ( 64 2 9% ,18/2 8)。手术后放疗者的局部复发率为5 17% ( 3 / 5 8) ,而未施行放疗者的局部复发率为 2 3 68% ( 9/ 3 8) ,两者差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ,OR =5 69;手术后化疗者与未化疗者相比 ,局部复发和转移性复发发生率差异无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :转移性复发是N2 非小细胞肺癌根治术后肿瘤复发的主要模式 ,手术后放疗可以减少N2 肺癌根治术后肿瘤的局部复发。     

胸中段食管鳞癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发196例临床分析

背景与目的:近半数食管癌患者术后3年内出现肿瘤复发,但肿瘤复发的情况尚不完全清楚。本文旨在分析食管癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发的情况。方法:回顾性分析本院1997～2001年接受Ivor-Lewis手术及胸、腹二野淋巴结清扫治疗的196例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果:3年内96例(48.9%)患者肿瘤复发,平均复发时间为12.2个月。局部-区域性复发52例(54.1%),其中41例(78.8%)有纵隔淋巴结转移,仅8例(15.3%)患者单纯颈淋巴结转移,血行转移(包括血行转移伴局部-区域性复发10例)44例(45.8%),以肝、骨和肺转移为主,占88.6%(39/44)。手术后辅助放疗组的患者局部-区域性复发率(23.3%)低于未放疗组者(41.3%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,T3期和N1状态是术后肿瘤复发的危险因素。结论:Ivor-Lewis手术后3年内约1/2的患者肿瘤复发,纵隔淋巴结、肝脏、骨和肺是主要的复发部位。手术后辅助放疗可以减少局部-区域性复发。     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌435例.回顾分析术后局部复发的肿瘤自身因素和治疗因素.结果 3年复发率6.4%(26/435),总复发率7.0%(29/435).肿瘤自身因素中,患者年龄、是否绝经、病理类型、激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目是术后局部复发的主要影响因素,其中年龄≤35岁、36～59岁和≥60岁者局部复发率分别为8.1%、6.4%和5.8%(P<0.05);绝经前和绝经后患者局部复发率分别为8.8%和3.5%(P<0.05);各病理类型的局部复发率分别为:原位癌0,早期浸润癌2.0%,浸润性特异型癌4.0%,浸润性非特异型癌8.0%(P<0.05).原发肿瘤T1 T2局部复发率为4.4%,T3 T4为14.5%(P<0.01);腋下淋巴结N0局部复发率为3.0%,N1 8.3%,N2 13.0%(P<0.05);而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用(术后辅助放疗者局部复发率3.0%,未行术后放疗者13.0%,P<0.01);而保乳术后局部复发率(14.0%)高于根治术(3.0%)和改良根治术(7.0%,P<0.05).结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

Ivor-Lewis手术后辅助放疗预防食管癌淋巴结转移性复发的疗效评价

目的:探讨Ivor-Lewis 手术后辅助放疗对胸中段食管癌淋巴结转移性复发的预防作用,旨在于提高食管癌手术的局部控制率。方法:回顾1999年6 月～2004年6 月间山东大学附属省立医院胸外科采用改良Ivor-Lewis手术并胸、腹二野淋巴结清扫治疗366 例胸中段食管鳞癌患者的完整临床资料,应用SPSS13.0 软件包建立数据库,并进行统计分析,Kaplan-meier 法计算复发率;Log-rank 检验比较复发率差异;Cox 回归分析判定手术后淋巴结转移的独立危险因素。结果:术后3 年内,366 例患者中105 例（28.7%）发生淋巴结转移,占全部复发患者的52.2%（105/201）。 181 例辅助放疗患者中,37例发生淋巴结转移（20.4%）,与单纯化疗和未经系统性辅助治疗患者相比,淋巴结转移率显著降低（P<0.05）。 103 例单纯化疗患者中,33例发生淋巴结转移（32.0%）,低于未经手术后辅助治疗患者的淋巴结转移率,但差异无统计学意义（P=0.17）。 Cox 回归分析结果显示:肿瘤的T 分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。结论:改良Ivor-Lewis 手术无严重的手术后并发症。术后辅助放疗患者的局部淋巴结转移率显著降低。肿瘤的T 分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。Ivor-Lewis 手术辅助术后放疗,是对胸中段食管鳞癌实现预防淋巴结转移性复发的有效候选方法之一。      

胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义

目的:探讨胃癌根治术后肿瘤局部或区域性复发的部位及其规律以及放疗的价值,同时建立新的胃癌根治术后淋巴结分组方法以指导放疗靶区的确定.方法:回顾性分析2006年3月-2010年2月共43例胃腺癌根治术后发生局部或区域性复发的患者,均经影像学检查证实为胃癌根治术后复发,其中10例残胃或吻合口复发患者经病理组织学活检予以确诊.对43例患者的局部或区域性复发部位规律进行分析.结果:43例患者中,吻合口或十二指肠残端复发11例(25.6％),肿瘤床复发5例(11.6％),残胃复发2例(4.6％),区域淋巴结转移35例(81.4％).中位术后复发时间为胃癌根治术后15个月.放疗后的中位生存时间为15个月,1年生存率为59％,2年生存率为31％.N分期越高,术后复发时间越短.中位肿瘤缓解时间为14个月,且与复发部位(P=0.023)和性别(P=0.038)有关.通过拟定新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法(包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区),指导放疗靶区的确定和勾画.结论:胃癌根治术后局部或区域性复发部位主要包括吻合口、十二指肠残端、肿瘤床、残胃和区域淋巴结,其中淋巴结转移是主要的肿瘤复发方式(主要发生在Ⅰ、Ⅲ和Ⅵ区).新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法能够指导放疗靶区的确定,在勾画放疗靶区时应包括上述区域.     

根治术后盆腔复发直肠癌疗效及预后因素分析

目的 分析直肠癌根治术后盆腔复发规律以及放疗疗效和影响预后的因素.方法 回顾分析2000-2006年直肠癌根治术后盆腔复发接受放疗患者93例,分别为单纯放疗21例、放化疗56例、放疗结合手术和(或)化疗16例.放疗采用60Co或加速器X线,中位剂量59.4Gy,其中90例采用常规分割技术.68例患者放疗后接受了1～8个(中位数3个)疗程化疗,42例行同步放化疗,多为氟尿嘧啶为主的化疗方案.16例患者在放疗后接受了复发灶切除术,其中RO切除7例,姑息性肿块切除9例.结果 全组共132处复发,常见复发部位为直肠周围(31.8%)和骶前区(30.3%),髂外淋巴结和腹股沟淋巴结少见(1.5%和3.0%).总随访率为92%,随访满2、5年者分别为39、4例.有局部症状的84例患者中83%(70例)放疗后症状缓解.全组2、5年局部无进展率分别为49%、22%,2、5年生存率分别为46%、14%.多因素分析结果显示复发后治疗方法是影响直肠癌根治术后复发的局部无进展率的独立预后因素,复发灶最大径、无病间期、放疗后有无远处转移是影响直肠癌根治术后复发患者生存率的独立顶后因素.结论 直肠周围区、骶前区、髂内淋巴结区是直肠癌主要复发部位;放疗可明显改善直肠癌根治术后盆腔复发患者的症状和提高生存质量,放疗联合手术和(或)化疗可提高直肠癌根治术后复发的局部无进展率,复发灶直径＞5 cm、无病间期＜2年、放疗后有远处转移是影响预后的因素.     

乳腺癌术后局部复发原因及其治疗

乳腺癌局部复发多发生于术后2年内.原发肿瘤越大、腋淋巴结转移数越多复发率越高;激素受体阴性、脉管癌栓或分期晚者,复发率高且复发时间缩短;术式不同复发率无显著性差异,术后辅助放疗可明显降低复发率,积极再治疗能改善生存质量,延长生存期,并减少远处转移的发生.     

尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗在局部晚期宫颈癌的治疗中的临床效果.方法 将80例局部晚期宫颈癌患者分为对照组和观察组.观察组患者43例,行尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗治疗;对照组患者37例,行调强放疗及周期化疗.比较2组患者的临床有效率、肿瘤体积退缩情况、不良反应发生率以及局部复发和远处转移.结果 在放疗结束后3个月,宫颈癌患者治疗的总有效率观察组和对照组分别为88.4%和70.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05);在治疗后2周,观察组患者的肿瘤体积显著小于对照组(P<0.05);在治疗后4周,2组患者肿瘤体积存在显著统计学差异(P<0.05).2组患者在治疗后1年内均有远处转移和局部复发情况发生,其中观察组患者的局部复发和远处转移发生情况显著低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生情况不存在统计学差异(P>0.05).结论 尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗能够显著提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,快速退缩肿瘤体积,降低患者的复发率和远处转移率.     

髂内动脉术中化疗辅助治疗宫颈癌的临床分析

背景与目的:探讨在宫颈癌根治术中髂内动脉灌注化疗的疗效。材料与方法:回顾性分析1996-01～2003-01、7年间105例行宫颈癌根治术,并于术中进行双侧髂内动脉灌注化疗患者的临床资料(化疗组),并与同期50例根治术中未行灌注化疗患者(对照组)进行比较,比较两组患者术后近期临床疗效、术后复发情况、复发率及生存率情况。结果:化疗组于术后3年内3例盆腔复发,2例远处转移,转移复发率为4.81%;对照组中7例于术后3年半内盆腔复发,1例远处转移,转移复发率为18.00%。对照组复发转移率高于化疗组。2年生存率:化疗组为95.0354%,对照组为83.6237%,前者高于后者;4年生存率:化疗组为95.0354%,对照组为79.4833%,前者高于后者。结论:宫颈癌根治术中选择髂内动脉灌注化疗,可降低宫颈癌根治术后复发转移率及死亡率,有效提高患者生存率。     

应用倾向评分匹配法评价ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后放疗的价值

 目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌根治术后辅助放疗（postoperative radiotherapy, PORT）的作用。方法 收集313例非小细胞肺癌根治术后化疗后的ⅢA-N2期患者的临床资料,对PORT（+）组及PORT（-）组资料应用倾向评分匹配方法均衡组间协变量差异,观察两组生存及局控,分析术后放疗的作用及获益人群。结果 匹配后两组患者中,PORT（+）组与PORT（-）组3、5年生存率分别为76.5%、58.3%和52.1%、40.6%（P=0.162）;3、5年局部控制率分别为82.9%、73.7%和56.5%、42.4%（P=0.036）;3、5年无进展生存率分别为74.8%、65.5%和39.5%、29.6%（P=0.021）。分层分析发现术后放疗可降低隆突下淋巴结转移、肿瘤最大径≥3cm、多站转移、非跳跃转移及术前N2亚组的局部复发风险。结论 术后放疗可提高ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后化疗后局部控制率及无进展生存率;亚组分析中隆突下淋巴结转移、肿瘤最大径≥3 cm、多站转移、非跳跃转移及术前N2者获益较大。     

乳腺癌保留乳房手术后放疗114例疗效分析

目的:观察乳腺癌保留乳房手术后放疗的疗效和美容效果,探讨乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素.方法:收集1995-01-2006-12在我院行全乳放疗的保留乳房手术后的乳腺癌患者114例,观察其放疗反应、美容效果、局部复发及远处转移,应用Kaplan-Meier法计算无复发生存率、无转移生存率和总生存率,并分析局部复发的相关因素.结果:中位随访44个月,保留乳房手术后患者的放疗反应为1～2级.放疗后乳房外形总满意率为95.6%.局部复发2例,远处转移3例(死亡1例).5年复发率为1.8% ,5年转移率2.6%.5年无复发生存率97.5%,5年无转移生存率97.3%,5年总生存率96.4%.复发的相关因素分析:其中1例未做瘤床加量,放疗后2个月同部位复发;1例术后切缘阳性、ERPR阴性HER-2阳性,放疗后9个月同部位复发.结论:乳腺癌保留乳房手术后放疗反应轻微,美容效果良好.确保放疗瘤床加量的实施、手术切缘阴性是降低局部复发的重要因素.     

No期大肠癌术后早期复发与淋巴结微转移的相关性研究

目的 探讨病理诊断区域淋巴结阴性(pN0)大肠癌根治切除后早期复发与淋巴结微转移的相关性.方法 应用逆转录聚合酶链反应技术,对32例pN0大肠癌患者192枚根治术后病理诊断阴性区域淋巴结的细胞角蛋白20(CK-20)mRNA进行检测,诊断淋巴结微转移.术后1年内对患者进行复查,比较pN0淋巴结CK20 mRNA表达与否肿瘤患者复发率的差异.结果 13例患者(40.6%)29枚(15.1%)淋巴结检测到CK20 mRNA的表达,诊断为淋巴结微转移,TNM分期由Ⅰ～Ⅱ期上调为Ⅲ期;9例(28.1%)患者肿瘤复发,其中淋巴结微转移7例,无转移者2例,两者比较差异有显著性(校正χ2=5.7,P＜0.05). 结论 pN0期患者手术后肿瘤的早期复发与淋巴结微转移有关.     

乳腺外佩吉特病三例报告并文献复习

目的 探讨乳腺外佩吉特病(EMPD)的临床特点以及手术、放疗及化疗在EMPD治疗中的作用.方法 回顾性分析3例EMPD,并复习国内外文献中EMPD的病例65例,共68例.结果 手术和手术加放疗组56例,随访时间6～204个月,局部复发率为39.3%,18例行术后放疗,其中1例术后3年复发、放疗后8年复发、再次放疗后生存6年,死于肺转移;6例放疗后2年未见复发,2例放疗后5年未见复发.单纯放疗者10例,随访时间6～96个月,2例放疗后12～24个月出现局部复发,其中1例再次放疗后生存26个月死亡,局部控制率为80%.单纯化疗者2例,1例完全缓解.结论 EMPD病史较长,病情发展缓慢,可局限于局部数年,易误诊,误诊时间≥1年,手术为EMPD的首选治疗方式,但局部复发率较高,配合放疗可降低其局部复发率,单纯放疗也可取得满意的局部控制率.反复复发或转移者化疗具有一定的作用.     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例.观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响.结果 3年复发率6.4%,总复发率7.0%.肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术.结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

内镜介入治疗晚期梗阻性食道癌

 晚期梗阻性食道癌患者23例,其中7例为晚期转移不能手术者,16例手术后复发,放疗后又复发者.22例均首先采用扩张术,7例不能手术者中2例患食道支气管瘘,其中1例放支架后采用放疗,另1例放支架后采用化疗,其余5例无食道支气管瘘者-律放支架解除梗阻后进行放疗,16例多次治疗复发者,除扩张外,分别采用微波、局部化疗及合并症出血治疗,止血成功率达67%以上,扩张后消化道梗阻解除率达100%.内镜局部化疗肿瘤缓解率90%以上达PR.     

乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的 :评价乳腺癌术后放疗的作用。方法 :选择 117例根治术后乳腺癌患者 ,用 χ2 检验比较 3年局部复发率。结果 :全组 3年局部复发率 12 8% ,无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80 % (12 15 )。无腋窝淋巴结转移 ,但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个的 80例中 ,3年局部复发率为 8 75 % ,对于接受或未接受术后放疗患者分别为 10 3%、7 3% ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。对于乳腺肿块 <5cm或≥ 5cm患者分别为 3 17%、2 9 4 1% ,差异有显著性 (P =0 0 0 4 )。结论 :无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移 1～ 3个可不作为术后常规术后放疗指征 ,但此种情况下若乳腺肿块≥ 5cm ,或腋窝淋巴结转移≥ 4个 ,尤其当腋窝淋巴结转移 >10个时 ,应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的　通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法　分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果　术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论　巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。     

未行术后放疗ⅢA~N2期非小细胞肺癌首次局部复发模式及其相关因素

摘 要：［目的］ 探讨未行术后放疗的ⅢA~N2期非小细胞肺癌（NSCLC）首次局部复发模式及其影响因素,为高危淋巴引流区照射范围的设计提供依据。［方法］ 回顾分析本院2012年至2015年初治的病例资料完整的ⅢA~N2期NSCLC患者75例,纳入条件为接受根治性手术,病理证实为ⅢA~N2期NSCLC,未行新辅助治疗或术后放疗,术后行辅助化疗,首次复发涉及局部区域,具有首次复发影像资料。［结果］ 局部复发时间为3～45月,中位局部复发时间为11月,伴有远处转移37例,不伴远处转移38例。全组复发最高危部位为4R(44%)、7区(43%)、残端(27%)。左上叶肺癌多见复发部位(>10%)为7区、4R、同侧肺门、2R、2L、4L、5区和残端。左下叶肺癌多见复发部位 (>10%) 为4R、7区、4L、5区、同侧肺门和残端。右上中叶肺癌多见复发部位(>10%)为4R、7区、2R、3P、残端和同侧肺门。右下叶肺癌多见复发部位(>10%)为7区、残端和4R、同侧肺门。鳞癌和腺癌残端复发比例分别为56.3% (9/16)和18% (9/50) (P=0.003)。肿瘤直径≥5cm和肿瘤直径＜5cm患者残端复发比例分别为44%(11/25)和18%(9/50) (P=0.016)。N2跳跃转移和N2非跳跃转移的患者同侧肺门复发比例分别为7.5%(3/40)31.4%(11/35)(P=0.008)。［结论］ 未行术后放疗的ⅢA~N2期NSCLC不同原发部位的高危复发区域不同,且首次局部复发模式受病理类型、肿瘤大小、N2跳跃转移影响,术后放疗靶区设计应考虑上述因素。     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

辅助化疗对高危远处转移鼻咽癌患者生存率的影响

目的　研究放疗后辅助化疗对高危远处转移鼻咽癌 (NPC)患者 5年生存率的影响。方法　将 164例高危远处转移鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和放疗后辅助化疗组。单纯放疗组 82例 ,患者采用常规分割放疗 ,鼻咽及转移性淋巴结DT70Gy/7W ,邻近淋巴引流区预防量 5 0Gy ;放疗后辅助化疗组 82例 ,患者放疗后采用顺铂为主联合氟脲嘧啶 (PF方案 )或足叶乙甙(EP方案 )等方案化疗 3～ 6个周期。结果　N2～ 3 期NPC(鳞癌 )患者中 ,单纯放疗组、放疗后辅助化疗组 5年生存率分别为 45 .2 %、63 .8% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;鼻咽未分化癌患者中单纯化疗组、放疗后辅助化疗组 5年生存率分别为 47.1%、5 3 .8% ,两者无显著性差异。结论　对N2～ 3 期NPC(鳞癌 )患者放疗后辅以化疗可提高患者 5年生存率